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A Importncia da Drenagem Linftica Manual no Ps-Operatrio de


Lipoaspirao e Abdominoplastia

Leuziane Alves da Silva


leuzianesilva@hotmail.com
Dayana Priscila Maia Mejia
Ps-graduao em Esttica e Cosmetologia Faculdade vila

Resumo
Drenagem Linftica Manual uma tcnica utilizada no ps-operatrio de lipoaspirao e
abdominoplastia. uma terapia potencializadora para reduo no s de edemas, como
tambm a preveno de seromas, fibroses e aderncias.
O sistema linftico representa uma via auxiliar ao sistema circulatrio sanguneo, cuja funo
recolher o lquido intersticial que no retornou aos capilares sanguneos.
A lipoaspirao ou lipossuco um procedimento cirrgico podendo ser realizada atravs de
pequenas incises na pele.
A abdominoplastia ou dermolipectomia uma correo esttica e funcional da parede
abdominal, devido alteraes por flacidez da musculatura.
Palavra-Chave: Drenagem Linftica Manual (DLM); Sistema Linftico; Lipoaspirao e
Abdominoplastia.

1. Introduo
O bilogo dinamarqus Emil Vodder e sua esposa Estrid Vodder desenvolveu a tcnica da
drenagem linftica em 1936. Desde essa descoberta vrios adeptos passaram a difundi-la. A
tcnica de Emil Vodder esta fundamentada na longa experincia de massagens em Cannes,
Riviera Francesa. Com a experincia e observando os resultados, desenvolveu-se a tcnica de
drenagem linftica manual, com a sistematizao de alguns tipos de movimentos e da
orientao do sentido de drenagem, A partir do trabalho experimental deste casal, outros
pesquisadores tais como Fonldi e Kuhnke (Alemanha), Cashley-Smith (Australia) e Leduc
(Belgica), desenvolveram a base cientifica da tcnica e criaram-se linhas de trabalho dentro da
drenagem Linfatica manual (SOUZA,2009,p18).
Sabe - se que a drenagem linftica drena os lquidos excedentes que banham as clulas,
mantendo, desse modo, o equilbrio hdrico dos espaos intersticiais. Tambm responsvel
pela evacuao dos dejetos procedentes do metabolismo celular. Existem dois processos
muito distintos que contribuem para a evacuao desses lquidos intersticiais. Sendo o
primeiro processo, a captao, realizada pela rede de capilares linfticos. A captao a
consequncia do aumento local da presso tissular. Quanto mais a presso aumenta, maior a
recaptao pelos capilares linfticos. Enquanto o segundo processo consiste na evacuao,
longe da regio infiltrada, dos elementos recaptados pelos capilares. Esse transporte de linfa
que se encontra nos vasos efetuado pelos pr-coletores em direo aos coletores (LEDUC e
LEDUC, 2000).
___________________________
Ps-graduando em Esttica e Cosmetologia.
Orientador: Fisioterapeuta Especialista em Metodologia do Ensino Superior Mestranda em
Aspectos Biotica e Jurdicas da Sade.
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Segundo Guynton (1997), o sistema linftico representa uma via acessria pela qual o liquido
pode fluir dos espaos intersticiais para o sangue. E o que mais importante, os linfticos
podem transportar protenas e material em grandes partculas, para fora dos espaos teciduais,
nehum dos quais podem ser removidos por absoro direta pelos capilares sanguneos.
O sistema linftico desempenha o papel primordial de absoro e transporte do excesso de
lquido, tem tambm a funo de devolver as protenas plasmticas do lquido intersticial de
volta circulao do sangue. Uma pequena quantidade de protenas plasmticas vaza
continuamente, atravs dos poros para o lquido intersticial, que, se no forem devolvidas, a
presso coloidosmtica do plasma cairia a volumes muito baixos para reter lquido na
circulao. O fluxo linftico promove um retorno de 2 a 3 litros de linfa por dia, necessrio
para repor o equilbrio protico. Alm das protenas, o linftico transporta substncias de
elevado peso molecular como clulas, restos celulares, bactrias, vrus, gua em excesso e
gordura de grande peso molecular. Outra funo importante e essencial a produo de
linfcitos. Essas clulas so os principais presentes na linfa, e no so originrias nem da
corrente sangnea, nem do espao intersticial, mas sim dos gnglios linfticos, do bao e da
medula ssea. Um grande numero de linfcitos entra diariamente na circulao sangnea,
atravs do ducto torcico e do linftico direito. Os linfcitos, por serem capazes de fagocitar
bactrias ou qualquer agente estranho que invada os tecidos, desempenham um papel
imunolgico fundamental (MAX E CAMARGO,1986).
Visando imitar a fisiologia do sistema linftico, desenvolveu-se a tcnica de Drenagem
Linftica Manual. De acordo com Ferreira (2004), tcnica significa: o conjunto de processo de
uma arte ou cincia.
Segundo Guirro e Guirro (2002) a captao efetuada objetivamente sobre o segmento
edemaciado, levando a linfa pelos linfocapilares. Na reabsoro, as manobras so executadas
nos pr-coletores e nos coletores linfticos, que levaro a linfa captada pelos linfocapilares. J
no processo de evacuao realiza nos linfonodos recebendo a confluncia dos coletores
linfticos (GUIRRO; GUIRRO, 2002).
Em meados de 1967, foi criada a sociedade de Drenagem Linftica Manual, a qual, a partir de
1976, foi incorporada Sociedade Alem de Linfologia. Dentre os principais grupos que
utilizam a tcnica esto: Fldi, Leduc, Casley-Smith, Nieto, Ciucci, Beltramino, Mayall e
outros. Devemos salientar que tais grupos acrescentaram suas contribuies individuais,
principalmente no tratamento de paciente portadores do linfedema, porm mantiveram os
princpios preconizados por Vodder.
Dentre as principais contribuies est a de Fldi, que preconizou a associao de drenagem
linftica, bandagens e cuidados higinicos. Tal tcnica ficou conhecida como terapia fsica
complexa de Fldi.
A lipoaspirao ou lipossuco foi criada na dcada de 80, um procedimento cirrgico
podendo ser com anestesia local (peridural) ou geral uma cirurgia realizada atravs de
pequenas incises na pele, onde so introduzidas cnulas que aspiram gorduras localizadas
em pequenas regies do corpo atravs de uma presso negativa (MATTOS; ALCM, 2004).
No passado utilizava o mtodo seco, sem nenhuma introduo de infiltrao de lquido, com
isso provocava muitas complicaes como sangramento intenso no ps-operatrio de
lipoaspirao, dentre as mais comuns so as infeces, hematomas, embolia gordurosa,
trombose e perfuraes devido ao uso do mtodo seco (PEREIRA et al., 2002;
GUIRRO;GUIRRO 2002).
A abdominoplastia ou dermolipectomia uma correo esttica e funcional da parede
abdominal, devido alteraes por flacidez da musculatura, excesso de emagrecimento,
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gestaes sucessivas, distase abdominal, extenso depsito de tecido gorduroso na parede


abdominal e hrnias (CARDOSO, 2003).
Segundo Guirro e Guirro (2002) um captulo recente da cirurgia plstica a abdominoplastia,
sendo que desde quando foram criadas, vrias alteraes surgiram em suas tcnicas e
fundamentos, assim com a diminuio da incidncia de seqelas deixadas no ps-operatrio.
Para Moraes (2008), a cirurgia esttica estar intimamente ligada autoestima dos pacientes e
bem estar, oferecendo melhor qualidade de vida ao indivduo.
Em toda interveno cirrgica ao deslocar ou cortar o tecido, clulas e vasos sanguneos se
rompem gerando um acmulo de liquidos local (MACHADO, 2007).
Nesse caso indicada a Drenagem Linftica Manual (DLM), contribuindo na recuperao e
satisfao dos resultados estticos.
No ps-operatrio com o intuito de aliviar a presso nas suturas, necessrio posicionar a
cama de um modo especfico durante os trs primeiros dias depois da operao. Os joelhos
devem estar flexionados e o tronco superior levemente elevado. A paciente deve ser
mobilizada j no primeiro dia aps a operao, para prevenir a formao de cogulos de
sangue. Nesse perodo inicial, deve-se evitar a extenso do tronco superior, mantendo a flexo
da coxa sobre o tronco, de maneira que a cicatrizao da ferida operatria no seja
prejudicada. A movimentao frequente dos membros inferiores estimulada, uma vez que
ela promove o retorno do fluxo sanguneo. No segundo dia depois da operao, os drenos
Redon so removidos, o curativo trocado, e uma malha modeladora especial de compresso
colocada (GREGORY, 2007).
Hoje em dia a drenagem linftica conhecida pelas comunidades internacionais e tem suas
utilizaes definidas no s para o tratamento esttico, mas tambm para tratamento em
afeces de natureza angiolgica, traumticas, neurolgicas, metablica e cirrgica
(BORGES, 2006).
importante para o estticista ter conhecimento da anatomia da regiao abdominal e dos
principais passos tcnico da abdominoplastia, podendo assim atuar nos casos de ps-
operatrio com mais confiana desde que esteja em contato com o cirurgio responsvel
(MAUAD, 2003).
As tcnicas de aplicao da drenagem linftica manual no ps-operatrio de cirurgia plstica
podem ser fundamentadas na drenagem reversa que consiste em direcionar o edema a um
gnglio proximal a leso como uma via alternativa para no haver encharcamento da cicatriz e
aumento de edema, j que dependendo da cirurgia onde h uma seco, vasos so lesionados,
dificultando assim a eliminao dos lquidos em excesso (MACEDO e OLIVEIRA, 2010).

2. Metodologia
Este artigo trata-se de um levantamento bibliogrfico, assim possibilitando conhecimento
sobre a importncia da drenagem linftica no ps-operatrio da lipoaspirao e
abdominoplastia.
Foram usadas fontes de consultas de livros, artigos cientficos em sites de pesquisa como:
Google acadmico, scielo, lilacs e medline atravs das palavras chaves Drenagem Linftica
Manual, Sistema Linftico, Lipoaspirao e Abdominoplastia. As referncias utilizadas
variam entre os perodos de 1993 a 2012.
Procurou-se buscar informaes das possveis interpretaes dadas pelos diferentes autores
sobre o proposto tema.

3. Resultados e Discusso
Observou-se que a Drenagem Linftica Manual (DLM) uma das tcnicas mais procuradas e
importantes na rea de Ps-Operatrio de lipoaspirao e abdominoplastia, devido eficcia e
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preveno precoce de edemas, hematomas, seromas, fibroses, aderncias, equimoses dentre


outros.
De acordo com Ferreira (2004) um conjunto de processo de uma arte ou cincia; portanto
para realizar essa tcnica especfica de Drenagem Linftica Manual (DLM) deve-se possuir
um conhecimento aprofundado sobre anatomia e fisiologia do sistema linftico.
A Drenagem Linftica Manual esta representada principalmente pelas tcnicas de Voldder e
Leduc. A diferena est no tipo de movimento. Voldder utiliza movimentos circulares,
rotatrios e de bombeio, j Leduc propem movimentos mais restritos (PICCININI et al.,
2009).
O ps-operatrio, segundo Jacques (2006), traz como resultado a Drenagem Linftica Manual
(DLM), da seguinte forma:
- Massagem: ajuda a diminuir o desconforto na rea cirrgica, diminuindo o inchao;
- Elimina a coleta do lquido e / melhorando a drenagem linftica;
-Velocidade no processo de recuperao do corpo, entregando aumento dos nveis de
oxignio e nutrientes para as clulas;
-Auxilia na eliminao de toxinas (clulas danificadas, produtos qumicos, anestesia e outros
agentes farmacuticos) do corpo (sangue e circulao da linfa);
- Ajuda a minimizar a excessiva (equimose) no local da contuso;
- Contribui para a regenerao do nervo (dormncia e reduz a rea afetada);
- Auxilia com reduo de cicatrizes e melhora a elasticidade da pele;
- Suporta o sistema imunitrio do corpo e pode ajudar a prevenir ou combater uma infeco,
no caso de ocorrer.
Soares et al. (2005) tambm relata que a Drenagem Linftica Manual (DLM) iniciada
precocemente diminui o acmulo de lquidos nos locais que foram realizados os
procedimentos cirrgicos de lipoaspirao e abdominoplastia, sendo mais rpida a
recuperao dos pacientes.
Segundo Amaral et al. (2005) o simples toque proporcionado pela Drenagem Linftica
Manual (DLM) promove uma reduo de dor, fibrose, edema, relaxamento e sensao de
leveza. Celion et al; (2006) realizou 15 atendimentos de Drenagem Linftica Manual (DLM)
na regio do abdmen aps uma lipoaspirao, constatando uma diminuio significativa do
hematoma, edema e reduo na dor local.
Guirro e Guirro (2002), afirma que a drenagem linftica manual contra indicada na presena
de:
- Processos infecciosos;
- Neoplasias;
- Trombose venosa profunda;
- Erisipela.
Apesar da existncia de verses adaptadas e evoludas da drenagem linftica manual,
aprimoradas por diferentes escolas cientficas ao longo da histria, conforme achados e
pesquisas experimentais de anatomia, fisiologia e fisiopatologia do sistema linftico, todas
estas verses seguem os mesmos parmetros tcnicos, no havendo diferena tcnica de
drenagem linftica manual teraputica e esttica (TACANI e TACANI, 2008).
A nova tcnica de Godoy & Godoy consiste na utilizao de roletes que seguem o sentido de
fluxo dos vasos linfticos (corrente linfatias) e mantm a sequencia de drenagem proposta por
Vodder. Alem dos roletes, a tcnica pode fazer uso das mos ou de outro instrumento
adequado, que permitam a realizao da drenagem linftica seguindo o sentido dos vasos
linfticos ou da corrente linftica, simplificado, desse modo, toda a tcnica de drenagem
linftica (GODOY & GODOY, 1999).
Evoluo da tcnica de drenagem linftica Godoy & Godoy: Drenagem linftica total
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Nestes anos a observao prtica e a pesquisas permitiram a evoluo do conceito da


drenagem linftico inicialmente descrito por Godoy & Godoy para um novo conceito que
descrito como drenagem linftica total. Este conceito fundamenta-se na associao de
estmulos que interferem nos mecanismos fisiolgicos de drenagem linftica, de forma mais
abrangente do que na drenagem convencional, procurando maximizar todos os estmulos do
sistema linftico. O domnio do conhecimento anatmico, fisiolgico, fisiopatolgico e das
regras da hidrodinamica so fundamentais para execuo destes conceitos. O objetivo
envolver de forma harmoniosa a formao da linfa com o seu deslocamento at atingir o
sistema venoso de forma global.
Segundo (GODOY E GODOY, 2005) a drenagem linftica pode ser utilizada pelo
fisioterapeuta e eficaz para minimizar o edema no ps-cirrgico de abdominoplastia. Alm
do mais, a aplicao precoce da drenagem linftica manual aps a cirurgia pode prevenir
complicaes, como o seroma e auxilia na reparao de ferimentos, proporcionando uma
recuperao mais rpida no ps-cirrgico.
Para realizar a drenagem linftica necessrio o conhecimento da anatomia, fisiologia do
sistema linftico e princpios de hidrulica e hidrodinmica. uma tcnica sistematizada,
cujos movimentos devem ter uma sequncia determinada.
A Drenagem Linftica Manual (DLM) esta representada principalmente palas tcnicas de
Vodder e Leduc. A diferena entre elas estar no tipo de movimentos. Vodder utiliza
movimentos circulares, rotatorios e de bombeio, ja Leduc propoem movimentos mais restritos
(PICCININI et. al., 2009).
A manobra de drenagem linftica deve ser executada em ritmo lento, pausado e repetitivo, em
considerao ao mecanismo de transporte da linfa, cuja frequncia de contrao de 5 a 7
vezes por minuto, no deve ser brusco. As sesses devem ter no mnimo 30 minutos, e o
corpo deve ser posicionado de maneira que a pele esteja o menos tensa possvel, para dar
condies de melhor deslocamento da linfa (LOPES, 2002).
Para Godoy, Belczak, Godoy (2005) se inicia a drenagem linftica estimulando a regio
cervical por mais de 10 minutos, o tempo mximo ainda no est determinado,sugerindo um
tempo de drenagem de 15 a 20 minutos na regio cervical.Em seguida,pode ser realizada a
inspirao e expirao profunda em torno de 5 vezes por minuto.
A drenagem linftica manual no apresenta risco algum para o paciente de ps-operatrio de
cirurgias plsticas, apenas se for mal aplicada concentrando muita fora, rapidez excessiva, ou
direo errada (BORGES, 2006).
H duas etapas a serem seguidas na drenagem linftica, sendo, em ambas, realizadas sempre
no sentido da circulao linftica de retorno e centripetamente. Essas duas etapas so
chamadas de evacuao e de captao (DE BARROS, 2001).
O primeiro processo a captao que realizada no mesmo nvel da infiltrao. O segundo
processo consiste na evacuao que a transparncia dos lquidos captados longe da zona de
captao (LEDUC, 2000).
O objetivo da evacuao proporcionar um aumento do fluxo linftico na regio proximal,
deixando essa descongestionada e preparada para receber a linfa de outras regies mais
distais. Ao se facilitar e melhora a circulao linftica dessa regio, no haver sobrecargas
maiores a esses vasos (DE BARROS, 2001).
O objetivo da captao absorver os lquidos excedentes da regio com estase (com edema,
celulite, etc) e transport-la atravs dos vasos linfticos de volta para a circulao venosa.
Este efeito regenerativo pode explicar-se pela eliminao do edema intersticial, fator de
diminuio da velocidade da micro circulao (DE BARROS, 2001).
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Segundo VODDER este fato tambm se poderia explicar pelo aumento da produo de
linfcitos, cujo ncleo tem um papel alimentcio e regenerador para os tecidos. Este fenmeno
foi observado em:
- lceras;
- Varicosas;
- Osteoporoses;
- Celulites.
A Drenagem Linftica Manual exerce uma ao, tranqilizante e relaxante. Favorece o
predomnio do sistema nervoso parasimptico, a parte do sistema nervoso autnomo que
preside recuperao de foras e regenerao de tecidos. De fato, quando se inicia o
tratamento, a maioria dos pacientes sente que os seus msculos se relaxam, as suas plpebras
pesam e uma sensao de torpor invade-os.
Para Coutinho (2006), durante as fases de cicatrizao aps a cirurgia esttica, como a
lipoaspirao lifting, abdominoplastia, a Drenagem Linftica Manual (DLM) pode aumentar a
taxa de cicatrizao da rea e, assim, aumentar a velocidade com que o cliente pode retomar
uma vida normal a Drenagem Linftica Manual (DLM) pode beneficiar condies tais como:
- Tendinites;
- Linfoedema Primrio e Secundrio;
- Linfoedema do brao ps;
- Mastectomia;
- Edemas ps-operatrios e ps traumticos;
- Problemas circulatrios;
- Ps - cirurgia plstica;
- Ps Lipoaspirao;
- Sinusite, Rinite e Otite;
- Varizes e pernas cansadas;
- Edemas da Gravidez;
- Enxaquecas;
- Atrozes, Artrites, Gota;
- Celulite Tratamento de manuteno regular pode melhorar;
- Ajuda com a perda de peso;
- Dores de cabea e enxaqueca;
- Suporte ao sistema imunolgico;
Os pacientes que apresentam disfunes tireoidianas, crises asmticas, flebite, trombose,
menstruao abundante, afeces da pele, hipertenso descontrolada, hipotenso,
insuficincia renal, insuficincia cardaca, nervos pr-cancerosos, cncer, suspeita de
arteriosclerose, e sensao de mal estar no podero receber drenagem linftica manual.
O objetivo deste investigar a importncia da Drenagem Linftica Manual em pacientes
submetidos Lipoaspirao e Abdominoplastia (WENER et. al, 2008).
Tratando-se de uma reviso bibliogrfica sobre Drenagem Linftica Manual no ps -
operatrio de Lipoaspirao e abdominoplastia.
A Drenagem Linftica Manual (DLM) pode ser indicada ao lado de outros tratamentos a fim
de conter o edema em um nvel confortvel, reduzir a dor e a fibrose e realar o relaxamento e
os sentimentos de bem estar (Kasseroler,1998).
A Drenagem Linftica Manual (DLM) possui influncia direta em outras funes biolgicas:
Capacidade dos capilares linfticos;
Velocidade da linfa transportada;
Filtrao e reabsoro dos capilares sanguneos;
Quantidade de linfa processada dentro dos gnglios linfticos;
Sobre a musculatura esqueltica;
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Sobre a motricidade do intestino;


Sobre o sistema nervoso vegetativo;
Sobre a imunidade.
Influencia indireta da Drenagem Linftica Manual (DLM):
Oxigenao dos tecidos;
Desintoxicao dos tecidos intersticiais;
Desintoxicao da musculatura esqueltica;
Absoro de nutrientes pelo trato gastro intestinal;
Distribuio de hormnios;
Aumento de quantidade de lquidos excretados (Guelfi, 2003).
Os capilares linfticos so os menores vasos do sistema linftico vascular. Vodder apud
Giardini (1999) chamou os capilares linfticos de fios de seda, devido a estrutura peculiar
de suas paredes, constitudas de um nico estrato de clula endoteliais. Sede de pequenas
trocas recolhe a linfa por presso osmtica, permitindo a anastomose direta do lmem dos
capilares com o interstcio e a reabsoro de micro-clulas, isto porque no h nas suas
paredes uma membrana basal contnua. A linfa recolhida pelos capilares linfticos levada
aos condutos maiores chamados vasos linfticos (LOPES, 2002).
Os vasos linfticos fornam-se pela confluncia dos capilares linfticos, portanto esto ligados
rede capilar linftica e canalizam a linfa em direo ao terminus, passando por vasos de
calibres maiores, em direo ao ducto torcico.
Os vasos linfticos possuem vlvulas que impedem o refluxo da linfa, forando-a a
movimentar-se unidirecionalmente. So divididos em:
Pr-coletores, cujo calibre menor e tem a estrutura acrescida de clulas musculares e fibras
elsticas, que possibilitam a contractilidade.
Coletores linfticos: possuem maior calibre, e se apresentam com aspecto de dedo de luva
ou coroa de rosrio evidente no exame histolgico e de linfangiografia.
Se apresentarem em dois planos, o superficial e o profundo, sendo que no plano profundo, os
pr-coletores se unem aos coletores, formando os troncos linfticos (LOPES, 2002).
Os troncos ou coletores linfticos principais recebem o fluxo linftico proveniente das vias
anteriores. So dois:
Canal linftico direito: unio do tronco linftico broncomediastinal D, do tronco subclvio e
do tronco jugular. Drena a linfa vinda do Membro Superior Direito (MSD), hemitrax D,
pescoo e cabea.
Ducto torcico: o maior, iniciando na parte inferior do abdome, na cisterna do quilo
(troncos intestinais, intercostais descendentes e lombares); drena a linfa dos Membros
Inferiores (MMII), vsceras plvicas, parte inferior do trax, Membro Superior Esquerdo
(MSE), pescoo e cabea.
Os dois ductos recolhem a linfa coletada e filtrada pelo sistema linftico lanando-a na
corrente sangunea, onde ela recomear o seu circuito como plasma sanguneo (GUIRRO e
GIRRO, 2002).
Os linfonodos so tambm conhecidos como gnglios ou nodos linfticos. So formaes que
se dispem ao longo dos vasos linfticos e so em numero de 600 a 700 ao todo, esto
geralmente situados na face anterior das articulaes, desempenhando o papel de reguladores
da corrente linftica, cuja funo filtrar impurezas da linfa e produzir linfcitos, clulas de
defesa especializadas (GUIRRO e GIRRO, 2002).
Os vasos que chegam ao linfonodos (linfticos aferentes) so mais numerosos e mais finos do
que os que saem (linfticos eferentes), e por este motivo que o fluxo nesta regio lento. A
linfa que chega ao rgo percorre numerosas cavidades, os seios linfticos, onde as impurezas
so retidas e passam para a linfa os linfcitos recm-produzidos (GUIRRO e GIRRO, 2002).
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O lquido intersticial, ao penetrar no interior dos capilares linfticos, denomina-se linfa. A


composio da linfa semelhante a do plasma, ou seja, um lquido viscoso que contm 96
% de gua, resduos celulares, protenas e grande numero de linfcitos pequenos. O fluxo da
linfa relativamente lento, aproximadamente 3 litros de linfa penetram no sistema
cardiovascular em 24 horas. Esse fluxo lento, porque, ao contrrio do sistema
cardiovascular, o sistema linftico para fluir depende de foras externas e internas ao
organismo, tais como: a gravidade, os movimentos passivos, a massagem ou a contrao
muscular, a pulsao das artrias prximas aos vasos, o peristaltismo visceral e os
movimentos respiratrios (Ibidem).
A linfa absorvida nos capilares linfticos transportada para os vasos pr-coletores, passando
atravs de vrios linfonodos, sendo a filtrada e recolocada na circulao at atingir os vasos
sanguneos. No membro superior, tanto os vasos linfticos superficiais como os profundos
atingem os linfonodos axilares. No membro inferior os vasos superficiais e profundos fluem
para os linfonodos inguinais superficiais. Toda a linfa do organismo acaba retornando ao
sistema vascular sanguneo atravs dos dois grandes troncos: o ducto torcico e o ducto
linftico direito (Ibidem).
Para uma perfeita circulao da linfa atravs dos capilares linfticos, necessrio um bom
funcionamento dos mecanismos de impulso (De Barros, 2001).
Existem diversos mecanismos que favorecem o fluxo linftico, entre eles:
Presena de fibras contrteis (elsticas, colgenas e musculares) nos vasos linfticos;
O surgimento de vasos linfticos acessrios (em casos patolgicos);
Presena de vlvulas;
Respirao;
Elevao do membro;
Drenagem Linftica;
Exerccios fsicos (De Barros, 2001).
De acordo com Borges (2006), a cirurgia plstica se desenvolveu em consequncia do desejo
(j que o abdmen constitui um dos elementos de maior interesse ertico), e no da
necessidade, e nisso que se diferencia das demais cirurgias. O paciente faz porque quer, e
nem sempre porque precisa.
Segundo Mauad (2003), o termo abdominoplastia corresponde a um conjunto de tcnicas
cirrgicas para a correo das alteraes da regio abdominal. A primeira cirurgia desse
gnero foi realizada por Kelly, em 1899, para correo do abdmen em avental. A partir de
ento, inmeros especialistas contriburam para o avano das tcnicas, inclusive alguns
brasileiros como Avelar, Bozola, Psillakis e Pitanguy, entre outros.
Segundo Rosrio (2009), a parede abdominal constituda basicamente por trs elementos: a
pele, o tecido subcutneo com o tecido gorduroso e os msculos abdominais. Dentre as
principais tcnicas de abdominoplastia as mais realizadas so a mini-abdominoplastia e a
abdominoplastia completa.
Segundo Mauad (2003), a primeira consiste na retirada do excesso de pele e tecido gorduroso
supra-pblico, indica nos casos em que h pouca flacidez, lipodistrofia de pequena e
moderada e musculatura normal.
J na segunda, trabalha-se todo o abdome anterior com descolamento da cicatriz umbilical, ou
seja, realizada atravs de uma inciso supra-pbica com transposio do umbigo e tambm
com plicatura dos msculos reto-abdominais, que proporcionam aproximao dos msculos
oblquos promovendo assim o acinturamento (COUTINHO ET. AL., 2006). Sendo indicada
em casos onde h grande flacidez de pele, panculo adiposo varivel e distase dos msculos
retos e/ou oblquos (DURES, 2011).
De acordo com Borges (2006), aps a interveno cirrgica recomenda-se:
- O uso da cinta elstica no perodo de 45 a 60 dias;
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- Repouso de 24 a 48 horas, at que os drenos sejam retirados;


- Andar com o tronco ligeiramente curvado;
- Evitar atividades que necessitam de esforo fsico.
Estas recomendaes so importantes para o prprio bem-estar do individuo e a sua correta
recuperao (FONTOURA, 2007).

4. CONCLUSO
Ao realizar a pesquisa conclui que para se obter um bom resultado teraputico, a tcnica de
Drenagem Linftica Manual deve ser realizada por profissionais qualificados, pois devem
conhecer a anatomia e fisiologia do sistema linftico. A drenagem Linftica Manual mostrou-
se eficaz no ps-operatrio da abdominoplastia e lipoaspirao por constituir uma terapia
potencializadora para reduo no s de edemas, como a preveno de seromas, fibroses,
equimoses, aderncias e alvio da dor local como tambm reduz as chances de outras
complicaes, contribuindo no processo de cicatrizao.
Foi possvel constatar que a aplicao precoce da drenagem pode minimizar o edema aps a
cirurgia. Mas, alm dessa funo, auxilia na reparao de ferimentos, pois o fibrinognio da
linfa o elemento responsvel pela formao de cogulos, que daro origem barreira
protetora das leses. O trauma agudo ou a inflamao crnica no processo de cicatrizao
dependem inteiramente da eficincia da circulao sangunea e linftica, sendo que a linfa
formada e drenada continuamente pelo nosso organismo e, no entanto o que realizamos a
potencializao da formao e drenagem por meio de movimentos manual que aumenta o
diferencial de presso tanto na formao como no tratamento de ps-operatrio de cirurgia
plstica.
Enfocando a fisiologia e indicaes da Drenagem Linftica Manual a qual drena os lquidos
excedentes que banham as clulas, dos dejetos provenientes do metabolismo celular e pelo
trauma ocasionado pelo procedimento cirrgico como a abdominoplastia e a lipoaspirao
esto representadas por quatro tcnicas: Foldi, Leduc, Vodder e Godoy & Godoy, as quais so
baseadas nos trajetos dos coletores linfticos e linfonodos.
Foi observada uma escassez de estudo cientfica e literatura sobre a importncia da Drenagem
Linftica Manual no ps-operatrio de abdominoplastia e lipoaspirao, sendo que de
grande importncia a opinio de outros autores sobre este assunto abordado.
Nos dias atuais, notrio o aumento exagerado da preocupao com a imagem corporal. Os
padres de beleza estabelecidos pela mdia de modo geral, com a sociedade, que so os meios
de convencimento de massa querem e consegue atingir o seu alvo principal que o publico
feminino. Essa busca pela perfeio gera a insatisfao e a procura cada vez mais por
intervenes cirrgicas.
Este estudo tem como objetivo realizar uma busca de dados atualizados e confiveis sobre a
aplicao da Drenagem Linftica Manual no ps-operatrio de abdominoplastia e
lipoaspirao.
Portanto pude analisar que h diferena entre as tcnicas de Foldi, Leduc e Vodder so dos
tipos de movimentos em crculos e semicrculos e que se manteve ao longo dos anos, j a
caracterstica da tcnica Godoy & Godoy so os movimentos que seguem o trajeto dos vasos
linfticos at os linfonodos correspondentes.

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Fonte: PORTAL EDUCAO - Cursos Online: Mais de 1000 cursos online com certificado
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