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DEFINICION:
No sangrado menstrual y no patologa por si misma,
Manifestacin clnica de un trastorno subyacente.
Segn momento de presentacin:
- Primaria:
No menstruacin a los 16a en presencia de otras caractersticas sexuales
secundarias(CSS), o
No menstruacin a los 14a en ausencia de CSS.
Incidencia: 0,1%.
60% X anomalas geneticas del desarrollo genital
y 40% X trastorno endocrinologico.
- Secundaria:
Adolescente que ya ha tenido menstruaciones, y desaparicin de las
mismas por perodo > 6m.
Incidencia: 0,7%.
Causa tanto primaria como secundaria en cualquier lugar del eje
hipotalamo-hipofisisovario-endometrio.
Sangrado infrecuente
Termino que engloba trastornos del ciclo antes oligomenorrea.
Definicin: alteracin del ritmo menstrual en la que los ciclos son de
duracin > 45 dias e <6 meses.
Causa ms frecuente en la adolescente: anovulacin X inmadurez del eje
hipotalamo-hipofisarioovarico u otras entidades como: SOP.
Otras causas frecuentes: alteraciones peso (por exceso y defecto), estres,
ejercicio fsico excesivo e hiperprolactinemia.
Clasificacin de segn su etiologa. Grupo de Inters de Endocrinologa
Ginecolgica de la Sociedad Espaola de Fertilidad ,consenso (2010):
Central
- Hipotalamo-hipofisis
- Secundaria a hiperprolactinemia
Gonadal (ovarica)
- Fallo ovrico
- SOP
Genital
- tero
- vagina
Mayor cambio dejar de considerar SOP como disfuncin del eje hipotlamo-
hipofisario para ser considerado (segn consenso de Rotterdam 2003),
como compleja endocrinopata en la que ovario ocupa lugar principal como
sustrato que desarrolla finalmente anovulacin, de perfil hiperandrogenico,
por lo que pasa a ser patologa gonadal.
Diagnstico diferencial: amplio y se superpone entre las causas primarias y
secundarias.
Causas ms frecuentes de amenorrea primaria o secundaria en adolescente
tablas 1 y 2.
Diagnstico diferencial de amenorrea primaria
En adolescente pensar en las siguientes posibilidades diagnosticas (tabla 3).
Disgenesia gonadal
Monosoma 45XO.
CLX: retraso desarrollo puberal, talla baja, pterigion colli, trax en escudo
y amenorrea.
Mosaicismos 45XO/46XX pueden tener talla normal, incluso menstruar y
tener hijos.
Sd. de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser