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SCAT3
Método de evaluación de conmoción cerebral deportiva – 3ª edición
Para uso exclusivo de profesionales médicos
EVALUACIÓN AL COSTADO DE LA CANCHA Preguntas modificadas de Maddocks (1 punto por cada respuesta correcta)
¿Potenciales signos de conmoción cerebral? Notas: Mecanismo de la lesión (¿“Dígame qué ocurrió”?):
SCAT3 MÉTODO DE EVALUACIÓN DE CONMOCIÓN CEREBRAL DEPORTIVA 3 | PAGINA 1 © 2013 Concussion in Sport Group
ANTECEDENTES 4 Examen cognitivo
Nombre: Fecha:
Evaluación normalizada de conmoción cerebral (SAC)4
Examinador:
Orientación 1 punto por cada respuesta correcta)
Deporte/equipo/colegio: Fecha/hora de la lesión: ¿En qué mes estamos? 0 1
¿Qué fecha es hoy? 0 1
Edad: Género: M F ¿Qué día de la semana es hoy? 0 1
¿En qué año estamos? 0 1
Años de educación completados:
¿Qué hora es en este momento? (dentro de la hora) 0 1
Mano dominante: derecha izquierda ninguna
Calificación de orientación de 5
¿Cuántas conmociones cerebrales usted piensa que ha tenido
en el pasado? Memoria inmediata
¿Cuándo fue la conmoción cerebral más reciente? Lista Prueba 1 Prueba 2 Prueba 3 Listas de palabras alternativas
Calificación de concentración de 5
“Usted se debe calificar en los siguientes síntomas en base a cómo se
siente ahora”.
nada leve moderado fuerte
Dolores de cabeza 0 1 2 3 4 5 6 5 Examen de cuello
“Presión en la cabeza” 0 1 2 3 4 5 6
Dolor de cuello 0 1 2 3 4 5 6 Rango de movimiento Sensibilidad Sensación y fuerza de miembros
Náuseas o vómitos 0 1 2 3 4 5 6 superiores e inferiores
Mareos 0 1 2 3 4 5 6 Conclusiones:
Visión borrosa 0 1 2 3 4 5 6
Problemas de equilibrio 0 1 2 3 4 5 6
Hipersensibilidad a la luz 0 1 2 3 4 5 6
Hipersensibilidad al ruido 0 1 2 3 4 5 6 6 Examen de equilibrio
Sensación de lentitud 0 1 2 3 4 5 6
Sensación de aturdimiento 0 1 2 3 4 5 6 Haga uno o ambos teste que siguen.
“No me siento bien” 0 1 2 3 4 5 6 Pies desnudos (descalzo, sin férulas ni cintas, etc.)
Dificultad para concentrarse 0 1 2 3 4 5 6
Dificultad para recordar 0 1 2 3 4 5 6 Prueba5 del Sistema Modificado de Calificación de Error en el Equilibrio (BESS)
Fatiga o falta de energía 0 1 2 3 4 5 6 Pie testeado (es decir, cuál es el pie no dominante) I D
Confusión 0 1 2 3 4 5 6 Superficie del testeo (suelo duro, campo, etc.)
Somnolencia 0 1 2 3 4 5 6 Condición
Dificultad por cansancio 0 1 2 3 4 5 6 Parado sobre las dos piernas: Errores
Más emotivo 0 1 2 3 4 5 6 Parado sobre una pierna (pie no dominante): Errores
Irritabilidad 0 1 2 3 4 5 6 Parado con un pie adelante un pie atrás (pie no dominante atrás): Errores
Tristeza 0 1 2 3 4 5 6
Nerviosismo o ansiedad 0 1 2 3 4 5 6 Y/O
La calificación SCAT3 no debe ser usada como un método independiente 8 SAC de memoria diferida4
de diagnóstico de conmoción cerebral, medir la recuperación o tomar
decisiones sobre si el deportista está listo para retornar a la competición Calificación de memoria diferida de 5
después de una conmoción cerebral. Dado que los signos y síntomas
pueden evolucionar con el tiempo, es importante considerar la repetición
del examen en la evaluación aguda de la conmoción cerebral.
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INSTRUCCIONES Test de equilibrio: tipos de errores
1. Manos sobre la cresta ilíaca
2. Ojos abiertos
Las palabras en cursiva en el SCAT3 son las instrucciones que le da el 3. Dar un paso, tropezar o caer
examinador al deportista. 4. Mover la cadera a > 30 grados de abducción
5. Levantar parte delantera del pie o talón
Escala de síntomas 6. Permanecer fuera de la posición de test > 5 seg
“Usted debe autocalificarse en los siguientes síntomas en base a cómo se Cada una de las pruebas de 20 segundos se califica contando los errores, o
siente ahora”.
desviaciones de la postura adecuada, acumulados por el deportista. El
examinador comenzará contando los errores sólo después que la persona
A ser completado por el deportista. En situaciones en las que la calificación
haya asumido la posición correcta de comienzo. El BESS modificado se calcula
de síntomas sea realizada después del ejercicio, debe realizarse en un estado
sumando un punto por cada error durante los tres tests de 20 segundos. El
de reposo, por lo menos 10 minutos después del ejercicio.
Para el total de síntomas el máximo posible es 22.
total máximo de errores por cualquier condición es 10. Si el deportista comete
Para la calificación de severidad de síntomas, sumar todas las calificaciones en la tabla, el máximo múltiples errores simultáneamente sólo se registra un error pero el deportista
posible es 22 x 6 = 132. debe retornar rápidamente a la posición de testeo y la cuenta se reanuda una
vez que el sujeto esté en esa posición. A las personas que no puedan mantener
SAC4 al inicio la posición de testeo por un mínimo de cinco segundos se les asigna
la máxima calificación posible, diez, para esa condición de testeo.
Memoria inmediata
OPCIÓN: Para una evaluación posterior, se pueden realizar las mismas 3
“Voy a poner a prueba su memoria. Voy a leer una lista de palabras y cuando posturas en una superficie de espuma de mediana densidad (por ej.:
termine usted repetirá tantas palabras como pueda recordar, en cualquier orden”.
aproximadamente 50 cm x 40 cm x 6 cm).
Prueba 2 y 3:
Marcha en tándem6,7
“Voy a repetir la misma lista. Repita tantas palabras como pueda recordar, en
cualquier orden, aunque ya las ha mencionado antes”. Se explica al participante que se pare con sus pies juntos detrás de la línea de
partida (el test se hace mejor si el participante está descalzo). Luego, camina
Realice las 3 pruebas, independientemente del resultado de las pruebas 1 y 2. Lea palabras a un hacia adelante tan rápido y con la mayor precisión posible a lo largo de una
ritmo de una por segundo. Calificación: un punto por cada respuesta correcta. La calificación
total es igual a la suma de las 3 pruebas. No informe al atleta que después realizará una prueba
cinta de 3 metros y 38mm de ancho (cinta deportiva), con una marcha talón-
de memoria diferida. punta del pie alternando los pies en cada paso y asegurando aproximar el
talón a la punta del pie en cada paso. Una vez que llega al final de la cinta de
Concentración 3m gira 180 grados y vuelve al punto de partida con la misma marcha. Se
hacen en total 4 pruebas y se toma el mejor tiempo. El deportista debe
Números hacia atrás completar cada prueba en 14 segundos. La prueba es fallida si el deportista
pisa fuera de la línea, deja una separación entre talón y punta del pie o si
“Voy a leer una serie de números y cuando termine usted los repetirá hacia toca o se agarra del examinador o de un objeto. En este caso no registrar el
atrás, es decir, en orden inverso de como yo los leí. Por ejemplo, si yo digo 7- tiempo y repetir la prueba, si corresponde.
1-9, usted debe decir 9-1-7”.
Si la respuesta es correcta, pase a la siguiente longitud de serie de números. Si no, lea la prueba
2. Un punto posible por cada longitud de serie. Interrumpa si las respuestas son incorrectas en Examen de coordinación
ambas pruebas. Lea los números a un ritmo de uno por segundo.
Coordinación de miembros superiores
Meses en orden inverso Tocarse la nariz con el dedo (FTN):
“Ahora dígame los meses del año en orden inverso. Comience con el último
“Ahora voy a probar la coordinación de sus movimientos. Siéntese cómodo en
mes y vaya hacia atrás. Es decir, diciembre, noviembre... Empiece”.
la silla con los ojos abiertos y el brazo (derecho o izquierdo) estirado (hombro
Calificación: 1 punto por la secuencia entera correcta. flexionado a 90 grados y codo y dedos extendidos). Cuando le dé la señal de
inicio, tóquese la punta de la nariz con el dedo índice cinco veces seguidas, con
Memoria diferida la mayor rapidez y precisión posible”.
La prueba de memoria diferida debe llevarse a cabo luego de realizar la
Puntaje: 5 repeticiones correctas en < 4 segundos = 1
prueba de equilibrio y coordinación.
Nota para los examinadores: La prueba es fallida si el deportista no se toca la nariz, no extiende
totalmente el codo o no hace cinco repeticiones. En este caso la calificación debe ser 0.
“¿Recuerda la lista de palabras que le leí varias veces hace un rato? Repítame
tantas palabras como pueda recordar, en cualquier orden".
Referencias y notas al pie
Calificación: 1 punto por la secuencia entera correcta.
1. Esta herramienta ha sido desarrollada por un grupo de expertos
Examen de equilibrio internacionales en la 4º reunión de Consenso Internacional sobre
Conmoción Cerebral en el Deporte llevada a cabo en Zurich, Suiza en
Prueba5 del Sistema Modificado de Calificación de Errores en el Equilibrio (BESS) noviembre de 2012. La información completa, el producido de la
conferencia y los autores de la herramienta se publicaron en el BJSM Injury
Esta prueba de equilibrio se basa en una versión modificada del Sistema de Prevention and Health Protection, 2013, Volumen 47, Edición 5. El informe
Calificación de Errores de Equilibrio (BESS)5. Para realizar esta prueba se con el resultado será también co-publicado simultáneamente en otras
necesita un cronómetro o reloj con segundero.
revistas biomédicas líderes conservando el Grupo de Conmoción Cerebral
(a) Parado en dos piernas: en el Deporte los derechos de autor, para permitir la distribución irrestricta
siempre que no se efectúen modificaciones.
“En la primera postura se debe parar con los pies juntos, las manos en las caderas 2. McCrory P y otros, Consensus Statement on Concussion in Sport – the 3rd
y los ojos cerrados. Debe tratar de mantener la estabilidad en esta posición
durante 20 segundos. Voy a contar la cantidad de veces que usted pierde la International Conference on Concussion in Sport llevada a cabo en Zurich,
estabilidad. Comenzaré a contar cuando usted esté listo y haya cerrado los ojos”. noviembre de 2008. British Journal of Sports Medicine 2009; 43: i76-89.
3. Maddocks, DL; Dicker, GD; Saling, MM . The assessment of orientation
(b) Parado en una pierna: following concussion in athletes. Clinical Journal of Sport Medicine. 1995;
"¿Qué pie usaría para patear una pelota? [Ese es el pie dominante] Ahora 5(1): 32 – 3.
párese en el pie no dominante. Debe mantener la pierna dominante 4. McCrea M. Standardized mental status testing of acute concussion. Clinical
aproximadamente con 30 grados de flexión de cadera y 45 grados de flexión Journal of Sport Medicine. 2001; 11: 176 – 181.
de rodilla. También ahora, intente mantener la estabilidad durante 20 segundos 5. Guskiewicz KM. Assessment of postural stability following sport-related
con las manos en las caderas y los ojos cerrados. Voy a contar la cantidad de
veces que usted pierde la estabilidad. Si tropieza, abra los ojos, vuelva a la concussion. Current Sports Medicine Reports. 2003; 2: 24 – 30.
posición inicial y siga manteniendo el equilibrio. Comenzaré a contar cuando 6. Schneiders, A.G., Sullivan, S.J., Gray, A., Hammond-Tooke, G. & McCrory, P.
usted esté listo y haya cerrado los ojos”. Valores normativos para sujetos de 16 a 37 años de tres mediciones clínicas
de desempeño motor usados en la evaluación de conmociones cerebrales
(c) Prueba en tándem: deportivas. Journal of Science and Medicine in Sport. 2010; 13(2): 196 – 201.
“Párese con un pie delante del otro (punta y talón) con el pie no dominante 7. Schneiders, A.G., Sullivan, S.J., Kvarnstrom. J.K., Olsson, M., Yden. T. &
atrás. Debe distribuir el peso equitativamente en ambos pies. Nuevamente, Marshall, S.W. El efecto del calzado y la superficie deportiva sobre el
debe tratar de mantener el equilibrio en esta posición durante 20 segundos con chequeo neurológico dinámico de la conmoción cerebral deportiva. Journal
las manos en las caderas y los ojos cerrados. Voy a contar la cantidad de veces
of Science and Medicine in Sport. 2010; 13(4): 382 – 386.
que usted pierde la estabilidad. Si tropieza, abra los ojos, vuelva a la posición
inicial y siga manteniendo el equilibrio. Comenzaré a contar cuando usted esté
listo y haya cerrado los ojos”.
SCAT3 MÉTODO DE EVALUACIÓN DE CONMOCIÓN CEREBRAL DEPORTIVA 3 | PAGINA 3 © 2013 Concussion in Sport Group
INFORMACIÓN PARA LOS DEPORTISTAS
Todo deportista del que se sospeche que pueda tener una conmoción cerebral
Resumen de calificaciones:
debe ser retirado del partido y se le debe procurar atención médica.
Dominio Calificación
Fecha: Fecha: Fecha:
Signos que hay que observar
Cantidad de síntomas de 22
Los problemas pueden surgir en torno a las primeras 24 – 48 horas. No se debe Calificación de severidad de síntomas de 132
dejar solo al deportista y debe concurrir inmediatamente al hospital si: Orientación de 5
- Tiene dolor de cabeza en aumento Memoria inmediata de 15
- Muy somnoliento o no puede ser despertado Concentración de 5
- No puede reconocer gente o lugares Memoria diferida de 5
- Vómitos repetidos Total SAC
- Inusual cambio de comportamiento o confuso; muy irritable BESS (errores totales)
- Convulsiones (sacude brazos y piernas sin control) Marcha en tándem (segundos)
- Brazos o piernas débiles o entumecidos Coordinación de 1
- Inestable sobre sus pies; dificultades para hablar
Recuerde, la seguridad ante todo.
Consulte su médico después de la sospecha de conmoción cerebral. Notas:
Retorno al juego
Los deportistas no deben retornar al juego el mismo día de la lesión.
Para que el deportista retorne a la práctica debe tener autorización médica y
seguir un programa supervisado en etapas, con fases progresivas.
Por ejemplo:
Etapa de rehabilitación Ejercicio funcional en cada etapa Objetivo de cada etapa
de rehabilitación
Ejercicio aeróbico liviano Caminar, nadar o bicicleta fija Aumentar el ritmo cardíaco
manteniendo la intensidad, 70% del
máximo previsto de ritmo cardíaco.
Entrenamiento sin oposición
Cada etapa debe durar por lo menos 24 horas (o más) y si los síntomas son
recurrentes el deportista debe hacer reposo hasta que vuelvan a desaparecer
y luego retomar el programa en la etapa asintomática previa. El
entrenamiento con oposición sólo debe ser añadido en las etapas posteriores.
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