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Esteroides-Corticoides -Glucocorticoides

Las hormonas esteroides regulan mltiples procesos biolgicos, entre los que estn la reproduccin y
las conductas asociadas a ella, la homeostasis hidroelectroltica y las respuestas al estrs. Los efectos de las
hormonas esteroides como la progesterona y el estradiol ocurren a diferentes latencias y con duracin
variable (segundos a das) en los distintos tejidos y en una misma clula pueden ejercer ms de un efecto a
travs de varios mecanismos que involucran la participacin de diferentes molculas en distintos
compartimentos celulares. Los mecanismos de accin de las hormonas esteroides se han clasificado como:

El mecanismo genmico El mecanismo no genmico


Relacionado con los efectos a largo Son los efectos rpidos de las hormonas esteroides y se inicia en la
plazo de las hormonas esteroides e membrana o en el citoplasma con la interaccin de la hormona
involucra la participacin de con: receptores que presentan una estructura relacionada con la del
receptores nucleares que funcionan receptor nuclear clsico y llevan a la produccin de segundos
como factores de transcripcin cuya mensajeros; receptores no clsicos que modifican la actividad de
activacin lleva a la regulacin de la canales inicos; y sitios alostricos de mensajeros qumicos que
expresin de diversos genes producen diversos cambios a nivel celular
Buttgereit et al. Arthritis Rheum 2004

Qu efectos secundarios tienen los corticoides?

Metabolismo Aumentan la glucemia; inducen la destruccin de protenas, e incrementan la


lipolisis. La administracin prolongada hbito cushingoide. Influyen en el
metabolismo del calcio y, a nivel renal, provocan retencin de sodio con aparicin de
edemas y aumento de la tensin arterial.

Sistema Incrementan la prdida de calcio y de fsforo del hueso; reducen la absorcin de


osteoarticular calcio en el intestino y aumentan su eliminacin renal. Otro efecto, es la necrosis
avascular del hueso. En los nios, retraso del crecimiento

Sistema inmunitario Favorecen la aparicin, reactivacin o empeoramiento de infecciones

Piel Producen atrofia y debilitamiento de la piel, (estras y el retraso en la cicatrizacin de


las heridas, erupciones, dermatitis alrgica y otras lesiones)
Ojos Aumentan la presin intraocular, pueden causar cataratas, especialmente en los
nios.

Aparato digestivo Pueden provocar lcera gastroduodenal.

Hipotlamo- Segn sea la dosis, duracin y la forma de administracin, inhiben la secrecin de


hipfisis- ACTH por la hipfisis, pudiendo ocasionar la atrofia de la corteza suprarrenal.
suprarrenales

Alergia Reacciones alrgicas o pseudoalrgicas


Tabla de equivalencia de esteroides

Glucocorticoides Dosis en mg Act. mineralocorticoide Semivida Hrs


Accion corta Media 8-12
Hidrocortisona 20 50 100 200 500
Accion intermedia
Deflazacort 6,5 Nula 12-36
Prednisona 5 10 20 40 100 Baja 12-36
Prednisolona 5 10 20 40 100 Baja 12-36
Metilprednisolona 4 8 16 32 80 Nula 12-36
triamcinolona 4 8 16 32 80 Nula 24-48
Accion prolongada
Parametasona 2 Nula 36-54
Dexametasona 0,7 2 4 8 20 Nula 36-72
Betametasona 5 1,5 3 6 15 Nula 36-72
0,6
Mineralocorticoides
Fludocortisona 0,0 Alta 18-36
2

Esteroides Potencia Equivalentes (mg)


antiinflamatoria
(hidrocortisona =1)
Prednisona 4 5
(Meticorten)
Deflazacort 4 7,5
(Calcort)
Metilprednisolona 5 4
(Solumedrol : ampollas)
(Medrol: tabletas)
Dexametasona 30 0,5
(Fortecortin)
Relacin entre las dosis clnicas y acciones a nivel celular de los
esteroides

Buttgereit et al. Arthritis Rheum 2004