ANALISA DATA

Data Etiologi Masalah

Keperawatan
DS: hipertensi, merokok, Gangguan perfusi
- Tn A mengeluh tangan dan memakan makanan jaringan serebral
kakinya yang sebelah kanan yang tidak sehat
lemah dan tidak bisa (banyak karbohidrat)
menggerakkan, bicara pelo
dan mulut mencong kearah Meningkatnya
kanan. timbunan lemak dalam
aliran adarah
DO:
- Nervus Cranial N I: Sulit dinilai, Lemak sudah nekrotik
N II: Defek Lapang Pandang dan berdegenerasi
( -), Visus N, N III,IV, VI: Pupil
kanan diameter 3 mm, kiri Infiltrasi limfosit
sulit dinilai (riwayat trauma (thrombus)
mata), N V: Sensorik :
( dahi,pipi,dagu) sulit dinilai, Penurunan elastisitas
Motorik : deviasi dagu ( - ), N pembuluh darah
VII: Alis mata sulit dinilai,
palpebra menutup sempurna, Stroke hemoragik
sudut nasolabial kanan
dangkal, N VIII, Pendengaran Proses metabolism
normal, keseimbangan sulit dalam otak terganggu
dinilai, N X, IX: Disfagia (-),
uvula ditengah, disfonia (+), N Penurunan suplai
XI: Angkat bahu, bagian kanan darah & O2 ke otak
tertinggal, N X II: Deviasi lidah
(+) ke kiri, sulit dijulurkan. Gangguan perfusi
Tanda Rangsang Meningeal; jaringan serebral
Laseq > 70 / > 70, Kernig >
135 / > 135, Motorik :
Hemiparese kanan Refleks
 Fisiologis: Bisep / +, Trisep
/ +, Refleks patologis:
babinski +/+, Sensorik ; rasa
raba, suhu, nyeri sulit dinilai,
Otonom: miksi : terpasang
kateter, defekasi: belum BAB
selama 2 hari, keringat:
merata.
DS: Hipertensi, merokok, Ketidakseimbangan
- Mulut mencong kearah kanan makanan tidak sehat nutrisi kurang dari
DO: kebutuhan tubuh
- N X II: Deviasi lidah (+) ke kiri, Timbunan lemak
sulit dijulurkan meningkat

Infiltrasi limfosit

Kekakuan pembuluh
darah

Stroke

Deviasi lidah

Susah menelan dan

mengunyah

Intake nutrisi menurun

Ketidakseimbangan
nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh

DS: Hipertensi, merokok, Defisit perawatan

- Klien mengeluh tangan dan memakan makanan diri: makan, mandi,
kakinya yang sebelah kanan yang tidak sehat berpakaian, toileting
lemah dan tidak bisa (banyak karbohidrat)
 menggerakkan
- Klien baru saja bercerai dari
istrinya sedangkan anak satu-
satunya memilih ikut ibunya
DO:
- N XI: Angkat bahu, bagian
kanan tertinggal
Meningkatnya
timbunan lemak dalam
aliran darah
Infiltrasi limfosit
Pembuluh darah kaku

Terjadi kompresi
Jaringan Otak

Peningkatan TIK

Arteri vertebra
basilaris

Disfungsi N XI

Kelemahan anggota
gerak

Defisit Perawatan diri

DS: hipertensi, merokok,
- Klien mengeluh tangan dan memakan makanan
kakinya yang sebelah kanan yang tidak sehat
lemah dan tidak bisa (banyak karbohidrat)
menggerakkan
Meningkatnya
timbunan lemak dalam
aliran adarah
DO:
- Otot :
1 Lemak sudah nekrotik
1
 dan berdegenerasi
- N XI: Angkat bahu, bagian
kanan tertinggal Infiltrasi limfosit
- Motorik : Hemiparese kanan
(thrombus)
Refleks Fisiologis: Bisep / +,
Trisep / +, Refleks patologis:
Penurunan elastisitas
babinski +/+
pembuluh adarah

Terjadi Kompresi
Jaringan Otak

Peningkatan TIK

Arteri vertebra
basilaris

Disfungsi N XI

Kelemahan anggota
gerak

Gangguan mobilitas
fisik
 INTERPRETASI DATA

 PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Ketidakefektifan Perfusi jaringan serebral berhubungan dengan aliran
darah ke otak terhambat
2. Ketidakseimbangan nutrisi; kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan ketidakmampuan dalam menguyah
3. Defisit perawatan diri: makan, mandi, berpakaian, toileting berhubungan
dengan ketidakmampuan bergerak
4. Kerusakan mobilitas fisik berhubungan dengan kerusakan neurovaskuler