II.

Analisa Data
No. DATA ETIOLOGI MASALAH
1 DS:-
Proses Metabolisme Tubuh Hipertemi
DO:
- kulit pasien teraba hangat
- akral teraba hangat
- Vital sign:
TD: 163/92 mmHg
N: 119 X/ menit
T: 38,7C
RR: 37
Spo2: 100%
Kesadaran : Samnolen
GCS E: 3
V: 1
M: 3

2 Faktor Resiko Resiko ketidakefektifan

- Embolisme (riwayat SH) Perfusi Jaingan Serebral
- HT TD 163/92 mmHg
- Gangguan Cerebrovas
- CT Scan menunjukan adanya
pendrahan (ICH dengan SH)
- GCS : E3 V1 M3
- T : 38,7C - Gangguan neuromuskular Hambatan mobilitas fisik
- TD : 163/92 mmHg
- R : 37 x/menit
- N : 119x/menit

DS: -
3.
DO:
- Pasien tampak hanya berbaring
di tempt tidur dengan
penurunan kesadaran
- Tampak keterbatasan rentang
gerak
- Tampak pasien mengalami
kelemahan pada bagian
kanan
- Skala otot 0
4
- Akral teraba hangat 0 Resiko Infeksi
- GCS: E3 V1 M3
- Kesadaran: Somnolen

Faktor Resiko Infeksi

4. - Pemasangan NGT tanggal 07-1-
2017
- Pemasangan DC tanggal 07-1-
2017
- Pemasangan Infus tanggal 07-1-
2017
- T : 38,7C
 - Leukosit : 9,3 ribu/unit

Faktor Resiko Dekubitus

- Pasien sudah mengalami
5. penurunan kesadaran sejak Resiko dekubitus
mulai pengkajian tanggal
senin, 09 januari 2017
- Tingkat kesadaran pasien
somnolen
- Tingkat GCS pasien E:3, V:1,
M:3
- Tampak keterbatasan
rentang gerak
- Tampak pasien mengalami
kelemahan pada bagian
kanan
- Skala otot 0
4
0
- Skala aktivitas:
0(membutuhkan bantuan
total)

III. Prioritas masalah

1. hipertermi berhubungan dengan proses metabolisme tubuh
2. hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan gangguan neuromuskular
3. Resiko ketidakefektifan Perfusi Jaingan Serebral
4. Resiko Infeksi
5. Resiko dekubitus