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GLOSSRIO
AIDS ou SIDA Sndrome da Imunodeficincia Adquirida
Anafiltico reao violenta do organismo por certas suvstncias
Apndice xifide alongado e cartilaginoso em forma de espada
Apnia suspenso da respirao
AVC Acidente Vascular Cerebral
AVDN alerta verbais dolorosos no responde
Avulso membro decepado, arrancado
bpm Batimentos por Minuto
Bradispnia respirao lenta
Braquicardia reduo do batimento cardaco
Cardiognico falha no bombeamento do sangue
Cefalia dor de cabea
Cianose colorao azulada, rocheada
Crepitao estalos
Derme abaixo da pele
Dispnia dificuldade respirao
Empalado objeto cravado
EPI . Equipamento de Proteo Individual
Epiderme superfcie da pele
Eritema pele inflamada
Eupnia facilidade para respirar
Flictena bolha
Hemodinmica estudo do movimento do sangue
Hiperemia efeito de estancar uma hemorragia
Hipertemia aumento de temperatura
Hipotermia diminuio da temperatura
Hipovolmico perda de liquido
Insolao aquecimento do corpo pelo sol
Intermao aquecimento do corpo por doena
KED Kendric Extrication Device = Colete Imobilizador
l/min Litros por Minuto
Liquor liquido procedente do crebro amarelado ou com sangue
Manobra de heimlich HEIMLICH, nom e do alemo criador da manobra
Midrase dilatao da pupila
Miose contrao da pupila
mmHg Milmetros de Mercrio
mrm Movimentos Respiratrios por Minuto
Oclusivo fechado
Ortopnia dificuldade de respirar deitado, melhor sentado ou em pe
Pelve bacia
Perfuso passagem liquidada capilar (passagem de sangue nas veias)
Pneumotrax introduo espontnea ou acidental de ar na membrana do pulmo
POP Procedimento Operacional Padro
Prurido coceira
RCP Ressuscitao Cardiopulmonar
Rn Recm-nascido
SAV Suporte Avanado Vida
SBV Suporte Bsico Vida
Sptico provocado por infeco
Sndrome sinais, sintomas
Sudorese suor
Taquicardia aumento do batimento cardaco
Taquipnia respirao curta e acelerada
TCE Traumatismo Cranioenceflico
Traqueostomia inciso na traquia
Trauma extenso, gravidade
VAS vias areas superiores
Vasoconstrio diminuio do vaso sanguineo
VRC vias araeas, respirao circulao
Instrutor: Cb Dalso Arajo Soares 3 Pel / Lavras Pg 2
TEM TCNICA EM EMERGNCIAS MEDICAS
E
METODOLOGIA DE ENSINO
No existe uma melhor tcnica de ensino, mas dentro das realidades
circunstanciais imediatas sempre possvel determinar a melhor tcnica de ensino
aconselhvel em cada caso.
ASSUNTO: DIDTICA
IMPORTNCIA: atravs do conhecimento sobre didtica, o t.e.m. torne o ensino mais eficiente e
mais ajustado natureza e possibilidades do aluno.
HISTRIA= Joo Ams Comnio (1592-1670), Pastor Protestante, escreveu a primeira obra
clssica; a DIDTICA MAGNA. Foi o primeiro educador a formular idias, princpios e regras de
ensino.
OBJETIVOS= Para objetivos especficos , redao clara e simples; indicar comportamentos dos
alunos e no do Instrutor e indicar sua inteno. Exemplos: No final desta lio os alunos devem
estar aptos a .... ;Ao final do estudo o aluno ser capaz de....; explicar, listar, descrever, identificar,
definir, ilustrar, calcular, expor, determinar.... .
1% com o gosto , 1,5% tato , 3,5% olfato , 11% ouvido , 83% viso
METODOLOGIA DE ENSINO
PROVAS SUBJETIVAS= Testes de dissertao, o aluno livre para decidir como abordar o tema
e organizar sua resposta.
LEIS DO APRENDIZADO
PERFIL DO INSTRUTOR
SISTEMA RESGATE
HISTRICO NO MUNDO
Novo Testamento - Parbola do Bom Samaritano;
900 DC - Anglo Saxes - Liteiras conduzidas por homens ;
1100 DC - Normandos - Uso de Liteiras e Carruagens;
1300 DC - Ingleses - Uso de Carruagens;
HISTRICO NO MUNDO
1795 - Dominique Jean Larrey - Pai do Atendimento pr-Hospitalar (Uso de Carruagens mais
leves)
1950 - Guerra da Coria - Transporte Aeromdico
1960 - Guerra do Vietn - Atendimento por pessoal no Mdico treinado.
OUTROS PASES
Reino Unido
Alemanha
Canad
Japo
P. Escandinavos
E.U.A.
Outros
DADOS TCNICOS
Tempo resposta entre 04 a 06 minutos (ideal);
Procedimentos como o uso de DAE de forma precoce;
Procedimentos feitos de forma precoce interferem positivamente no prognstico da vtima;
ESTATSTICAS
Nmero de mdicos por habitantes;
Custo do profissional mdico;
Quantidade de mdicos necessrio;
Utilizao de profissionais de enfermagem;
Estudos em nvel internacional e seus resultados;
CONCLUSO
Surge a seguinte pergunta:
Como garantir um servio a toda populao, dentro do tempo resposta necessrio, com a
manuteno da qualidade, 24 horas por dia, em todos os tipos de emergncias e com um custo
aceitvel?
Esta resposta j foi respondida h mais de 20 anos em pases mais desenvolvidos - Atravs dos
Corpos de Bombeiros (EMT).
HISTRICO NO BRASIL
1981 no Distrito Federal ;
1986 Rio de Janeiro;
1989 Paran;
1990 So Paulo;
1994 Belo Horizonte.
ADVERTNCIAS
Ateno especial aos cruzamentos
- anlise secundria
8. Considerar a necessidade de S.A.V. no local e solicitar a Central de Operaes se necessrio.
9. Estabilizar a vtima, procedendo s condutas especficas de forma rpida e efetiva.
10. Transmitir os dados para a Central de Operaes:
- informar sexo e idade aproximada
- resultado da anlise primria/secundria, fornecendo obrigatoriamente presso arterial,
freqncia cardaca e respiratria, Escala de Coma de Glasgow e as leses encontradas sempre no
sentido da cabea aos ps.
- informar se a vtima encontra-se estabilizada em condies de transporte
- solicitar a Central de Operaes qual o Pronto-Socorro que dever encaminhar a vtima
ADVERTNCIAS
Em casos de vrias vtimas enumer-las, informando o prefixo da viatura que ir socorrer cada uma
delas.
1. Num acidente com mais de duas vtimas inconscientes, o socorrista deve efetuar uma avaliao para
priorizar o atendimento e definir o meio de transporte.
As definies de prioridades, convencionalmente representada por cdigo de cores, conforme segue
abaixo:
- prioridade mxima CDIGO VERMELHO
- prioridade secundria CDIGO AMARELO
- prioridade baixa CDIGO VERDE
- morte CDIGO PRETO
5. A prioridade nula deve enquadrar os casos de morte (cdigo preto ) instantnea ou as vtimas que
apresentarem:
- decapitao
- calcinao ou carbonizao
- sem pulso, com sinais tardios de morte (rigidez cadavrica ou manchas hipostticas)
ADVERTNCIA
O socorrista no deve constatar bito em local de acidente, a no ser nos casos descritos por este
manual.
1. Em princpio o socorrista no deve considerar a vtima com ausncia de pulso e respirao (morte
clnica) como definitivamente morta (morte cerebral).
2. Ao constatar a morte clnica da vtima o socorrista dever imediatamente iniciar as manobras de
reanimao cardiopulmonar.
3. O socorrista somente deixar de aplicar as manobras de reanimao nos casos de:
- leses que evidenciem a impossibilidade de manobras de RCP como, decapitao, calcinao,
seccionamento do tronco;
- presena de sinais tardios de morte como rigidez cadavrica, manchas hipostticas, putrefao, etc.
4. Uma vez iniciadas as manobras de RCP o socorrista s poder interromp-las se:
- a vtima retornar espontaneamente os movimentos cardiorrespiratrios;
- a equipe de S.A.V. assumir o caso;
- a vtima for entregue aos cuidados mdicos em um hospital;
5. No caso de constatao de bito no local com impossibilidade da execuo de manobras de RCP o
socorrista deve atentar para o POP 02-08.
6. Se a vtima definitivamente morta tiver que ser movimentada pela equipe de Resgate, alm das
precaues legais o socorrista dever remov-la para local seguro e providenciar para que ela no fique
exposta, cobrindo-a com lenol descartvel.
7. O respeito ao cadver dever de todo socorrista.
ADVERTNCIAS
Constatado o bito no interior da viatura de Resgate, o socorrista jamais poder colocar a vtima
novamente no cho sob o pretexto de morte irreversvel. Isto ser um procedimento extremamente
contrrio a este manual.
5. Manter observao contnua da vtima, incluindo sinais vitais, nvel de conscincia e, qualquer
alterao no quadro, comunicar a Central de Operaes.
6. Estar preparado para a ocorrncia de vmitos .
7. Manter a vtima aquecida.
8. Transportar com velocidade moderada e com segurana, escolhendo o melhor trajeto at o hospital.
9. Informar Central de Operaes ao chegar ao servio de emergncia
ADVERTNCIAS
Cuidado para no agravar o estado da vtima durante o transporte.
ADVERTNCIAS
Comunicar por escrito qualquer problema durante o atendimento ao seu superior hierrquico.
ADVERTNCIAS
Comunicar por escrito qualquer problema durante o atendimento ao seu superior hierrquico.
TRIAGEM DE VTIMA
1. Constatar a indicao do mtodo START, avaliando se o nmero de vtimas supera a capacidade de
atendimento das equipes e viaturas da regio e informar a Central de Operaes.
2. Identificar e classificar as vtimas, verificando:
2.2. RESPIRAO:
2.2.1. ausente:
liberar vias areas e observar retorno espontneo da respirao;
voltou a respirar, classificar como VERMELHA;
no voltou a respirar, classificar como PRETA;
2.2.2. presente e acima de 30 mrm (rpida - freqncia respiratria superior a 30 mrm):
classific-la como VERMELHA;
2.2.3. presente e abaixo de 30 mrm (normal - freqncia respiratria inferior a 30 mrm):
avaliar perfuso capilar;
ATENO
Somente aplicar o mtodo START de triagem quando houver mltiplas vtimas e quando o nmero de
vtimas for superior capacidade de atendimento das equipes e viaturas da regio.
As vtimas classificadas como PRETAS so atendidas aps as vtimas AMARELAS.
FLUXOGRAMA DO START
Caminha
sozinho ?
Leves
RESPIRA ? VERDE
NO SIM
Respira depois de
abrir as vias areas ? Menos de Mais de
30 mrm 30 mrm
NO SIM
Gravssima
s
Mortes Gravssima
VERMELHO
PRETO s
VERMELHO PERFUSO
PRIORIDADES NO ATENDIMENTO
Prioridades Principais:
1. Parada Crdio-Respiratria
2. Parada Respiratria
3. Obstruo Respiratria
4. Traumatismo Crneo-Enceflico (TCE)
5. Trauma de Trax
6. Trauma de Abdomen
7. Grandes Hemorragias
Prioridades Secundrias
1 Trauma de Coluna
2 Trauma de Bacia
3 Grandes Queimados
4 Fratura de Fmur
Prioridades Tercirias
1. Ferimentos
2. Fraturas de Extremidades
3. Pequenos queimados
ANLISE DO PACIENTE
Exame Subjetivo (anterior ao atendimento)
1 Relacionar a vtima ao acidente;
2 Relato de testemunhas;
3 Histrico mdico da vtima;
4 Verificar se o local oferece algum risco para o socorrista e/ou para a vtima;
5 Verificar se necessrio apoio de pessoal e/ou de material.
1 Oi tudo bem?
2 Voc pode me ouvir?
3 Voc pode falar?
JAW-THRUST
Verifique a Respirao:
Ajoelhe junto vtima, aproximando a parte lateral do seu rosto, da boca e nariz da vtima, para
ver, ouvir e sentir se a mesma transmite algum movimento na caixa torcica.
Verifique Circulao,
Com o controle de grandes hemorragias; verifique pulso carotdeo em criana e adulto e pulso
braquial em beb, (perto das axilas), avalie grandes hemorragias
Apalpe o abdome, procurando por reas mais enrijecidas, com hematomas, ferimentos e deformidades
Se a vtima estiver consciente, verifique sensibilidade e resposta motora, alm do pulso distal e
perfuso capilar.
Se a vtima estiver consciente, verifique sensibilidade e resposta motora, alm do pulso distal e
perfuso capilar.
Instrutor: Cb Dalso Arajo Soares 3 Pel / Lavras Pg 17
TEM TCNICA EM EMERGNCIAS MEDICAS
E
Verifique possveis deformidades e hematomas na coluna quando for fazer o rolamento para
transportar a vtima na prancha longa
OBSTRUO RESPIRATRIA
um quadro em que algum objeto ou alimento, causa obstruo ou dificulta a passagem do ar
para dentro dos pulmes da vtima.
OBSTRUO RESPIRATRIA
Vtima consciente engasgada:
Se no puder falar, se coloque atrs da vtima e posicione as mos para as Manobras de Heimlich.
OBSERVAO:
A mo dever ser em punho fechado, devendo a outra mo firmar a primeira
Repita os passos anteriores at a desobstruo ou at a chegada de socorro adequado, ou at a
vtima ficar inconsciente.
Ver,Ouvir e Sentir
Caso a vtima no respire, efetue duas insuflaes boca a boca ou boca a mscara.
Se no conseguir (o trax no se elevar), repita a liberao das vias areas e as duas ventilaes.
Se o ar no passar, efetue 05 compresses no abdome, se a vtima for adulto ou criana (Manobra
de Heimlich).
BEB ENGASGADO
1 Verifique inconscincia.
1 Vire o beb de barriga para cima, visualize a linha dos mamilos e coloque dois dedos no Esterno,
abaixo desta linha e efetue 05 compresses.
PARADA RESPIRATRIA
um a quadro em que a vtima apresenta pulso porm a respirao est ausente.
Respirao (verificar)
ver, ouvir e sentir
Se a vtima no respira, libere as VAS, pressione suas narinas com os dedos e efetue duas
insuflaes:
Adulto ou criana:
Boca a boca, ou boca a mscara
Se a vtima no respira, mas tem pulso, ento ela apresenta um quadro de Parada Respiratria.
Adulto: Faa 01 insuflao a cada 05 segundos, verificando o pulso e respirao a cada 10 ventilaes.
Criana ou beb: Faa 01 insuflao a cada 03 segundos, verificando o pulso e respirao a cada 20
ventilaes.
Se no final de cada ciclo a vtima no voltar a respirar sozinha, reinicie todas as manobras.
PARADA CARDIORESPIRATRIA
um quadro em que a vtima no apresenta movimentos respiratrios e pulso completamente
ausente ou seja: Parou de funcionar a respirao e o corao, porm no podemos afirmar que ela
encontra-se em bito.
PARADA CARDIORESPIRATRIA
Adulto, Criana e beb
Verifique inconscincia:
O local da massagem cardaca externa achada colocando a mo dois dedos acima do Apndice
Xifide
As mos devem ser sobrepostas, dedos entrelaados e somente uma das mos em contato com o
osso esterno.
As compresses fazem com que o sangue circule, substituindo assim o trabalho que seria feito
pelo corao.
1, 2, 3, 4, 01 1, 2, 3, 4, 02 1, 2, 3, 4, 03
01 insuflao 01 insuflao 01 insuflao
1, 2, 3, 4, 04 1, 2, 3, 4, 05 1, 2, 3, 4, 06
01 insuflao 01 insuflao 01 insuflao
1, 2, 3, 4, 07 1, 2, 3, 4, 08 1, 2, 3, 4, 09
01 insuflao 01 insuflao 01 insuflao
1, 2, 3, 4, 10
01 insuflao
1, 2, 3, 4, 01 1, 2, 3, 4, 02 1, 2, 3, 4, 03
01 insuflao 01 insuflao 01 insuflao
1, 2, 3, 4, 04 1, 2, 3, 4, 05 1, 2, 3, 4, 06
01 insuflao 01 insuflao 01 insuflao
1, 2, 3, 4, 07 1, 2, 3, 4, 08 1, 2, 3, 4, 09
01 insuflao 01 insuflao 01 insuflao
1, 2, 3, 4, 10
01 insuflao
RESUMO
Adulto:
15 x 02 - 04 ciclos
Dois braos
Criana: Beb:
05 x 01 - 10 ciclos 05 x 01 - 10 ciclos
Um braos Dois dedos
CHOQUE CIRCULATRIO
Conceitos:
Incapacidade de garantir adequada perfuso e oxigenao tecidual em relao s demandas
metablicas.
um sintoma de sua causa.
Seu diagnstico no ambiente pr-hospitalar essencialmente clnico.
Componentes Fisiolgicos:
Metabolismo aerbio / anaerbio
As clulas carreadoras de oxignio
O Sistema Nervoso Autnomo
O Circuito
O Fluido
A Bomba
Problemas e Tipos:
Volume
Circuito
Bomba
Hipovolmico
Obstrutivo
Cardiognico
Neurognico
Sptico
Manifestaes clnicas
Taquipnia
Taquicardia
Palidez cutnea, mais comum
Pele fria e sudortica
Pulsos perifricos diminudos ou ausentes
Alterao da conscincia
Hipotenso arterial
Abordagem inicial:
Via area e respirao
Controle da hemorragia - circulao
Instrutor: Cb Dalso Arajo Soares 3 Pel / Lavras Pg 26
TEM TCNICA EM EMERGNCIAS MEDICAS
E
Choque no hemorrgico
Choque Cardiognico
Choque Neurognico
Choque Sptico
Choque Obstrutivo
Pneumotrax hipertensivo, tamponamento cardaco, embolia macia.
Abordagem Inicial
Garanta a oferta e o aproveitamento do oxignio.
Procure causas, disso pode depender o sucesso da sua abordagem.
Pense rpido, haja rpido.
Acessos venosos, para administrao de fluidos e drogas.
Resumo
O choque um sintoma de sua causa.
Ser o mecanismo de morte do doente se no tratado.
Hipotenso uma manifestao tardia, e reflete descompensao.
A abordagem dos ABCs e o tratamento rpido so fundamentais para o sucesso teraputico.
INTRODUO
HISTRIA DO TRAUMA
Nem sempre possvel obter uma histria completa das condies nas quais
o trauma ocorreu. Entretanto, importante se definir alguns aspectos relacionados
aos mecanismos causadores das leses.
Nas feridas por arma branca determinar o tipo de agente fundamental.
Alguns, como a navalha, tm grande poder de corte, porm baixo poder de
penetrao; outras como os punhais produzem feridas parietais mnimas, com
grande poder de penetrao e elevado ndice de leses viscerais, que muitas vezes
no so valorizadas pelo mnimo aspecto externo da ferida.
Nas leses produzidas por arma de fogo, os projeteis de elevada massa e alta
velocidade ( exemplo: bala de fuzil ), produzem grande liberao de energia cintica
que se dissipa nos tecidos, resultando em maiores danos sobre os mesmos. A
distncia da qual feito o disparo tambm tem valor na determinao da gravidade
das leses. Uma ferida por escopeta a longa distncia, produz inmeras leses
puntiformes distribuidas por uma extensa rea corporal, eventualmente de menor
gravidade. Esta mesma arma tem elevado poder de destruio tissular quando
usada a curta distncia.
Em acidentes automobilsticos deve-se caracterizar o tipo de veculo ou
veculos envolvidos, e se determinar de forma detalhada aspectos relacionados ao
acidente (atropelamento, coliso frontal, lateral, com ou sem capotamento).
importante questionar a presena de vtimas fatais no mesmo acidente alm de se
determinar qual o grau de dano ao compartimento de passageiros, a velocidade do
veculo e o uso ou no de equipamentos de segurana. Todas estas informaes so
teis para caracterizar as situaes onde leses especficas e graves podem estar
presentes.
EXAME FSICO
ECTOSCOPIA:
PALPAO:
PERCUSSO:
AUSCULTA:
EXAMES COMPLEMENTARES
RADIOGRAFIA DE TRAX:
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA:
ARTERIOGRAFIA:
ESFAGO CONTRASTADO:
BRONCOSCOPIA:
ECOCARDIOGRAFIA:
Vdeo-toracoscopia:
intercostais, que causam sangramento lento mas contnuo, podem ter seu
diagnstico e seu tratamento feitos por CTVA. O mesmo ocorre com leses
diafragmticas por arma branca ou por PAF. Outras indicaes de toracoscopia no
trauma so: hemotrax coagulado e empiema ps-traumtico.
TRAX INSTVEL:
LESO TRAQUEAL:
LESES BRNQUICAS:
ASFIXIA TRAUMTICA:
um dos termos usados para o quadro clnico bastante tpico que se
caracteriza por hemorragia subconjuntival, edema e equimose de pescoo e face,
com aparecimento ou no de petquias nestes territrios. Tambm podem estar
presentes alterao do estado de conscincia por edema cerebral alm de
alteraes da viso.
O fenmeno bsico que resulta na leso, decorrente do sbito aumento da
presso intratorcica, com aumento de presso venosa e consequente parada ou
refluxo venoso em cava superior e suas tributrias. O refluxo facilitado
principalmente pelo fato destes vasos serem desprovidos de vlvulas.
O tratamento consiste em manter o paciente semi-sentado, e a ateno
principal deve-se voltar para as leses associadas. A asfixia traumtica apesar do
quadro clnico impressionante, no por si s causa de morte.
TAMPONAMENTO CARDACO:
CONTUSO MIOCRDICA:
uma leso muito comum nas graves contuses torcicas, porm com baixo
ndice de suspeita e, por isto, de confirmao definitiva. Deve-se suspeitar de sua
ocorrncia nas vtimas de contuso torcica que apresentam nas primeiras 48 a 72
horas, alteraes de rtmo cardaco como, mltiplas contraes ventriculares
prematuras, taquicardia sinusal inexplicvel e bloqueio de ramo, entre outras.
A confirmao diagnstica pode ser feita por meio de eletrocardiograma e
dosagem seriada de enzimas cardacas. Estes mtodos podem apresentar nas
contuses miocrdicas, sensibilidade muito inferior encontrada no infarto. Isto se
deve ao fato de no haver mionecrose importante na primeira.
O ecocardiograma colabora de maneira significativa no diagnstico da
contuso miocrdica, demonstrando graus variveis de alterao na contratilidade
da parede ventricular. Tem ainda uma funo importante no acompanhamento
evolutivo da leso, devendo, por isto, ser seriado.
O tratamento desta condio se baseia na observao e monitorizao
contnua dos pacientes. Uma vez que o ventrculo direito a regio mais acometida,
Instrutor: Cb Dalso Arajo Soares 3 Pel / Lavras Pg 36
TEM TCNICA EM EMERGNCIAS MEDICAS
E
deve-se evitar a todo custo, condies que produzam aumento da presso arterial
pulmonar durante o tratamento dos mesmos.
PNEUMOTRAX HIPERTENSIVO:
PNEUMOTRAX ABERTO:
HEMOTRAX:
Instrutor: Cb Dalso Arajo Soares 3 Pel / Lavras Pg 37
TEM TCNICA EM EMERGNCIAS MEDICAS
E
LESES VASCULARES:
HRNIA DIAFRAGMTICA
CANAL TORCICO
uma leso muito rara, mas tem sido referida na literatura com alguma
freqncia. Usualmente est acompanhada de leso de grandes vasos ou de
esfago, mas pode acontecer isoladamente. O diagnstico feito pelo aspecto e
bioqumica do lquido pleural e o tratamento pode ser feito por ligadura do canal
torcico por toracotomia ou por vdeo-toracoscopia.
ATENO!
Uma emergncia clnica pode produzir um trauma e ficar mascarada pelas leses.
Exemplo: Um paciente com AVC perde a conscincia, sofre uma queda de nvel e sofre leses.
Um trauma pode produzir uma emergncia clnica.
Exemplo: O estresse de um acidente automobilstico poder produzir um IAM.
CONHECENDO O CORAO
ANGINA
Sinais e Sintomas :
- Dor (esforo ou emoo);
- Geralmente curta durao;
- Melhora com o uso de vasodilatadores.
Conduta
1 Manter a vtima em repouso;
2 Monitorar sinais vitais;
3 Transportar ao hospital com O2
Obs:ANGINA
Se voc pedir para a vtima fazer uso do medicamento que ela j esta acostumada a tomar
(vasodilatador), no medicar algum, voc s estar lembrando a pessoa.
Lembre-se:
Ao atender uma pessoa, constatei que a mesma queixava-se somente de dores na regio medial do
brao esquerdo.
INFARTO AGUDO DO MIOCRDIO IAM
Sinais e Sintomas:
- Dor sbita e de durao prolongada (mais de 30 minutos) na regio do peito;
- No aliviada;
- Dor pode irradiar para reas adjacentes ao corao;
- Mal estar (nuseas, vmitos, palidez, sudorese e choque).
- Sensao de morte iminete.
ASPIRINA 500mg
Medir a presso arterial
Isordil 5mg sublingual
Analgsico
Monitorizao
Oxigenoterapia
Acesso venoso
Remoo imediata para Hospital (CTI)
20% dos pacientes falecem sem chegar ao hospital.
Transportar na posio semi sentado.
ARRITMIA
FIBRILAO ATRIAL
TAQUICARDIA VENTRICULAR
Fibrilao Ventricular
RITMO
F.V. SINUSAL
CHOQUE
TEM TCNICA EM EMERGNCIAS MEDICAS
E
DESMAIO
Conduta:
- Afastar a vtima do local agressor;
- Monitorar sinais vitais;
- Cabea mais baixa do que o resto do corpo;
Conduta:
- Afastar a vtima do local agressor;
- Monitorar sinais vitais;
- Cabea mais baixa do que o resto do corpo;
- Transporte para o hospital.
DIABETES
Doena de carter hereditrio, caracterizada pela deficincia de insulina, hormnio produzido pelo
pncreas.
Assim como a locomotiva movida atravs da energia produzida pela queima do carvo.
A insulina tem a mesma funo de uma chave.Ela abre a clula, para que a glicose, possa ser
consumida pela clula.
Tipo 1
O pncreas deixa de produzir insulina;
Vtima apresenta uma Hiperglicemia (excesso de acar no sangue).
Tipo 2
O pncreas tambm produz outro hormnio chamado glucagom que retira o acar do
sangue Vtima Hipoglicemia
(falta de acar no sangue)
Sinais e Sintomas:
- Poliria (urina abundante);
- Polidipsia (sede);
- Polifagia (fome);
- Emagrecimento.
Conduta:
- Colocar a vtima em repouso;
- Tentar identificar se diabtica;
- Procurar recurso hospitalar;
- Administrar O2.
ASMA OU BRONQUITE
Sinais e Sintomas:
- Rudos respiratrios audveis;
- Uso de toda musculatura do trax;
- Ansiedade e agitao;
- Cianose dos lbios.
Conduta:
- Afastar a vtima do local agressor;
- Repouso na posio sentado;
Instrutor: Cb Dalso Arajo Soares 3 Pel / Lavras Pg 44
TEM TCNICA EM EMERGNCIAS MEDICAS
E
- Ministrar O2;
- Observar sinais vitais;
- Transportar para o hospital.
Sinais e Sintomas:
1 Respirao difcil;
2 Secreo pulmonar abundante;
3 Sada de lquido rosa claro pela boca (espumante);
4 Cianose, palidez e choque;
5 Taquicardia e agitao;
6 Edema de membros, e vasos do pescoo.
Conduta:
- Repouso com trax elevado;
- Fazer garrote em 3 membros, rodiziando entre eles, a cada 10 minutos;
- Manter sinais vitais;
- Encaminhar a recurso hospitalar.
TORNIQUETE GARROTE
Leso cerebral que pode ser definida por interrupo do fluxo sanguneo a determinada rea do
sistema nervoso central.
HEMORRAGICO
Instrutor: Cb Dalso Arajo Soares 3 Pel / Lavras Pg 45
TEM TCNICA EM EMERGNCIAS MEDICAS
E
ISQUEMICO
Sinais e Sintomas:
- Tontura;
- Dor de Cabea;
- Hemiplegia (Paralisia Unilateral);
- s vezes, sangramento.
Conduta:
- Monitorar sinais vitais;
- Ministrar O2;
- Posio de coma para transporte;
- Procurar recurso mdico.
COMA
Alterao do nvel de conscincia.
Sinais e Sintomas:
Qualquer reao que comprove mudana no nvel de conscincia;
Conduta :
- Monitorar sinais vitais;
- RCP se necessrio;
- Transporte na posio de coma;
- Afrouxar as vestes;
- Histrico mdico (causa do coma);
- Transporte para o hospital com O2.
CONVULSO
Conduta:
- Proteger a vtima;
- Proteger a lngua com um pedao de pano;
- Cabea colocada lateralmente;
- Se em 05 minutos no passar, transportar para o hospital.
ASSISTNCIA AO PARTO E AO RN
NOES BSICAS
muito importante que o socorrista saiba o que fazer para auxiliar neste complexo mecanismo e ,
principalmente,o que no deve ser feito.
ANATOMIA
O sistema genital feminino dividido em: genitlias externas e interna.
A genitlia interna feminina se compe, de:
a) um longo canal que se estende da superfcie externa do corpo at a cavidade peritoneal: vagina,
tero e trompas
b) um par de gnadas : ovrios
DEFINIES
Gestao normal : 40 semanas ( de 38 a 42 semanas)
Feto a termo: nascido entre 38 e 42 semanas
Abortamento: trmino de uma gravidez antes de 20 sem.
Prematuridade extrema: feto nascido entre 20 e 28 sem.
Prematuridade: de 28 a 38 semanas incompletas
Primparas: aquelas que parem a primeira vez
Multparas: aquelas que j pariram mais de uma vez
IDADE GESTACIONAL
O tero pode ser palpado a partir da 12a. sem. no abdmen materno . A medida que o feto
cresce o fundo do tero vai distanciando da snfese pbica.
Para avaliar esse parmetro colocamos uma fita mtrica no ponto zero ( na borda superior da
snfese pbica e com uma das mos seguramos e outra esticamos at o fundo do tero).
Exemplo de clculo: fita 32cm ( divide por 4, que o crescimento mensal do feto) igual a 8 ,
a acrescenta 1 ms = 9 . Trata-se de uma gestao com 9 meses solares.
IDADE GESTACIONAL
Com 16 semanas o fundo do tero est entre a snfese pbica e umbigo
Com 20 semanas prxima ao umbigo
De 38 a 42 semanas prxima ao rebordo costal.
Lembrar : nas primparas 2 semanas antes do parto o fundo do tero diminui 2 cm.
MECANISMO DO PARTO
Estuda a parte mecnica do parto, principalmente o que o feto far, sob a ao das contraes
uterinas, para poder o desfiladeiro pelvigenital
materno.
O feto mvel ou objeto, que percorre um trajeto duro ( bacia ssea), um trajeto mole (vagina),
impulsionado por um motor (contrao uterina)
Descida: ela se processa desde o incio do trabalho de parto e s termina com a expulso total
do feto. Na realidade um processo dinmico, onde vrios atos acontecem simultaneamente. Uma vez
que a extremidade ceflica distenda e dilate o trajeto mole, far um movimento de rotao interna, que o
levar a se orientar no sentido da sada do canal. Logo, medida que a cabea progride, as espduas
descem at o assoalho plvico.
AVALIAO
Histria
a parte mais importante. Ao chegar ao local e deparar-se com uma gestante, devemos entender
que , no diferente de outras situaes diretamente ligadas ao trauma , estamos frente a um ser humano
com dor , ansiedade, medo e, no raro, total desconhecimento do que est por vir.
A presena de um socorrista j representa um alvio para a paciente. Deve tranquiliz-la , passar-
lhe confiana, ao mesmo tempo que vai procedendo as condutas.
CONDUTAS
Idade gestacional : possibilita instituir uma conduta adequada ao caso.
Sintomas : A dor a manifestao da contrao uterina.
Palpamos o abdmen da paciente para sentirmos a contrao. Se observarmos mais de 3 contraes em
10 minutos, a gestante est em franco trabalho de parto.
Paridade :Saber quantas vezes a paciente j engravidou, se parto normal, cesrea, aborto prvios .
Histrico patolgico : Saber se a gestante diabtica, hipertensa ou sofre de alguma outra patologia
relevante.
Exame Obsttrico
Exame fsico da gestante devemos avaliar o ABC e seus sinais vitais inclui :
Altura do fundo do tero
Contraes uterinas
Batimentos cardacos fetais ( estetoscpio de Pinard)
Avaliao do perneo
SINAIS DO PARTO
- Contraes fortes e frequentes
- Sada de lquido claro pela vagina
- Discreto sangramento pela vagina
- Apresentao ceflica
ASSISTNCIA AO PARTO
Quatro fases principais :
Dilatao : inica-se as contraes uterinas dolorosas , sua durao em mdia 12 horas,
nas primparas e de sete horas nas multparas. Corresponde ao perodo de insinuao, onde o polo ceflico
forcar a dilatao do colo do tero materno.Reconhecida esta fase a parturiente dever ser levada ao
hospital-maternidade o mais breve possvel e devemos estar pronto para agir , em caso de parto iminente.
Aps a expulso fetal, o mesmo dever ser imediatamente aquecido, suas vias areas limpas at
conseguir choro forte, sem sinais de obstruo por secrees do parto, ter um aporte de O2 atravs de
cateter, sem a introduo do mesmo, e, finalmente, ter seu cordo umbilical laqueado e cortado , a mais
ou menos um palmo de seu umbigo.
Perodo expulsivo : o perodo mais importante para quem prestar assistncia gestante.
Corresponde ao desprendimento, e, portanto, a situao de urgncia com que vamos nos deparar em via
pblica, da sua importncia. As contraes aumentam a freqncia e a intensidade. Acalmar a paciente , e
fazer ausculta do BCF a cada 10 minutos se possvel.
Coloca-se a paciente deitada, confortvel, com as pernas dobradas sobre o quadril e os joelhos
igualmente fletidos, em local limpo.O acompanhamento do parto deve ser o mais expectante possvel.
ESCALA DE APGAR
SINAL 0 1 2
Freqncia cardaca Ausente Abaixo de 100/min Acima de 100/min
Esforo respiratrio Ausente Fraco Choro forte
Tnus muscular Flcido Alguma flexo de extremidade Bem flexionado
Resposta reflexa Ausente Careta Choro e retirada do p
Cor Azul plido Corpo rseo Rseo
Extremidades azuis
Assistncia ao Parto
Introduo
Assistncia ao parto
Gestao e parto apresentam alta incidncia e prevalncia pas jovem
Binmio me feto
Instrutor: Cb Dalso Arajo Soares 3 Pel / Lavras Pg 49
TEM TCNICA EM EMERGNCIAS MEDICAS
E
FASES DO PARTO
Perodo prodrmico:
De horas a dias antes do trabalho de parto
Sinais e sintomas inespecficos
descida do tero
Eliminao de muco cervical
Contraes mais intensas e freqentes
Melhora da dispnia
TRABALHO DE PARTO
Dilatao
Expulso
Dequitamento
PERODO DE DILATAO
Ocorre a dilatao do colo uterino de 0 cm at 10 cm
Resposta a contraes uterinas (2/40 seg/ 10 min)
Consecutivamente h o apagamento do colo de 0 a 100%
Descida progressiva do concepto
Fase mais prolongada
PERODO ESPULSIVO
Inicia-se quando o colo est com 10 cm de dilatao e 100% de apagamento
Fase final do nascimento
Contraes muito intensas e frequentes (reentrantes)
Momento mais ativo para o socorrista
Sofrimento fetal fisiolgico
DEQUITAMENTO
Sada da placenta e anexos fetais
Ligadura do cordo
A sada deve ser natural
NO PUXAR O CORDO
1. Secagem do lquido amnitico com campo estril, previamente aquecido, sob fonte de calor
radiante para preveno da perda do calor.
2. Posicionamento do beb em decbito dorsal com leve extenso do pescoo para facilitar a
entrada de ar.
3. aspirao cuidadosa das vias areas comeando-se pela boca para evitar aspirao de secrees
pela traquia e pulmes e reflexo vagal com conseqente bradicardia.
4. Se o recm nascido no respira faz-se estimulao ttil na sola do p ou frico nas costas.
5. Avaliao da respirao, cor e freqncia cardaca.
6. Clampeamento "definitivo" do cordo.
7. Colocao do beb junto me.
COMPLICAES DO PARTO
Instrutor: Cb Dalso Arajo Soares 3 Pel / Lavras Pg 51
TEM TCNICA EM EMERGNCIAS MEDICAS
E
Nestes casos conduza a parturiente o mais rpido para um hospital na posio de ccoras, com
oxignio, para que seja realizada uma cesariana.
TRAUMA PEDITRICO
DEFINIO DO PACIENTE PEDITRICO
Neonatal - 0 a 1 ms de vida;
Beb - 01 a 12 meses;
Criana pequena - 01 a 03 anos;
Pr-escolar - 03 a 06 anos;
Escolar - 06 a 12 anos;
Adolescente - 12 a 18 anos.
Cinemtica do trauma
Caractersticas
Tamanho e forma;
Esqueleto (mais elstico);
Superfcie Corprea;
Estado Psicolgico.
Sinais vitais
P. A. Sistlica = 80 + (Idade x 2);
P. A. Diastlica = 2/3 da Sistlica;
Peso = 8 + (Idade x 2);
Sangue = 80 ml por quilo de peso.
JAW THRUST
Manobras de reanimao
Suporte bsico de vida, manobras de RCP e recuperao da respirao;
Suporte avanado de vida;
O mais importante o deslocamento rpido para o hospital, com suporte ventilatrio;
Lembre-se que uma vtima peditrica normalmente possui mltiplas leses e possui uma pequena
quantidade de sangue.
POSIO DE TRATAMENTO
Exame secundrio
Subjetivo - Normalmente prejudicado
03 anos, 03 a 06 anos, 06 a 12 anos
Observar fatores externos
Objetivo - Exame da cabea aos ps
Em alguns casos pode-se at comear pelos ps (fator psicolgico)
Exame
Criana menores de 03 anos tem maiores problemas de compensao principalmente no trauma;
Apalpar a parte posterior da cabea e fontanela;
Observar assimetria de face;
Observar olhos e pupilas;
Observar rinorreias e otorragia.
Sinais do TCE
Choro alto;
Perda de Conscincia;
Convulso;
Irritabilidade;
Letargia;
Abaulamento da Fontanela;
Vmito em jato;
Dor de cabea;
Tontura.
Trauma de trax
Leses penetrantes so raras;
Pode haver leses de rgos internos sem que haja fraturas;
Tratamento so os mesmos que para adultos;
Trauma abdominal
rea rgidas, distendidas;
Fgado e Bao so maiores proporcionalmente e so stios comuns de leses;
Pouca proteo (pouco desenvolvimento muscular);
Respirao em menores de 08 anos abdominal;
Leso na coluna
Quase sempre relacionado com TCE, devido ao tamanho e peso da cabea;
Leses mltiplas so esperadas por isso importante a preocupao com a coluna.
Leso na coluna
Choque
Observar principalmente PA;
Pulso;
Perfuso Capilar;
Normalmente resiste mais ao choque, porm seus sinais deterioram mais rapidamente aps a no
compensao .
Apoio psicolgico
O Socorrista dever ganhar a confiana da vtima para somente ento iniciar o atendimento;
Sempre que possvel dever ser feito o atendimento com algum familiar perto da vtima.
DESENVOLVIMENTO DA FALNCIA
Hipoxia;
Diminuio de Ventilao;
Baixa Oxigenao do sangue;
Acidose;
Colapso Cardaco.
Ficar ou ir
Mecanismo da Leso:
Queda maior que 03 metros;
Acidentes envolvendo vtimas fatais;
Vtima ejetada em acidente automobilstico;
Atropelamento;
Vtima com problemas de vias areas;
Problemas respiratrios;
Parada respiratria;
Pneumotrax aberto ou fechado.
Problemas circulatrios:
Parada cardaca;
Choque;
Hemorragia no controlada.
Criana com severos problemas neurolgicos:
Inconsciente;
Deteriorao do nvel de conscincia;
Sinais de aumento da presso intra-craniana .
Sumrio do tratamento
Estabilize Vias Areas, mais da metade de todas as mortes por trauma na pediatria so resultado
direto de asfixia;
Administre Oxignio;
Assista a ventilao, se for necessrio utilize o Ambu (peditrico ou neonatal), no utilize vlvulas
de demanda;
Controle hemorragias externas;
Imobilize a vtima antes de transport-la;
No perca tempo com acessos venosos no local;
Aquea a vtima.
FRATURAS
DEFINIO:
uma ruptura total ou parcial da estrutura ssea (soluo de continuidade no osso)
LUXAO
Definio:
quando os ossos das articulaes deixam de se tocar ou seja, perdem o contato entre si.
ENTORSE
Definio:
Rompimento ou estiramento do ligamento das articulaes, que tambm pode ser
entendido como uma distenso brusca de uma articulao, alem de seu grau normal de amplitude.
TIPOS DE FRATURAS:
Reconhecimento
1 Deformao (angulao e encurtamento);
2 Inchao, hematoma;
3 Ferida (pode existir ou no);
4 Palidez ou cianose da extremidade;
5 Diferena de temperatura no membro afetado;
6 Crepitao (rangido);
7 Incapacidade funcional.
Fraturas de extremidades:
- Pesquise a dor;
- Incapacidade funcional;
- Alterao da cor da pele;
- Observe deformidade ou sangramento.
Conduta:
1 Verifique VRC;
2 Ministre O se necessrio;
3 Nas fraturas alinhadas, imobilize com tala rgida ou inflvel;
4 Nos deslocamentos, em fraturas expostas e em articulaes imobilize na posio encontrada com
tala rgida.
Instrutor: Cb Dalso Arajo Soares 3 Pel / Lavras Pg 57
TEM TCNICA EM EMERGNCIAS MEDICAS
E
A tentativa de alinhar dever ser feita suavemente, e uma nica vez, se houver resistncia,
imobilize na posio encontrada com tala rgida;
- Use bandagens para imobilizar fraturas ou luxaes na clavcula, escpula e cabea do mero;
- Aps a imobilizao, continue checando pulso e perfuso capilar;
Fratura de fmur, no tente realinhar, imobilize na posio encontrada com duas talas rgidas, at o
nvel da cintura plvica, e transporte em prancha longa.
FRATURA DE CRNIO
1 Ferimento extenso ou profundo na cabea;
2 Verifique presena de hematoma nas plpebras (sinal de Guaxinim) e sada de sangue e/ou Lquor
pelo nariz e ouvido;
3 Verifique estado neurolgico, atravs de resposta e reao da vtima (AVDN)
Conduta:
Evite manobras que possam agravar possvel leso na coluna;
Imobilize coluna cervical;
Ministre O;
Esteja preparado para aspirar ou retirar secrees;
Monitores os sinais vitais;
Procure socorro adequado.
No obstrua a sada do sangue ou Lquor dos ouvidos e nariz;
FRATURA DA PELVE:
Associe a leso com o paciente;
Dor intensa na regio movimentao;
Perda de mobilidade dos membros inferiores (no obrigatrio);
Hematoma localizado (no obrigatrio).
Conduta:
Com a vtima deitada de decbito dorsal, coloque um cobertor ou outro material disponvel, dobrado
entre suas pernas (se estiver disponvel);
Prenda suas pernas com faixas ou bandagens;
Transporte em prancha longa para o hospital.
FRATURA EXPOSTA
Controle a hemorragia;
No tente recolocar o osso exposto no interior da ferida;
No limpe ou passe qualquer produto na ponta do osso exposto;
Proteja o ferimento com gaze, ou atadura limpa;
Imobilize com tala rgida, abrangendo uma articulao acima e outra abaixo;
Instrutor: Cb Dalso Arajo Soares 3 Pel / Lavras Pg 58
TEM TCNICA EM EMERGNCIAS MEDICAS
E
TRAX INSTVEL
Dor local;
Respirao dificultosa, dor ao respirar;
Tosse com sangue (no obrigatrio);
Sangue borbulhando da ferida do trax, em caso de perfurao por fragmento sseo;
Parte afetada no acompanha o movimento do restante do trax.
Conduta
Estabilize a rea solta com o brao da prpria vtima, prendendo-o com uma atadura ou bandagem
triangular, ou ento, prenda a parte do trax, atravs de uma compressa volumosa, presa por esparadrapo;
A estabilizao no pode causar dor vtima;
Ministre O.
FRATURA DE COLUNA
Reconhecimento:
Associao do tipo de acidente com a possibilidade de leso (vtima de queda de altura, mergulho no
raso, desabamento, considere portadora de trauma de coluna);
Dor intensa na regio posterior do tronco;
Presena de hematoma ou edema na regio posterior do tronco;
Presena de deformao palpvel ou visvel na coluna;
Perda de sensibilidade e ou mobilidade dos membros;
Preapismo (ereo peniana);
Perda de controle da urina e fezes;
IMPORTANTE
Se o paciente estiver inconsciente; se estiver consciente e for vtima de trauma, ou se no se conhece o
mecanismo da leso, adote as medidas para vtima portadora de leso na coluna.
Conduta
Mantenha as condies respiratrias (usar O);
Mantenha a cabea alinhada com trao e aplique colar cervical;
Se a vtima estiver sentada, coloque a prancha curta ou KED, antes de remov-la
FERIMENTO:
Definio: Ferida o resultado da agresso sofrida pelas partes moles, produzindo leso tecidual.
FERIMENTOS ESPECIAIS
FERIMENTO NA CABEA:
Procedimento semelhante a ferimentos em partes moles;
No tente limpar o ferimento, h perigo de aumentar a hemorragia;
No faa compresso com os dedos;
Controle o sangramento com curativo limpo e pouca presso;
Procure socorro adequado.
Em queimaduras qumicas, lave sempre, partindo do nariz para as extremidades, com gua estril
(5a 15).
FERIMENTO NA ORELHA
Curativo ou bandagem;
Nunca feche o canal auditivo em caso de hemorragia;
Sada de lquido e/ou sangue significa Traumatismo crnio Enceflico;
Procure socorro adequado.
FERIMENTO NA FACE
Corrigir problemas respiratrios;
No esquea da possibilidade de leso na coluna;
Use presso suficiente para parar o sangramento;
Retire corpos estranhos do ferimento da boca;
Faa curativo e procure socorro adequado.
FERIMENTO NO NARIZ
Controle hemorragia;
Em avulso, coloque o retalho no lugar;
Curativo.
FERIMENTO NA BOCA
Remova objeto estranho;
Procure socorro adequado.
FERIMENTO NO PESCOO
Mantenha o paciente calmo;
Pea para a vtima respirar devagar e observe a respirao;
Administre O;
No se esquea da possibilidade de leso na coluna;
Curativos oclusivos com uma compressa, devendo esta ser coberto com plstico estril ou papel
alumnio;
Perigo de embolia traumtica pelo ar;
No aplique presso sobre as vias areas;
No aplique presso dos dois lados ao mesmo tempo;
Procure socorro adequado.
FERIMENTO NO TRAX
Mantenha a vtima deitada sobre o lado da leso;
Coloque curativo oclusivo preso em trs lados;
Administre O;
Aspire sangue e secrees caso necessrio;
Instrutor: Cb Dalso Arajo Soares 3 Pel / Lavras Pg 61
TEM TCNICA EM EMERGNCIAS MEDICAS
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FERIMENTO NO ABDOME
Mantenha a vtima deitada;
Mantenha suporte bsico e vida;
Fique alerta para vmitos;
No toque nem recoloque no lugar as vsceras;
No remova objetos empalados;
Procure socorro adequado;
Cubras as vsceras com curativo oclusivo embebido em soro fisiolgico, cobrindo este com plstico
estril ou papel alumnio.
OBS: Em caso de mutilao, o pedao amputado dever ser colocado dentro de um saco plstico,
sem nada dentro, devendo este saco ser colocado dentro do gelo.
QUEIMADURA
Definio: Leso no tecido de revestimento do corpo, causada por agentes trmicos, qumicos,
radioativos ou eltricos.
Uma queimadura pode destruir total ou parcialmente a pele e seus anexos, e at atingir camadas
mais profundas.(msculos, tendes e ossos).
1 Grau
Instrutor: Cb Dalso Arajo Soares 3 Pel / Lavras Pg 62
TEM TCNICA EM EMERGNCIAS MEDICAS
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2 Grau
Atinge a Epiderme mais derme;
Dor e vermelhido local mais intensa;
Formao de bolhas
3 Grau
Todas as camadas da pele so atingidas (pele, gordura, msculos e ossos);
Pouca ou ausncia de dor (destruio dos terminais nervosos);
rea escurecida ou esbranquiada
PORCENTAGENS
Cabea e pescoo: 9%
ADULTO Tronco: 36%
Cada brao: 9%
Cada perna: 18%
Regio do perneo: 1%
ATENO:
O risco de vida est mais relacionado com a extenso do que com a profundidade, devido ao
(choque e infeco).
Eltricas;
Em Perneo;
Com mais de 10% da rea corprea;
Com leso das vias areas.
CONDUTA:
Prevenir o estado de choque;
Controlar a dor;
Evitar infeces na rea queimada (envolvendo com papel alumnio ou plstico estril).
EM QUEIMADURAS TRMICAS
Apagar o fogo da vtima com gua, rolando-a no cho ou cobrindo-a com um cobertor (em direo
aos ps);
Verifique nvel de conscincia, vias areas, respirao e circulao (especial ateno para VAS em
queimados de face);
Retirar partes de roupas no queimadas, e as queimadas aderidas ao local, devero recortar em volta;
Retirar pulseiras, anis, relgios e adornos;
Instrutor: Cb Dalso Arajo Soares 3 Pel / Lavras Pg 64
TEM TCNICA EM EMERGNCIAS MEDICAS
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EM QUEIMADURAS QUMICAS
CHOQUE ELTRICO
Acidente causado pelo contato com corrente de alta ou baixa tenso eltrica.
A leso auto limitada, ou seja, interrompida a corrente, no causa mais leso. A temperatura
atingida no tecido o fator critico que chamamos de magnitude da leso;
A leso auto limitada, ou seja, interrompida a corrente, no causa mais leso;. A temperatura
atingida no tecido o fator critico que chamamos de magnitude da leso.
Sempre encontramos um ponto de entrada, trajeto e um ponto de sada.
VIAS DE CORRENTE
Podemos ter trs vias de corrente
Mo - Mo Mo - P P - P
QUADRO CLNICO
Queimaduras a leso cutnea mnima quando comparada s leses profundas. Temos um
ponto de entrada (contato) e um ponto de sada (aterramento).
Leses Musculares
CONDUTA
Desligue a energia e afaste a vtima da fonte, antes de iniciar o atendimento;
Verifique sinais vitais e inicie as manobras de RCP, se necessrio;
Ministre oxignio (O);
Trate as queimaduras, no ponto de entrada e sada da corrente eltrica e;
Transporte para o hospital
DOENAS INFECTO-CONTAGIOSAS
Definio:
- a invaso de um organismo por um micrbio, e se este for patognico, teremos como
conseqncia uma infeco, que pode ser transmitida de um indivduo doente para outro saudvel.
CLASSIFICAO
Por Bactrias
- Leptospirose
- Tuberculose
- Coqueluche
- Ttano
- Difteria
- Febre Tifide
- Meningite
- Escarlatina
Por Vrus
- Sarampo
- Raiva
- Caxumba
- Poliomielite
- Rubola
- AIDS
- Hepatite (A e B)
HEPATITE VIRTICA
Tipo A
- Doena transmitida pelo contato de fezes contaminadas com alimentos. Tem como sinais e
sintomas - febre, nuseas, anorexia, cefalia, urina escura e fezes brancas
Tipo B
Doena transmitida atravs de relao sexual, atravs do sangue, injees, e atravs de fludos
orgnicos em contato com leses na pele ou com mucosas. Tem como sinais fadiga, febre, nuseas, etc.
AIDS
PRECAUES:
Cuidado com sangue e fludos corporais;
Deve-se durante todo o atendimento ser usado luvas, principalmente em contato com
sangue e lquidos, corpreos;
Deve ser usados mscaras e culos de proteo;
Deve, quando for necessrio ventilao artificial, usado amb, mscara ou outro
dispositivo de proteo;
Aps o atendimento lave sua mos e equipamentos (pranchas, macas) que tiverem tido
contato com a vtima devero ser limpos com soluo de Hipoclorito de Sdio com gua 1 por 5 por 5
minutos.
Instrutor: Cb Dalso Arajo Soares 3 Pel / Lavras Pg 67
TEM TCNICA EM EMERGNCIAS MEDICAS
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ANIMAIS PEONHENTOS
Animais Peonhentos
So acidentes causados por ofdios, escorpies, aranhas, vespas, abelhas e algumas formas
marinhas de vida animal que se constitui em um tipo de ENVENENAMENTO, cujo veculo de
introduo no corpo humano se faz atravs de pressas, ferres e etc...
Como um socorrista no ser necessrio que voc seja capaz de classificar insetos, aranhas,
artrpodes e ofdios em gnero e espcie. Tal atividade reservada aos estudiosos desta rea, mas o que
veremos a seguir o mnimo indispensvel que voc deve saber sobre esses animais para que seja
possvel utilizar tcnicas adequadas a cada situao.
O Brasil o pas que possui a mais rica variedade de ofdios do mundo e as no venenosas so as
grandes maiorias. Como o que nos interessa so as que causam acidentes graves, portanto as venenosas
vamos estuda-la sucintamente.
De modo prtico podemos classificar as serpentes venenosas no Brasil em quatro grandes gneros,
que so:
MICRURUS Conhecidas vulgarmente como Corais. So encontradas nas regies Centro, Sul e
Nordeste.
Todos os demais sinais, tais como: forma da cabea, escamas, cauda, etc. no so definitivos,
Instrutor: Cb Dalso Arajo Soares 3 Pel / Lavras Pg 68
TEM TCNICA EM EMERGNCIAS MEDICAS
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A presena das presas e da Fosseta Loreal confirma a periculosidade das serpentes do gnero
Botrpico (jararaca), Crotlico (cascavel) e Laqutico (surucucu), porm tal classificao no vlida
para as serpentes do gnero Micrurus (corais). Estas so
conhecidas pelos anis coloridos, preto, vermelho e brancos ou amarelos que circundam seu corpo.
A diferena entre Coral verdadeira e falsa se faz pela dentio. As verdadeiras so Proterglifas
(assim chamadas porque possuem duas pequenas pressas inoculadoras de veneno localizadas no meio da
mandbula), enquanto as Corais falsas so Opistglifas (possuem duas pequenas presas no fundo da
mandbula, porm sem canal inoculador de veneno).
O trabalho de diferenciao de Corais muito difcil para leigos e deve ser executado
exclusivamente por tcnicos especializados, jamais tente diferenciar Corais. Trate todas como sendo
verdadeiras e por tanto venenosas.
FOSSETA LOREAL
AO DO VENENO
De modo geral, o veneno atua em todos os rgo do corpo humano, mas sua ao mais
freqente e ocasiona maiores complicaes na rea neurolgica ( depresso ou parada respiratria),
hematolgicas ( inoculao e hemorragia ),
Dor imediata;
Inchao;
Calor e rubor no local picado;
Hemorragia no local da picada ou distal.
Bolhas ;
Gangrena;
Abscesso;
Instrutor: Cb Dalso Arajo Soares 3 Pel / Lavras Pg 69
TEM TCNICA EM EMERGNCIAS MEDICAS
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Quando esse aparece, limita-se a um pequeno e discreto inchao, ao redor do ferimento, que
pode passar despercebido, mas o veneno das cascavis de muita potncia, sendo os
acidentes provocados por essas cobras muito graves, levando morte, caso no sejam
tomadas as providncias.
PROCEDIMENTOS
Torniquete;
Tentar sugar o veneno;
Usar querosene,
Ingerir bebidas alcolicas; etc.
ARANHA
Acidentes leves e benignos causados por armadeiras e vivas-negras causam apenas dos discreta
no local da picada, enquanto os provocados pela tarntula e a aranha marrom, provocam equimose local
ou pequena necrose.
Nos casos mais graves por picadas de aranha marrom produzem dor forte no local da picada,
nuseas, vmitos, hipertemia e grandes equimoses no membro afetado, geralmente acompanhado por
flictenas hemorrgicas.
Tratamento:
ESCORPIO
Reconhecimento:
Instrutor: Cb Dalso Arajo Soares 3 Pel / Lavras Pg 71
TEM TCNICA EM EMERGNCIAS MEDICAS
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TRATAMENTO:
RAIVA
Seu perodo de incubao de 40 a 50 dias, s vezes pode aparecer mais precocemente (a partir do
10 dia). Poucas vezes aparece depois de trs meses
Sinais e sintomas:
Cachorro
Gato
Morcego
Macaco
Procedimento:
OBS: Ser desnecessrio o tratamento anti-rbico, se o animal, aps dez dias de observao, estiver
sadio.
PREVENO
Mantenha longe do alcance das crianas
Ensine as crianas que no se colocam plantas na boca
Conhea as plantas que tem em casa e arredores pelo nome e caracterstica
No use remdios caseiros feitos de plantas sem orientao mdica
No coma plantas desconhecidas, lembre-se de que h regras ou testes seguros para distinguir as
plantas comestveis das venenosas. Nem sempre o cozimento elimina a toxidade da planta.
AO
TXICO INGERIDO
Conduta
1). Paciente consciente:
Conservar o corpo da vtima aquecido com cobertores Encaminhar a uma Unidade Hospitalar
2). Paciente inconsciente:
No de nada para a vtima beber
Verifique se h respirao
Instrutor: Cb Dalso Arajo Soares 3 Pel / Lavras Pg 73
TEM TCNICA EM EMERGNCIAS MEDICAS
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TXICO INALADO
Conduta
Colocar o acidentado debaixo de um chuveiro ou gua corrente, enquanto toda roupa retirada
(no fazer frico ou jato dgua)
Vestir o acidentado com roupas limpas
No tentar nenhum antdoto qumico
Encaminhar a vtima a uma Unidade Hospitalar
Conduta
Separar bem as plpebras, lavar os olhos durante 05 a 15 minutos com gua corrente sem fazer
frico ou jato dgua, sempre do centro para a extremidade.
A lavagem precisa ser iniciada imediatamente, pois o atraso de alguns segundo aumentar muito a
intensidade da leso.
Deve-se tamponar os dois olhos
Encaminhar com urgncia a uma Unidade hospitalar
Se a intoxicao for provocada por algum produto qumico, procure o vidro ou a caixa que ele se
encontrava. Normalmente voc poder encontrar informao tais como: substncia que componham o
produto e antdoto apropriado
Procurar levar ao mdico a substncia txica em seu recipiente ou frasco original
Caso o envenenamento tenha sido causado por plantas ou comida, se possvel, levar uma amostra.
1 . VERIFICAO DA INCONSCINCIA
Chamar a vtima pelo menos trs vezes: Ei, voc est me ouvindo? Ei, voc est bem?
Se a vtima no responde a um estmulo sonoro, segure-a pelo seu ombro e sacuda-a levemente,
chamando-a novamente.
Se aps esses estmulos no houver nenhuma resposta , a vtima est inconsciente.
a) Manobra Trplice:
1) Posicionar-se atrs da cabea da vtima.
2) Colocar as mos espalmadas lateralmente a sua cabea, com os dedos voltados para a frente.
3) Posicionar os dois dedos indicadores em ambos os lados, no ngulo da mandbula.
4) Posicionar os dois dedos polegares sobre o queixo da vtima.
5) Simultaneamente, fixar a cabea com as mos, elevar a mandbula com os indicadores e abrir a
boca com os polegares. esta manobra aplica-se a todas as vtimas, principalmente naquelas
vtimas de trauma, pois proporciona ao mesmo tempo liberao das vias areas, alinhamento da
coluna cervical e imobilizao.
4. CONSTATAO DA RESPIRAO:
5. CONSTATAO DO PULSO:
Na impossibilidade de palpar a artria cartida, utilizar como segunda opo a artria femoral:
Empregar os dedos indicador e mdio.
Posicionar as polpas digitais no tero superior da prega inguinal (virilha).
Aliviar a presso dos dedos at sentir o pulsar da artria.
No caso de crianas menores de um ano de idade (bebs), utilizar a artria braquial como primeira
opo:
Empregar os dedos indicador e mdio.
Posicionar as polpas digitais na face anterior da prega do cotovelo, na sua poro mais medial, ou
seja, a mais prxima do corpo da criana.
Aliviar a presso dos dedos at sentir o pulsar da artria.
ADVERTNCIAS
1. ANLISE SECUNDRIA:
FIG. 03-01-B
Fig. 03-01-A
MANOBRA DE ELEVAO DO
TEM TCNICA EM EMERGNCIAS MEDICAS
E
2. ELEMENTOS DA ANAMNESE:
3. AVALIAO DA RESPIRAO:
Freqncia Respiratria
- entre 10 - 29 ...............................4
- maior ou igual 30 ........................3
- entre 6 - 9 ...................................2
- entre 1 - 5..... ..............................1
- zero .............................................0
- zero..............................................0
- entre 13 - 15 ................................4
- entre 9 - 12 .................................3
- entre 6 - 8 ...................................2
- entre 4 - 5 ...................................1
- igual a 3 .......................................0
ADVERTNCIAS
A Escala de Trauma Modificada deve ser feita no local ou a caminho do hospital.
ESCALA DE GLASGOW
PARA VITIMAS MENOR QUE 5 ANOS
1. Observar as respostas, anotar e somar os pontos para obter o grau dentro da Escala de Coma de
Glasgow.
ABERTURA OCULAR
espontnea ................................................... 4 pontos
ordem verbal ................................................ 3 pontos
estmulo doloroso .......................................... 2 pontos
nenhuma ...................................................... 1 ponto
ATENO
Jamais beliscar, dar tapas, espetar com agulhas ou praticar qualquer forma de agresso vtima para
se obter um estmulo doloroso.
OBSERVAO: Caso o choque no seja recomendado, checar pulso e, se ausente, reiniciar a RCP,
realizando o transporte imediato ou aguardando a Suporte Avanado.
Se no houver respirao e houver pulso, manter as via areas prvias e respirao
artificial conforme POP especfico.
ATENO
O DEA somente dever ser empregado por bombeiro treinado e habilitado.
No usar o DEA em vtimas com idade abaixo de 08 anos ou com peso menor que 25 Kg.
No utilize o DEA em locais molhados e mantenha o trax do paciente seco.
A maior chance de sobrevida ocorre quando o DEA utilizado dentro dos primeiros 6 minutos.
Mantenha as pessoas afastadas e no permita contato fsico com a vtima ou com a maca durante o
processo de anlise e choque.
No utilizar rdio (da Viatura ou HT) a menos de 2 metros da vtima durante a anlise ou os
choques.
No h necessidade de verificar o pulso entre os 3 choque sucessivos a no ser que haja um alerta
de "choque no indicado".
Caso ocorra PCR durante o transporte, realizar RCP conforme POP especfico.
Em pacientes com hipotermia no efetuar mais de 03 choques.
A segurana da utilizao e eficcia do DEA depende de uma manuteno adequada.
Lanar em relatrio a realizao de RCP com o uso do DEA.
Nas emergncias traumticas a PCR geralmente produzida por leses cardacas graves e
associadas a outras lees no organismo que requerem tratamento mdico hospitalar imediato. Priorize o
transporte.
Informar equipe mdica (USA ou Hospital) a utilizao do DEA e a quantidade de choques
aplicados na vtima.
Instrutor: Cb Dalso Arajo Soares 3 Pel / Lavras Pg 83
TEM TCNICA EM EMERGNCIAS MEDICAS
E
1.3. Calcinao;
1.4. Presena de sinais tardios de morte como rigidez cadavrica, putrefao, manchas hipostticas;
1.5. Seccionamento do tronco.
2. Determinao por mdico (morte atestada por mdico no local);
3. Classificao como crticos inviveis na triagem de vtimas (classificao preta pelo mtodo START,
conforme POP RES-01-06), at que todas vtimas classificadas como vermelhas e amarelas tenham
sido atendidas.
OXIGENIOTERAPIA
Tabela 1
idade
abaixo de 28 dias entre 28 dias e 8 anos acima de 8 anos
mscara 10 lpm 10 lpm 10 lpm
ressuscitador manual (com mscara) 3 lpm 5 lpm 10 lpm
Com o avano dos treinamentos em Reanimao Crdiopulmonar RCP - para a populao geral, o
desenvolvimento de drogas e equipamentos e o aperfeioamento dos programas de capacitao para
profissionais, progressivamente, cada vez mais, os pacientes retornam daquilo que no passado seria a
morte.
Para um amigo ou parente da vtima iniciar uma RCP e acionar um sistema de emergncia deciso
simples. Realizar a mesma manobra numa sala de emergncia de hospital questo de aplicar
imediatamente conhecimentos inerentes profisso. Contudo, isso no se aplica facilmente ao socorro de
uma vtima fora do ambiente hospitalar.
Utilizando metodologia de socorro ainda recente, muitas vezes as equipes, ao realizar um APH de
emergncia, deparam-se com vtimas em PCR e necessitam decidir pela realizao ou no de manobras
de reanimao.
Claro est que toda pessoa com alguma possibilidade de ser salva deve ser reanimada. No entanto,
quando esta chance existe e quando devemos consider-la morta? Sabemos que uma vtima estar morta
quando houver parada total e irreversvel das funes enceflicas. Quando estas estruturas cessam de
exercer suas funes e de forma irreversvel, podemos afirmar que ela encontra-se morta e nada h que se
fazer.
Definio de Morte: a parada total e irreversvel das funes enceflicas equivale morte, conforme
critrios j bem estabelecidos pela comunidade cientfica mundial. Trecho da Resoluo do Conselho
Federal de Medicina N 1.480/97 de 8/8/97.
Nos pases em que o APH tradio, so reconhecidos trs tipos de morte: a Morte Clnica, a Morte
Biolgica e a Morte bvia.
Morte Clnica: equivale a parada cardiorrespiratria.
Morte Biolgica: equivale a morte enceflica.
Morte bvia: diversos estados que indiretamente definem uma situao de morte enceflica.
(OBS: Este texto no aborda a Morte como final de um processo mrbido conhecido, cuja atitude de
competncia do mdico assistente com conhecimentos prvios do caso.)
TRAUMA
PROPSITOS PRINCIPAIS
Divulgar a importncia mdica e social do tema
Difundir as principais medidas de preveno
Lanar o programa de trauma CBC/SBAIT
Oferecer cursos ATLS, PHTLS e TLSN (*)
Alertar para a necessidade de formao de RH
Divulgar as aes de Defesa Civil
O QUE TRAUMA ?
SEGURANA
uma palavra simples que significa estar seguro e protegido de perigo
No Brasil, vivemos uma guerra civil com acidentes que no aparecem nas manchetes da
mdia como deveriam
TRAUMA
TRAUMAS
PENETRANTES NO PENETRANTES
Ferimentos por faca Atropelamentos
arma de fogo Acidentes automobilsticos
Acidentes de trabalho
Acidentes domsticos
Quedas
queda sobre objeto pontiagudo Afogamentos
Soterramentos
Queimaduras
Agresses e Maus Tratos
CAUSAS NATURAIS
Inundaes e maremotos
Terremotos e deslizamentos de terra
Furaces
Erupes vulcnicas
Tempestades e vendavais
OS CUSTOS DO TRAUMA
Veculos Automotores *
Valores mdios, em US$, de acordo com a gravidade
PREVENO NO TRAUMA
OBJETIVOS
COMUNICAO
RESGATE e TRANSPORTE
EDUCAO PESQUISA
A vtima deve ser encaminhada para um servio que tenha condies de atend-la adequadamente e
no para o hospital mais prximo.
O socorrista deve estar qualificado para uma avaliao inicial adequada e para a estabilizao e o
transporte do doente a fim de que ele receba os cuidados mdicos definitivos.
HABILITAO
ERROS E IATROGENIAS
Negligncia (a sndrome do cansao)
Impercia (a sndrome do despreparo)
Imprudncia (a sndrome do desespero
TRAUMA BUCOFACIAL
Atendimento ao paciente politraumatizado.
A oferta de oxignio o objetivo principal do atendimento. Todo mdico que faz o atendimento
inicial deve conhecer os princpios para garantir essa oferta. Os princpios de ATLS (Advanced Trauma
Life Suport), sero expostos de forma simples e resumidos a seguir.
Princpios bsicos:
Para o oxignio chegar aos tecidos necessrio uma via area prvia, para levar o oxignio
circulao so necessrios pulmes funcionantes para a realizao das trocas gasosas, e sangue circulante
para levar o oxignio aos tecidos de todo o corpo, principalmente ao crebro, corao e rins
1) Oferecer Oxignio 100% com mscara unidirecional 10 a 15L/min2) Em geral paciente que
est falando, est com a via area prvia (obs.: cuidado com rouquido)3) Desobstruir a via area com
manobras manuais ( elevao do queixo e protruso da mandbula )
Pense na possibilidade de indicao de via area definitiva
5) Via area definitiva: cnula na traquia com o cuff inflado : pode ser cirrgica
(cricotireioidostomia) ou no cirrgica (intubao orotraqueal ou nasotraqueal). 6) Indicao de via
area definitiva: TCE grave (Glasgow 8 para baixo), trauma maxilofacial com sangramento na via area,
risco de aspirao (paciente vomitando)
Proteger sempre a coluna cervical em todas as manobras
7) Monitorizao com oximetria de pulso
Instrutor: Cb Dalso Arajo Soares 3 Pel / Lavras Pg 91
TEM TCNICA EM EMERGNCIAS MEDICAS
E
E = Exposio
Sempre reavaliar o ABCDE at conseguirmos que o paciente esteja com sinais clnicos estveis
dentro da normalidade. Todos os especialistas devem ser chamados pelo mdico socorrista para avaliar o
paciente .
O ABCDE chamado de Exame primrio. Ou seja, durante o exame primrio , so investigadas as
prioridades que podem levar ao bito mais rapidamente e encontrando-se alguma anormalidade, esta deve
ser tratada imediatamente.
Traumas Graves : 3 a 8
Traumas Moderados : 9 a 12
Traumas Leves : 13 a 15.
URGNCIAS EM OTORRINOLARINGOLOGIA
INTRODUO
A face atingida com grande freqncia
politraumatismo
tratamento: urgncia X eletivo
esqueleto facial constitui-se de 14 ossos
nariz, malar, mandbula e maxila
importncia do tero mdio da face
causas de fraturas:automobilsticos,agresso e quedas
FRATURAS NASAIS
So as mais encontradas
formas de apresentao das fraturas:
cartilaginosas, sseas, combinadas e associadas
etiologia:trnsito, pessoais, esporte
diagnstico clnico
tratamento imediato:
fratura nasal aberta: transforma-se em fechada
epistaxe:tamponamento nasal anterior,posterior, sondas
insuficincia respiratria:limpeza e aspirao da boca , retirada de C.E. e entubao ou via
cirrgica
FRATURAS DE MANDBULA
Segunda fratura mais comum
etiologia:trnsito, esportivos, extraes dentrias e ferimento por arma fogo
diagnstico clnico
tratamento imediato:
desobstruo passagem do ar: fragmentos sseos, prteses, sangramento oral,
perda de musculatura- entubao ou via cirrgica
hemorragia crvico-facial
dor , infeco e feridas
tratamento:desobstruo de via area
FRATURAS DO ANDAR MDIO DA FACE
Envolvem dois ou mais ossos da face
geralmente originam-se de traumatismo direto, rombo e de grande impacto
etiologia:trnsito, industriais, esportivos, armas de fogo
Ren Le Fort: estudo desde o sculo passado
TRAUMATISMO DE LARINGE
Princpios bsicos:diagnstico imediato e correto com tratamento precoce
separao de trauma suave e severo
o ponto mais estreito das vias areas
importncia da cartilagem cricide e do esfncter gltico
mecanismos de proteo
alteraes anatmicas da criana
TRAUMATISMO DE LARINGE
Etiologia:
acidente automobilstico
trauma direto: linear, fragmentao, divulso, esmagamento
desacelerao: separao do tecido mole, leso do nervo recorrente
esgorjamento
TRAUMATISMO DE LARINGE
Diagnstico:dificuldade respiratria e cianose
disfagia, odinofagia, hemopticos, dor local e disfonia
ciladas: voz boa, enfisema
importncia da palpao
tratamento imediato: desobstruo de vias areas e ventilao pulmonar
indicaes precisas de traqueostomia: obstruo, enfisema progressivo, palpao de fratura
e dvida
No esgorjamento pode-se usar abertura traumtica
QUEIMADURAS
Grande suscetibilidade a obstruo
indicadores clnicos de leso:
desconforto respiratrio
queimaduras faciais
chamusqueamento de clios
alteraes inflamatrias agudas de orofaringe
escarro carbonado
confinamento no local do acidente
histria de confuso mental
QUEIMADURAS
Tratamento:
sinais objetivos = via area definitiva
suspeita =Oxignio alto fluxo via mscara (alto poder de dissociao do monxido
de carbono)
Instrutor: Cb Dalso Arajo Soares 3 Pel / Lavras Pg 96
TEM TCNICA EM EMERGNCIAS MEDICAS
E
resfriamento
acesso venoso
TRAUMATISMO DE OUVIDO
Avaliao do tipo de trauma
penetrantes por arma de fogo = TCE
penetrantes por arma branca = controle de hemorragia
contusos = avaliao do especialista
otorragia:TCE, trauma local, infeces
corpo estranho: vivo = jogar lquido oleoso
EPISTAXE
Mas freqente hemorragia
vasta irrigao sangnea
fatores predisponentes:
traumatismo, hipertenso arterial, discrasias sangneas
tratamento local:
compresso digital, tamponamento anterior, posterior
CRICOTIREOIDOSTOMIA
POR PUNO
jelco 12 ou 14
puncionar a membrana cricotireidea em ang. 45 graus caudalmente conectado a seringa
avanar o cateter e conectar a fonte de oxignio
CIRRGICA
estabilizar acartilagem tireide e fazer a inciso na pele e na membrana
colocao de sonda endotraqueal com balo
insuflar e ventilar
COMPLICAES DA CRICOTIREOIDOSTOMIA
Asfixia
aspirao
celulite
falso trajeto
hemorragia
lacerao de esfago e traquia
enfisema subcutneo ou mediastino
leso de pregas vocais
ventilao inadequada
TRAUMATISMOS FACIAIS
CONSIDERAES GERAIS:
1- O sangramento de uma leso de face, boca, nariz, pode ser uma fonte significativa de perda
sangnea e aspirao por parte dos pacientes com conscincia deprimida.
2- Exceto lacerao da artria cartida, a hemorragia de face e do pescoo em geral, deve ser
controlada por compresso com gaze estril, desnecessrio e perigoso tentar pinar vasos faciais com
instrumentos no DE, pois muito fcil esmagar ramos adjacentes do nervo facial, provocando paralisias.
3- A hemorragia persistente pelo nariz e boca exige aspirao repetida para manter a via area no
intubada limpa, pode requerer introduo de um tamponamento no local envolvido e constituir indicao
para intubao traqueal de forma a evitar aspirao.
4- Nunca posicione o paciente em decbito lateral ou com a face voltada para baixo a fim de evitar
aspirao, devido a uma possvel leso medular e da necessidade de acesso para cuidar de ferimentos no
trax, abdome, pelve, membros.
5- A identificao ou uma forte suspeita de uma fratura facial indica a necessidade de radiografias
antes de suturar as laceraes.
6- No havendo outras leses de maior prioridade e, o edema e a equimose forem mnimos,
provvel que seje vantajoso realinhar e fixar os ossos deslocados.
E.F.F. MANDBULA
Imvel Mvel
Constituio lamelar Constituio compacta
Presena de cavidades Ausncia de cavidades
Continuidade com o crnio Contigidade com o crnio
Rica vascularizao Vascularizao nica
Complexidade das fraturas Relativa simplicidade
Maior gravidade Menor gravidade
Maiores complicaes Menores complicaes
Ao muscular mnima Ao muscular intensa
Menor incidncia Maior incidncia
Tratamento complexo Tratamento mais simples
Diagnstico complexo Diagnstico mais simples
FRATURAS NASAIS
DIAGNSTICO
CLINICO:
- Hemorragia nasal
- Desvio ou afundamento nasal
- Edema
- Equimose periorbitrio
- Enfisema subcutneo
- Dor
- Creptao palpao
- Exame intra nasal com espculo
FRATURAS NASAIS
DIAGNSTICO
CLINICO:
- Hemorragia nasal
- Desvio ou afundamento nasal
- Edema
- Equimose periorbitrio
- Enfisema subcutneo
- Dor
- Creptao palpao
- Exame intra nasal com espculo
FRATURAS DO ZIGOMTICO
DIAGNSTICO
INSPECO
- Deformidade, Depresso, Ptose
- Equimose palpebral e subconjuntival
- Assimetria do canto orbitrio
- Desvio do globo ocular
- Enoftalmia
- Diminuio da rotao cranial do globo
- Dor e dificuldade de abrir e fechar a boca
- Hemorragia nasal transitria
FRATURAS DE MANDBULA
Diagnstico
- Clnico
Histria
Dor
Escoriao
Incapacidade funcional
Mobilidade
Creptao
Alterao oclusal
FRATURAS DE MAXILA
Le Fort I ou Gurim
Le Fort II ou Piramidal
TRAQUEOSTOMIA
Traquia rgo impar que conduz ar.
Aproximadamente 10 a 11 cm extenso
Faz a unio vias areas altas
Vascularizao:
Traquia cervical: Art. Tireoidiana inferior
Traquia torcica: Poro alta - diversas ramos
Poro distal - bronquiais
Indicaes
Tcnica
Varies
Minitraqueostomia
Traqueostomia percutnea
Traqueostomia transesternal
Complicaes
a) Imediatas
hemorragia, lacerao traqueal, fstula traqueoesofgica, tubo mal colocado, pneumotrax, PCR
b) Precoces
hemorragia, abcesso ou celulite, emfisema subcutneo, obstruo tubo, mal posio tubo.
c) Tardias
Fstula traqueo-arterial, fstula traqueo-esofgica, estenose traqueal, malacia traqueal, fstula
traqueo-cutnea persistente
Fstula traqueo-esofgica
Endoscopia digestiva
CRICOTIRODOTOMIA
Abertura da membrana cricotireoidea
Entre cartilagens tireide e cricide
Indicada:
necessidade de via area com extrema urgncia
Tcnica:
inciso de pele e posteriormente da membrana
introduo da cnula (preferentemente pequena)
Vantagens:
rapidez, proximidade membrana pele, ausncia
estruturas importantes.
Desvantagens;
25% de complicaes
15% disturbios da voz
4% estenose subgltica importante
Acidentes que provocam leses na boca e dentes so comuns, principalmente com bebs e
crianas que esto comeando a andar.
Em muitos casos ocorrem traumatismos que podem afetar dentes de leite ocasionando o seu
"amolecimento" e graves conseqncias futuras, como o comprometimento da dentio permanente.
Para que se aumentem as chances de sucesso do reimplante, essencial que determinadas condutas
sejam adotadas imediatamente aps o acidente:
Mantenha a calma e faa a criana morder uma gaze ou pano limpo, com presso, para controlar o
sangramento;
Ache o dente;
Instrutor: Cb Dalso Arajo Soares 3 Pel / Lavras Pg 104
TEM TCNICA EM EMERGNCIAS MEDICAS
E
O resultado final do reimplante depende muito do perodo que o dente ficar fora do alvolo e da
conservao do mesmo neste perodo. O dente dever ficar fora de seu alvolo o menor tempo possvel.
Trax instvel
( flail chest )
Reteno secreo
Pneumonia
INSUFICINCIA RESPIRATRIA
Analgesia fisioterapia
Reteno secreo
Pneumonia
INSUFICINCIA RESPIRATRIA
Contuso pulmonar
Hematoma pulmonar
Cisto pulmonar
Fisiopatologia
Quadro clnico
Tratamento definitivo
Coleoes pleurais
Hemotrax
Pneumotrax
Quilotrax
Hemotrax
Pulmo
Parede torcica
Origem do sangramento
Mediastino
Abdomem
Pequeno
Quantidade do sangramento
moderado
Grande ou macio
Leses Traqueobrnquicas
Quadro clinico
Exame complementar
Tratamento definitivo
ENFISEMA SUBCUTNEO
HRNIA DIAFRAGMTICA
Quadro clnico
Exame
complementar
Tratamento
Contuso miocrdica
Quadro clinico
Exame complementar
Tratamento definitivo
Tamponamento cardaco
Quadro clnico
Exame complementar
Tratamento definitivo
Quadro clnico
Exame complementar
Tratamento definitivo
Alargamento mediastino(>8cm)
Fratura primeiras costelas
Apagamento boto artico
Desvio traquia e para direita
Depresso brnquio fonte esquerdo
Grande hemotrax
Apagamento do espao entre aorta e a artria pulmonar
Desvio esfago(SNG) para direita
TOMOGRAFIA
Aortografia
Leses traqueobrnquica
Leses grandes vasos
Leses esfago
Hemotrax macio
Hrnia diafragmtica
Pneumotorax aberto (toracoplastia traumtica)
Ferida cardiaca
PNEUMOTRAX HIPERTENSIVO
Descomprimir pneumotrax
Toracotomia emergncia ?
Indicao:
PCR pos-traumtica de causa indeterminada.
Tamponamento cardaco.
Embolia gasosa.
Hemorragia Macia torcica ou abdominal
Objetivos:
Alivio do tamponamento
Controle hemorragia
Massagem cardaca interna com clampeamento
Aorta descendente
Aspectos Prticos:
Inciso
Sutura cardaca
Clampeamento da hilo pulmonar
Resultados: RESULTADO
Morto ao Chegar- Ausncia de sinais
vitais na fase pre- hospitalar e na TRAUMA TORCICO FECHADO >
admisso > Sobrevida 0,3% SOBREDIDA 2%
Fatal Ausncia de sinais vitais na
admio, porem no transporte > TRAUMA TORCICO ABERTO >
Sobrevida 14% SOBREVIDA 15%
Agnico- Semi consciente, pulso
filiforme, sem PA e com respirao
agnica > Sobrevida 40%
Choque profundo- Pas < 80 mmHg,
lcido
Classificao segundo Mattox
Nos pacientes com traumatismo torcico as condies fisiopatolgicas que se instalam, podem ser
rpidas e progressivas, podem levar a morte em questo de minutos
importante uma correta abordagem inicial priorisando a ventilao e volemia, conforme o A-B-
C-D-E
Menos de 15% dos traumatismos torcicos requerem tratamento cirrgico realizado por
especialista, desta forma 85% dos traumatismo de trax podem e devem ser tratados, na fase aguda, por
mdicos gerais, que tenham conhecimento cirrgico bsico.
TRAUMA ABDOMINAL
Difcil diagnstico,uma das principais causas de morte em trauma
Difcil determinar a extenso do trauma
a anatomia e fisiologia
Poro superior e poro inferior
Diafragma
Fgado
Estmago
Vescula biliar
Intestino grosso
Intestino delgado
TRAUMA DE ABDOMEM
Contuso
Penetrante
Situaes especiais:
Objetos encravados
Evisceraes
Conduta:
ABCDE
Transporte Rpido!
Instrutor: Cb Dalso Arajo Soares 3 Pel / Lavras Pg 112
TEM TCNICA EM EMERGNCIAS MEDICAS
E
TRANSTORNO BIPOLAR
Perturbao psictica
Perturbao Afetiva
Mania: termo usado em psiquiatria estado exaltado de humor
CARACTERSTICAS:
O incio se d geralmente em torno dos 20 a 30 anos de idade
O incio pode ser tanto pela fase manaca como pela depressiva
FASE MANACA
Alegria contagiante
Irritao agressiva
FASE DEPRESSIVA
Oposto da Fase Manaca
Humor Depressivo
Cansao/Desnimo
Auto-estima em baixa
SINTOMAS MANACOS
Alegria e bem estar inabalveis
Ri da prpria desgraa
Sentimento de grandeza
Senti-se invencvel
Hiperatividade
Senso de perigo comprometido
Comportamento sexual excessivamente desinibido
Pensamento corre de forma incontrolvel
Tom de voz elevado
Falta de sono
Exploses de raiva
SUICDIO
A magnitude do problema na realidade muito maior que as estatstica, pois muitos suicdios so
disfarados.
TIPOS DE SUICDIOS
Encobertos
Gestos
Instrutor: Cb Dalso Arajo Soares 3 Pel / Lavras Pg 113
TEM TCNICA EM EMERGNCIAS MEDICAS
E
CARACTERSTICAS
Experimentam nveis mais alto de stress e depresso e carecem de apoio social
EXPLICAES PSICODINMICAS
Conflito
Stress
Depresso
Fantasias
Identificao com o objeto perdido
Renascimento
Auto punio
DISTRBIO DE COMPORTAMENTO
ORIENTAES GERAIS E CONDUTA
1. Ao chegar prximo ao local da ocorrncia desligue a sirene, quanto mais discreta for a
aproximao, maior ser a chance de se relacionar com a vtima de maneira positiva.
2. Estabelecer relao com a vtima apresentando-se.
3. Chamar a vtima pelo nome.
4. Manter concentrao na conversao com a vtima.
5. Utilizar linguagem compreensvel, falar pausadamente e no utilizar termos tcnicos.
6. Evitar conversas paralelas entre os membros da equipe de resgate na frente da vtima.
7. Ter uma postura impecvel, calma, gestos confiantes e no ameaadores, ser profissional e
transmitir segurana.
8. Evitar gritar ou mesmo usar fora fsica com a vtima.
9. Deixar a vtima falar, deixando-a o mais confortvel possvel.
10. Nunca deixar a vtima sozinha at o trmino de seu resgate.
11. Antecipar reaes para sua maior segurana.
12. Questionar familiares e/ou testemunhas sobre histrico e ou motivos geradores do comportamento
atual.
ADVERTNCIAS
1. SINTOMAS DE DEPRESSO:
- Perda de sono.
- Perda de apetite.
- Perda do prazer em atividades de descontrao.
- Tristeza.
- Sentimento de culpa.
- Falta de esperana.
- Sintomas fsicos que simulam doenas orgnicas porm so difceis de atribuir a elas.
2. CARACTERSTICAS DO SUICIDA:
1. Chegar ao local da ocorrncia de forma discreta, com sirenes desligadas e sem criar tumultos.
2. Estudar inicialmente o local, verificando riscos potenciais para a equipe de resgate e para a vtima,
neutralizando-os ou minimizando-os.
3. Isolar o local, impedindo aproximao de curiosos.
4. Verificar necessidade de apoio material e/ou pessoal e comunicar a Central de Operaes.
5. O contato com a vtima dever ser efetuado por apenas 1 integrante da equipe, a fim de estabelecer
uma relao de confiana. Os outros permanecem distncia sem interferir no dilogo.
6. Manter imediatamente dilogo com a vtima, mostrando-se calmo e seguro, procurando conquistar
sua confiana.
7. Manter observao constante da vtima e no deix-la sozinha por nenhum instante at o trmino do
atendimento.
8. Conversar com a vtima de forma pausada, firme, clara, e num tom de voz adequado situao.
9. Jamais assumir qualquer atitude hostil para com a vtima.
10. Procurar descobrir qual o principal motivo de sua atitude.
11. Procurar obter informaes sobre seus antecedentes.
12. Aps ter conquistado sua confiana, iniciar o trabalho no sentido de dissuadi-la, sempre
oferecendo segurana e proteo.
13. Aps ter conseguido dominar a vtima, continuar tratando-a com respeito e considerao,
conduzindo-a para o hospital.
Algumas pessoas cometem gestos suicidas, onde a inteno no era acabar com a vida, mas sim
chamar ateno. Mas, mesmo assim, no devemos trat-las com menosprezo, pois um distrbio de
comportamento.
ADVERTNCIAS
Tomar cuidado com a aproximao de parentes da vtima pois pode causar reao contrria
esperada, piorando a situao.
Nunca deixar a vtima sozinha em local de risco ou com objetos que ela possa utilizar para se ferir
(facas, tesoura, arma de fogo, etc.).
AFOGAMENTO
um quadro de asfixia por imerso em um meio liquido.
CLASSIFICAO DO AFOGAMENTO
A) Quanto ao mecanismo:
Primrio
Secundrio
B) Quanto natureza do meio liquido:
gua doce
gua salgada
PRIMRIO
Efeito evidente de afogamento, ocorre o quadro de asfixia e, a seguir, parada cardaca. Encontrado
em 90% dos casos.
Corresponde ao afogado azul da Escola francesa. A vtima apresenta ciantica, congestionando-se
com espuma na boca e nariz.
SECUNDRIO
Sobrevem a parada cardaca e, a seguir, a asfixia. o afogado branco da Escola francesa.
- A vtima apresenta o aspecto lvido e plido, no tendo espuma na boca e nem no nariz, e a
respirao completamente ausente.
Neste grupo temos o afogado seco que, devido ao espasmo mantido da glote, no aspira gua para
os alvolos pulmonares.
Um caso especial de afogamento secundrio a hidrocusso ou Sndrome Trmico Diferencial;
ocorre por mecanismo reflexo e ocasiona a parada cardaca.
gua doce: A gua dos alvolos pulmonares passa para a corrente sangnea. Ocorre a
hemodiluio, aumento do volume sangneo, passando para a clula, causando a hemlise.
Alvolo
Capilares
Plasma
Instrutor: Cb Dalso Arajo Soares 3 Pel / Lavras Pg 116
TEM TCNICA EM EMERGNCIAS MEDICAS
E
Alvolo
Capilares
Plasma
Concentrao de sal:
gua doce - 0,0 %
gua salgada - 3,5%
Plasma sangneo - 0,9%
MINUTOS EVENTOS
Imerso total
0 Pnico Iminente
1 Luta contra asfixia
2 Espasmo da glote
3 Deglutio lquida
4 Vmito
5 Perda da conscincia
6 Aspirao lquida
7 Distrbios hidrosalinos
8 Convulses
9 PCR
++ Morte cerebral
Estado de inconscincia;
Decbito ventral;
Ferimento na cabea;
Perguntar ao paciente, se possvel, se sente sinais de sensibilidade;
Deve ser usado colar cervical e prancha longa.
Instrutor: Cb Dalso Arajo Soares 3 Pel / Lavras Pg 117
TEM TCNICA EM EMERGNCIAS MEDICAS
E
Vias de Infeco
Material biolgico no contaminado:
Suor
Urina
Fezes
Agentes Infecciosos
Mycobacterium tuberculosis Tuberculose
Neisseria meningitidis Meningite
Haemophilus influenzae Meningite
Herpes simples Herpes labial
HBV Hepatite B
HCV Hepatite C
HIV Infeco pelo HIV/aids
Mycobacterium tuberculosis
Doena: tuberculose
Transmisso:
saliva e sangue: raramente
transmisso pelo ar, exposio prolongada em ambientes pouco ventilados
Preveno:
vacinao com BCG em profissionais de sade PPD negativos
realizao anual de PPD e quimioprofilaxia por seis meses em convertores comprovados
N. meningitidis e H. influenzae
Doena: meningite bacteriana
Transmisso:
principalmente saliva ou ar (boca-a-boca ou intubao)
no transmite por sangue ou outros materiais biolgicos
Preveno:
quimioprofilaxia em caso de contato com secrees respiratrias de pacientes com forte
suspeita ou confirmados. O medicamento deve ser iniciado at 72 horas aps contato
Herpes simples
Doena: herpes labial
Transmisso:
contato com leses na pele (boca-a-boca)
no transmite por saliva, sangue ou outros materiais biolgicos
Preveno:
doena de carter benigno
uso de aciclovir em pessoas sem histria passada de herpes labial e com sorologia negativa
Vrus da Hepatite B
Doena: hepatite B
Transmisso:
saliva raramente (boca-a-boca)
exposio de mucosa a material contaminado com sangue
ferimentos prfuro-cortantes com equipamento contaminado com sangue
Preveno:
risco de infeco de 1 em 1.000 at 4 em 10
vacinao de todos os profissionais de sade
uso de gamaglobulina hiperimune em caso de exposio de profissionais no vacinados
Vrus da Hepatite C
Doena: hepatite C
Transmisso:
saliva raramente (boca-a-boca)
exposio de mucosa a material contaminado com sangue
ferimentos prfuro-cortantes com equipamento contaminado com sangue
Preveno:
risco de 2 em 100
no existe vacina ou gamaglobulina disponveis
em caso de exposio potencial o profissional deve ser acompanhado por mdico por pelo
menos um ano
Concluses
Instrutor: Cb Dalso Arajo Soares 3 Pel / Lavras Pg 120
TEM TCNICA EM EMERGNCIAS MEDICAS
E
CLASSIFICAO QT REA
>rea Crtica- no ocupada por pacientes. EX.administrao
>rea Semi-crtica- local de pacientes com doenas no infecciosas. Ex. enfermarias
>rea Crtica- de depresso das resistncias infecciosas e/ou h risco aumentado de infeco .
Devem sofrer processo de desinfeco. Ex. UTI, ambulncia
>rea Contaminada- superfcie com presena de matria orgnica, sofre o processo de desinfeco
aps remoo da matria orgnica. Ex. piso com fezes , mese ou sangue.
Histrico:
- Era Bacterilgica (1880): Pasteur e Robert Koch
-Guerra da Crimia (1820-1910): limpeza, desinfeco e separao fsica dos doentes.
- Barreiras de Enfermagem (1910): aventais, lavagem das mos e desinfeco dos materiais.
Instrutor: Cb Dalso Arajo Soares 3 Pel / Lavras Pg 121
TEM TCNICA EM EMERGNCIAS MEDICAS
E
Modos de Transmisso:
-1) Transmisso por contato:
a)- Contato Direto (pessoa a outra, direto da pele).
b)- Contato Indireto (superfcies ambientais e equipamentos).
-2) Transmisso por via area:
a)- Gotcula (fala, tosse e espirro).
b)- Aerossis (secrees ressecam, e carreados por corrente de ar).
-3) Transmisso por Sangue e Lquido Corpreo.
- b) Precaues Baseada no Modo de Transmisso: empregada para paciente com suspeita e/ou
diagnstico confirmado de infeco.
Precaues Padro
- Conceito: conjunto de medidas que devem ser aplicadas no atendimento de todos os pacientes
hospitalizados e na manipulao de equipamentos.
Precaues Padro
-Lavagem das mos.
-Luvas: contato com sangue ou lquidos orgnicos.
-Avental: possibilidade de contato da pele ou roupa do profissional com sangue ou lquido.
-Mscara, culos, Protetor Facial.
-Material prfuro-cortantes.
-Descontaminao de superfcies: moblia.
-Equipamentos: limpeza, desinfeco e esterilizao.
03- Use antibiticos exatamente conforme prescritos. Complete inteiramente o esquema prescrito
pelo seu mdico mas, no tome antibiticos para doenas virais ou outras doenas no bacterianas.
Nunca se auto medique com antibiticos e no partilhe com seus familiares e amigos receitas
individuais.
04- Notifique seu mdico imediatamente caso uma infeco esteja piorando rapidamente ou que
no esteja melhorando aps utilizao de antimicrobiano adequado.
05- Evite uso de droga injetvel e prticas sexuais de risco, utilize camisinha sempre.
06- Quando estiver doente permita-se um tempo para se recuperar. Seja corts com os colegas:
lave suas mos freqentemente e cubra sua boca quando tossir ou espirrar.
ACIDENTADO
ELISA ( + )
PROCEDER COM NOTIFICAO
ELISA ( - )
PROCEDER CONFORME CITADO AO LADO
REPETIR EXAMES LABORATORIAIS A CADA 6 MESES( ELISA E HEPATITE B)
PACIENTE FONTE
HEPATITE B
NORMAS DE BIOSSEGURANA
luvas
mscaras
culos
roupas protetoras
unhas
jias e bijuterias
sapatos
cabelos
uniformes
SIMULAO DE CATSTROFE
Katastroph - Reviravolva
Definio: Acontecimento sbito de conseqncias trgicas e calamitosas
Preparo
Adequar ao meio
Objetivo (Real X Simulado)
Convivncia entre diversas categorias
Projeto progressivo
Fases da Catstrofe
Antes
Preveno
Alerta
Preparao
Minimizar o risco
Fases da Catstrofe
Durante:
Ateno
Depois
Reabilitao
Reconstruo
Objetivos
Dar atendimento mdico na rea da catstrofe
Transportar os feridos, com assistncia
Lugar adequado - tempo oportuno
Atender feridos no hospital de destino
Procedimento seguro
Preveno de seqelas
Coordenao
rea
Bombeiros
Organizao do cenrio
Segurana
Comunicao
Quem entra na cena e quando?
Local do Simulado
Distncia
Tipo de transporte
Instrutor: Cb Dalso Arajo Soares 3 Pel / Lavras Pg 126
TEM TCNICA EM EMERGNCIAS MEDICAS
E
Nmero e Gravidade
Devero ser superiores s capacidades locais
Lembrar que o atendimento habitual tem que continuar
rea
Mdico Controlador
Unidade de Suporte Avanado
Equipamentos
Gravidade
Branco: Mortos - 5 %
Preto: Crticos inviveis - 10 %
Vermelho: Vtimas gravssimas - 20 %
Amarelo: Vtimas graves - 20 %
Verde: Vtimas leves - 45 %
Critrios
S.T.A.R.T. Simple Triage and Rapid Treatment
Pode ser feito por leigo
Respeita a seqncia do ATLS
Define a seqncia da retirada
Critrios
C.R.A.M.P.: de 0 a 2
Circulao;
Respirao;
Abdome;
Motricidade;
Palavra.
C.R.A.M.P.
BRANCO : MORTOS
PRETO: 0 - 1
VERMELHO: 2 - 6
AMARELO: 7 - 8
VERDE: 9 - 10
JUNTOS
Delimitar o mapa do simulado
Estabelecer as lideranas
Ter um elemento de conexo
Proposta
Integrao entre equipes
Voluntrios
Liga Mineira do Trauma
Concluso
O simulado no pode existir somente como fenmeno de mdia
Tem que haver seqncia
Tem que haver crtica
INTRODUO
Quase todos os dias vemos nos noticirios ou ouvimos dos colegas, relatos de acidentes ocorridos
em residncias, principalmente com crianas.
Esses acidentes so os mais variados possveis, ingesto de gua sanitria ou outros produtos de
limpeza, queimaduras, exploso de panelas de presso e at acidentes ainda mais graves, como exploso
de botijes de gs ou acidentes com armas de fogo.
Esses acidentes so fceis de serem evitados, basta tomar medidas simples e adotar cuidados bsicos
com os equipamentos e produtos de uso domstico.
Quase todos os dias vemos nos noticirios ou ouvimos dos colegas, relatos de acidentes ocorridos em
residncias, principalmente com crianas.
Esses acidentes so os mais variados possveis, ingesto de gua sanitria ou outros produtos de
limpeza, queimaduras, exploso de panelas de presso e at acidentes ainda mais graves, como exploso
de botijes de gs ou acidentes com armas de fogo.
Esses acidentes so fceis de serem evitados, basta tomar medidas simples e adotar cuidados bsicos
com os equipamentos e produtos de uso domstico
REMDIOS
CRIANA E ELETRICIDADE
Cuidados bsicos:
Os disjuntores da entrada de energia, que protegem o circuito, devem ser de boa qualidade.
Tomadas devem estar em bom estado e, se houver criana pequena em casa, devem ser
tampadas
CRIANA E ELETRICIDADE
ORIENTAR seu filho a no empinar "pipa" prximo s redes de energia eltrica.