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ESCOLA DE EDUCAO PROFISSIONAL

NOSSA SENHORA DE FTIMA

CURSO TCNICO EM RADIOLOGIA

RADIOLOGIA II
MARCELO HENRIQUE PANTE
Objetivo

O objetivo principal da disciplina de radiologia II levar o aluno a um


conhecimento prtico e terico da realizao de exames na radiologia mdica. Esse
conhecimento fundamental para o profissional tcnico em radiologia, e deve ser
estudado com a mxima seriedade e ateno.
O tcnico em radiologia pode atuar em vrios campos dentro do
radiodiagnstico, tais como mamografia, tomografia computadorizada,
densitometria ssea, ressonncia magntica nuclear, radioterapia, medicina
nuclear, radiologia odontolgica e industrial, mas tem como requisito principal
para a aquisio do ttulo de tcnico o domnio das tcnicas bsicas de realizao
de exames.
O objetivo desta apostila primeiramente promover uma dinmica dentro da
sala de aula atravs do estudo prvio dos tpicos.
As aulas quando estudadas antecipadamente fazem com que as dvidas sejam
sanadas completamente e surgindo um debate entre aluno e professor, aluno e
aluno, faz com que o aprendizado seja mais completo por parte do aluno e as aulas,
com aproveitamento mais satisfatrio elevando assim, o nvel de conhecimento
tcnico de todos.

Introduo

No decorrer da apostila vamos abordar a tcnica de realizao dos exames na


radiologia mdica, os termos utilizados para posicionamento do paciente, para
direo do raio x, siglas, etc.
A anatomia humana j foi ou ser estudada em outras disciplinas assim como
a anatomia radiolgica, disciplina que aborda a imagem na radiografia gerada no
processo do exame. Tambm no ser ensinado nessa disciplina o processo de
formao do raio x que j foi mostrado na disciplina de radiologia I.
O aluno dever ao fim dessa disciplina ter uma noo de todos os
posicionamentos e tcnicas para realizao dos exames de radiologia.
Lembrando que a carga horria no suficiente para o aluno obter experincia
tcnica para estar apto ao mercado de trabalho, essa experincia s ser adquirida
durante o estgio no servio de radiologia, estgio esse onde o aluno colocar em
prtica todo o conhecimento adquirido em sala de aula.

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Captulo 1 Terminologias

As terminologias dentro da radiologia referem-se a palavras ou siglas que


identificam posicionamento, movimento do paciente ou direo do raio durante o
exame.
Elas esto classificadas como:

Termos de Movimento;
Termos de Relao;
Termos de Posicionamento;
Termos de Incidncia.
1.1. Termos de Movimento

1.1.1. Extenso e Flexo

Esses termos so atribudos a algumas estruturas como o Cotovelo, joelho e coluna.


Extenso: esse termo pode ser associado ao ato de esticar a estrutura, pois ele determina quando
h um aumento do ngulo da estrutura.
Flexo: esse termo pode ser associado ao ato de encolher a estrutura, pois ele determina quando
h uma reduo no ngulo da estrutura.

Quando um aumento ou diminuio do ngulo realizado mais do que o normal usa-se o termo Hiper
(flexo ou extenso) ou (flexo ou extenso) Aguda.

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Para mos e ps tambm usa-se termos adicionais para identificao:
Dorsiflexo: termo usado para mo e p quando h reduo do ngulo na regio dorsal.
Flexo Plantar: termo usado para reduo do ngulo na regio plantar.

Flexo ou desvio Ulnar: quando feita uma flexo lateral do punho na direo da ulna.
Flexo ou desvio Radial: Quando feita uma flexo lateral do punho na direo do rdio.

1.1.2. Abduo e Aduo

So termos usados para identificar distanciamento de um membro do corpo.


Abduo: o distanciamento do membro, superior ou inferior, linha mdia do corpo. Pode-se
dizer abduo tambm nos quirodctilos ou pododctilos quando so afastados entre si.
Aduo: a aproximao do membro linha mdia do corpo.

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1.1.3. Rotao

o termo usado quando uma estrutura gira ou roda em torno de seu eixo.
Quando se refere a estruturas como crnio e tronco acrescentam-se o lado ao qual est sendo feita a
rotao, no caso de membros inferiores ou superiores, h dois termos que devem ser acrescidos, ficando da
seguinte forma:
Rotao Medial rotao interna do membro, no sentido da linha mdia do corpo.
Rotao Lateral - rotao externa do membro, no sentido oposto linha mdia do corpo.

1.1.4. Inclinao

o termo usado quando uma estrutura sofre uma elevao em parte de sua estrutura sem girar em torno
do seu eixo.

1.1.5. Pronao e Supinao

o termo usado para mos definindo o sentido em que esta fica posta sobre uma superfcie.
Pronao: quando o dorso da mo est virado para cima e a regio palmar est para baixo ou
sobre uma superfcie.
Supinao: quando o dorso da mo est em contado com a superfcie e a regio palmar para
cima.

1.1.6. Valgo e Varo

So termos usados para identificar afastamento ou aproximao dos membros inferiores linha mdia.
O valgismo e o varismo so curvaturas que ocorrem por problemas congnitos (nascena) ou por trao
durante o exame.
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Valgo: se caracteriza pela curvatura externa do membro inferior.
Varo: se caracteriza pela curvatura interna do membro inferior.

DICA: Para uma melhor memorizao desses termos lembre da frase: EU CAVALGO, a posio do
cavaleiro fazendo uma curvatura das pernas para fora, assim no haver problemas na descrio ou leitura do
pedido.

1.1.7. Everso e Inverso

o termo utilizado para movimentao por estresse no tornozelo, fazendo com que o p faa uma
rotao medial ou lateral.
Everso: rotao lateral do p;
Inverso: rotao medial do p.

1.1.8. Protrao e Retrao

o termo utilizado para movimentao da mandbula.


Protrao: para frente;
Retrao: para trs.

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1.2. Termos de Relao

Para uma melhor identificao ou descrio, durante o exame, do local exato da queixa do paciente, usa-
se alguns termos de relao entre estruturas.

1.2.1. Proximal, Distal e Mdia.

So termos usados para orientar uma estrutura ou parte dela em relao ao plano mdio do corpo.
Proximal: Parte ou estrutura mais prxima do plano mdio do corpo;
Distal: Parte ou estrutura mais distante do plano mdio do corpo;
Mdia: Usado em estruturas mais alongadas para definir a parte entre as pores proximal e
distal.
Ex: No antebrao o punho distal e o cotovelo proximal.

1.2.2. Medial e Lateral

So termos usados tendo como base a posio anatmica, partindo desta posio, toda estrutura que
comparada a outra estiver mais prxima da linha mdia do corpo ser considerada medial.

1.2.3. Ceflico e Caudal

So termos usados para orientar a direo em que o ser dado o ngulo do tubo de raio x.
Ceflico: ngulo na direo da cabea;
Caudal: ngulo na direo dos ps.

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1.2.4. Depresso e Elevao

So termos usados para descrever movimentos especficos do ombro.


Depresso: o abaixamento do ombro;
Elevao: como j diz o nome o movimento de elevao do ombro.

1.3. Termos de Posicionamento

O posicionamento radiogrfico refere-se ao estudo do posicionamento do paciente para demonstrar


radiograficamente ou visualizar partes especficas do corpo nos filmes.

1.3.1. Posio Anatmica

Em posio vertical, braos aduzidos (para baixo), palmas para frente, cabea e ps virados exatamente
para frente. Essa posio corporal especfica usada como referncia para outros termos de posicionamento.
Quando for fazer referncia a uma parte especfica do corpo em relao a outras, o aluno sempre precisa do
paciente na posio anatmica, caso contrrio, pode ocorrer confuso ao realizar a descrio ou identificao.

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1.3.2. Anterior
o termo usado onde, segundo a posio anatmica, toda a estrutura que fica virada para frente.

1.3.3. Posterior
o termo usado como inverso de anterior.

1.3.4. Decbito

o termo usado para descrever quando o paciente est deitado. Esse termo sempre vem acompanhado
de um adjetivo indicando a posio em que o paciente est deitado.
Decbito Dorsal: quando o paciente est deitado com as costas, ou parte posterior para baixo.
Decbito Ventral: quando o paciente est deitado de barriga para baixo, ou com o abdome, parte
anterior em contato com a mesa.

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Decbito Lateral: quando o paciente est deitado de lado, esse deve ser sempre especificado e
identificado na solicitao do exame e na radiografia.

1.3.5. Trendelenburg

Termo usado quando o paciente est na posio de decbito, porm com a cabea em um nvel mais
baixo que o dos ps.

1.3.6. Fowler

Termo usado quando o paciente est na posio de decbito, porm com a cabea em um nvel mais alto
que o dos ps.

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1.3.7. Semi decbito (Posio de SIM)

Termo usado quando o paciente est em decbito lateral com o membro inferior que estiver em contato
com a mesa levemente fletido e o outro fletido em 45.

1.3.8. Nadador

Termo usado quando o paciente est em decbito, normalmente ventral, com um dos membros
superiores elevados e o outro para baixo, e o membro inferior de mesmo lado do membro superior elevado
deve ficar fletido e o outro estendido.

EX: Se o paciente estiver com o brao esquerdo elevado, a perna esquerda deve estar fletida enquanto
que o brao direito estar abaixado, a perna direita estar estendida.

1.3.9. Litotomia (Posio Ginecolgica)

Termo usado quando o paciente est em decbito dorsal com os joelhos fletidos e as pernas abduzidas.

1.3.10. Ortosttico

o termo usado para descrever quando o paciente est em p.

1.3.11. Ereto

o termo utilizado para descrever quando somente o tronco est em p ou erguido.


.
1.3.12. Oblqua (o)

o termo utilizado quando a estrutura estudada tem um ngulo de rotao partindo da posio anterior
ou posterior. Esse posicionamento deve vir acompanhado do lado especfico para o exame.
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1.3.13. Lordtica

Termo usado para o posicionamento em que se acentua a lordose natural da coluna dorsal, nesse
posicionamento o paciente se estiver sentado a cadeira deve ser levada frente do Buck a uma distncia de
maneira que o paciente tenha que se curvar para trs tocando a estativa somente com a poro superior do
trax (regio de C7 a T4), se estiver de p um passo frente o suficiente e se deitado um ngulo do raio x
pode resolver.

1.3.14. Termos para mos e ps

Mo:

Palmar ou volar Superfcie anterior da mo, palma da mo;


Dorso Superfcie posterior da mo;

P:

Plantar- Superfcie posterior do p, planta do p;


Dorso Superfcie anterior do p.

1.4. Termos de Incidncia

Os termos de incidncia so usados para definir a direo ou trajetria do raio x quando incide no
paciente, essa definio sempre feita com duas indicaes, a primeira do local onde incide o raio x e a
segunda do local por onde o raio x sai aps a incidncia.
EX: INCIDNCIA PA o raio x incide na regio Posterior e sai na regio Anterior. L-se por extenso:
Pstero-Anterior.

1.4.1. Incidncias Pstero anterior (PA)

Termo usado para incidncias que chegam ao paciente posteriormente.


Tambm chamada de PA verdadeira, uma incidncia na qual no h rotao ou variao no
posicionamento do paciente.

Incidncia Anteroposterior (AP)

Termo usado para incidncias que chegam ao paciente anteriormente.


De igual forma incidncia AP, tambm se chama AP verdadeira quando no h variao no
posicionamento do paciente.
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1.4.2. Incidncia Oblqua

Termo usado quando h uma rotao no posicionamento do paciente partindo da posio PA ou AP.
No caso da Incidncia Oblqua, deve sempre vir acompanhada de um adjetivo indicando se anterior ou
posterior e o lado a ser obliquado.
Oblqua Anterior Direita OAD
Oblqua Anterior Esquerda OAE

Oblqua Posterior Direita OPD


Oblqua Posterior Esquerda OPE

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1.4.3. Incidncia Mdio-Lateral

Termo usado para incidncias direcionadas da poro medial para a lateral, essa definio sempre
baseada na posio anatmica e normalmente usada para membros inferiores e superiores.

1.4.4. Incidncia Ltero-Medial

Termo usado para incidncias direcionadas da poro lateral para a medial, essa definio tambm
baseada na posio anatmica, e usada para membros inferiores e superiores.

1.4.5. Incidncia Lateral

Termo usado para incidncia direcionada regio lateral em exames no crnio, trax e abdome.

1.4.6. Incidncia Axial

O termo axial usado para identificar na estrutura do corpo a parte superior e a parte inferior, e
incidncia axial quando o raio incide em um desses sentidos seja spero-inferior ou nfero-superior.

1.4.7. Incidncia Tangencial

o termo usado para identificar a incidncia que passa em apenas um ponto de uma superfcie
arredondada.

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1.4.8. Incidncia Transtorcica

um termo usado para a incidncia que passa atravs do trax em perfil.


Normalmente se usa essa tcnica para incidncia da cabea do mero, mas tambm pode ser usada para
incidncia de cervical para visualizao de C7 quando na tcnica usual no h como visualizar.

1.4.9. Incidncia Dorsoplantar

o termo usado para incidncias do p no sentido dorso e saindo na planta do p.

1.4.10. Incidncia Submentovrtice (SMV) e Vrtice Submentoniana (VSM)

SMV termo usado para a incidncia com entrada na regio sub-mentoniana (regio abaixo do queixo) e
saindo no vrtice ou regio parietal superior. VSM oposta a SMV.

Transtorcica Dorsoplantar

Submentovrtice

1.4.11. Incidncias Bsicas (Rotina) e Especiais

So termos usados para diferenciar, de acordo com o servio, as incidncias que so realizadas
rotineiramente, ou seja, que so suficientes para dar um diagnstico preciso das patologias, e as incidncias
usadas apenas para complementarem patologias que ficaram obscuras, sobrepostas e que precisam de mais
detalhe para ser demonstradas.

1.5. Planos, Cortes e Linhas do Corpo

Pontos de identificao para obteno das imagens nos diversos mtodos de diagnstico por imagem.
1. Plano mdio sagital divide o corpo em partes direita e esquerda;
2. Plano mdio coronal divide o corpo em partes anterior e posterior;
3. Plano horizontal - axial ou transversal divide o corpo em partes superior e inferior;
4. Corte longitudinal cortes paralelos feitos aos planos sagital e coronal no sentido anatmico;
5. Cortes transversais ou axiais so cortes feitos em qualquer ponto do eixo longitudinal.
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1.6. Linhas do Crnio

Auxiliam no posicionamento em exames de crnio e face. So formadas por entre dois pontos de reparo
anatmico, as principais usadas nesse exame so:

1. LIOM Linha de Frankfurt ou Linha horizontal alem liga a base inferior da rbita ao meato;
2. LGM liga a glabela ao meato;
3. LOM liga o canto externo da rbita ao meato;
4. LAM liga o acntion ao meato;
5. LLM liga a unio dos lbios ao meato;
6. LMM liga o ponto mentoniano ao meato;
7. LGA liga a glabela ao processo alveolar do maxilar;
8. LIP liga os dois cantos externos das rbitas.

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1.7. Pontos de Reparo de Posicionamento

1. Vrtebra proeminente processo espinhos de C7;


2. Incisura jugular margem superior do esterno;
3. ngulo do esterno rea elevada da juno do manbrio e o corpo do esterno;
4. Processo xifide poro distal do esterno;
5. Margem costal inferior borda inferior lateral da caixa torcica;
6. Crista ilaca margem mais alta da borda curva da poro ilaca da pelve;
7. Espinha ilaca borda proeminente da crista ilaca;
8. Trocnter maior processo sseo lateral da parte proximal do fmur;
9. Snfise pbica juno dos ossos pbis da pelve;
10. Tuberosidade isquitica processo sseo mais inferior da pelve;

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1.8. Biotipo

1. Hiperestnico biotipo mais atarracado, macio. A cavidade torcica larga, profunda e com uma
dimenso vertical curta, indicando um diafragma alto.
2. Estnico estes representam o biotipo mais prximo da mdia, mas ainda ligeiramente atarracadas.
3. Hipostenico estes tambm esto prximos da mdia, no, mas atarracadas, mas com tipo corpreo
de mais estatura.
4. Astnico este o biotipo mais extremo com uma cavidade torcica estrita e rasa, mas com uma
dimenso vertical longa indicando um diafragma baixo.

1.9. Identificao da Radiografia

Uma identificao correta diz que o numerador deve estar a direita do paciente ou da parte a ser
radiografada e a esquerda no momento de observao da radiografia. Observao esta feita a partir da posio
anatmica. Abaixo alm das identificaes AP, PA, LATERAL (PERFIL) e OBLQUA, vamos tambm
identificar quanto posio ortosttica, em decbito e ainda quanto entrada do RC (raio central).

1. AP numerador em AP direita do paciente ou da parte a ser radiografada; em ortosttica na parte


superior do chassi, e em decbito na parte inferior do chassi.
2. PA numerador em PA direita do paciente ou da parte a ser radiografada; em ortosttica na parte
superior do chassi, e em decbito na parte inferior do chassi.
3. LATERAL OU PERFIL (esquerdo ou direito) numerador em PA do lado direito do chassi (na
viso do operador); em ortosttica na parte superior do chassi, e em decbito na parte inferior do chassi.
4. OBLQUAS AP e PA seguem a regra geral do AP e do PA. direita do paciente ou da direita da
parte radiografada. J que, apesar do corpo est em uma posio oblqua, preservada entrada e sada do RC.
5. AP em decbito lateral PA em decbito lateral LATERAL em decbito dorsal LATERAL
em decbito ventral, todos com entrada de RC horizontalmente .
6. Numerador em AP para as incidncias AP e numerador em PA para todas as outras, colocado na
margem superior entre os dois vrtices do chassi.

Obs.: Esta colocao se deve a fato de mostrar ao mdico a posio de decbito em que o paciente
estava no momento da radiografia.

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Posio do numerador na radiografia de trax em ortosttica com o paciente em AP e PA. Essa demonstrao
serve tambm para o posicionamento OBLQUO em AP ou PA.

Posio do numerador na radiografia de trax em PERFIL ESQUERDO. O identificador segue a me sma


orientao da incidncia PA.

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Captulo 2 Membros Superiores

O membro superior inicia proximalmente pelo brao ou mero e termina distalmente nas falanges distais
da mo.
So elas:

Brao ou mero;
Cotovelo;
Antebrao ou Rdio e Ulna;
Punho;
Mo;
Dedos ou Quirodctilos;
Polegar ou Index.
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2.1. Polegar ou Index

2.1.1. Incidncia AP do Polegar

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

2.1.2. Incidncia Lateral do Polegar

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

21
2.1.3. Incidncia Oblqua do Polegar

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

2.2. Dedos ou Quirodctilos

2.2.1. Incidncia PA do 2,3,4 e 5 dedo

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

22
2.2.2. Incidncia Oblqua do 2,3,4 e 5 dedo

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

2.2.3. Incidncia Lateral do 2,3,4 e 5 dedo

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

23
2.3. Mo

2.3.1. Incidncia PA de Mo

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

2.3.2. Incidncia Oblqua de Mo

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

24
2.3.3. Incidncia Lateral de Mo ( perfil)

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

2.3.4. Incidncia Lateral de Mo em Leque

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

25
2.3.5. Incidncia Lateral de Mo em extenso e flexo

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

2.4. Punho

2.4.1. Incidncia PA de Punho

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

26
2.4.2. Incidncia Lateral de Punho( perfil)

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

2.4.3. Incidncia Oblqua de Punho

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

27
2.4.4. Incidncia PA de Punho com flexo Ulnar para Escafide

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

2.4.5. Incidncia PA de Punho com flexo ulnar e mo elevada para escafoide (Mtodo de Stecher
modificado)

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

28
2.4.6. Incidncia PA de Punho com flexo radial

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

2.4.7. Incidncia Tangencial do Tnel do Carpo

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

29
2.4.8. Incidncia Tangencial da Ponte do Carpo

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

2.5. Antebrao

2.5.1. Incidncia AP do Antebrao

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

30
2.5.2. Incidncia Lateral do Antebrao ( perfil)

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

2.6. Cotovelo

2.6.1. Incidncia AP de Cotovelo

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

31
2.6.2. Incidncia Lateral de Cotovelo (perfil)

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

2.6.3. Incidncia AP com Flexo Parcial do Cotovelo

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

32
2.6.4. Incidncia Oblqua de Cotovelo com rotao externa

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

2.6.5. Incidncia Oblqua de Cotovelo com rotao interna

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

33
2.6.6. Incidncia PA de Cotovelo com Flexo Aguda (Mtodo de Jones)

Buck: Filme: 18 x 24longitudinal, Div. por 2 ID: DFoFi: 100 cm


Raio: 90 em relao a estrutura R.C.: Perpendicular ao filme e mero, direcionado a um ponto mdio entre
os epicndilos, direcionado a um ponto aproximadamente 2 polegadas (5 cm) proximal ou superior ao
processo olecraniano.
Posicionamento: Alinhar e centralizar o mero em relao ao eixo longitudinal do filme, como antebrao
agudamente fletido e as pontas dos dedos apoiadas no ombro. Ajustar o chassi para centralizar a regio da
articulao do cotovelo ao centro do filme. Palpar os epicndilos e assegurar que eles estejam mesma
distncia do chassi para evitar rotao.
Dica Prtica:

2.6.7. Incidncia Axial Lateromedial de Cotovelo (Mtodo de Coyle)

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:
Posicionamento: Cabea do Rdio Cotovelo fletido apenas a 90, se possvel; mo pronada RC direcionado
a um ngulo de 45 em direo ao ombro, centralizado na cabea do rdio (poro mdia da articulao do
cotovelo); Processo Coronide: Cotovelo fletido apenas 80 da posio estendida (porque mais de 80 pode
obscurecer o processo coronide) e mo pronada RC em ngulo de 45 do ombro, para a poro mdia da
articulao do cotovelo.
Dica Prtica:

34
2.6.8. Incidncia Lateral do Cotovelo para Cabea do Rdio

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.: perpendicular ao filme, direcionado para a cabea do rdio (aproximadamente 2
ou 3 ou 1 cm distal ou lateral ao epicndilo)
Posicionamento: Centralizar a rea da cabea do rdio em relao ao centro da poro do filme que est
sendo exposta,posicionados de forma que a poro distal do mero e o antebrao proximal estejam colocados
em posio de quadrado, ou paralelos s bordas do chassi. Centralizar a regio da cabea do rdio ao RC.
Realizar quatro incidncias, a nica diferena sendo a rotao da mo e do punho a partir da (1) mxima
rotao externa at (4) mxima rotao interna, demonstrando diferentes partes da cabea do rdio projetadas
livres do processo coronide. A rotao quase completa da cabea do rdio ocorre nessas quatro incidncias,
corno se segue:
1. Supinar a mo (palma para cima) e gira-la externamente o tanto que o paciente possa suportar.
2. Posicionar a mo em posio lateral verdadeira (polegar para cima).
3. Pronar a mo (palma para baixo).
4. Girar a mo internamente (polegar para baixo) o tanto que o paciente possa tolerar.

1 2

3 4

2.7. Brao ou mero

2.7.1. Incidncia AP de mero

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

35
2.7.2. Incidncia Lateral de mero (perfil)

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:
Posicionamento:

Dica Prtica:

Captulo 3 Cintura Escapular


A cintura escapular compreende a regio do ombro onde h trs ossos responsveis pela articulao do
membro superior.
So eles:

Ombro;
Escpula;
Clavcula.

3.1. Cintura Escapular Ombro

3.1.1. Incidncia AP de Ombro sem Rotao (Proximal Do mero E Cintura Escapular)

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

36
3.1.2. Incidncia AP de Ombro com Rotao Interna

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

3.1.3. Incidncia AP de Ombro com Rotao Externa

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

37
3.1.4. Incidncia PA de Ombro em Y

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

3.1.5 Incidncia Axial nfero-Superior: Ombro (Excetuando-Se Traumatismo)


Mtodo de Lewerence

Buck: Mesa Filme: 18 x 24, no sentido transversal ID: AP a D DFoFi: 100cm


Raio: De 25 e 30, abduo maior de 90. De 15 a 20, se abduo menor de 90 R.C.: Orientado
horizontalmente em relao axila e cabea do mero.
Posicionamento: Paciente em D.D. ombro elevado a cerca de 5 cm do tampo da mesa, usando um suporte
abaixo do brao e do ombro, de modo a sustentar o brao abduzido, para colocar a parte do corpo prxima ao
centro do chassi.
Dica Prtica: Rode a cabea para o lado oposto, coloque o chassi vertical na mesa o mais prximo possvel
do pescoo e sustente com sacos de areia. Abduza o brao a 90 do corpo se possvel; mantenha em rotao
externa, com a palma da mo voltada para cima e suportes sob o brao e a mo. O brao visto abduzido a
90 em relao ao corpo. As bordas superiores e inferiores da cavidade glenide devem estar diretamente
superpostas, indicando o ngulo correto do RC.

Respirao: Suspenda a respirao durante a exposio.

38
3.1.6 Incidncia Axial nfero-Superior: Ombro (Excetuando-Se Traumatismo)
Mtodo de West Point

Buck: Mesa Filme: 18 x 24, transversal ID: A.P a D. DFoFi: 100 cm


Raio: 25 anteriormente (abaixo da horizontal) e 25medialmente. R.C.: passando atravs do centro da
articulao escapulo-umeral.
Posicionamento: Paciente em D.V., ombro afetado elevado a cerca de 7,5 cm do tampo da mesa. Com o
cotovelo fletido e o antebrao relaxado, o brao do paciente deve ficar em rotao interna natural. O tubrculo
menor ser visto em perfil anteriormente.
Dica Prtica: Abduza o brao afetado a 90, com o cotovelo fletido para permitir que o antebrao penda
livremente ao lado da mesa. Rode a cabea para o lado oposto da leso, posicione o chassi em um suporte de
chassi vertical e fixe-o sobre a superfcie superior.do ombro.

Respirao: Suspenda a respirao durante a exposio.

3.1.7 Incidncia Tangencial de Ombro Sulco Inter tubercular (Bicipital)


(Excetuando-Se Traumatismo) - Mtodo De Fisk

Buck: Mesa ou Mural Filme: 18 x 24, transversal ID: P.A. a D DFoFi: 100 cm
Raio: 90 ou 10 a 15 ceflico R.C.: Direcionado para o sulco na parte central da margem anterior da cabea
do mero (o sulco pode ser localizado pela palpao cuidadosa)

Posicionamento: Ortosttica: Paciente inclina-se sobre o final da mesa com o ombro fletido, mantendo a
superfcie posterior do antebrao repousando sobre a mesa, com a mo em supinao, segurando o chassi e a
cabea voltada para o lado oposto da leso (um protetor de chumbo entre o dorso do chassi e o antebrao
reduz a disperso posterior do chassi). O paciente discretamente inclinado para frente, de modo a posicionar o
mero entre 10 e 15 em relao vertical. Decbito dorsal: O paciente em decbito dorsal, com o brao
repousando ao lado do corpo e a mo em supinao. O chassi vertical posicionado na mesa contra o pice do
ombro e contra o pescoo (a cabea voltada para o lado oposto da leso).

Respirao Suspenda a respirao durante a exposio.

39
3.1.8 Poro Proximal Do mero E Cintura Escapular
Mtodo De Grashey

Buck: Mural ou Mesa Filme: 18 x 24, transversal. ID: A.P. a D DFoFi: 100 cm
Raio: 90 R.C.: Perpendicular ao chassi, centralizado na articulao escapulo umeral, que est localizada
cerca de 5 cm abaixo e medial borda spero-lateral do ombro.
Posicionamento: Paciente em D.D. ou ereto. (A posio ortosttica geralmente menos dolorosa para o
paciente se a condio o permitir). Rode o corpo 35 a 45 na direo do lado afetado. Se a radiografia for
feita com o paciente em decbito dorsal, coloque suportes sob o ombro e a costela elevada para manter essa
posio. Centralize a articulao escapulo umeral em relao ao RC e ao chassi. Ajuste o chassi de forma que
o topo do chassi esteja cerca de 5 cm acima do ombro e o lado do chassi esteja cerca de 5 cm da borda lateral
do mero. Abduza discretamente o brao em rotao neutra.
Dica Prtica: O grau de rotao ir variar dependendo do formato do ombro do paciente - arredondado ou
achatado. No caso de dorso e ombro arredondados ou curvados, torna-se necessrio um maior grau de rotao
para posicionar o corpo da escpula paralelamente em relao ao chassi.

Respirao Suspenda a respirao durante a exposio:

3.1.9 Incidncia Tangencial de Ombro

Buck: Mural ou Mesa Filme: 24 x 30, longitudinal ID: P.A. a D. DFoFi: 100 cm
Raio: 10 a 15 caudal R.C.: centralizado posteriormente, de modo a passar atravs da margem superior da
cabea do umero
Posicionamento: Paciente olhando para o chassi, oblquar anterior como para a incidncia lateral de escpula.
A maioria dos pacientes estar em uma posio 45 a 60 anterior. Abduza discretamente o brao, de modo
que no haja superposio a poro proximal do mero sobre as costelas; no tente rodar o brao.
Dica Prtica: Palpe as bordas escapulares para determinar a rotao correta. Centralize a articulao escapulo
umeral em relao ao RC e ao centro do chassi

40
3.1.10 Poro Proximal Do mero E Cintura Escapular
Mtodo De Garth

Buck: Mural ou Mesa Filme: 18 x 24,longitudinal ID: A.P. a D. DFoFi: 100 cm


Raio: 45 caudal R.C.: centralizado na articulao escapulo umeral
Posicionamento: Centralize a articulao escapulo umeral em relao ao RC e ao chassi. Ajuste o chassi de
modo que o RC que incide com angulao de 45 projete a articulao escapulo umeral no centro do chassi.
Flexione o cotovelo e coloque o brao sobre o trax.
Dica Prtica: No caso de trauma, mantenha o brao ao lado do corpo, da forma que o paciente se apresentou.

Respirao Suspenda a respirao durante a exposio.

3.2. Cintura Escapular Escpula

3.2.1. Incidncia AP de Escpula

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

41
3.2.2. Incidncia Perfil de Escpula

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica

3.3. Cintura Escapular Clavcula

3.3.1. Incidncia AP de Clavcula

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

42
3.3.2. Incidncia Axial de Clavcula

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

3.3.2. Incidncia Axial de Clavcula

Buck: Mural Filme: 35 x 43, transversal, c/ marcadores "com peso" e "sem peso"
ID: A.P. a D DFoFi: 180 cm Raio: 90
R.C.: deve coincidir com o centro do receptor de imagem e incidir perpendicularmente a 2,5 cm acima da
incisura jugular.
Posicionamento: Paciente em ortostase, com peso distribudo entre os ps, em AP. Manter o queixo fora da
rea de colimao e os braos ao lado do corpo. Posicionar e centralizar a regio entre as clavculas no meio
do RC.
Dica Prtica: Uma segunda radiografia igual deve ser feita, porm, colocando pesos nos punhos, para causar
estresses nas articulaes acrmio claviculares.
Respirao Suspenda a respirao durante a exposio.

43
Captulo 4 Membros Inferiores
O membro inferior inicia proximalmente no fmur e termina distalmente nas falanges distais dos
pododctilos no p.
So elas:
Fmur;
Joelho/Patela;
Perna;
Tornozelo (Articulao);
P/Calcneo;

44
4.1. Fmur

4.1.1. Incidncia AP do Fmur

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

4.1.2. Incidncia Lateral do Fmur

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

45
4.2. Joelho

4.2.1. Incidncia AP de Joelho

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

4.2.2. Incidncia Perfil de Joelho

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

46
4.2.3. Incidncia AP Oblqua de Joelho com rotao interna

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

4.2.4. Incidncia AP Oblqua de Joelho com rotao externa

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

47
4.2.5. Incidncia AP de Joelho com carga

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

4.2.6. Incidncia Perfil de Joelho com carga

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

4.2.7. Incidncia Axial PA de Joelho para Fossa Intercondiliana (Tnel)


(Mtodo de Camp Coventry e Mtodo de Holmblad)

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

48
4.2.8. Incidncia Axial PA de Joelho para Fossa Intercondiliana
(Mtodo de Holmblad)

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

4.2.9. Incidncia Axial AP de Joelho para Fossa Intercondiliana

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

49
4.2.10. Incidncia PA de Patela

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

4.2.11. Incidncia Perfil de Patela

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

50
4.2.12. Incidncia Tangencial de Patela (Mtodo de Hughston)

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

4.3. Perna

4.3.1. Incidncia AP da Perna

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

51
4.3.2. Incidncia Perfil da Perna

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

4.4. Tornozelo (Articulao Tibiotrsica)

4.4.1. Incidncia AP de Tornozelo

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

52
4.4.2. Incidncia Perfil de Tornozelo

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

4.4.3. Incidncia AP Oblqua de Tornozelo para Encaixe

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

53
4.4.4. Incidncia AP Oblqua de Tornozelo com rotao medial

Buck: Mesa Filme: 24 x 30 , dividir ao meio, transversal ID: A.P. a D. DFoFi: 100 cm
Raio: 90 R.C.: RC perpendicular ao chassi, direcionado para um ponto mdio entre os malolos.
Posicionamento: Paciente em D.D., travesseiro sob a cabea do paciente; as pernas devem estar
completamente estendidas; suportes sob o joelho aumentam o conforto do paciente. Centralizar e alinhar a
articulao do tornozelo com o RC e com o eixo longitudinal da poro do chassi que ser exposta. Se as
condies do paciente permitir, flexionar o p dorsalmente, se necessrio, de modo que a superfcie plantar
esteja pelo menos a 80-85 do chassi 10 a 15 a partir do eixo vertical. Rodar a perna e o p internamente a
45 (similar posio do encaixe do tornozelo).
Dica Prtica: Urna incidncia oblqua medial a 45 mostrar a articulao tbio fibular distal aberta, sem
nenhuma sobreposio ou com urna sobreposio mnima apenas no indivduo de porte mdio. A articulao
do malolo lateral com o tlus no deve mostrar nenhuma ou apenas discreta sobreposio, mas o malolo
medial e o tlus estaro parcialmente sobrepostos.

4.4.5. Incidncia AP Oblqua de Tornozelo com rotao externa

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

4.4.6. Incidncia AP do Tornozelo com Inverso e Everso Forada

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

54
4.5. P

4.5.1. Incidncia AP do P

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

4.5.2. Incidncia AP Oblqua do P

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

55
4.5.3. Incidncia Perfil do P

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

4.5.4. Incidncia AP do P com carga

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

56
4.5.5. Incidncia Perfil do P com carga

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

4.5.6. Incidncia Axial do Calcneo

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

57
4.5.7. Incidncia Perfil de Calcneo

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

4.5.8. Incidncia AP de pododctilo

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

58
4.5.9. Incidncia AP Oblqua de pododctilo

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

4.5.10. Incidncia Perfil de pododctilo

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

59
4.5.11. Incidncia Tangencial do Sesamide (Artelhos)

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

Captulo 5 Cintura Plvica


5.1. Bacia

5.1.1. Incidncia AP de Bacia ou Quadril Bilateral

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

60
5.1.2. Incidncia A.P Oblqua de Quadril (Unilateral Quadril-Fmur)

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

5.1.3. Incidncia AP de Quadril Unilateral

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

61
5.1.4. Incidncia AP Obliqua de quadril ALARA

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

5.1.5. Incidncia AP Oblqua de Quadril OBTURATRIS

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

62
5.1.6. Incidncia AP Perna de R (Mtodo de Cleaves)

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

5.1.7. Incidncia Axial da Pelve Out Let ou de Sada (Mtodo de Taylor)

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

63
5.1.8. Incidncia Axial da Pelve In Let ou de Entrada (Mtodo de Lilienfield)

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

5.1.10. Incidncia AP da Articulao Sacro ilaca

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

64
5.1.11. Incidncia Oblqua da Articulao Sacro ilaca

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

Captulo 6 Coluna Vertebral


A coluna vertebral em toda a sua extenso compreende a cinco partes comeando pela parte superior,
so as seguintes:
Coluna Cervical;
Coluna Dorsal ou Torcica;
Coluna Lombar;
Sacro;
Ccci

6.1.Coluna Cervical

6.1.1. Incidncia AP axial da Cervical

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

65
6.1.2. Incidncia Perfil da Cervical

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

6.1.3. Incidncia AP Transoral

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

66
6.1.4. Incidncia Oblqua de Cervical

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

6.1.5. Incidncia Lateral Nadador para C7

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

67
6.1.6. Incidncia Lateral Dinmica com hiper flexo e hiperextenso

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

6.2. Coluna Dorsal ou Torcica

6.2.1. Incidncia AP de Dorsal

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

68
6.2.2. Incidncia Perfil de Dorsal

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

6.2.3. Incidncia Oblqua de Dorsal

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

69
6.3. Coluna Lombar

6.3.1. Incidncia AP de Lombar

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

6.3.2. Incidncia Perfil de Lombar

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

70
6.3.3. Incidncia Oblqua de Lombar

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

6.3.4. Incidncia Lateral para Transio de L5-S1

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

71
6.3.5. Incidncia Axial de L5-S1

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

6.3.6. Incidncia Lateral Dinmica com Hiperflexo e Hiperextenso

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

72
6.4. Sacro e Cccix

6.4.1. Incidncia AP Axial do Sacro

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

6.4.2. Incidncia AP Axial do Cccix

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

73
6.4.3. Incidncia Lateral de Sacro e Cccix

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

Captulo 7 Tronco
No tronco tambm h subdivises para facilitar a identificao de incidncias. Essas incidncias
necessitam de tcnicas para controle dos movimentos voluntrios como o da respirao para a regio torcica
e dos movimentos involuntrios da regio abdominal.
So elas:

Trax;
Arcos Costais;
Esterno;
Abdome;
Pelve.

74
7.1. Trax

Nas incidncias de trax a tcnica certa de respirao muito importante, pois de acordo com o pedido
mdico o exame pode ser feito em inspirao (mais comum) ou em expirao.

7.1.1. Incidncia PA de Trax

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

7.1.2. Incidncia Lateral de trax

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

75
7.1.3. Incidncia AP em Decbito Lateral de Trax

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

7.1.4. Incidncia AP Lordtica de Trax

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

76
7.1.5. Incidncia Oblqua de Trax (OPD,OPE,OAD,OAE)

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

7.2. Arcos Costais

7..1. Incidncia AP de Arcos Costais

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica: RC em AP, Ortosttica, acima do diafragma; AP em D.D., abaixo do diafragma.

77
7.2.2. Incidncia Oblqua de Arcos Costais

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

7.2.3. Incidncia AP e Oblqua para costelas flutuantes

Buck: Mesa e mural Filme: 35x43 ID: DFoFi: 100 cm


Raio: 90 R.C.: Acima do diafragma, em T7; Abaixo do diafragma, medialmente em um ponto entre a
margem costal inferior e o processo xifide
Posicionamento:

Dica Prtica: Apneia em inspirao se a radiografia for da regio acima do diafragma;


Apneia em expirao se a radiografia for da regio abaixo do diafragma.

78
7.3. Esterno

7.3.1. Incidncia PA de Esterno

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

7.3.2. Incidncia Lateral de Esterno

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

79
7.4. Abdome

As incidncias da regio abdominal necessitam da tcnica da Apnia, quando no h movimento de


respirao, para reduzir os movimentos involuntrios causados pela peristalse do intestino.

7.4.1. Incidncia AP Simples de Abdome

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

7.4.2. Incidncia Axial Focada de Rim

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

80
7.4.3. Incidncia AP Focada da Bexiga

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

7.4.4. Incidncia AP Decbito Lateral

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

81
7.4.5. Incidncia AP Ortosttico

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

7.4.6. Incidncia Lateral de Abdome

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

7.5. Abdome Agudo

No exame de abdome agudo so feitas sequncias de incidncias para o diagnstico. Nessas, so


inclusas incidncias do trax e do abdome e as rotinas so escolhidas de acordo com o servio.
So elas:
Trax PA(ver 3.1.1.);
Simples de Abdome (ver 3.8.1.);
Abdome Ortosttico (ver 3.8.5.);
Abdome em Decbito Lateral (ver 3.8.4.);
Perfil de Abdome (ver 3.8.6.).
82
Captulo 8 Crnio
No crnio podemos dividir as incidncias em trs partes principais:
Crnio
Seios da Face
Ossos da Face

8.1. Crnio

8.1.1. Incidncia AP de Crnio (Mtodo de Caldwel)

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

8.1.2. Incidncia Lateral de Crnio

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

83
8.1.3. Incidncia AP de Crnio (Mtodo de Towne)

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

8.1.4. Incidncia PA de Crnio (Mtodo de Haas)

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

84
8.1.5. Incidncia Submentovrtice (Mtodo de Hirtz)

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

8.2. Seios da Face

8.2.1. Incidncia PA (Mtodo de Caldwel)

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

85
8.2.2. Incidncia Parietoacantial (Mtodo de Waters)

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

8.2.3. Incidncia Lateral

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

86
8.2.4. Incidncia Cavum Perfil

Buck: Mesa ou Mural Filme: 18x24, longitudinal ID: AP a D p/ E; PA a E p/ D DFoFi: 100 cm


Raio: 90 R.C.: Perpendicular, orientado entre a MAE e o canto externo da rbita.

Posicionamento: Posio de nadador (DV) com a perna flexionada do mesmo lado do rosto e o brao
flexionado com a superfcie palmar encostada na mesa. Pode-se usar cone ou no.

Dica Prtica: Apnia. LIOM perpendicular a mesa.

8.3. Ossos da Face

8.3.1. Incidncia PA (Mtodo de Caldwel)

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

87
8.3.2. Incidncia Parietoacantial (Mtodo de Waters modificado)

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

8.3.3. Incidncia Lateral

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

88
8.4. Ossos Nasais

8.4.1. Incidncia Tangencial (Axial) Supero Inferior

Buck: Mesa Filme: 18x24 ID: AP a D. DFoFi: 100 cm


Raio: Paralelo a LGA R.C.: Para o nso, roando a glabela e os dentes frontais superiores anteriores

Posicionamento: Paciente sentado ereto em uma cadeira no final da mesa ou em decbito ventral sobre a
mesa. Estenda e repouse o queixo sobre o filme. Coloque apoio angulado sob o filme, para que ele fique
perpendicular a LGA (linha glabelo-alveolar). Alinhe o plano mdio sagital perpendicular ao RC e linha
mdia do filme.
Respirao Prender a respirao durante a exposio.
Dica Prtica:

8.4.2. Incidncia Lateral

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

89
8.5. Arco Zigomtico

8.5.1. Incidncia Submentovrtice

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

8.5.2. Incidncia Oblqua nfero superior

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

90
8.5.3. Incidncia Axial AP

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

8.6. rbita

8.6.1. Incidncia Parieto orbital (Mtodo de Rhese)

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

91
8.6.2. Incidncia Parietoacantial (Mtodo de Waters)

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

8.7. Articulao Temporo - mandibular (ATM)

8.7.1. Incidncia Axial - Lateral de ATM (Mtodo de Schuller)

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

92
8.7.2. Incidncia Axial AP de ATM

Buck: Mesa Filme: 18x24 transversal ID: AP a D DFoFi: 100 cm


Raio: : 35 ca udal para l inha orbitomeatal, 42 a pa rtir da Ll OM. R.C.: Passar 1 polegada (2,5 cm) anteriormente ao nvel das
ATM (2 polegadas [5 cm] anteriormente aos MAE).

Posicionamento:

Dica Prtica:

8.8. Mandbula

8.8.1. Incidncia Axial AP (Mtodo de Towne)

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

93
8.8.2. Incidncia Axial Lateral

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

8.8.3. Incidncia Submentovrtice

Buck: Filme: ID: DFoFi:


Raio: R.C.:

Posicionamento:

Dica Prtica:

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CLCULO PARA TCNICA RADIOLGICA

Vamos entender um pouco das variantes: MA, KV, MAS e S.

MA (foco)

MA o ponto focal, tamanho ou densidade da estrutura radiografada. Est diretamente relacionado


anatomia, fisiologia e patologia da estrutura e da regio de interesse.

KV Kilovoltagem

Aplicada, responsvel pelo enegrecimento da pelcula de raios-x, o poder de penetrao e qualidade do


feixe de radiao.

MAS

Relao entre o ponto focal e o tempo de exposio, responsvel pelo contraste (tons de cinza) da
pelcula.

Tempo de exposio, responsvel pelo tempo ou quantidade de irradiao.

Para cada tipo de tecido existe um foco especfico:

Foco 100 Usado para densidade tecidos sseos (foco fino).


Foco 200 Usado para densidade partes mole.
Foco 300 Usado para densidade de ar (foco grosso).

Para calcular o kV utiliza-se a seguinte formula:

kV= Espessura x 2 + Cap + Fa,

onde:

Espessura: a medida da estrutura radiografada com o uso do espessmetro.


Cap: constante do aparelho, medida com o uso do osciloscpio, podendo variar de 20 a 30.
Fa: Fator absorvedor, conforme a tabela abaixo:

Fator absorvedor Valor

Tampo da mesa ou estativa 05

Grade mvel ou fixa 05

Cilindro de extenso 10

Cone de mastides 10

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Para calcular o MAS utiliza-se a seguinte formula:

MAS= kV x C. M. M*

*C. M. M: Constante miliamperimtrica de Marrom, conforme a tabela abaixo:

Estruturas Valor

Trax, seios da face 0,2


Mos, ps e dedos 0,2
Perna, tornozelo, antebrao, brao, cotovelo 0,3
Ombro e joelho 0,4
Costela, fmur, coluna cervical 0,8
Abdome, exames contrastados 1,5
Crnio, pelve, coluna lombar e torcica 2,0

Para calcular o TEMPO (S) utiliza-se a seguinte formula:

MAS= MA x S ou S- MAS / MA

ALTERAO DA TCNICA EM MUDANA DA DISTNCIA

Relao tempo-distncia

Tempo original / Tempo novo = Distncia original / Distncia nova

Por esta frmula notamos que o aumento da distncia foco/filme leva a um aumento do tempo de
exposio.
Exemplo: Se aumentar a distncia foco/filme de 20 cm para 40 cm, qual ser o novo tempo de
exposio, sabendo-se que para 20 cm o tempo utilizado era de 3 segundos?

3/x = 202 / 402


3/x = 400/1600
3/x =
x = 12 s

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Relao miliamperagem distncia

A frmula apresenta a mesma relao que o tempo de exposio:

Ma original /Ma novo = distncia original / distncia nova

Exemplo: Aumentado - se a distncia de 1 m para 2 m, qual ser a nova miliamperagem, sabendo-se que
para 1 m eram utilizados 50 mA?

50/x = 12 / 22
50/x = 1/4
x = 200 mA

Relao quilovoltagem-distncia

A frmula para esta relao diretamente proporcional: aumentando-se a distncia, preciso aumentar a
quilovoltagem.

Distncia original / Distncia nova = KV original / KV nova

Exemplo: Aumentado o a distancia 2 m para 3 m, qual ser a novo Kv, sabendo-se que para 2 m eram
utilizados 80 KV, qual a quilovoltagem que deve ser utilizada?

802/x2 = 22 / 32
80/x= 2/ 3
x = 120 KV

Tabela de valores para kV, mA, mAs, Mquina Digital

Posicionamentos Homem Mulher Crianas


Prticos Mquina Digital kV mAs kV mAs kV mAs

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