Você está na página 1de 6

Psicologia USP http://dx.doi.org/10.

1590/0103-6564D20140004

231
Comportamento suicida: epidemiologia
Neury Jos Botega*
Departamento de Psicologia Mdica e Psiquiatria da Faculdade de Cincias Mdicas da Universidade Estadual de Campinas,
Campinas, SP, Brasil

Resumo: O Brasil encontra-se entre os dez pases que registram os maiores nmeros absolutos de suicdios, com
9.852 mortes em 2011. O coeficiente mdio para o perodo 2004-2010 foi de 5,7%. Esse ndice aumentou 29,5%
nas duas ltimas dcadas e mais elevado em homens, idosos, indgenas e em cidades de pequeno e de mdio
porte populacional. Transtornos mentais encontram-se presentes na maioria dos casos de suicdio, principalmente
depresso, transtorno do humor bipolar e dependncia de lcool e de outras drogas psicoativas. Um estudo
populacional revelou que, ao longo da vida, 17,1% das pessoas tiveram ideao suicida, 4,8% chegaram a elaborar
um plano para tanto, e 2,8% efetivamente tentaram o suicdio. Dar especial ateno pessoa que tentou se suicidar
uma das principais estratgias de preveno do suicdio.
Palavras-chave: suicdio, tentativa de suicdio, epidemiologia.

Suicdio suicdios oficialmente registrados no pas, o que represen-


ta, em mdia, 27 mortes por dia (Brasil, 2013). Enquanto a
O suicdio figura entre as trs principais causas populao aumentou 17,8% entre 1998 e 2008, o nmero de
de morte de pessoas que tm de 15 a 44 anos de idade. bitos por suicdios cresceu 33,5% (Marn-Len, Oliveira,
Segundo os registros da Organizao Mundial de Sade & Botega, 2012). Do total de bitos registrados no Brasil,
(OMS), ele responsvel anualmente por um milho de 1% decorre de suicdios. Em pessoas que tm entre 15 e 29
bitos (o que corresponde a 1,4% do total de mortes). Essas anos de idade, essa proporo atinge 4% do total de mortes
cifras no incluem as tentativas de suicdio, de 10 a 20 ve- (Brasil, 2013).
zes mais frequentes que o suicdio em si (World Health
Organization [WHO], 2014).
A cada 45 segundos ocorre um suicdio em algum
lugar do planeta. H um contingente de 1.920 pessoas que
pem fim vida diariamente. Atualmente, essa cifra supe-
ra, ao final de um ano, a soma de todas as mortes causadas
por homicdios, acidentes de transporte, guerras e conflitos
civis (Vrnik, 2012; WHO, 2014).
O coeficiente de mortalidade por suicdio represen-
ta o nmero de suicdios para cada 100.000 habitantes, ao
longo de um ano. De modo geral, os coeficientes mais altos
encontram-se em pases da Europa Oriental; os mais bai-
xos, em pases da Amrica Central e Amrica do Sul. Os
coeficientes nos Estados Unidos, Austrlia, Japo e pases
da Europa Central encontram-se numa faixa intermediria Figura 1
(Figura 1).
Coeficientes de mortalidade por suicdio (por 100.000
A despeito de possuir um coeficiente considerado habitantes), segundo a Organizao Mundial da
relativamente baixo, por ser um pas populoso, o Brasil fi- Sade, tomando por base dados de 2009 (WHO,
gura entre os dez pases que registram os maiores nme- 2014).
ros absolutos de suicdios, segundo dados compilados pela
OMS (Vrnik, 2012; WHO, 2014). Em 2011, houve 9.852 No Brasil, o coeficiente mdio de mortalidade por
suicdio no perodo 2004-2010 foi de 5,7% (7,3% no sexo
masculino e 1,9% no feminino) (Marn-Len et al., 2012).
* Autor correspondente: botega@fcm.unicamp.br Esse valor, se comparado aos de outros pases, pode ser

2014 I volume 25 I nmero 3 I 231-236 231


Neury Jos Botega

considerado baixo (Vrnik, 2012). Os coeficientes de mor- aps esforos empreendidos pelos pesquisadores, 66% dos
talidade por suicdio permaneceram estveis entre 1980 bitos continuaram sem causa determinada (Drumond,
e 1994, com mdia de 4,5 mortes por 100 mil habitantes. Lira, Freitas,Nitrini, & Shibao, 1999).
No trinio 1995-1997, essas taxas aumentaram para um
nvel mdio de 5,4, permanecendo estveis at 2006. Isso As causas de um suicdio (fatores predisponentes) so
representa um acrscimo de 29,5% no coeficiente de mor- invariavelmente mais complexas que um acontecimento re-
talidade por suicdio entre 1980 e 2006. Os coeficientes de cente, como a perda do emprego ou um rompimento amoroso
mortalidade por suicdio tm aumentado em nosso pas, (fatores precipitantes). A existncia de um transtorno mental
notadamente em homens na faixa etria entre 20 e 59 anos encontra-se presente na maioria dos casos. Uma reviso de 31
(Lovisi, Santos, Legay, Abelha, & Valncia, 2009). artigos cientficos publicados entre 1959 e 2001, englobando
15.629 suicdios ocorridos na populao geral, demonstrou
importante lembrar que um coeficiente nacional que em mais de 90% dos casos caberia um diagnstico de
de mortalidade por suicdio esconde importantes variaes transtorno mental (Bertolote & Fleischmann, 2002).
regionais. Estudos epidemiolgicos realizados nas duas l-
timas dcadas confirmam taxas mais elevadas em homens, Os transtornos mentais mais comumente associa-
idosos, indgenas e em cidades de pequeno e de mdio por- dos ao suicdio so: depresso, transtorno do humor bipo-
te populacional (Marn-Len et al., 2012; Minayo, Pinto, lar e dependncia de lcool e de outras drogas psicoativas.
Assis, Cavalcante, & Mangas, 2012). Esquizofrenia e certas caractersticas de personalidade
tambm so importantes fatores de risco. A situao de
Em certas localidades, bem como em alguns gru- risco agravada quando mais de uma dessas condies
pos populacionais (como, por exemplo, o de indgenas do combinam-se, como, por exemplo, depresso e alcoolismo;
Centro-Oeste e do Norte, e o de lavradores do interior do ou ainda, a coexistncia de depresso, ansiedade e agitao
Rio Grande do Sul) os coeficientes aproximam-se dos de (Bertolote & Fleischmann, 2002).
pases do Leste Europeu e da Escandinvia, na casa dos
15-30 por 100 mil ao ano. Vrios fatores socioculturais e A incidncia de suicdios em hospitais gerais alta.
econmicos parecem se associar a esses altos ndices, bem Estima-se que seja 3 a 5 vezes maior que na populao ge-
como elevada frequncia de sofrimento mental e de uso ral (Martelli, Awad, & Hardy, 2010). Ausncia de redes de
abusivo de bebidas alcolicas (Faria, Victora, Meneghel, proteo, janelas em andares elevados, falta de preparo ou
Carvalho, & Falk, 2006; Marn-Len et al., 2012; Oliveira ateno da equipe, banheiros com trancas, bem como aces-
& Lotufo Neto, 2003; Souza, Deslandes, & Garnelo, 2010; so indevido a medicaes e a instrumentos perfurocortan-
Souza & Orellana, 2012; Trap & Botega, 2006; Waiselfisz, tes so fatores que aumentam o risco.
2001).
Alm dos fatores ligados estrutura ambiental,
Dados sobre mortalidade por suicdio no Brasil deve-se considerar que pacientes internados em pronto-so-
derivam de informaes constantes de atestados de bitos corros e hospitais gerais esto sujeitos a diversas causas
compiladas pelo Sistema de Informao de Mortalidade situacionais de aumento de ansiedade e depresso, como:
(SIM) do Ministrio da Sade. Esses dados costumam reaes agudas ao diagnstico, agravamento de condies
estar subestimados. O Instituto Brasileiro de Geografia e clnicas preexistentes, discusses sobre prognstico, espe-
Estatstica (IBGE), ao comparar suas projees demogr- ra por resultados de testes, antecipao de procedimentos
ficas com o total de bitos registrados nos cartrios brasi- temidos ou dolorosos, medo de recorrncia aps a comple-
leiros, estima que 15,6% dos bitos no foram registrados tude de um determinado tratamento e eventuais conflitos
em cartrio (sub-registro). Em relao s estatsticas do com famlia e equipe.
Ministrio da Sade, o IBGE calcula que 13,7% dos bitos
ocorridos em hospitais, no mesmo ano, podem no ter sido H tambm situaes de risco relacionadas pr-
notificados (subnotificao) (IBGE, 2006). pria doena clnica ou ao seu tratamento, como dor de
difcil controle, estados metablicos anormais, condies
Alm de sub-registro e de subnotificao, h o pro- que afetam o sistema nervoso central, efeitos adversos de
blema dos suicdios que se escondem sob outras deno- frmacos, interaes entre medicamentos e estados de abs-
minaes de causa de morte, como, por exemplo, acidente tinncia. No caso de pacientes que esto internados por ten-
automobilstico, afogamento, envenenamento acidental e tativas de suicdio, a ateno deve ser redobrada (Botega,
morte de causa indeterminada (Gotsens et al., 2011). Um Cais, & Rapeli, 2012).
estudo recente observou que em pases da Amrica Latina,
incluindo o Brasil, o nmero de mortes por suicdio geral- Meios de suicdio
mente superado pelo de mortes de causa indeterminada
(Pritchard & Hean, 2008). No municpio de So Paulo, por Os meios mais frequentemente usados para o suic-
exemplo, um estudo revelou que, dentre 496 bitos de cau- dio variam segundo a cultura e segundo o acesso que se tem
sa indeterminada, 11 deviam-se a suicdio e que, mesmo a eles. Gnero e faixa etria tambm exercem influncia,

232 Psicologia USP I www.scielo.br/pusp


Comportamento suicida

entre vrios outros fatores. Na Inglaterra e Austrlia pre- atendida em um pronto-socorro (Botega et al., 2009). Esses
dominam o enforcamento e a intoxicao por gases; nos dados conformam uma espcie de iceberg, pois apenas
Estados Unidos, a arma de fogo; na China e no Sri Lanka, uma pequena proporo do chamado comportamento sui-
o envenenamento por pesticidas (Bertolote, 2012). cida chega a nosso conhecimento, aps o registro de aten-
dimento em um servio de sade.
Os pesticidas usados nos casos de suicdio so, notada-
mente, do grupo dos organofosforados, largamente utilizados Uma tentativa de suicdio o principal fator de
em alguns pases, como China, Sri Lanka e ndia, e de uso proi- risco para sua futura concretizao. Aps uma tentativa,
bido na maioria dos pases industrializados. Inmeros pases estima-se que o risco de suicdio aumente em pelo menos
da sia, frica e Amrica do Sul, de economia basicamente cem vezes em relao aos ndices presentes na populao
agrria, fazem vista grossa s convenes internacionais que geral (Owens, Horrocks, & House, 2002).
recomendam a proibio desses agentes. Isso resulta na perda
de milhares de vidas todos os anos (Bertolote et al., 2006). O Estudo Multicntrico de Interveno no
Comportamento Suicida (SUPRE-MISS), da OMS (WHO,
No Brasil, a prpria casa o cenrio mais frequen- 2002), demonstrou como o registro e seguimento cuidado-
te de suicdios (51%), seguida pelos hospitais (26%). Os so de casos de tentativas de suicdio pode diminuir o n-
principais meios utilizados so enforcamento (47%), armas mero de suicdios efetivados: um total de 2238 pessoas que
de fogo (19%) e envenenamento (14%). Entre os homens deram entrada no pronto-socorro por uma tentativa de dar
predominam enforcamento (58%), arma de fogo (17%) e cabo prpria vida foram aleatoriamente divididas em dois
envenenamento por pesticidas (5%). Entre as mulheres, en- grupos, que receberam um dos seguintes tratamentos:
forcamento (49%), seguido de fumaa/fogo (9%), precipita- a) uma interveno psicossocial, incluindo entre-
o de altura (6%), arma de fogo (6%) e envenenamento por vista motivacional e seguimento telefnico regular (no
pesticidas (5%) (Lovisi et al., 2009). momento da alta hospitalar, pacientes eram encaminhados
para um servio da rede de sade); b) tratamento usual
O poder de letalidade dos mtodos de suicdio deve (apenas um encaminhamento, por ocasio da alta, para a
ser contraposto presteza de um possvel resgate e via- um servio da rede de sade).
bilidade de tratamento das pessoas que tentam se matar.
No caso dos pesticidas, uma tentativa de suicdio em zona Oito pases participaram do estudo. No Brasil,
rural desprovida de servio mdico envolve maior risco de Campinas foi escolhida como cidade para a execuo do
morte. O contrrio ocorre em centros urbanos, quando o projeto. Ao final de um seguimento de 18 meses, a por-
socorro mdico pode ser feito com agilidade e qualidade. centagem de suicdios no grupo que no recebeu os telefo-
nemas peridicos foi, comparativamente, dez vezes maior
Nos registros oficiais, h elevada taxa de indefini- (2,2 e 0,2, respectivamente) (Fleischmann et al., 2008).
o dos meios utilizados para o suicdio, o que prejudica a
qualidade dos dados. Esse um quesito que necessita ser importante ressaltar que os telefonemas peridicos
aprimorado nos registros de morte, pois as informaes no configuraram tratamento, no sentido estrito. Tiveram
sobre mtodos de suicdio so importantes para a elabo- como objetivo e foco incentivar e facilitar o atendimento
rao de estratgias de preveno. A reduo de acesso a dessas pessoas em uma das unidades da rede pblica de
mtodos letais (no caso do Brasil, principalmente a armas servios de sade. Talvez a funo primordial dos tele-
de fogo e pesticidas) ocupa papel de destaque entre as reco- fonemas tenha sido a construo, com a pessoa, de uma
mendaes da OMS para a preveno do suicdio. narrativa a respeito do que lhe acontecera, para que ela se
apropriasse disso. fcil perder essa dimenso subjetiva na
Tentativas de suicdio rotina apressada de um pronto-socorro. Frequentemente, a
tentativa de suicdio deixa de ser tomada como um marco
Estima-se que as tentativas de suicdio superem o na trajetria pessoal para se tornar pedao de uma histria
nmero de suicdios em pelo menos dez vezes. No h, en- a ser esquecida, jogada fora e odiada. A ideia, com os tele-
tretanto, em nenhum pas, um registro de abrangncia na- fonemas, alm da manuteno da adeso a um tratamento,
cional dessas tentativas. O que temos, em relao ao Brasil, era de que a pessoa contemplada pudesse integrare re-sig-
deriva de um estudo realizado sob o auspcio da OMS, na nificar essa vivncia (Botega, Silveira, & Mauro, 2010).
rea urbana do municpio de Campinas, em 2003. Nesse
estudo, a partir de listagens de domiclios feitas pelo IBGE, Consideraes finais
515 pessoas foram sorteadas e entrevistadas face-a-face
por pesquisadores da Unicamp. Apurou-se que, ao longo Sempre que estatsticas sobre suicdio so apresenta-
da vida, 17,1% das pessoas pensaram seriamente em por das, algum se pergunta se elas so mesmo confiveis. No
fim vida, 4,8% chegaram a elaborar um plano para tanto, haveria casos de suicdio no registrados como tais? Sim, isso
e 2,8% efetivamente tentaram o suicdio. De cada trs pes- de fato um problema, entre vrios outros, quando interpre-
soas que tentaram se suicidar, apenas uma foi, logo depois, tamos e comparamos esses ndices (Mello Jorge et al., 2002).

2014 I volume 25 I nmero 3 I 231-236 233


Neury Jos Botega

As cifras constantes neste captulo so as oficial- principalmente entre adultos jovens de sexo masculino. Em
mente enviadas por pases-membro da OMS, ou por um pases da Amrica Latina, mortes por evento com inteno
representante dessa instituio comprometido, em dado indeterminada superam o nmero de suicdios (Pritchard
pas, com a preveno do suicdio. Em muitos pases ain- & Hean, 2008). Isso tambm ocorre no Brasil, com nme-
da h falta de informao abrangente e confivel sobre a ros de 10.353 e 9.852, respectivamente, no ano de 2011.
mortalidade por causas externas (entre essas, incluem-se
os acidentes de trnsito, os homicdios, os suicdios, as Apesar dessas ressalvas, o conjunto de dados po-
mortes relacionadas a guerras e conflitos civis e as mortes pulacionais aqui resumidos confirma a magnitude desse
por evento com inteno indeterminada). H casos em que fenmeno humano. Alm do impacto emocional desse tipo
no possvel abranger a totalidade de mortes ocorridas no de morte, h o impacto dos nmeros. Isso, aliado frequen-
pas, como o do Siri-Lanka e da China (Bertolote, 2012). te associao de suicdios a transtornos mentais, levou a
Organizao da Sade a fomentar aes de preveno, tra-
Costuma ocorrer um complicador no caso de mor- zendo o suicdio - tambm - para a arena da sade pblica.
tes violentas: ser que foi um acidente, um homicdio, um
suicdio? Para a determinao de um suicdio preciso es- Vrias aes podem ser realizadas no mbito da sa-
tabelecer se houve a inteno de morrer, e isso nem sem- de pblica, entre elas: elaborao de estratgias nacionais
pre pode ser definido inequivocamente. Os trmites que e locais de preveno do suicdio, conscientizao e ques-
determinam se uma morte deve-se a um suicdio variam tionamento de tabus na populao, deteco e tratamento
entre os pases. Em alguns pases h elevada proporo de precoces de transtornos mentais, controle de meios letais
mortes no examinadas por um servio de verificao de (reduo de armas de fogos, regulao do comrcio de agro-
bitos. Ademais, pode haver presso de familiares para que txicos, arquitetura segura em locais pblicos) e treinamen-
se omita a natureza da morte na declarao de bito. to de profissionais de sade em preveno de suicdio.
No Brasil, numa larga proporo de mortes por cau- Outro aspecto clnico a ser lembrado que uma ten-
sas externas registrado apenas o modo da morte, no a tativa de suicdio o principal fator de risco para uma futu-
inteno. Por exemplo, quedas e afogamentos representam ra efetivao desse intento. Por isso, essas tentativas devem
10,9% de todas as mortes por causas externas. Ademais, ser encaradas com seriedade, como um sinal de alerta a in-
outra proporo, em torno de 9%, registrada como mor- dicar a atuao de fenmenos psicossociais complexos. Dar
tes com inteno indeterminada. Tais registros costumam especial ateno a uma pessoa que tentou se suicidar uma
mascarar considervel proporo de casos de suicdios, das principais estratgias para se evitar um futuro suicdio.

Suicidal behavior: Epidemiology

Abstract: Brazil is among the ten countries that record the highest absolute numbers of suicides, with 9,852 deaths in 2011.
The average coefficient for the period of 2004-2010 was 5.7%. This figure increased 29.5% in the last two decades and is higher
for men, elders, indigenous and small and mid-sized population towns. Mental disorders are present in most cases of suicide,
especially depression, bipolar disorder, and dependence of alcohol and other psychoactive drugs. A population study revealed
that, throughout life, 17.1% of people had suicidal ideation, 4.8% developed a suicide plan, and 2.8% actually attempted it.
Giving particular attention to a person who has attempted suicide is a major prevention strategy.

Keywords: suicide, suicide attempt, epidemiology.

Le comportement suicidaire : pidmiologie

Rsum: Le Brsil fait partie des dix pays qui enregistrent le plus grand nombre absolu de suicides, avec 9.852 dcs en 2011.
Le coefficient moyen pour la priode 2004-2010 tait de 5,7. Ce chiffre a augment de 29,5 % au cours des deux dernires
dcennies et est plus lev chez les hommes, les personnes ges, des autochtones et des petites et moyennes populations. Un
trouble mental est prsent dans la plupart des cas de suicide, en particulier la dpression, le trouble bipolaire, dpendance de
lalcool et dautres drogues psychoactives. Une tude de population a rvl que 17,1 % tout au long de la vie ont eu des ides
suicidaires, de 4,8 % avait un plan suicide, et 2,8 % ont effectivement tent de se suicider. Accorder une attention particulire
une personne qui a tent de se suicider est une stratgie importante pour la prvention de suicide.

Mots-cls: tentative de suicide, suicide, epidmiologie.

234 Psicologia USP I www.scielo.br/pusp


Comportamento suicida

La conducta suicida: epidemiologa

Resumen: El Brasil est entre los diez pases que registran las cifras absolutas ms elevadas de suicidios, con 9.852 muertes
en 2011. El coeficiente promedio para el perodo 2004-2010 fue de 5,7%. Esa cifra aument 29,5% en las dos ltimas dcadas,
y es mayor en los hombres, los ancianos, los pueblos indgenas y ciudades con poblacin de tamaos pequeo y medio. Un
trastorno mental est presente en la mayora de los casos de suicidio, especialmente la depresin, el trastorno bipolar, el alcohol
y otras drogas psicoactivas. Un estudio poblacional revel que a lo largo de la vida, el 17,1% de las personas tenan ideas
suicidas, 4,8% tenan un plan para el suicidio, y 2,8% en realidad un intento de suicidio. Prestar especial atencin a una persona
que ha intentado suicidarse es una estrategia importante para la prevencin del suicidio.

Palabras clave: intento de suicidio, suicidio, epidemiologa.

Referncias

Bertolote, J. M. (2012). O suicdio e sua preveno. So in medicolegal deaths. Revista Espanhola de Salud
Paulo, SP: Ed. Unesp. Publica, 85(2),163-74.
Bertolote, J. M., & Fleischmann, A. (2002). Suicide and Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica. (2013). Tbuas
psychiatric diagnosis: A worldwide perspective. World completas de mortalidade - 2006. Recuperado em 20 de
Psychiatry, 1, 181-185. setembro em http://www.ibge.gov.br
Bertolote,J. M., Fleischmann, A., Butchart, A., & Besbelli, Lovisi, G. M., Santos, A. S., Legay, L., Abelha, L., &
N. (2006). Suicide, suicide attempts and pesticides: Valencia, E. (2009). Anlise epidemiolgica do suicdio
A major hidden public health problem. Bulletin of the no Brasil entre 1980 e 2006. Revista Brasileira de
World Health Organization, 84(4), 260. Psiquiatria, 31(suppl), 8693.
Botega, N. J., Cais, C. F. S., & Rapeli, C. B. (2012). Marn-Len, L., Oliveira, H. B., & Botega, N. J. (2012).
Comportamento suicida. In N. J. Botega (Org.), Suicide in Brazil, 20042010: The importance of small
Prtica psiquitrica no hospital geral: interconsulta e counties. Revista Panamericana de Salud Publica,
emergncia (pp. 335-355). Porto Alegre, RS: Artmed. 32(5), 351359.
Botega, N. J., Marn-Len, L., Oliveira, H. B., Barros, M. B., Martelli, C., Awad, H., & Hardy, P. (2010). In-patients
Silva, V. F., & Dalgalarrondo. P. (2009). Prevalncias suicide: Epidemiology and prevention. Encephale, 36
de ideao, planos e tentativas de suicdio: um inqurito (suppl 2), D83-91.
populacional em Campinas SP. Cadernos de Sade Mello Jorge, M. H. P, Gotlieb, S. L. D, & Laurenti, R. (2002).
Pblica, 25(12), 2632-2638. O sistema de informaes sobre mortalidade: problemas
Botega, N. J., Silveira, I. U., & Mauro, M. L. F. (2010). e propostas para o seu enfrentamento. II Mortes por
Telefonemas na crise: percursos e desafios na preveno causas externas. Revista Brasileira de Epidemiologia
do suicdio. Rio de Janeiro, RJ: ABP. 5(2), 212-213.
Brasil. Ministrio de Sade. (2013). Estatsticas vitais, Minayo, M. C. S., Pinto, L. W., Assis, S. G., Cavalcante,
mortalidade. Recuperado em 29 de setembro de 2013 F. G., & Mangas, R. M. N. (2012). Trends in suicide
em: http://www2. datasus.gov.br/DATASUS mortality among Brazilian adults and elderly, 1980 -
Drumond Jr, M., Lira, M. M. T. A., Freitas, M., Nitrini, T. 2006. Revista de Saude Publica, 46(2), 300309.
M. V., & Shibao, K. (1999). Avaliao da qualidade Oliveira, C. S., & Lotufo Neto, F. (2003). Suicdio entre
das informaes de mortalidade por acidentes no povos indgenas: um panorama estatstico brasileiro.
especificados e eventos com inteno indeterminada. Revista de Psiquiatria Clinica, 30(1), 410.
Revista de Sade Pblica, 33(3),27380. Owens, D., Horrocks, J., & House, A. (2002). Fatal and non-
Faria, N. M. X., Victora, C. G., Meneghel, S. N., Carvalho, L. fatal repetition of self-harm. Systematic review. British
A., & Falk, J. W. (2006). Suicide rates in the State of Rio Journal of Psychiatry, 181, 193-199.
Grande do Sul, Brazil: Association with socioeconomic, Pritchard, C., & Hean, S. (2008). Suicide and undetermined
cultural, and agricultural factors. Cadernos de Sade deaths among youths and young adults in Latin America.
Pblica, 22(12), 261121. Comparison with the 10 major developed countriesA
Fleischmann, A., Bertolote, J. M., Wasserman, D., De Leo, source of hidden suicides? Crisis, 29(3),14553.
D., Bolhari, J., Botega, N. J., Thanh, H. T. (2008). Souza, E. R., Minayo, M. C. S., & Malaquias, J. V. (2002).
Effectiveness of brief intervention and contact for Suicide among young people in selected Brazilian State
suicide attempters: A randomized controlled trial in five capitals. Cadernos de Sade Pblica, 18, 67383.
countries. Bulletin WHO, 86(9),703-709. Souza, M. L. P., Deslandes, S. F., & Garnelo, L. (2010).
Gotsens, M, Mar-DellOlmo, M., Rodrguez-Sanz, Modos de vida e modos de beber de jovens indgenas em
M., Martos, D., Espelt, A., Prez, G., ... Borrell, C. um contexto de transformaes. Cincia Sade Coletiva,
(2011). Validation of the underlying cause of death 15(3), 70916.

2014 I volume 25 I nmero 3 I 231-236 235


Neury Jos Botega

Souza, M. L. P., & Orellana, J. D. Y. (2012). Suicide Varnik, P., Sisask, M., Varnik, A., Arensman, E., Van
mortality in So Gabriel da Cachoeira, a predominantly Audenhove, C., van der Feltz-Cornelis, C., & Hegerl,
indigenous Brazilian municipality. Revista Brasileira de U. (2012). Validity of suicide statistics in Europe in
Psiquiatria, 34, 3437. relation to undetermined deaths: Developing the 220
Trap, A. Z., & Botega, N. J. (2006). Inqurito de morbidade benchmark. Injury Prevention, 18(5), 3215.
auto-referida e exposio a agrotxicos. In V. E. Etges & Waiselfisz, J. J. (2011). Mapa da violncia 2011: os jovens
M. A. F. Ferreira (Orgs.), A produo de tabaco: impacto do Brasil. So Paulo, SP: Instituto Sangari & Ministrio
no ecossistema e na sade humana na regio de Santa da Justia.
Cruz do Sul (pp. 116-41). Santa Cruz do Sul: Ed. da World Health Organization. (2002). Multisite Intervention
UNISC. Study on Suicidal Behaviours SUPRE-MISS: Protocol
Vrnik, P. (2012). Suicide in the world. International Journal of SUPRE-MISS. Geneva: WHO.
of Environmental Research and Public Health, 9, 760- World Health Organization. (2014). Country reports and
771. charts available. Recuperado de www.who.int/mental_
health/prevention/suicide/country_reports/en/ index.
html

Recebido: 07/10/2013
Revisado: 14/11/2013
Aceito: 24/03/2014

236 Psicologia USP I www.scielo.br/pusp