Sistemas de Clasificacin Diagnstica

Las dos grandes asociaciones en materia de salud mental (la Asociacin Psiquitrica

Americana -APA- y la Organizacin Mundial de la Salud -OMS-) han ofertado sistemas de

clasificacin internacionales, con validez legal y cientfica reconocida. En la actualidad La OMS

ha desarrollado la Clasificacin Internacional de las Enfermedades y de los Problemas de Salud

Relacionados, CIE-10 Revisin (Gutirrez; Pea; Santiuste; Garca,D; Ochotorena, Tudanca I;

Cnovas, M. s/f). La CIE-10 define a la enfermedad excluyendo todo aquello que, aunque

conlleva un riesgo o vulnerabilidad para padecer un trastorno, no es en s mismo un trastorno.

Sin embargo, ambas clasificaciones persiguen proporcionar criterios diagnsticos para aumentar

la fiabilidad de los juicios clnicos.

El DSM-5 fue concebido como una versin diferente cuyo objetivo es superar las

limitaciones de la versin previa (DSM-IV) e integrar al mismo tiempo los avances recientes en

el conocimiento de las bases neurobiolgicas de los trastornos mentales. Adems de incluir

factores culturales en la conformacin de los diagnsticos y evitar en lo posible sesgos de

diagnstico generados por diferencias raciales, culturales o de gnero. Dando un valor especial a

factores de riesgo, epigenticos, ambientales y de resilencia. (Instituto Nacional de Psiquiatra,

2013, p 79).

A continuacin se describe algunos de las modificaciones del DSM-5 publicado en el 2013

con relacin al DSM- IV:

En primer lugar cambia el numero romano por el numero arbigo a partir de errneas

interpretaciones por ello se generaliza por efectos culturales.

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Uno de las innovaciones de este manual segn el Instituto Nacional de Psiquiatra, 2013, es

que est constituida por criterios diagnsticos explcitos, los cuales, en su conjunto, constituyen

una nomenclatura de los trastornos mentales, y stos se complementan con un texto explicativo

ms extenso (79).

En cuanto a la estructura global, de los 17 grandes captulos del DSM-IV se pasa a 22

porque los trastornos sexuales se dividen en tres grupos distintos: Disfunciones sexuales,

trastornos paraflicos y disforia de gnero, el trastorno bipolar se convierte en una categora

separada del resto de los trastornos del estado de nimo y se incluye la de trastornos del

movimiento inducidos por la medicacin (Centro documentacin de Estudios y Oposiciones,

2013).

Con relacin a la Evaluacin Multiaxial, es decir, se organizan considerando varios ejes

(aspectos o facetas de la realidad clnica) en este manual se dividen en tres: en el eje 1 se incluye

el eje I, II, III del DSMIV que hace referencia a las condiciones psicopatolgicas mdicas, los

trastornos, los trastornos de personalidad a excepcin del retardo mental y trastorno de

personalidad. En el 2 recoge una medida de afectacin del funcionamiento que hace parte del

eje V del DSM IV y en el eje 3 se incluye el eje IV que son las alteraciones psicosociales

laborales ( Centro Documentacin de Estudios y Oposiciones.2013).

Otras de las modificaciones se realizaron con relacin a lo que se denominaba Trastornos de

la infancia y la adolescencia en el DSM-IV lo que en el DSM 5 establece como trastornos del

Neurodesarrollo. En cuanto trastorno mental ahora se define como discapacidad intelectual. En

algunos casos cambia el nombre de sndrome por sntoma y el uso de temporalidad.

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En cuanto a la esquizofrenia y trastornos psicticos del DSMIV, en el DSM5 se denomina

espectro de la esquizofrenia y se indica como trastorno por esquizofrenia con sntoma paraniode.

En esta versin se incluye el trastorno psicoafectivo que estaba categorizado en los trastornos

de la personalidad tambin se independiza los trastornos bipolares que en el DSM IV estaban en

los trastornos del estado de nimo, incluyendo el trastorno por distres ansioso.

en cuanto a los trastornos obsesivo compulsivo se Incluye nuevos trastornos como Trastorno

de acumulacin, Trastorno de excoriacin (rascarse la piel dermatilomana), Trastornos

obsesivo-compulsivos y relacionados inducidos por sustancias o medicamentos y debidos a otras

condiciones mdicas. La tricotilomana en el DSM IV dentro de los Trastornos de control de

impulsos, ahora se denomina Trastorno de tricotilomana o de arrancarse el pelo , y se incluye en

el DSM V dentro de los trastornos obsesivo compulsivos y relacionados (Instituto Nacional de

Psiquiatra (2013).

La Fobia social cambia su nombre a trastorno de ansiedad social, se elimina el requisito de

que los mayores de 18 aos reconozcan que su ansiedad es excesiva o irracional. En cambio se

especifica que la ansiedad debe ser desproporcionada para el peligro o amenaza real de la

situacin, teniendo en cuenta los factores culturales. Segundo, el criterio de 6 meses de duracin

se aplica ahora a todas las edades, para reducir el sobrediagnstico de miedos transitorios

(Centro Documentacin de estudios y posiciones. (2013).

El Trastorno de Ansiedad por separacin, En el DSM IV estaba incluido en la seccin Trastornos en

la infancia y adolescencia, y en el DSM V pasa a los Trastornos de Ansiedad. Se elimina el criterio de

inicio antes de los 18 aos, se han especificado de forma ms adecuada los sntomas del trastorno en los

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adultos (por ejemplo, las conductas de evitacin pueden ocurrir en el trabajo) y se incluye un criterio de

duracin de al menos 6 meses, para diferenciarlo de miedos transitorios.

De acuerdo al Instituto Nacional de Psiquiatra (2013). En cuanto a los trastornos de

alimentacin, Tanto el Trastorno de pica y ruminacin como el Trastorno de

evitacin/restriccin de ingesta de alimentos como los Trastorno de eliminacin, se pueden

diagnsticar a cualquier edad en el DSM V. La Anorexia Nerviosa, se ha eliminado el

requerimiento de amenorrea, y el criterio B no slo incluye miedo a ganar peso sino tambin

conductas persistentes que interfieren con la ganancia de peso.

La Bulimia Nerviosa y Trastorno por atracn en el DSMV la frecuencia requerida de atracones y

conductas compensatorias baja de dos a la semana durante 6 meses, a una a la semana durante

tres meses.

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Referencia Bibliogrfica

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diagnsticos. Recuperado de http://www.codajic.org/sites/www.codajic.org/files/DSM
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