ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL CARE PADA NY A

DENGAN UMUR KEHAMILAN 36 MINGGU 6 HARI

DI KAMPUS AKBID BINA SEJAHTERA
TANGGAL 10 APRIL 2012

No Register :
Tanggal Masuk : 10 April 2012 Jam 14.00 WITA

Tanggal Pengkajian : 10 April 2012 Jam 15.00 WITA

Nama Pengkaji : RIANI NETE PABONTONG

1.Pengkajian Data

A.Identitas Klien

Nama : Ny A/TnJ

Umur : 32 thn/33 thn

Suku : Toraja/Toraja

Agama : Kr.Protestan/Kr.Protestan

Pendidikan : SMA/SMP

Pekerjaan : PHT/Swasta

Alamat : KAMBISA/SANGALLA

B.Riwayat kehamilan sekarang

HPHT tanggal 17-08-2011,TP tanggal 22-05-2012,Ibu hamil yang

ketiga dan tidak pernah keguguran.Pergerakan janin mulai di
rasakan pada umur kehamilan 4 bulan ,janin selalu bergerak di
sebelah kiri perut ibu.Ibu sudah mendapatkan suntikan TT
sebanyak 2x dipuskesmas TT1 pada tanggal 20 Desember 2011
dan TT2 pada tanggal 20 Januari 2012

c. Riwayat kesehatan yang lalu

Ibu mengatakan tidak ada riwayat penyakit jantung,malaria ,TBC

dan penyakit keturunan ,ibu tidak pernah dirawat dirumah
sakit,ibu tidak pernah mengalami penyakit kelamin,tidak pernah
di operasi dan tidak mengkonsumsi obat- obatan tanpa resep
dokter atau bidan

d.Riwayat KB

Ibu tidak pernah menjadi aseptor KB

E.Riwayat Reproduksi

Riwayat haid: Ibu menarche pada umur 13 tahun ,siklus Haid 28-
30 lamanya 3-4hari

F.Riwayat Psikososial,Spritual dan ekonomi

Ibu menikah 1x dengan suami sekarang,suami adalah pengambil

keputusan dalam keluarga ,hubungan ibu dengan suami,
keluarga dan tetangga baik,ibu rajin menjalankan ibadahnya
sesuai dengan kepercayaanya,ibu dan bersyukur atas
kehamilannya,suami menganjurkan ibu supaya rajin
memeriksakan kehamilanya ,penghasilan suami cukup untuk
memenuhi kebutuhan keluarga sehari-hari
G. Riwatyat Pemenuhan kebutuhan dasar

1.Pola nutrisi

Pola makan 3x sehari dengan jenis makanan nasi, sayur dan lauk
pauk serrta buah- buahan jika ada minum air su6-8 gelas/sehari
dan minum susu lactamil setiap hari yaitu pagi dan sore

2.Pola eleminasi

BAB 2x sehari,konsistensi,lembek kuning dan kecoklatan ,BAK 6-

8/ sehari warna kuning jernih

3. Pola istirahat tidur

Tidur siang 1-2 jam/hari,mulai dari pukul 13.00-15.00 WITA,Tidur

malam 7-9 jam mulai dari pukul 21.00 -05.00 WITA

4.Personal hingene

Mandi 2Kali sehari dengan memakai shampo,sikat gigi 2 kali

sehari dengan memakai pasta gigi,keramas 2-3 kali
seminggu,mengganti pakaian dalam setiap selesai mandi dan
saat terasa lembab dan basa.

H.Pemeriksaan Fisik

Kesadaran umum ibu baik,kesadaran komposmentis,tanda-tanda

vital ibu,TD: 110/80 mmHg,pernapasan 24 kali/menit,nadi 80
kali/menit,suhu 37C,tinggi badan 153 cm,berat badan 50 kg,LILA
24 cm,kulit kepala bersih,tidak ada
massa dan nyeri tekan pada kepala,tidak ada edema pada
wajah,konjungtiva merah mudah,sklera tidak ikterus,tidak ada
pembesaran kelenjar tiroid dan vena jegularis,payudara simetris
kiri dan kanan,putting susu menonjol,terdapat hiperpigmentasi
pada areola mammae,tidak ada massa dan nyeri tekan pada
abdomen linea nigra dan tidak ada bekas operasi,pembesaran
perut sesuai dengan umur kehamilan.

Palpasi Leopold I: TFU 32 cm,bagian fundus tersa lunak dan

bundar,
Palpasi Leopold II: Puki teraba bagian keras lebar seperti
papan pada sisi kiri ibu
Palpasi Leopold III:Presentasi kepala
Palpasi Leopold IV: BAP

DJJ terdengar kuat dan refleks patella kiri dan kanan positif,tidak
ada edema dan varises.

Hasil laboratorium: Hb 11 gr%, RED:tidak ada,alb:tidak ada

II.Identifikasi diagnose/masalah aktual

GIII ,PII. A0 umur kehamilan 36minggu 6 hari ,puki,presentasi

kepala,tunggal,hidup,keadaan janin dan ibu baik

1.GIII PII A0

Ds:Ibu mengatakan hamil yang ketiga dan tidak pernah

keguguran
Do:pembesaran perut sesuai umur kehamilan,tampak linea nigra
dan hiperpigmentasi pada areola mammae,abdomen tampak
merenggang

Analisis dan Intplementasi data

Uterus pada kehamilan dapat mengikuti pertumbuhan janin di

sebabkan oleh Hipertropi otot polos uterus,pembesaran uterus
menyebabkan peregangan dinding abdomen sehingga Nampak
linea nigra karena ada MSH(Melanomapore stimulating hormone)

2.Umur Kehamilan 36 Minggu 6 hari

Ds: HPHT 17-8-2011,ibu mengatakan umur kehamilan 7 bulan

Do:Tampak pembesaran perut sesuai dengan umur kehamilan 3

Jbpx

Analisis dan implementasi data

Dari HPHT tanggal 17-8-2011 sampai tanggal 10-04-2012,masa

gestasi 36 minggu 6 hari,dengan mengukur TFU dari simphysis ke
fundus di peroleh 3 Jbpx(32 cm)

3.Punggung kanan

Ds:Pergerakan janin di rasakan kuat pada sebelah kanan perut ibu

Do:Pada palpasi Leopold II teraba bagian-bagian kecil janin

sebelah kanan perut ibu,DJJ terdengar kuat dan teratur(120
kali/menit) pada bagian kanan perut ibu.

Analisis dan implementasi data

Pada palpasi Leopold II teraba keras,lebar seperti papan pada sisi
kanan perut ibu dan bagian-bagian kecil janin di sisi perut ibu,DJJ
terdengar jelas dan teratur(120 kali/menit) pada bagian kiri perut
ibu

4.Presentasi kepala

Ds: tidak ada

Do: Leopold II teraba bokong,Leopold III teraba kepala

Analisis dan implementasi data

Pada palpasi Leopold II teraba bagian dasar lunak dan tidak

melintang dan palpasi Leopold III teraba bagian bulat keras
melintang di atas simphysis menandakan bagian terendah janin
adalah kepala

5.Tunggal

Ds: menurut ibunya janin yang bergerak kuat terutama di sebelah

kanan perut ibu dan pergerakan janinnya hanya satu sisi.

Do:bagian terbesar janin hanya teraba di sisi kiri perut ibu dan DJJ
hanya terdengar di sisi kiri perut ibu.

6.Hidup

Ds: menurut ibu ada pergerakan janin

Do: DJJ terdengar jelas,kuat dan teratur yaitu 120

kali/menit,pembesaran perut sesuai dengan umur kehamilannya
Analisis dan implementasi data

Adanya pergerakan janin kuat,DJJ dalam batas normal yaitu 120

kali/menit,pembesaran perut sesuai dengan umur kehamilan
menandakan janin hidup

7.Keadaan janin dan ibu baik

Ds: menurut ibu pergerakan janin kuat, selama hamil tidak

menderita penyakit jantung,DM,hipertensi maupun penyakit
menular (HIV AIDS) dan penyakit menular lainnya

Do:DJJ 120 kali/menit,TTV yaitu TD 110/80 mmHg,nadi 80

kali/menit,suhu37C,pernapasan 24 kali/menit,TFU 25
cm,pemeriksaan laboratorium: Hb ,11gr%,aluminium 0,reduksi
normal

Analisis dan interpretasi

TTV dan hasil lorium laboratorium dalam batas normal

menandakan keadaan umum ibu baik pergerakan janin kuat dan
jelas dengan frekuensi jantung 120-160 kali/menit,menandakan
janin dalam keadaan baik.

III.Diagnosa /masalah potensial

Tidak ada data untuk yang mendukung terjadinya masalah

 potensial

IV.Tindakan segera/kolaborasi

Tidak ada yang mendukung untuk terjadinya masalah

potensial

V.Rencana Tindakan

Tujuan: 1.kehamilan berlangsung normal,keadaan ibu dan janin

baik,ibu sudah siap menghadapi masa persalinan menyusui dan
nifas.

Kriteria:1.TTV dalam batas normal TD: 110/80mmHg,N :

80X/menit,S:37C, P :24x/menit,keadaan umum ibu baik,DJJ
dalam batas normal 120-160x/menit,tidak ada komplikasi

Rencana Tindakan

1.beritahu ibu hasil pemeriksaa dasn jelaskan hal-hal yang

dianggap perlu

Agar ibu mengetahui perkembangn kehamilannya hal ini

merupakan

Tujuan utama pelayanan antenatal berkualitas

2.anjurkan ibu mengkonsumsi gizi seimbang seperti

(karbohidrat,protein,

Mineral dan viamin).

 Rasional :kebutuhan gizi ibu hamil meningkat yang di
gunakan untuk

Pertumbuhan dan perkembangan janin dan persiapan

laktasi

3.berikan pendidkan kesehatan tentang:

a.Personal hygiene

Rasional:kebersihan diri sangat penting di perhatikan,

genitalia karena dengan kebersihan akan memberikan
nyaman danuntuk mencegah infeksi.

b.Istirahat yang cukup yaitu 1-2 jam pada siang hari dan
7-9 jam pada malam hari.

Rasional:istirahat yang cukup dapat mengurangi

kerja jantung

Yang meningkat karena kehamilan dan juga

menghemat

Kolori yang meningkat karena adanya janin.

c.Perawatan payudara

Rasional:perawatan payudara sangat penting untuk

masa laktasi

4.Beritahu ibu tanda-tanda bahaya dalam kehamilan

1. Keluar darah dari jalan lahir.

2. Nyeri abdomen yang hebat.
 3. Sakit kepala yang hebat.
4. Kurangnya pergerakan janin.
5. Demam.
6. Keluar air ketuban sebelum waktunya
7. Penglihatan kabur
8. Bengkak pada wajah dan tangan
9. Hiperemesis muntah terus dan tidak bias makan
Rasional: dengan memberitahukan kepada ibu tentang
tanda bahaya dalam
kehamilan ibu akan menerti dan melaksanakan ajaran
bidan jika ibu mengalami salah satu tanda kehamilan.
Maka ibu dapat segera ketenaga kesehatan seperti
dokter dan bidan sehingga dapat pertolongan untuk
mencegah terjadinya keadaan yang lebih besar.

5. Ajarkan ibu cara menghitung pergerakan janinnya setiap

hari

(normalnya 1 x 1 /jam).

Rasional:dengan mengajarkan pada ibu menghitung

pergerakan Janinya maka ibu mengetahui kondisi
janinnya

6.Diskusi tentang persiapan persalin an da kelahiran

Rasional: dengan berdiskusi tentang persiapan

persalinan dan

Kelahiran di harapkan ibu siap secara fisik dan

mental
 Sehingga dapat menghadapi persalinan tanpa
mersa cemas

7.Persiapan ibu jika ada komplikasi

Komplikasi kehamilan tidak di harapkan namun jika

timbul komplikasi

Setiap ibu si ap mengatasinya dengan pertolongan dan

berdoa

Besama,donor ongkos dan angkutan.

Rasional:dengan menyampaikan ibu tentang hal yang

harus di

Lakukan jika timbul komplikasi maka diharapkan ibu dan

Keluarga mengambil keputusan yang cepat untuk

segera

Mencari pertolongan.

8.Beritahu ibu tanda-tanda persalinan seperti nyeri pada

perut bawah

Tembus belakang semakin lama semakin sering dan

adanya pelepasan

lendir dan darah dari jalan lahir.

Rasional: dengan memberitahu ibu tanda-tanda

persalinan maka
 Ibu dapat memk persiapkan diri sebaik mungkin dan ibu

Segera kesarana kesehatan puskesmas atau rumah sakit.

9.Ajarkan ibu untuk follow up 1 minggu kedepan atau

sewaktu-wktu jika

Ada masalah.

Rasional: Dengan Perjalanan kepada ibu kapan ia harus

kembali maka ibu dapat kesempatan dengan bidan sehingga
tujuan asuhan dapat dicapai secara efesien dan efektif

VI. Implementasi

Tanggal 10 April 2012

1. Menyampaikan hasil periksaan kepada ibu tentang hasil

periksaan yaitu ibu dan janinnya dalam keadaan baik
/normal
2. Menganjurkan kepada ibu untuk mengkonsumsi gizi
seimbang (seperti karbohitrat,protein,mineral,dan
vitamin)
3. Memberikan pendididkan kesehatan tentang personal
hygiene istirahat yang cukup dan perawatan payudara

-ibu mengatakan akan selalu menjaga kebersihan dirinya yaitu

Mandi 2Kali sehari dengan memakai shampoo,sikat gigi 2 kali
sehari dengan memakai pasta gigi,keramas 2-3 kali
seminggu,mengganti pakaian dalam setiap selesai mandi dan
saat terasa lembab dan basa
Ibu akan Istirahat yang cukup yaitu 1-2 jam pada siang hari dan
7-9 jam pada malam hari.

4.Mengajarkan ibu tentang tanda- tanda bahaya dalam kehamilan

- Keluar darah dari jalan lahir

- Nyeri abdomen yang hebat
- Sakit kepala yang hebat
- Kurangnya pergerakan janinan
- Demam
- Keluar air ketuban sebelum waktunya
- Pengliatan kabur
- Bengkak pada wajah dan tanagan
- Hepermesisi (Muntah terus dan tidak biasa makan
Ibu mengerti tentang ta nda-tanda bahaya dalam
kehamilan dan mengatakan akan segera mencari
pertolongan jika terjadi salah satu tanda bahaya
tersebut pada dirinya

5.Mengnjurkan ibu cara menghitung gerakan janinnya yaitu

normalnya 1x/jam

6.Mensikusikan tentang persiapan persalinan dan kelahiran

yaitu diharapkan ibu secara fisik dan mental sehingga
dapat menghadapi persalinan tanpa merasa cemas

7. Memberitahu ibu untuk segera mencari petugas

kesehatan dan selalu ingat Berdao9( bersama donor
ongkos dan angkutan)jika ada komplikasi
 8.Memberitahu ibu tentang tanda tanda persalianan ,nyeri
perut bagian bawah tembus belakang,semakin lama
semakin sering dan ada pelepasan lendir dan jalan lahir

9. Mengnjurkan ibu untuk datang kembali sewaktu waktu

ada terjadi masalah

VII.Evaluasi

Tanggal 10 April 2012

Keadaan ibu dan janin baik TD 110/70 mmHg,nadi 80x/menit

menit,S:37C P :24x/menit

-Keadaan ibu dan janin dalam Batas normal

- janin bergerak 1x/jam

- Ibu bersedia mengkonsumsi makanan yang bergizi seimbang

-Ibu bersedia dan melakukan pendidikan kesehatan yang

diberikan

- Ibu siap menghadapi persalinan dan ingin melahirkan di tenaga

kesehatan

-Ibu sudah mengerti tanda tanda bahaya dalam kehamilan

-Ibu sudah mengerti tanda tanda persalinan

-Ibu bersedia untuk datang kembali