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HEMOGRAMA
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HEMATOPOYSIS
Hemograma
Estudio de los elementos celulares de la sangre, obteniendo
informacin cualitativa y cuantitativa en relacin a ellos.
No requiere ayuno.
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HEMOGRAMA
Estudia a los:
Glbulos rojos.
Plaquetas
Glbulos blancos:
- Neutrfilos
- Basfilos
- Eosinfilos
- Linfocitos
- Monocitos
Glbulos rojos
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INDICES ERITROCITARIOS
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INDICES ERITROCITARIOS
INDICES ERITROCITARIOS
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MCV 84 - 94 fl.
CHCM 32 a 36 %
HCM 27 - 31 pg.
Regenerativas
Hiporegenerativas
N Reticulocitos normal:
0,5 1,5%.
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G.R normales
Eliptocitosis
microesferocitos Poiquilocitosis
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(A) punteado basfilo, (B) cuerpos Howell Jolly, (C) anillo de Cabot y (D) cuerpos de Heinz
Velocidad de sedimentacin
Es la aglutinacin de eritrocitos en sangre no
anticoagulada en una hora.
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Glbulos rojos
ANEMIA: POLIGLOBULIA:
de los GR por: de los GR por:
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ANEMIA
Hb
VCM
HCM
Vit.B12
Fe Ex. Gral.
Ac. flico
CTFF
Ferritina
N Alterada
Normal Defecto
Re.
Fe Fe
CTFF CTFF
Ferritina Ferritina
Aumento Disminucin
Infecc. Bact. Infecc. viral Infecc. crnica Infecc. parasitarias Infecc. virales
Autoinmune Mononucleosis Recuperacin m.o. Alergia SMP
Leucemia mieloide Leucemia linfatica Leucemias Leucemia
Inflamacin Vasculitis
Sd. hipereosinoflico
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NEUTROFILIA
1. Aumento de la produccin:
- Idioptica
- Inducida por frmacos: glucocorticoides.
- Infeccin: bacterianas, fngicas, vricas.
- Inflamacin: lesin trmica, necrosis tisular, infarto miocrdico
y pulmonar, hipersensibilidad, enfermedades del colgeno.
- Enfermedades mieloproliferativas: leucemia mieloide crnica,
metaplasia mieloide, policitemia vera.
NEUTROFILIA
mecanismos de produccin
2. Aumento de la movilizacin medular:
- Glucocorticoides.
- Infeccin aguda.
- Inflamacin: lesin trmica.
3. Alteracin de la marginacin:
- Frmacos: adrenalina, glucocorticoides, anti-inflamatorios.
- Estrs, excitacin, ejercicio fsico intenso.
- Dficit de la adherencia leucocitaria de tipo 1 y 2.
4. Otras:
- Alteraciones metablicas: cetoacidosis diabtica, insuficiencia
renal aguda, eclampsia, intoxicacin aguda.
- Frmacos ( litio), carcinoma metastsico, hemorragia o hemlisis
agudas.
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NEUTROPENIA
Recuento absoluto de < de 1.000 leucocitos.
NEUTROPENIA EN ADULTOS
Inducida por drogas: sales de oro, cloranfenicol, propiltiouracilo,
indometacina, antidepresivos tricclicos, etc.
Enfermedades autoinmunes.
Hiperesplenismo.
Enfermedades malignas: linfomas, leucemias.
Infeccin por VIH.
Congnitas: neutropenia crnica idioptica, neutropenia en negros.
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NIOS Y JVENES:
Infecciones, drogas, dficit de vitamina B12 , folatos, cobre.
Enfermedades hematolgicas malignas, neutropenia cclica.
BASFILOS
Recuento normal de 20 a 80 por mm3.
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BASOFILIA:
Alrgica o inflamatoria: Infeccin:
Colitis TBC, influenza, parotiditis.
Drogas Deficiencia de hierro.
Por alimentos o hipersensibilidad a Neoplasias:
polvos ambientales
Urticaria, Leucemia basoflica
Eritrodermia Carcinoma
Artritis reumatoidea Enf. mieloproliferativa crnica:
Endocrinopatas: LMC
Diabetes mellitus Policitemia vera
Hipotiroidismo (mixedema) Mielofibrosis
Terapia con estrgenos. Trombocitosis esencial.
EOSINOFILIA
Aumento sobre 500 eosinfilos x mm3.
Hipereosinofilia:
- Recuentos de > 5.000 x mm3, est asociado a dao
tisular.
- Fibrosis endomiocrdica: con miocardiopata restrictiva.
- Leucemia eosinoflica, sind. hipereosinoflico o sind.de
Loeffler: con ms de 20.000 x mm3.
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LINFOCITOS : distribucin
% Recuento absoluto
Sub - grupo
Linfocitos 100 1.500 a 2.500
Clulas T 65 a 75 1.300 a 1.500
Clulas B 10 a 15 200 a 300
Clulas N K 10 a 20 200 a 400
Cl. T CD 4 35 a 45 700 a 900
Cl. T CD 8 30 a 40 600 a 800.
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LINFOPENIA
Causas adquiridas:
- Anemia aplstica.
- Infecciosas:
virales: SIDA, hepatitis, influenza.
bacteriana: TBC, fiebre tifoidea, neumonia, sepsis.
- Iatrognicas:
Inmunosupresores. Ciruga. Quimioterapias. Irradiacin.
- Asociada a enfermedades sistmicas:
enf. autoinmunes, linfoma Hodgkin, enteropata perdedora de
protena, falla renal, sarcoidosis, injuria trmica.
- Alteracin nutricional:
abuso de etanol, deficiencia de zinc.
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LINFOCITOSIS:
2. Persistente:
Enf. autoinmune, cncer, cigarrillo, inflamaciones crnicas,
hipoesplenismo, sarcoidosis, timoma, granulomatosis de
Wegener.
3. Primaria:
Enfermedades malignas: leucemia linftica aguda, leucemia
linftica crnica, leucemia de clulas velludas, linfomas,
linfocitosis monoclonal de cl.B.
MONOCITOS
Rto. normal 5 10 % (200 1000 x mm3)
MONOCITOSIS MONOCITOPENIA
Benigna:
Anemia aplstica.
Monocitosis reactiva.
Premaligna:
S. Mielodisplsico. Leucemia de clulas velludas.
Maligna:
Leucemia monoctica aguda Terapia esteroidal
Leucemia mielomonoctica Cr.
Leucemia monoctica crnica .
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Si su nmero es menor:
plaquetopenia.
Si su nmero es mayor:
trombocitosis.
Plaquetas
Miden de 2 4 m. Su vida media es de 8 a 10 das.
Participan en la hemostasia primaria (formacin del trombo blanco
plaquetario).
Cuadros clnicos:
Dficit de plaquetas:
Prpuras
Equimosis
Hematomas.
- Aumento de plaquetas:
Trombocitosis.
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HEMOGRAMAS
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HEMOGRAMA N 1
HEMOGRAMA N 2
Paciente de 42 aos, multpara de 3, con historia de reglas
abundantes. La evaluacin ginecolgica, demostr una
miomatosis uterina, con indicacin quirrgica.
Es derivada a Policlnico de Medicina para corregir los
hallazgos en los exmenes de laboratorio.
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HEMOGRAMA N 3
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Caracteres al frotis:
Anisocitosis marcada. Poiquilocitosis moderada.
Macrocitosis: marcada Macroovalocitosis: moderada
Hipersegmentacin de los neutrfilos: ++ 2 % eritroblastos.
Plaquetas:100.000 x mm VHS: 54 mm/hr.
CASO N 4
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HEMOGRAMA N 5
Varn de 78 aos de edad, que ingresa a travs del Servicio de
Urgencia, febril, taquicrdico e hipotenso. La familia refiere que ha
presentado escasa diursis en las ltimas 24 horas, con orinas
oscuras y de mal olor.
Antecedente de diabetes mellitus de larga data, mal controlada.
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Frmula diferencial:
HEMOGRAMA N 6
Mujer de 27 aos de edad, que consulta por aparicin de lesiones
purpricas en extremidades y en el tronco de una semana de evolucin,
progresivas. Destaca adems, sangrado al cepillarse los dientes.
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Caracteres al frotis:
Anisocitosis : leve.
Alteraciones txico-degenerativas de los neutrfilos: leve.
VHS: 36 mm/hr.
HEMOGRAMA N 7
Mujer de 22 aos, que consulta en el servicio de urgencia por cuadro de
15 das de compromiso general, intensos dolores seos, cefalea
constante, asociada a nuseas, sensacin febril y gingivorragia.
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Caracteres al frotis:
Blastos: 27 %
Anisocitosis: leve.
Alteraciones txico degenerativas de los neutrfilos:
leve.
Plaquetas: 38.000 x mm3
VHS: 70 mm/hr.
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Fin de la clase
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