Ginecologia

Dr. Jader Burtet

 Contraindicaes do
anticoncepcionais
hormonais:
transformando o limo
em limonada.

3
 MTODOS HORMONAIS

CONTRAINDICAES

MTODOS CIRRGICOS

4
Formas de Apresentao

ACO combinado
Injetvel mensal
Injetvel trimestral
Plula de progestognio isolado
Implantes
Adesivo transdrmico
Anel vaginal

5
Formas de Apresentao

ACO combinado
Injetvel mensal
Injetvel trimestral
Plula de progestognio isolado
Implantes
Adesivo transdrmico
Anel vaginal

6
Contra indicaes

Critrios OMS

OMS 1: o mtodo pode ser usado sem restries

OMS 2: Benefcios > Riscos
OMS 3: Riscos > Benefcios
OMS 4: Formalmente contra-indicado

7
8
Contra Indicaes

O que tem que saber ???

Quais as CI do
ESTROGNIO ?

9
CI ao uso de estrognio

Risco tromboemblico
T.A. e risco cardiovascular
Risco de AVC
Ca mama

10
Contra indicaes
ACO Injetvel Injetvel Progesterona
combinado mensal trimestral oral exclusiva
HAS
NO NO OK OK
descompesada
DM h >
20 anos ou NO NO OK OK
vasculopatia
TVP ou
trombofilias NO NO OK OK
Tabagismo >
35 anos NO NO OK OK
Epilepsia

Enxaqueca com
aura

Histria pessoal
de Ca de mama

11
CYP 3A4
CARBAMAZEPINA e OX
Etinil-estradiol FENITONA
FENOBARBITAL
TOPIRAMATO
PRIMIDONA

Progesterona oral

12
Anticovulsivantes
Indutores fortes da CYP 3A4

O que pode??
Injetvel mensal, trimestral e Implante

Lamotrigina
O que pode??
Plula de progestognio isolado oral,
injetvel trimestral e implante

cido valproico
PODE TUDO
13
Contra indicaes
Progesteron
ACO Injetvel Injetvel
a oral
combinado mensal trimestral
exclusiva
HAS
descompesada
NO NO OK OK
DM h >
20 anos ou NO NO OK OK
vasculopatia
TVP ou
trombofilias NO NO OK OK
Tabagismo >
35 anos NO NO OK OK
Epilepsia NO OK OK NO
Enxaqueca OK OK
com aura
NO NO
(I ) (C) (I ) (C)
Histria
pessoal de Ca
de mama

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Enxaqueca

Enxaqueca com aura

Enxaqueca sem aura

< 35 anos: OK

35 anos

Outros tipos de cefaleia

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Contra indicaes
ACO Injetvel Injetvel Progesterona
combinado mensal trimestral oral exclusiva
HAS
NO NO OK OK
descompesada
DM h >
20 anos ou NO NO OK OK
vasculopatia
TVP ou
trombofilias NO NO OK OK
Tabagismo >
35 anos NO NO OK OK
Epilepsia NO OK OK NO
Enxaqueca OK OK
NO NO
com aura (I ) (C) (I ) (C)
Histria
pessoal de Ca NO NO NO NO
de mama

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Outras contra indicaes

Gravidez
Sangramento no diagnosticado
Intolerncia

E os antibiticos ???

RIFAMPICINA

17
 ALBERT EINSTEIN 2010

A plula anticoncepcional do tipo combinada est

contraindicada nas seguintes situaes:

18
A miomas uterinos; sndrome pr-menstrual

sndrome pr-menstrual; tabagismo em

B mulheres de 35 anos ou mais

antecedente pessoal de tromboembolismo

C venoso; tabagismo em qualquer idade

D miomas uterinos; tabagismo em mulheres

de 35 anos ou mais

antecedente pessoal de tromboembolismo

E venoso; tabagismo em mulheres de
35 anos ou mais
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RESPOSTA

antecedente pessoal de tromboembolismo

E venoso; tabagismo em mulheres de
35 anos ou mais
20
Grupos especiais
Adolescentes
ACO microdosagem (ultra-baixa)
Injetvel trimestral

21
Densidade mineral ssea

22
Grupos especiais
Adolescentes
ACO microdosagem (ultra-baixa)
Injetvel trimestral

Obesas (peso 90 kg)

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 MTODOS
CIRRGICOS
Esterilizao Cirrgica
Mtodos definitivos
Vasectomia
LT

IP 0,1

25
Esterilizao Cirrgica

Maiores de 25 anos ou 2 filhos vivos

Consentimento informado: 60 dias

Risco de vida materno testemunhado em
cartrio e assinado por 2 mdicos
vedado ao mdico LT durante os perodos
de parto, cesariana e aborto

EXCETO se comprovadas necessidade por
sucessivas cesarianas anteriores

26
27