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Medicamento Individualizado na

teraputica dermatolgica atual

Anderson de Oliveira Ferreira, MSc.


Utilidades reconhecidas
Cobrir lacunas teraputicas:
FF no comercializadas (via oral e tpica) para pacientes peditricos ou com necessidades especiais (ex.
solues, suspenses orais); reas rfs na teraputica (doenas raras), concentraes diferentes das
comercializadas.
Situaes de falta ou retirada do mercado.
Permite acesso a ingredientes novos ou no comercializados no pas.
Facilitar a administrao do medicamento ao paciente:
Modificao de caractersticas organolpticas, ff de maior convenincia, preparaes extemporneas (ex.
KMnO4 e eosina), associao de IFAs numa mesma preparao, tratamento de grandes superfcies
corporais que requerem maiores quantidades (ex.psorase, atopia, ictiose e queimaduras); desenvolver
novas formulaes para IFAs j conhecidos (off-label use).
Eliminar ou substituir excipientes indesejveis
Individualizar o tratamento*:
Dose, concentrao, seleo de veculo ideal, novos veculos, adaptao de veculos dermocosmticos
novas formulaes.
Reduzir o risco de possveis efeitos adversos.
Atender um grande nmero de situaes clnicas especficas.
Economia (ex. minoxidil, finasterida, dermo e nutricosmticos).
Critrios para escolha de veculos
(adaptado de Gloor et al., 2000)

Veculo Estgio Efeito


Cataplasma
P
Refrescante

a/
ada
Suspenso agudo

o
Secativo
Pasta
pom

Sebostase Loo Anti-inflamatrio


Hidrogel
o/
s

Leite o/a Subagudo


o/

a
Creme o/a
p

pas
Emulso a/s
Cold cream
ta

Oclusivo
Pomada
ido

Crnico Congestionante
lo

Lipogel
l qu

Seborreia
o

Emplastro Ativao

Ocluso
Seleo de veculos
Leses
Leses Lipogis
Lipogis
muito
muito Pastas
Pastas
secas
secas oleosas
oleosas
Base
Base de
de H L
absoro
absoro i i
Leses
Leses
d p
secas
secas
Emulses
Emulses r o
a/o
a/o o f
Leses f i
Leses Emulses
Emulses
subagudas i l
subagudas o/a
o/a l I
Emulses
Emulses i a
Leses a/s
a/s a
Leses
midas
midas Hidrogis
Hidrogis
Pastas
Pastas
Leses
Leses Suspenses
Suspenses aquosas
aquosas
muito
muito
midas
midas Solues
Solues
(loes)
(loes) (Adaptado de Umbert & Lambli, 2010)
Seleo de veculos para pacientes
peditricos
LESO RECOMENDADO EVITAR
Eritema agudo Ps, suspenses, cremes Pasta, pomada
Vesculas Ps, suspenses, gel Pasta, pomada
Bolhas Compressas midas, Pasta, pomada, ps
suspenses
Eroses Compressas midas, Ps, suspenses
cremes
Crostas Compressas midas, Ps, suspenses, creme e
pomada gel
Escamas Compressas midas, Ps, suspenses, creme e
pomadas gel
Inflamao crnica Pomadas Ps, suspenses, creme,
gel.
(revista do hospital de crianas maria pia ano 2004, vol. XIII, n. 3)
Novos veculos
Veculo Propriedades Aplicaes
Emulses especiais para pele 1.Mnima capacidade 1Peles muito sensveis, roscea,
sensveis: irritativa,biodegradvel, hidratante, dermatite seborreica, dermatite
1.Emulses glicdicas o/a pouco oleoso, sensorial agradvel e atpica (DA), pele envelhecida.
2.Phytobase refrescante. Livre de etoxilados e 2.Peles lesadas ou com doenas
parabenos. (psorase, D.A. xerose), envelhecida
Emulso a/o com menor contedo Permite formao de filme externo, Leses secas (psorase e eczemas
graxo (10-25%) contnuo e protetor. crnicos). Permite a aplicao facial.
Base ungueal Permite formao de pelcula Onicomicoses, psorase ungueal.
oclusiva com alta concentrao de
ativo, favorecendo a permeao
destes no leito e matriz ungueal.
leos capilares (leos vegetais + Alternativa aplicao de emulses Dermatite seborreica e psorase do
silicone voltil) no couro cabeludo. Seu aspecto e couro cabeludo de extenso
substantividade oleosa desaparece reduzida . Ativos veiculados:c.
em pouco minutos. Saliclico (2-4%), clotrimazol (1%),
acetonido de triancinolona (0,1%),
propionato de clobetasol 0,05%,
ictiol (1-1,5%), ureia (5%).
Emulses siliconadas Forma pelcula protetora resistente Tratamento antisseborricos e
gua, oil-free, evanescente, sensorial leve cuidado dermocosmtico da pele.
e sedoso. Base estvel para hidroquinona,
ureia etc.

Creme-gel Sensorial refrescante e agradvel, so Peles oleosas, Roscea, dermatite


tecnicamente consideradas emulses o/a seborreica, acne, envelhecimento
cutneo e outras patologias faciais.
Novos veculos

Veculo Propriedades Aplicaes


leo tico Permite tratar melhor esta regio Veiculao de ativos para
de menor acessibilidade. tratamento do eczema e da
psorase no conduto auditivo.
Espuma capilar (Espumil) Baixo contedo de PPG (<5%) e Veiculao de Minoxidil (2-5%) e
EtOH (<15%): menor incidncia de associaes: clobetasol prop.
Embalagem Pump foam dermatite de contato, prurido, (0,05%), acet. de triancinolona
descamao, eritema e (0,1%), tretinona (0,01-0,2%),
ressecamento; melhor sensorial (< 17estradiol (0,015-0,025%),
pegajosidade e > evanescncia); biotina (0,1%), piridoxina (0,5%)
no escorre (< risco de hipertricose etc.
facial); fcil atima aceitao. Permite a incorporao de ativos
hidrossolveis, lipossolveis.
Espuma facial (Fagfeel HF) Alcohol free, ao tensoativa Veiculao de corticoides (ex.
suave. Facilidade de aplicao clobetasol)indicado para a pele
Embalagem Pump foam favorece adeso ao tratamento. ideal para incorporao de ativos
como corticoides (ex.clobetasol),
antibiticos (ex.eritromicina,
clindamicina), antisspticos
(ex.triclosan),extratos vegetais,
calmante (alfa-bisabolol,azuleno),
hidratantes (PCA-Na) etc
Novos veculos
Veculo Propriedades Aplicaes
Forma Oral transmucosa (Pirulito e Liberao local do IFA, efeito local Antifngicos (ex.clotrimazol,
pastilhas bucais) e sistmico, absoro parcial pr- cetoconazol, nistatina),
gstrica, permite liberao lenta anestsicos locais (ex. benzocana,
do IFA na mucosa oral, farngea e lidocana, tetracana), protetores
esofagiana. da mucosa (L-glutamina) etc
Comprimido orodispersvel FF oral alternativa cpsulas, Excipiente para antialrgicos
comprimidos, POL. Desintegram (cetirizina, hidroxizine),
rapidamente sem necessidade de antifngicos etc.
administrao de gua. Ideal para
pacientes com dificuldade
deglutio (ex. crianas).
Gel adesivo oral Adeso na mucosa oral, Antifngicos (ex. nistatina,
permitindo a liberao tpica do miconazol, clotrimazol), corticoides
IFA. (ex.triancinolona acetonido),
anestsicos locais (benzocana,).
leo corporal Fcil aplicao em grandes Permite a aplicao de corticoides,
superfcies corporais. Contedo de c. Saliclico, ureia e lactato de
cidos graxos insaturados so amnio. Veculo apropriado para o
ideais na atopia. tratamento de atopias, psorase.
leo de rosa-mosqueta gelificado Anti-inflamatria, cicatrizante, Veculo ideal para corticoides no
(27-35% de mega 3 + 37-46% de antirrugas, ao atenuadora de tratamento da psorase e
mega 6 + 15-18% mega 9) cicatrizes hipertrficas e quelides dermatite atpica (ex. tacrolimo,
MOSTRAT clobetasol, fluocinolona).
Tratamento da Radiodermite,
ulceras cutneas..
Envelhecimento cutneo
Tretinona........0,03-0,06%
Emulso glicdica c. Lipoico...............3.....%
cido hialurnico.........0,5%
Indometacina.................3%
Emulso glicdica o/a qsp 30g
Modo de usar: aplicar a noite.
Piel 2009;24(7):394-98.

Creme para roscea


Creme glicdico (o/a) pustulosa
Cetearyl glucoside,cetearyl alcohol .........5% Metronidazol...................1%
(Montanov 68)
Clindamicina.....................2%
leo mineral..............................................8%
Triglicerdeos de cadeia mdia..................8% cido hialurnico.........0,5%
Glicerina.....................................................5% Emulso glicdica o/a qsp 30g
Sepigel 305........................................0,3-0,4% Modo de usar: aplicar a noite.
Phenoxyethanol and Caprylyl Glycol....0,5-1% Actas Dermosifiliogr. 2012.
http://dx.doi.org/10.1016/j.ad.2012.03.007
gua purificada qsp 100
Emulso silicnica (a/s)
Melasma (face)
Base Emulso a/s (I) Hidroquinona............ 2-4%
Fase Silicone Tretinona............0,0-0,05%
DC 9011 (Cyclopentasiloxane (and) PEG-12 Dimetichone crosspolymer)...10% Indometacina.................3%
DC 245 (Cyclomethicone (or) cyclopentasiloxane).............................7% (c. Glicirrzico 0,5%)
BHT (butilhidroxi tolueno)......................................0,05% Antioxidante..................qs
Emulso a/s qsp 50g
Fase aquosa Modo de usar: aplicar a
Cloreto de sdio.....................................................2% noite. Fotoproteo
Glicerina..................................................................5% durante o tratamento.
EDTA-Na2.................................................................0,2% (Umbert & Llambi, 2008)
Imidazolidinilureia...................................................0,2%
Phenoxyethanol and Caprylyl Glycol (Optiphen).0,5%
gua purificada......................................................75,05% Melasma (face)
cido azelaico............15-20%
(cido kjico 3-4%)
cido gliclico..............8-12%
Base Emulso a/s (II) Indometacina..................2%
DC 4002 CL Basis..............30-50% Emulso a/s qsp 50g
Sistema conservante................qs Modo de usar: aplicar a noite.
gua purificada qsp 100% Fotoproteo durante o
tratamento.
(Umbert & Llambi, 2008)
leo capilar
Tratamento da psorase no couro
cabeludo
leo capilar (I) Propionato de clobetasol.....0,05%
leo de amndoas doces......40mL Clotrimazol................................1%
Triglicerdeos de cadeia mdia....40mL cido saliclico..........................3%
Antioxidante...........................qs leo capilar (I) qsp 100mL
Cyclopentasiloxane (DC 245) qsp 100mL Modo de usar: aplicar a noite.

leo capilar (II)


leo de amndoas doces.....30mL Tratamento da psorase no couro
Miristato de isopropila.........50mL cabeludo
Oleato de sorbitano.............10mL Acetonido de triancinolona.....0,05%
Antioxidante....................qs Clotrimazol..................................1%
Cyclopentasiloxane (DC 245) qsp 100mL cido saliclico.............................4%
Uria...........................................5%
leo capilar (II) qsp 100mL
Modo de usar: aplicar a noite.
leo tico
Tratamento de eczema no conduto
auditivo
Tracrolimo............................0,03%
Clotrimazol................................1%
leo tico qsp 30mL Modo
leo tico de usar: instilar 4 gotas no conduto
leo de amndoas...................1parte auditivo 2x/dia.
Triglicrides de cadeia mdia.. .1parte Actas Dermosifiliogr. 2012.
http://dx.doi.org/10.1016/j.ad.2012.03.007

Tratamento da psorase no conduto


auditivo
Betametasona (valerato).......0,1%
Clotrimazol................................1%
Ictiol .........................................1%
leo tico qsp 20mL
Modo de usar: instilar 4 gotas no
conduto auditivo 2x/dia.
Actas Dermosifiliogr. 2012.
http://dx.doi.org/10.1016/j.ad.2012.03.007
leo corporal
Tratamento da dermatite atpica
(fase aguda)
Acetonido de triancinolona.....0,1%
leo corporal base
leo corporal base qsp 100mL
Modo de usar: aplicar com
leo de amndoas.............................65mL
pulverizador.
leo de Borage (Borago officinalis)...10mL
leo de rosa mosqueta ....................10mL
Polidocanol........................................10mL
Cyclopentasiloxane (DC 245)..............5mL Tratamento da dermatite atpica
(fase aguda)
Acetonido de fluocinolona.....0,01%
leo corporal base qsp 100mL
Modo de usar: aplicar com
pulverizador.
Alopcia Androgentica
Espuma capilar Minoxidil......................2-5%
Espumil qsp 60mL
Associaes: 17 alfa-estradiol (0,015-
0,04%), clobetasol (0,05%)
Espumil triancinolona acetonido (0,1%)
Alopcia aerata, tretinona (0,01-
Composio: 0,02%), biotina (0,1%), piridoxina HCl.
(0,5%).
Baixo contedo de etanol (menor que 15 %) Modo de usar: 1 aplicao(1 pump)
Baixo contedo de propilenoglicol (menor que 5 %)
1-2x ao dia.
Tensoativos espumantes no-inicos Am Acad Dermatol. 2002;46:30912
Agua purificada J Am Acad Dermatol. 2007;57:76774.
BHT como antioxidante J Am Acad Dermatol. 2011 Dec;65(6):1126-1134

Embalagem: Pum Foam

Psorase no couro cabeludo


Propionato de clobetasol.....0,05%
Espumil qsp 60mL
Modo de usar: 1 aplicao ao dia.
J Am Acad Dermatol 2008;59:448-54
Espuma facial

Fagfeel HF
Dermatite atpica e psorase
Composio:
Propionato de clobetasol..........0,05%
Water; Dipropylene Glycol; Disodium Edta;
Fagfeel HF qsp 60mL
Polysorbate 20;Metylparabeno; Propyl paraben; Modo de usar: 1 aplicao local 2x ao dia.
Disodium cocoyl glutamate. J Am Acad Dermatol 2008;59:448-54

Embalagem: Pum Foam


Comprimido orodispersvel

Urticria e Alergias cutneas

Cetirizina HCl........................2,5-10mg
RDT Powder qsp 1 comprimido.
Mande......CODs
Posologia:
Crianas 12-23 meses: 2,5mg 1-2x ao dia.
Crianas>6 anos e adutos: 5-10mg como dose
nica ou dividido em 2 doses dirias.

(J. Chem. Pharm. Res., 2010, 2(4):112-116)


Gel adesivo oral
Gel adesivo Oral I Aftose
Sorbitol 70% ou xarope simples.55g Lidocana HCl........................1-2%
Glicerina.....................................15g Acetonido de triancinolona.....0,1%
Cloreto de sdio...........................1g Gel adesivo oral (I) qsp 30g
CMC-Na....................................1-2g Modo de usar: aplicao local 2-3x
cido ascrbico......................0,05g ao dia ao dia.
Conservante.................................qs Actas Dermosifiliogr. 2012.
gua purificada qsp 100g http://dx.doi.org/10.1016/j.ad.2012.03.007

Lquen plano oral


1)Tacrolimo..................0,1-0,2%
Gel adesivo Oral II
Gel adesivo oral (II) qsp 30g
Polaxamer 407 (Pluronic F127)......20g
PEG 40 hydrogenaded castor oil.....10g
2)Clobetasol prop..............0,05%
Propilenoglicol..............................10g
Gel adesivo oral (II) qsp 30g
PVP (povidona Kollidon 90)..........5g Associaes: tretinona 0,1%, clotrimazol 1%
Sacarina sdica...........................0,3g Modo de usar: aplicar 2x ao dia, aps
Flavorizante......................................qs prvia limpeza com gaze seca.
gua purificada qsp 100g International Journal of Dermatology 2012, 51, 13711378
Base Ungueal Psorase Ungueal
Propionato de clobetasol.............8%
Base Ungueal Filmognica qsp 10mL
Associaes: clotrimazol 2%, cido saliclico 2-
Base ungueal filmognica 4%
An Bras Dermatol. 2012 Mar-Apr;87(2):203-11.
Acetato de etila........................8g Actas Dermosifiliogr. 2012.
Sol. alc. do Copolmero N-butil ter de http://dx.doi.org/10.1016/j.ad.2012.03.007
polivinil ter/cido maleico*........33mL
lcool isoproplico qsp 100mL Onicomicose
* Gantrez ES 435 ou 425 1.Ciclopirox ................................8%
Base Ungueal filmognica qsp 10mL
Modo de usar: 1 aplicao ao dia.

2.Clotrimazol ..............3%
Miconazol..3%
(Fluconazol 2%)
Soluo Ungueal Soluo ungueal qsp 30mL
Modo de usar: aplicao local 2x ao dia.
lcool absoluto................25% A associao de Ibuprofeno 2% aumenta
DMSO qsp 100mL eficcia e penetrao dos antifngicos.
. Dermatologic Clinics. 1993;11(1):161-169. 3.
Allens Compounded Formulations. 2nd ed.
Washington: American Pharmaceutical Association,
2003. p.44-45.
Pastilha bucal

Candidase orofarngea e esofagiana


Clotrimazol..................................10mg
Base para Pastilha Bucal Base para pastilha bucal qsp 1 pastilha
PEG 1500...............................95,44% Posologia: chupar 1 pastilha 5 x ao dia.
Sacarina sdica.........................0,06%
Sucralose...................................0,1% HIV Clinical Trials 2000;1(1):4759.

Flavorizante...............................1,0%
cido ctrico.......................0,5 a 1,0%
Soluo alcolica de corante.....q.s.
Goma arbica (accia).............1,5-2% Glossodnia (Estomatodnia)
Slica gel.................................1,0% Clonazepam..................................1mg
Base para pastilha bucal qsp 1 pastilha
Modo de usar: chupar uma pastilha 3x ao
dia, expectorando-a a seguir (no engolir).
Pain. 2004 Mar;108(1-2):51-7.
Forma Oral Transmucosa Candidase Oral
Cetoconazol..........................15mg
Flavorizante.........................qs
Corante.................................qs (opcional)
Lollibase Lollibase qsp
chupar o pirulito por 5 minutos 4x ao dia.
1 unidade

Composio:
Isomalt,formado por uma combinao equilibrada
(1:1) de 2 Polioisdissacardeos reduzidos:
- gluco-sorbitol (1,6 glucopyranosyl-D-sorbitol) ou Candidase Oral
GPS Nistatina .....................100.000 UI/g
-gluco-manitol (1,1 glucopyranosyl-D-mannitol) ou Flavorizante.....................qs
GPM Corante............................qs
Preparo: 70% de Lollibase + 30% de H2O , aquecer a Lollibase qsp 1 unidade
155 C, deixar a temperatura cair e adicionar ativos. chupar o pirulito por 5 minutos 4x ao dia.

Candidase Oral
Clotrimazol....................................1%
Candidase Oral Flavorizante...................................qs
Miconazol...............................25mg Corante.........................................qs
Flavorizante............................qs Lollibase qsp 1 unidade
Corante....................................qs chupar o pirulito por 5 minutos 4x ao dia.
Lollibase qsp 1 unidade
chupar o pirulito por 5 minutos 4x ao dia.

(Ghen& Rains, 2000 / IJPC. 6(3); 2002:178)


Novos veculos
Pomada com leo de Calndula

leo de calndula............................ 5%
Mostrat qsp 100g.

Indicao: preveno da dermatite aguda em paciente submetidos a irradiao ps-


operatria para o tratamento do cncer de mama, cicatrizantes, atenuante de
cicatrizes hipertrficas e quelides.
Modo de usar: aplicar na rea irradiada aps cada sesso.
Creme com Calndula para dermatite aguda por irradiao

Extrato de calndula....... 5% Indicao: preveno da dermatite aguda em


leo de calndula........... 2,5% paciente submetidos a irradiao ps-
Alantona......................... 0,5% operatria para o tratamento do cncer de
Alfa-bisabolol.................. 0,5% mama.
Emulso com trolamina* 0,67% qsp 100g Modo de usar: aplicar na rea irradiada aps
*trolamina = trietanolamina cada sesso.
Referncia: JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY VOLUME 22 _ NUMBER 8 _ APRIL 15 2004
Associaes na Acne
Acne comedoniana
(Comedoltico) Acne mista
Adapaleno..........0,1-0,3% ou tretinona 0,01-0,1% (comedoltico + antibitico)
Ciclometicona...................................................2% cido retinoico.......0,025%
Gel hidroalcolico qsp 30g (Adapaleno 0,1-0,3%)
(loo hidroalcolica) Clindamicina...............2%
(Emulso a/s) (Eritromicina 2%)
(emulso o/a) (creme-gel) Gel H.A. qsp 50g
Modo de usar: aplicao local noite. (Emulso a/s) (Hidrogel)
Modo de usar: aplicao local
Acne pustulosa noite.
(antibitico)
Dapsona........................................5% (comedoltico+ antibitico + A.I.)
Etoxi diglicol (Trivalin SF)..........10% Perxido de benzola........2-4%
Gel de carbopol qsp 50g Eritromicina.......................2%
(emulso a/s) (creme-gel) Indometacina.................2-3%
Modo de usar: aplicar uma fina camada 2x ao Gel H.A ou aquoso qsp 50g
dia na rea afetada.
(Uso tpico sem risco de E.A. hematolgico)
(Am J Clin Dermatol 2009.10(4): 221-227) 1-7
Acne
Tratamento overnight de leses papulares acneicas
xido de zinco.................................15%
Nitrato de miconazol.....................0,25%
Gel de petrolato e polietileno* qsp 30g
*Chemygel
Modo de usar : aplicao local noite, retirar pela
manh.
(Journal of Dermatology 2006, 45, 316319)

Referncia: Caroline Flagothier; Valrie Vroome; Marcel Borgers; Xuemin Wang; Geert Cauwenbergh; Grald E.
Pirard. Effect of a single overnight topical application of miconazole nitrate paste on acne papules . International
Journal of Dermatology 2006, 45, 316319

2-7
Associaes em Roscea
Roscea eritemato-telangiectsica
(venotnico + metronidazol + anti-inflamatrio tpico)
Ext. gliclico de Castanha-da-ndia.10%
Metronidazol............................0,7-1% Roscea granulomatosa
Alfa-bisabolol..................................1% Demodex foliculorum
Emulso o/a qsp 100g Metronidazol...................1%
(Gel aquoso) Permetrina.....................5%
Modo de usar: aplicar noite. Creme p. sensveis qsp 50g
Modo de usar: aplicar a noite.
Roscea ppulo-pustulosa pruriginosa
(metronidazol + inibidor da calcineurina)
Metronidazol............................0,7-1%
Tacrolimo.............................0,03-0,05%
Phytobase qsp 100g
(Emulso glicdica)
(Emulso a/s)
Modo de usar: aplicar noite.

(Umbert & Llambi, 2008) 3-7


Associaes na alopecia
Alopecia aerata
Alopecia androgentica
Minoxidil...........................4-5%
Minoxidil.................................5%
Clobetasol prop................0,05%
Tretinona...........................0,01%
DMSO...................................5%
Propilenoglicol....................30mL
Loo hidroalcolica qsp 100mL
Etanol 70% qsp 100mL
Modo de usar: aplicar 1x ao dia.
Modo de usar: aplicar 2x ao dia.
Am J Clin Dermatol 2007; 8 (5): 285-290 Actas Dermosifiliogr. 2012.
http://dx.doi.org/10.1016/j.ad.2012.03.0
07

Alopecia androgentica
Minoxidil..............................................5%
Tartarato de levocarnitina...................2%
Cafena.................................................2%
Propilenoglicol.............................30-50%
Loo hidroalcolica qsp 100mL
Modo de usar: 1mL 2x ao dia. 6 meses
antes
Exp. Dermatol.2007 Nov;16(11):936-45.
4-7
Associaes em Psorase
Psorase em placas Psorase reas de pele sensvel
Vitamina B12............................0,07% (face, dobras e genitais)
leo de abacate.........................3-5% Tacrolimo.............0,05-0,1%
Creme lanette qsp 100g Phytobase qsp 50g
Associaes: lacto de amnio 12%, ureia 10%, triancinolona (Emulso glicdica o/a)
0,1%.
(creme-gel)
Modo de usar: aplicar 1x pela manh e outra Associaes: clobetasol, hidrocortisona, cido
noite. saliclico.
Dermatology. 2001; 203:141-7. Modo de usar: aplicar 2x ao dia.
Revista Latinoamericana de Psoriasis y Artritis
Actas Dermosifiliogr. 2012.
psorisica2011;3:15-24.
http://dx.doi.org/10.1016/j.ad.2012.03.007
Cutis. 2012 Sep;90(3):140-4.

Psorase palmo-plantar
Ureia....................................10%
cido saliclico.....................3-6%
Clobetasol prop...................0,05%
Lactato de amnio..................12%
Petrolato hidroflico qsp 100g
Modo de usar:
Actas Dermosifiliogr. 2012.
http://dx.doi.org/10.1016/j.ad.2012.03.007
5-7
Off-label use
Hemangioma infantil
Cloridrato de propranolol..............1%
Psorase vulgar Pomada hidroflica qsp 30g
Metotrexato..............................1% (gel hidroalcolico)
Modo de usar: aplicar duas vezes ao dia na
Propilenoglicol...........................5-10% regio afetada durante no mnimo 2 a 3
Gel hidroalcolico de Hidroxietilcelulose* qsp 30g meses.
Ao: bloqueia a mitose epidrmica. : KARIN KUNZI-RAPP. Topical Propranolol Therapy
for Infantile Hemangiomas. Pediatric Dermatology
Modo de usar: aplicar 2x ao dia nas leses 16, 2011
psoriticas.
: International Journal of Dermatology 2006, 45, 965969
Cicatrizes hipertrficas e quelides
Citrato de tamoxifeno ...................0,1%
Alcool benzilico .qs
lceras/ feridas cutneas/ piodermite tes Creme base qsp 30g
An
gangrenosa
Ao: inibe a produo do fibroblasto quelide e
Fenitona...................0,5-2% s diminuir produo de colgeno
Phytobase qsp 100g ana Modo de usar: aplicar uma fina camada sobre o
em
Associaes: lidocana: 2%, 4s local 1 a 2x ao dia, por 3 semanas.
Associaes: difenidramina 1% + alantona 1%.
metronidazol 2%
Modo de usar: aplicar 1-2x ao dia. : Surgical Forum, 1996;47:718-20.
Int Wound J 2010; 7:519523 Annals of Plastic Surgery, 1997; 39(4):418-32.
BMC Dermatology 2010, 10:7 IJPC v. 3, n.5, p.380-1, Set/Out 1999

6-7
Aumentando a adeso

Psorase em placas no couro cabeludo

Piritionato de zinco (48%)..............0,42mL* Propionato de clobetasol.......0,05%


Propionato de clobetasol.......0,05g Lauril sulfato de sdio............0,1%
Miristato de isopropila...........10mL
lcool isoproplico..20mL
lcool 96 GL qsp 100mL
Miristato de isopropila qsp 100mL Modo de usar: aplicar 2x/dia durante
*0,42 mL de suspenso a 48% contm 0,2 g de 4 semanas.
Piritionato de zinco
Referncias:
1.Franz TJ, Lehman PA, Feldman SR, Spellman MC. Bioavailability of clobetasol propionate in different
vehicles. Skin Pharmacol Appl Skin Physiol. 2003 Jul-Aug;16(4):212-6.
2. Sofen, H. et al. Clobetasol Propionate 0.05% Spray for the Management of Moderate-to-Severe Plaque
Psoriasis of the Scalp: Results from a Randomized controlled trial.J Drugs Dermatol 2011; 10(8):885-892.

7-7
Acesso a novos ingredientes

lceras cutneas
Beta 1,3-1,6 D-glucana (Wellmune WGP)............ 5%
Phytobase qsp 100g

Indicao: lceras cutneas (feridas, lcera de decbito,


lcera varicosa, cortes, queimaduras e abrases sujeitos a
produzir cicatrizes).
Ao: melhora a interao celular, proliferao de clulas e
angiognese.
Modo de usar:aplicar na rea afetada 2 x ao dia.

Int. J. Mol. Sci. 2012, 13, 8142-8158.


Tissue Eng Part A. 2012 Nov;18(21-22):2315-22.
J. Pediatr. Surg. 2001, 36, 113118.
36, 113118.

1-3
Acesso a novos ingredientes

Pycnogenol (ext. da casca do Pinus pinaster) na cicatrizao de lceras Diabticas


Diabetic Ulcers: Microcirculatory Improvement and Faster Healing with Pycnogenol
Clin Appl Thrombosis/Hemostasis 12(3):1-6, July 2006

Estudo clnico controlado


(n=30)
Pacientes com lceras de membro inferior
Durao 6 semanas.

Grupo 1 Grupo 2 Grupo 3


Pycnogenol VO Grupo 4
Pycnogenol VO Pycnogenol 100mg Grupo controle
50mg 3x/dia 50mg 3x ao dia (aplicao local)
(150mg/dia) (150mg/dia)
+ 100mg de Pycnogenol
(aplicao local )

Resultado:
A reduo da rea ulcerada e da pontuao sintomtica foi mais evidente e estatisticamente significativa (P < 0,05)
nos pacientes que tiveram tratamento sistmico mais tratamento local.
Os tratamentos apenas oral ou apenas local foram menos eficazes, mas significativamente superiores (P < 0,05) aos
valores em controles que receberam apenas cuidados com os ps.

2-3
Pycnogenol (Pinus pinaster) na cicatrizao de lceras Diabticas
Diabetic Ulcers: Microcirculatory Improvement and Faster Healing with Pycnogenol
Clin Appl Thrombosis/Hemostasis 12(3):1-6, July 2006

3-3
Reduo de efeitos adversos

Supositrio p / Psorase
Metoxissaleno (8-MOP).............0,6mg/kg
Supposiblend qsp 1 supositrio
Mande.....supositrios.
Posologia: 1 supositrio via retal 3x semana, expor UVA 1,5h
aps aplicao do supositrio. (alternativa via oral com menor
incidncia de efeitos adversos gastrintestinais).
(Journal of the American Academy of Dermatology, Volume 35, Number 3, Part 1, 1996)
Preparaes extemporneas
Soluo alcolica de eosina 2%

Eosina*.............................................. 2%
lcool 50% qsp 100mL

*Eosina Y
Indicao: tratamento da fase inicial da
psorase, hemangiomas ulcerados em crianas.
Modo de usar: aplicar nas leses 1x ao dia
(psorase) (1), aplicar trs vezes ao dia, nas
superfcies ulceradas, e uma vez ao dia sob
curativos hidrocolides para lceras mais
profundas (hemangiomas ulcerados) (2).
Ao (hemangiomas ulcerados): inibe a
produo de Ang-2 em clulas endoteliais
Referncia: 1.Clinical and Experimental Dermatology, 34, 304308.
2008 2. J AM ACAD DERMATOL. FEBRUARY 2009, VOLUME 60,
NUMBER 2. p. 350-351.
Medicamentos rfos
Sndrome dos cabelo impenteveis
(pili trianguli et canaliculi)
Biotina (Vitamina H).........2,5mg/mL
Esteviosdeo..............................0,1g
Flavorizante ..............................qs
Goma xantana...........................0,2g
Benzoato de sdio.....................0,1g
Sacarina sdica.........................0,05g
cido ctrico anidro..................0,1g
Soluo de NaOH 20% qs pH 4,5-5,0
gua purificada qsp 100mL
Posologia: 1mL 1x/dia por perodo
prolongado.
International Journal of Pharmaceutical Compounding
vol.14 No.1 Jan/Feb.2010 40-45.
J Am Acad Dermatol 1985; 13(1):97-102.
Pediatr Dermatol. 2007 May-Jun;24(3):E14-6.
Doses diferenciadas
Aftose /Roscea
Alopecia ps-menopausa Doxiciclina.................20mg /.40mg
Finasterida..................2,5mg Excipiente qsp 1 cpsula
Excipiente qsp 1 cpsula
Posologia: 1 cpsula 12/12hs (aftose)
Posologia: 1 cpsula ao dia. 1 cpsula ao dia (roscea).
Fazer uso de anticoncepcional
durante o tratamento. J Oral Pathol Med. 2007;36:236-40.
Dermatology. 2004;209:202-7. J Am Acad Dermatol 2007;56:791-802.

Hiperhidrose Sndrome das unhas-fracas


Oxibutinina..................2,5mg Biotina......................2,5mg (1-3mg)
Excipiente qsp 1 cpsula Excipiente qsp 1cpsula

Posologia: 1 cpsula ao dia. Posologia: 1 cpsula ao dia.

Ann Vasc Surg 2011; 25: 1057-1062. Clinics in Dermatology (2010) 28, 420425.
J Am Acad Dermatol. 1990 Dec;23(6 Pt 1):1127-32.
Dermocosmtica
Creme com salicilato de sdio 1%
Salicilato de sdio................1%
Glicerina...............................4%
Creme base o/a qsp 50g

Indicao: tratamento de rugas e fotoenvelhecimento cutneo.


Ao: antirrugas (comparvel ao retinol), aumento dos nveis de fibrilina e
pr-colgeno I, sem efeito adversos. Provavelmente, promove
esfoliao intrnseca do stratum corneum.
Modo de usar: aplicar 1x ao dia.

Referncia:
1) MERINVILLE, E. et al. Three clinical studies showing the anti-aging benefits of sodium
salicylate in human skin. Journal of Cosmetic Dermatology, 9, 174184 (2010)

1-3
Creme antienvelhecimento facial

Referncia:
1) MERINVILLE, E. et al. Three clinical studies showing the anti-aging benefits of sodium salicylate in human skin.
Journal of Cosmetic Dermatology, 9, 174184 (2010) 2-3
Dermocosmtica
Creme antirrugas com leo de Echium(Echium plantagineum seed oil)
leo de Echium................5%
Creme base qsp 50g
Indicao: tratamento de rugas, pele fotoenvelhecida.
(preferencialmente associar ao uso oral 2g/dia).
Ao: anti-inflamatria, inibio do ARA, efeito positivo no
Colgeno e na reduo da TEWL (funo barreira).
Modo de usar: aplicar 1x ao dia.

Referncia:
1) Chavan and Pennick . Oral and Topical echium oil for skin benefits. Cosm. & Toiletries; 2010 vol 125,
No. 1 28-36.

3-3
Desabastecimento ou descontinuao de
medicamentos
Leses ou ulceraes orais
Medicamento Omcilon
Acet. Triancinolona......0,1%
A Bristol-Myers Squibb est seguindo uma nova estratgia global,
Orabase qsp 10g
focada no desenvolvimento de medicamentos inovadores para tratar
doenas graves. Dessa forma, encerrou suas atividades fabris em (gel mucoadesivo)
alguns pontos ao redor do mundo, dentre eles, o Brasil. Com o Modo de usar: aplicao local
encerramento das atividades de manufatura, a companhia passou a 2-3x ao dia.
definir locais alternativos para fabricar seus produtos. (Alternativa ao Omcilon-A Orabase)
No caso dos nossos produtos dermatolgicos, incluindo Omcilon-A M
creme e pomada e Omcilon-A Orabase, a empresa escolheu um
parceiro local, que passar a fabricar esses produtos para ns.
Psorase e alopecia areata
Enquanto a tecnologia de fabricao do produto transferida para o Ditranol (antralina).1-2%(0,1-
novo fabricante e a manufatura no novo local reiniciada, pode 2%)
ocorrer um desabastecimento temporrio do produto no mercado. Pomada qsp 10g
O laboratrio est trabalhando com empenho a fim de concluir os (Emulso) (loo capilar)
processos de forma gil, para que todas as solicitaes por esses Modo de usar: aplicao local 1x
produtos possam ser atendidas e, assim, o compromisso de respeito ao dia.
sade humana e bem-estar dos consumidores possa ser mantido. (Alternativa pomada Antranol Stiefel)
Para outros esclarecimentos necessrios, colocamos sua disposio
o email sac.brz@bms.com, o telefone DDG 0800.7276160 e a rea
Fale Conosco disponvel no site www.bristol.com.br.
Economia

Fortalecimento dos cabelos e unhas


Pantetonato de clcio (vitamina B5)...........5mg
Magnsio ....................................................130mg
cido ascrbico (vitamina C)......................45mg
Fumarato ferroso (Ferro)........................... 7mg
Tocoferol (vitamina E)................................10mg
Nicotinamida (vitamina B3)...................... 16mg
xido de zinco.......................................... 3,5mg
Beta caroteno (vitamina A.......................) 600mcg
Cianocobalamina (vitamina B12) ................24mcg
Tiamina (vitamina B1)............................. 1,2mcg
Cloridrato de Piridoxina (vitamina B6) .....1.3mcg
Riboflavina (vitamina B2)........................ 1,3mcg
cido flico........................................... 240mcg
Biotina..................................................... 30mcg
Posologia: 1 ao dia.
Surg Cosmet Dermatol 2012;4(1):53-7.
Nutricosmticos
Cpsulas com extrato seco de Pomegranate (Punica
granatum, Rom)

E. seco de Punica granatum (40%)*.... 225 450mg


Excipiente qsp 1 cpsula.
Mande ......cpsula.
*225 e 450 mg do extrato seco de rom a 40%, equivalem respectivamente a 100 e 200 mg de cido Elgico.

Indicao: suplemento nutricional antioxidante, quimioprotetor, clareador da


pele(1), profilaxia do cncer de prstata(2).
Ao: antioxidante inibidor da pigmentao da pele, inibio da proliferao
dos melancitos na pele.
Posologia: 1 cpsula ao dia, ou a critrio do prescritor.
Referncia:
1.J. Nutr. Sci. Vitaminol., 52, 383-388, 2006.
2.Journal of Pharmacy and Pharmacology 2008, 60:139-144.
Obrigado!