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5/3/2017 ESTRATEGIASPARAELCONTROLDEINFECCIONESENODONTOLOGA

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ESTRATEGIASPARAELCONTROLDEINFECCIONESENODONTOLOGA
Editorial
HOME>EDICIONES>VOLUMEN44N1/2006>
Edicionespublicadas

NormasdePublicacin Recibidopararevisin:19/03/2004
TarifasdePublicidad
Aceptadoparapublicacin:08/07/2004

Contctenos GuerraMETovarV.CentrodeAtencinaPacientesconEnfermedadesInfectocontagiosas

"Dra.ElsaLaCorte".FacultaddeOdontologaUniversidadCentraldeVenezuela

Resumen:
Lasenfermedadesinfecciosasenlapoblacintienenunimpactodirectosobrelostrabajadoresdela
salud.Espreocupantequelasestrategiasparareducirelriesgodetransmisindeinfeccionesenel
campodelaodontologa,parecieranserinsuficientesenlospasessubdesrrollados,quizssedebea
escasezderecursosyestndareseducativosinadecuados.
Ms de Laprevencindelasenfermedadesinfecciosasdebeserunobjetivoprimordialparacadatrabajadorde
odontologaentodoelmundo.Laseguridadyelbienestar,noslodelostrabajadoresdelasalud,sino
800mil delospacientes,elpersonalauxiliaryelpblicoengeneral,dependedelasprcticasefectivasparael
controldeinfecciones.
compradores
Elobjetivodelcontroldeinfeccionesesevitarlatransmisindeenfermedadesinfectocontagiosasenel
sitiodetrabajo,conelpropsitodecompartirlainformacinsobreelmanejodedichocontrol,
elaboramosesteartculo.

Palabrasclaves:controldeinfecciones,trabajadoresdelaodontologa,pacientes.

Introduccin:
Se vende una Unacrisisdeenfermedadesinfecciosas,conproporcionesglobales,amenazalasmejorasafanosamente
propiedad cada 10 obtenidasensaludyenexpectativasdevida.Lasenfermedadesinfecciosassonahoralaprincipalcausade
minutos Publica mortandadinfantilydeadultosjvenes,conmsdetrecemillonesdemuertesanualmente.

hoy! Enlosltimosaosseharealizadounareevaluacindelapracticaodontolgica,enloqueserefierea
todosaquellosprocedimientosquedisminuyanelriesgoacontaminacindurantelosprocedimientos
bucodentales.Laaplicacindetodasestasmedidassedenominancontroldeinfecciones.

Conelobjetivodecompartirestavaliosainformacinconlacomunidadodontolgica.Nospropusimos
elaborarestearticulosobrelasestrategiasparaelcontroldeinfeccionesenodontologa.

LamisindelCentrodeAtencinaPacientesconEnfermedadesInfectocontagiosas"Dra.ElsaLaCorte"
(CAPEI/UCV),eslograruntratamientoodontolgicoseguroylibredeinfecciones,paralospacientesque
allacudenarecibiratencinbucodental,psicolgicaynutricional.Lametadenuestrocentroesaumentar
enformamesurablelainformacinsobrecontroldeinfeccionesyenbioseguridaddentrodelacomunidad
odontolgica.
segundamano.mx
Lasestrategiasparalograrlametaincluyen:

Investigacin:enloqueserefiereadesinfeccindesuperficiesdelambientedetrabajo,
esterilizacindeinstrumentos,cumplimientodenormasdebioseguridadypreparacinparael
manejodeaccidenteslaborales.

Educacin:medianteeldesarrollodeprogramaseducativosydeentrenamiento,sobrecontrolde
infecciones,bioseguridadymanejoadecuadodeaccidenteslaboralesenodontologa,quecumplan
lasdiversasnecesidadeslocalesqueseancongruentesconlosrecursosdisponibles.

Promocinensalud:llevandocharlaseducativasypreventivasdesaludbucalalascomunidadesy
entrenamientoenelreconocimientoymanejodelasenfermedadesbucadentales.

ElCAPEI/UCVreconocelosproblemasglobalesinherentesalaprovisindetratamientoodontolgico
seguro.Porellonosmotivamosamejorarestasituacindentrodenuestracomunidadyampliareneste
sentidolainformacinsobreelcontroldeinfeccionesenodontologa.

Esjustomencionarqueunadelasrazonesporlacualelaboramosestearticulo,esquenosejustificala
necesidaddetomarprecaucionesadicionalessielpersonaldelasaludsospechaqueelpacientees
portadordeunaenfermedadinfectocontagiosa.Todaslasestrategiasparaelcontroldeinfeccionesen
consultorioodontolgicodebenhacersederutina,puesellasestnestablecidasporelprocedimientoa
realizarynoporlaenfermedadqueelpacientepresenta.

Objetivosdelcontroldeinfeccionesenodontologa:
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Deacuerdoconlosorganismosinternacionales,OrganizacinmundialdelaSalud,(OMS)Organizacin
PanamericanadelaSalud(OPS),CentrodeControlyPrevencindeenfermedadesdelosEstadosUnidos
deNorteamrica(CDC)yAsociacinDentalAmericana(ADA).(1234)losObjetivossonlossiguientes:

1.Ofrecerunaprcticaseguraapacientesytrabajadoresdelasalud.
2.Evitarladiseminacin,encubrimientoypreservacindeenfermedadesinfecciosasdentrodel
consultorioodontolgico.
3.Disminuirlosriesgosdecontaminacinyaccidenteslaborales.
4.Cumplirconrequisitosticos,moralesylegalesdelejercicioprofesionalyconleyesyreglamentos
nacionaleseinternacionales

Condicionesfavorablesparatransmisindeenfermedadesinfecciosas:
Lanaturalezadelamayoradelosprocedimientosdentales,instrumentacinyentornosdelcuidadodel
paciente,requierendeestrategiasespecificasparaelcontroldeinfecciones.Sinembargoparaquese
transmitaunainfeccinsonnecesariastrescondiciones:(56)

personasusceptiblealainfeccin
agentepatgenoysuficienteparacausarinfeccin
unapuertaparaqueelmicroorganismopenetrelapersona

Enlosprocedimientosdentales,latransmisindelainfeccinvaadependerdecuatrofactores:

1.Fuentedeinfeccin(paciente/operador).
2.Mediodetransmisin(sangre,saliva).
3.Vadetransmisin(inoculacin:devirushepatitis,herpessimple,VIH.inhalacin:virusdela
varicela,virusinfluenza,mycobacteriumtuberculosis,etc).
4.Susceptibilidadindividual(estadonutricional,herencia,medicacin,enfermedad,etc).(5)

Formasdetransmisindeinfecciones
SegnlaOMSyCDC(267)
Dependiendodequienseaelreservorioyquienelhuspedlasinfeccionessepuedentrasmitir:

a.Porcontactoendgenodeunazonaaotradelcuerpodeunamismapersona.
b.Depersonaapersonaenforma:

b.1:Directa,cuandoelagenteinfecciosoviajadelapuertadesalidadelapersonainfectadaala
puertadeentradadelhumanosusceptibleenformadirectaeinmediata,sinmediarningnvehculo.
Sedadedosformas:Porcontactodirecto(morder,tocar)oporproyeccindirecta(diseminacinde
pequeasgotasquesedepositanrpidamente)comoenelestornudooaltoser.

b.2:Indirecta,cuandoelagenteinfecciosoviajadelapuertadesalidadelapersonainfectadaala
puertadeentradadelhumanosusceptiblepasandoatravsde:VehculosdetransmisinoVectores,
comoporinstrumentoscontaminados.

b.3:Atravsdelaire,pordiseminacindeaerosolesmicrobianos(suspensionesareasdepartculas
constituidastotaloparcialmentepormicroorganismos)transportadoshaciaunapuertadeentrada
adecuada,porloregularlasvasrespiratorias.Laspartculasdelaerosolmicrobianopueden
permanecersuspendidasenelaireporlargotiempoconservandoporlargotiemposuinfecciosidad
ovirulenciaoperdindola.Laspartculasde1a5micraspenetranfcilmenteenlosalvolos
pulmonaresypuedenpermanecerenellos.(6)

Clasificacindelosinstrumentosodontolgicos:
SegnelDepartamentodeSaludyServiciosSocialesdelosEstadosUnidosdeNorteamrica,basadosen
lasdisposicionesdelCDCdeAtlantayAdministracindeDrogasyAlimentosidentificadaenNorteamrica
conlassiglasFDA(121314),losinstrumentosodontolgicosdebenserclasificadosporlapractica
odontolgicadependiendodesuriesgodetransmitirinfeccionesylanecesidaddeesterilizarlos
dependiendodesuuso,comoseindicaacontinuacin.

Crticos:sonlosinstrumentosquirrgicosylosqueseusanparapenetrareltejidoblandooel
hueso.Debenseresterilizadosdespusdecadauso.Estosdispositivossonforceps,escalpelos,
cincelesdelhueso,etc.

Semicrticos:sonlosinstrumentoscomolosespejosycondensadoresdelaamalgama,queno
penetranenlostejidosblandosoelhueso,perocontactantejidosbucales.Estosdispositivosdeben
esterilizarsedespusdecadauso.Silaesterilizacinnoesfactibleporqueelinstrumentoser
daadoporelcalor,stedeberrecibir,comomnimo,unadesinfeccindealtonivel.
Desarrolladopor:
Nocrticos:sonaquellosinstrumentosodispositivosmdicostalescomocomponentesexternosde
cabezaldeaparatoparatomarradiogrficas,quesloentranencontactoconpielintacta.Debidoa
queestassuperficiesnocrticastienenunriesgorelativamentebajodetransmitirinfecciones,los
instrumentospodrnserreacondicionadosentrelospacientesconunniveldedesinfeccin
intermedioobajo,odetergenteylavadoconagua,dependiendodelanaturalezadelasuperficiey
delgradodelanaturalezadelacontaminacin(1516).

Instrumentosdesechablesdeusonico:soninstrumentosdesechablesdeusonico(por
ejemplo:agujas,conosycepillosdeprofilaxis,laspuntasparalasalidadeairedealtavelocidad,
eyectoresdesaliva,yjeringasdeaire/agua)slodebenusarseparaunpacienteyluegodesecharse
inmediatamente.(78)

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MtodosdeEsterilizacinoDesinfeccindeInstrumentosDentales:

Desinfeccin:(segnlosdocumentosactualesdelaAdministracindeDrogasyAlimentos)(14):esla
destruccindemicroorganismospatgenosyotrostiposdemicroorganismospormediostrmicoso
qumicos.Ladesinfeccinesunprocesomenosefectivoquelaesterilizacin,yaquedestruyelamayora
delosmicroorganismospatgenosreconocidos,perononecesariamentetodaslasformasdevida
microbianacomolasendoesporasbacterianas.Losprocesosdedesinfeccinnogarantizanelmargende
seguridadasociadoconlosprocesosdeesterilizacin(18).

NivelesdeDesinfeccin:Esteprocesosedivideentresniveles:

DesinfeccindeBajoNivel:Noeliminavirus,bacterias,esporasresistentes,nialMycobacterium
tuberculosis.
DesinfeccindelNivelIntermedio:EliminaalMycobacteriumtuberculosisperonolasesporas
resistentes.
DesinfeccindeAltoNivel(D.A.N.):EliminaalMycobacteriumtuberculosisvirus,hongosyalgunas
esporasresistentes.

DesinfectantesegnlodefinenlosdocumentosactualesdelaAdministracindeDrogasyAlimentosEsun
agentequmicoqueeliminaunrangodefinidodemicroorganismospatgenos,perononecesariamente
todaslasformasdevidamicrobianaporejemplonoeliminalasesporasresistentes.TablaNo.1(1819)

Tabla1
Desinfectante,caractersticasyobservaciones

DESINFECTANTE CARACTERSTICAS OBSERVACIONES


Econmico,fcilusotil Recomendablepara
CLORO
paragrandessuperficies esterilizacinqumicayDAN
tilparaDesinfectantede TxicoPocoactivoa
FORMALDEHDO
AltoNivelyesterilizacin temperaturamenora
(Paraformaldehdo,formol)
qumica 20CCambiarcada14das
GLUTARALDEHIDO Recomendablepara
TxicoCambiarcada14
(Cidex,Aldehdex, esterilizacinqumicay
das(antessiseenturbia)
Microbiex,Glutarex) DAN
Fuente:GilbertoDomnguezMiguelAngelPicasso&JustoRamos(Per2002)

Germicida:segnlosdocumentosactualesdelaAdministracindeDrogasyAlimentos:unagenteque
destruyemicroorganismos,especialmentemicroorganismospatgenos.Otrascategorasdeagentesque
empleanelsufijo"cida"(virucida,fungicida,bactericida,esporicida,tuberculocida)destruyenlos
microorganismosidentificadosporelprefijo.(1920).

Esterilizacin:Trminogenricoquesignificalaeliminacindetodaslasformasdematerialviviente
incluyendobacterias,virus,hongosyesporasresisitentes.Porlogeneralincluyensistemasdecaloro
radiacin.Constituyeelprocedimientoaseguirconlosinstrumentosinvasivoscomoelinstrumental
quirrgicoymaterialquevaaserintroducidoalcuerpodelpaciente.(18192021)

Estril:segnlodefinenlosdocumentosactualesdelaFDA:Ausenciadetodomicroorganismoviviente
enlaprcticasedefinecomoenfuncindelaprobabilidad,porejemplo,dequeunmicroorganismo
sobrevivaseadeunoenunmilln(21).

Controldelaguadelaslneasdeaguadelaunidaddental:
Recipientesdeaguaindependientes:envasesempleadosparaalmacenarysuministraraguauotras
solucionesalaspiezasdemanoyjeringasaireagua,delaunidaddental.Elrecipientedeagua
independientetambinaslaelaguadelaunidaddelossistemasmunicipalesdesuministro.Puedevenir
comopartedelequipooriginalocomoundispositivoadaptableatodaslasunidadesdentalesmodernas
(222324)

Elenfriamientoporirrigacindebeserrealizadoconaguapotable.

Losprocedimientosnoquirrgicosincluyenloscuretajessubgingivalesoderestauradora,ascomoel
accesoinicialalapulpadentalyotrostratamientosbucales.LaAdministracindeDrogasyAlimentosde
losEstadosUnidosdeNorteamrica,desde1995promueveeldesarrollodemtodosconfiablespara
produciraguaparaeltratamientobucodentalconmenosde200UFC/mLdebacteriasacuticas
heterotrficasmesoflicas.Estosederivdeestndaresdeingenieraestablecidosenelcampodela
hemodilisis,dondelascuentasdebacteriassuperioresa200UFC/mLsehanrelacionadoconreacciones
pirgenasenpacientes.Mientrasqueesclaroqueelaguaempleadaeneltratamientodentaldebe
contenercuentasdecoloniastanbajascomoseaposible.

Haypocaevidenciacientficadequeelaguaquecumpleconlosestndares,ocasionaunriesgoalasalud
delosindividuosinmunocompetentes.Aunquelosprocedimientosdentrodelsurcogingivaltcnicamente
puedenexponerelsistemavascular,lostejidosdelsurcoyaestncolonizadospormicroorganismos.La
decisindeusaragualimpiaoestrildurantelosprocedimientosbucodentalessebasaenlainvasinde
losprocedimientos,elestadoinmunolgicodelpaciente,yotrosfactoresderiesgopotencialpara
infecciones,comolaendocarditisporinfeccin.(222324)

Lassolucionesestrilesquecumplenconlosestndaresapropiadosdescritosenlafarmacopeadelos
EstadosUnidosdeNorteamrica,debenserusadosparatodoprocedimientodentalqueinvolucrela
penetracin,incisin,excisin,abrasinoablacindemucosabucalintactadistintaaladelsurcogingival,
paraexponerhuesootejidosblandosnormalmentenocontaminados.(23)

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Lasrecomendacionesen1993delCentroparaelControlylaPrevencindeEnfermedadesdelosEstados
UnidosdeNorteamrica,determinquedebenserusadassolucionesestrilesparairrigaren
procedimientosquirrgicosqueinvolucrenelcortedehueso(10)

EsteCentroestableceestndaresensolucionesestrilesqueaseguranqueestnlibresde
microorganismosviablesytienenivelesaceptablesdeendotoxinasbacterianasydeotrassustancias
qumicaspotencialmentenocivas(10)

Laeficaciadelapurgamecnicasolaparacontrolarlacontaminacinmicrobianaenelaguadelaunidad
dentalnoestbiensustentadaporlaliteraturacientfica.Aunquelapurgapuedereducirtemporalmenteel
nmerodemicroorganismossuspendidosenlaslneasdeaguadental,nohayunefectopredeciblesobre
lasbiopelculasadherentes.Sehademostradoquelosagregadosbacterianosqueseliberandela
biopelcularecontaminanelaguadelaunidaddentaleneltranscursodetratamientosdentales
subsecuentes.[23,24].Sinembargo,lapurgaporvariossegundos,entrepacientes,puederemover
materialesquepudiesenentraralsistemadeaguaduranteeltratamientodelpaciente.(102425)

Manejodelinstrumentalenodontologa:
Describiremoslosprocedimientosparaelmanejodelinstrumentalodontolgicocontaminadodesdeel
momentodesacarelinstrumentaldelladodelpacientehastasureutilizacinunavezesterilizados.Esta
informacindeberaayudaralostrabajadoresatomardecisionessobrelosprocedimientosdetratamiento
delinstrumental.Unadelasgrandespreocupacionesalredactarestedocumentohasidolaseguridadque
debemosofreceralostrabajadoresquemanejandichoinstrumental.Otraspreocupacionessonasegurarun
tiempoeficazenelmanejodelosinstrumentos,unmnimodaoalinstrumentalylaeducacincontinua
delpersonal.

EstearticulosebasaenlaexperienciadelCAPEI/UCVquehemosacumuladodesde1999yenlasprcticas
recomendadasporlaAssociationfortheAdvancementofMedicalInstrumentationdelosEstadosUnidosde
Norteamrica,paraelmanejodeinstrumentalantesdesuprocesadovaesterilizadoresdevaporocalor
seco.Latablaanexamuestrainformacingeneralsobrelascaractersticasfsicas,ventajas,precauciones
ymonitorizacindelosprocesosdeesterilizacin.TablaNo.2.(1118)

Tabla2
Mtodosdeesterilizacinporcalor

Temperatura/ Tiempode
Mtodo Ventajas Precauciones
presin exposicin
Corrosivopara
acerosno
inoxidablesPuede
121C(250F) daarlasgomasy
115kPa 1330min buenapenetracin plsticosUse
Autoclavedevapor
134C(273F) 3.512min notxicoeficiente contenedoresbien
216kPa cerradosyfirmesel
materialnoenvuelto
serecontamina
rpidamente
tiemposdeciclo
largospuededaar
Nocorrosivono
lasgomasy
txicoelmaterial
plsticoslapuerta
salesecodespus
Calorseco(horno) 160C(320F) 60120min puedeserabierta
delcicloPuede
duranteelcicloel
usarseuncontenedor
materialnoenvuelto
cerrado
serecontamina
rpidamente
puededaarlas
gomasyplsticos
NocorrosivoNo lapuertapuedeser
Calorseco
12min:envuelto txicoEficienteEl abiertaduranteel
(transferenciade 191C(375F)
6min:noenvuelto materialseseca cicloelmaterialno
calorrpida)
rpidamente envueltose
recontamina
rpidamente
Puededaarlas
gomasyplsticos
Usecontenedores
biencerradosy
Nocorrosivo firmesDebeusarse
Vaporqumicono 134C(273F) Eficienteel unasolucin
20min
saturado 216kPa materialseseca especialUsa
rpidamente productosqumicos
peligrososel
materialnoenvuelto
serecontamina
rpidamente
AssociationfortheAdvancementofMedicalInstrumentation
Adaptacinde:Miller,CH:Updateonheatsterilizationandsterilizationmonitoring.CompendContinEduc
Dent199314:304316.

Procedimientosparaeltratamientodelinstrumental:
Vestimenta:
Usevestimentadeproteccinpersonalcuandoseestmanejandoinstrumentalcontaminado,tomandoen
cuentalasnormasdeBIOSEGURIDAD.

Elloincluye:batamangalarga,guantes,tapaboca,gorro,siexisteriesgodesalpicaduras,mscarade
seguridad(19)

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Transporte:
Eltransportedeinstrumentalcontaminadohastaelreadeprocesadodeberealizarsedetalmaneraque
minimiceelriesgodeexposicindetrabajadoresyalambiente.

Enuncontenedorrgidoyapruebadederrames

Conproteccinpersonaladecuada,cumpliendoconlasnormasdebioseguridad

Limpieza:

1.Remojarensolucindecloroenunaproporcinde1por10deagua
2.Limpiezadelinstrumentaldeberealizarseporprocedimientosmecnicoscomoelbaoultrasnicoo
lalavadodelinstrumentalconjabnycepillobajoelchorrodeagua
3.Asegurarsedequeelinstrumentalestperfectamenteenjuagado
4.Inspeccionarvisualmenteelinstrumentalparabuscarrestosorgnicosoposiblesdaosylimpiarlo
nuevamenteoasureposicin,segnconvenga.
5.Secarlosinstrumentoscontoallasdepapelantesdeempaquetarlos.
6.Seguirlasinstruccionesdelfabricanteparalubricary/outilizarlosinhibidoresdecorrosinquesean
adecuadosparaelprocesodeesterilizacinescogido.

Envoltura/empaque:
Losinstrumentosdebenserenvueltosenunrealimpiaydebajacontaminacin,comodescribimosa
continuacin:

1.Losinstrumentossueltosdebensercolocadosenunasolacapaydemaneraqueseasegureel
contactoconelagenteesterilizante
2.Nousardemasiadomaterialdeenvoltura,elegirelmaterialalamedidaapropiada(nomuygrande).
3.Losindicadoresqumicosdebencolocarsejuntoalinstrumentalydentrodelmaterialdeenvoltura.Si
elindicadornopuedevisualizarsedesdeelexteriordelpaquete,aadirunindicadorexternoocinta
testigosobreelpaquete.
4.Paramantenerlaintegridaddelpaquete,nousaragujasniclipsparacerrar.
5.Vuelvaaesterilizarsilaenvolturasevealterada(rasgada,pinchadaohmeda).
6.Lospaquetesdebenindicarlafechadesuprocesadomediantemtodosquenocomprometanla
integridaddelmaterialdeenvoltura.
a.Larotulacindebeescribirsealpiz,sobreunaetiqueta.Estaetiquetadebecolocarse
posteriormentesobreelpaquete.
b.Lainformacindelaetiquetapuedeescribirsefueradelreadeselladodelospaquetes.
c.Noescribasobretela
d.Noescribacontintasobrelosmaterialesdepapelparaenvolver.

Esterilizacin:
LaFDAsealaquelaesterilizacindeberealizarseconproductosoequiposquehayansidoaprobados
comoesterilizadores:
Recomendacionesprevias

1.Elesterilizadordebecargarsesiguiendolasinstruccionesdesufabricante
a.Nodebeexcederselacargapermitidaenelesterilizador.
b.Lospaquetesdebencolocarseencapassencillas(noapilar)osobrelasrejillasparaaumentar
lacirculacindelagenteesterilizadoralrededordelinstrumental.

2.Uselosciclosrecomendadosporelfabricanteparainstrumentosenvueltos.
3.Hagafuncionarelesterilizadorsegnlasrecomendacionesdelfabricante.
4.Lospaquetesdebenestarsecosantesdeserretiradosdelesterilizador.
5.Dejeenfriarlospaquetesantesdemanejarlos

Almacenamiento:
Elalmacenarlosinstrumentosenunrealimpiayseca,ydemaneraquesemantengalaintegridaddel
paquete.Cambiarlalocalizacindepaquetesmsantiguos,demaneradeasegurarquelospaquetescon
fechadeesterilizacinmsantiguavanaserusadosprimero.

Losgabinetescerradosaumentanlaseguridaddemantenerlaesterilidadenelinstrumentalenvuelto.

Entrega:
Entreguelospaquetesensupuntodeusodemaneraqueasegurelaesterilidaddelinstrumentalhastaque
steseausado.

1.Inspeccionarlaintegridaddecadapaquete.
2.Abrircadapaqueteaplicandotcnicasaspticas.
3.Comprobarelindicadorqumicoocintatestigoparacomprobarqueelpaquetesehasometidoal
procesocompletodeesterilizacin.

Lospasosantesmencionadossonrecomendadospordiferentesorganizacionesinternacionalesyaplicados
conmuybuenosresultadosenelCAPEI/UCVdesde1999:AmericanDentalAssociation1996.Centersfor
DiseaseControlandPrevention1993.AssociationfortheAdvancementofMedicalInstrumentation.1992.
AssociationfortheAdvancementofMedicalInstrumentation.1992.

Comocomplementoaestainformacin,bebemantenerseunprogramadeControldeCalidadefectivoque
contemplelacapacitacinrutinariadelpersonaldelasalud,elmanejodedatoseinformacin,el
mantenimientoyelusodeindicadoresbiolgicos.
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Recomendaciones:
Senecesitainformacinadicionalparalaevaluacinexactadelosfactoresquepuedenaumentarelriesgo
delatransmisindeinfeccionesporpatgenosdelasangreyotrosagentesinfecciososenunentorno
dental.Losestudiosdeberndirigirsealanaturaleza,frecuencia,ycircunstanciasdelasexposiciones
profesionales.Dichainformacinpuedellevaraldesarrolloyevaluacindediseosmejoradosde
instrumentaldental,equipos,ydispositivosparaproteccinpersonal.Adems,sedebeconsiderarnuevas
tcnicaseneldiseodeinstrumentosyequiposdentalesenelfuturo.Losesfuerzosparaprotegeralos
pacientesyalostrabajadoresdelasalud,debenincluirvigilanciamejorada,evaluacinderiesgo,la
evaluacindemedidaspreventivasalaexposicin,yestudiosdelaprofilaxispostexposicin.Tales
esfuerzospuedenllevaraldesarrollodedispositivosmdicosmssegurosymseficaces,prcticasde
trabajo,equipoprotectorpersonalqueseaaceptableparalostrabajadoresdelasalud,prcticoy
econmico,yquenoafectenadversamenteelcuidadodelpaciente(25262829)

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