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06/02/2017

Os termos
Neo: novo Oncos: tumor
Plasia:crescimento logos: estudo

NEOPLASIA crescimento ONCOLOGIA


INTRODUO novo, o que cresceu
recentemente - crescimento
Estudo dos tumores

ONCOLOGIA celular descontrolado

Cncer (C.A): o termo


comum para todos os
Prof Andressa Lamaro tumores malignos

O que um cncer? O que um cncer?


Cncer o nome dado a um conjunto de mais de 150
doenas que tm em comum o crescimento desordenado a transformao de uma clula normal pela mutao
de clulas que invadem tecidos e rgos, podendo gerar gentica.
metstase.
Formao e proliferao anormal.
O cncer acompanhado por atitudes que revelam a angstia do
indivduo perante sua situao, fazendo-o experimentar sentimentos
contraditrios. Sensaes de solido, insegurana, incerteza e angstia Ignora as sinalizaes de regulao do crescimento no
do paciente gerado pelo impacto da doena. ambiente circunvizinho clula.

O cncer em nmeros

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Custos do cncer no mundo


Evoluo do custo dos medicamentos
Exemplo: tratamento de cncer colo-retal avanado

2006

1996

US$ 500/ms
Sobrevida = 11 meses

US$ 250.000 / ms
Sobrevida = 24 meses

Custos com Medicamentos Como acontece?


16%

16% O processo de carcinognese (formao de cncer), em


14%
geral se d lentamente
12%
Podendo levar vrios anos para que uma clula cancerosa
10%
prolifere e d origem a um tumor visvel
8%

6%
3%
Esse processo passa por vrios estgios antes de chegar
4% ao tumor
2% Estgio de iniciao
0% Estgio de promoo
Inflao dos medicamentos Inflao dos medicamentos
em geral para cncer Estgio de progresso

Consideraes gerais
Carcinognese ou oncognese
so termos que designam o
processo de desenvolvimento de
uma neoplasia desde as alteraes
no DNA at a formao do tumor

CARCINOGNESE Esse desenvolvimento caracteriza-


se por modificaes progressivas
da fisiologia da clula com
alteraes nos processos de
proliferao e diferenciao

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Estudos indicam que entre 70 e 80% dos cnceres Classificao geral dos cancergenos
humanos esto relacionados a fatores ambientais
Pode ainda haver combinao de fatores.
Agentes Exemplos

Qumicos Dieta, hormnios,


Agentes Agentes metais
Biolgicos qumicos
Fsicos Raios UV, radiao
ionizante(X, gama)
Agentes
Biolgicos Vrus do papiloma
Fsicos

Carcinognese qumica Mecanismos de ao -Qumica


A natureza dos agentes qumicos variada, podendo ser:

Agentes naturais. Ex.: aflatoxina B1 A maioria dos agentes qumicos possui ao genotxica.
Mecanismos de mutao:
Agentes sintticos. Ex.: aminas aromticas utilizadas na
indstria.
Pareamento
Substncias so atradas incorreto
Fatores endgenos. Ex.: hormnios eletroflicas pelo DNA durante a Mutao
repliao

Fatores exgenos. Ex.:Tabagismo e o cncer: proliferao


das clulas do sistema respiratrio.

Etapas da carcinognese Qumica 3. PROGRESSO


A neoplasia maligna j est expressa em nvel histolgico
1. INICIAO:
Corresponde interao do agente
qumico com o DNA da clula-alvo. As alteraes estruturais do genoma, verificadas nessa
fase esto diretamente relacionadas s altas taxas de:
proliferao celular
A alterao causada s molculas de DNA
irreversvel. invasividade
capacidade de produzir metstase
2. PROMOO:
Os cancergenos estimulam Os cancergenos qumicos podem participar de todas as
etapas da carcinognese e podem atuar conjuntamente
a proliferao celular
com outros fatores oncognicos, como vrus e radiao.
Essa fase caracterizada pelo
Por fim, h a manifestao clnica da neoplasia.
desenvolvimento de focos
de clulas alteradas

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Carcinognese por radiao Mecanismos de Ao -Radiao


Radiaes ionizantes e no ionizantes Os efeitos oncognicos da radiao ionizante resultam da
ao direta ou indireta de raios como os raios X e gama
ou de partculas energticas sobre o DNA.
Exemplos:
leucemia nos sobreviventes da bomba de Hiroshima e
Nagasaki; Os raios X e gama atravessam rapidamente os tecidos,
no dando tempo de interagir com as molculas de DNA.
cncer de tireide em adultos e jovens tratados na
infncia com radiao ionizante; As radiaes alfa e beta so menos velozes e interagem
mais com as molculas de DNA.
cncer de pele em indivduos expostos frequentemente ao
sol.
A radiao ionizante possuem maior potencial
oncognico;

Carcinognese viral e microbiana Metstase X Invaso


15% dos cnceres possui origem viral
Ex.: C.A de colo de tero INVASO: refere-se ao crescimento do tumor primrio dentro dos
tecidos do hospedeiro circunvizinho
Formao de protenas oncognicas, principalmente
- Presso mecnica: Projees digiformes
relacionadas proliferao celular

METSTASE: disseminao ou semeadura de clulas malignas, a


O desenvolvimento neoplsico ocorre pelo acmulo de partir do tumor primrio, em stios a distncia (rede linftica, cavidades
mutaes em uma clula com capacidade de proliferar. corporais e circulao sangunea).

As alteraes genticas resultam da ao de fatores Mecanismos metastticos:


ambientais, como agentes qumicos, fsicos ou vrus, Disseminao linftica
sobre o genoma das clulas somticas Disseminao hematognica

Tumor maligno X Tumor benigno


Meststase X Invaso Caractersticas Tumor maligno Tumor benigno

Encapsulado Dificilmente Em geral

Metstase Frequentemente presente Inicialmente Ausente

Recorrncia Freqente Rara

Vascularizao Moderada a acentuada Discreta

Forma de Cresc. Infiltrante e expansivo Expansiva

Caractersticas Clulas anormais e cada vez Normais e semelhantes a


celulares mais diferentes da clula-me clula me

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Diagnstico Deteco e preveno do CA


Determinar a presena do TU e sua extenso;

Metstase, ou invaso de tecidos corporais; Preveno primria: reduo dos riscos de CA em pessoas
saudveis.

Funo dos sistemas orgnicos e rgos afetados e


Preveno Secundria: deteco e avaliao para alcanar o
no afetados;
diagnstico precoce e interveno imediata para conter o
processo
Obteno de tecidos e clulas para anlise,
incluindo a avaliao dos estgios e grau do TU.

Deteco e preveno do CA Deteco e preveno do CA


Local do CA Exame Idade Freqncia

Histria completa do paciente e exame fsico. Pele Avaliao 20-39 Cada 3 anos
cutnea >40 Anualmente
Cervical Papanicolau Incio atividade Anualmente
Exames: Ressonncia magntica, tomografia computadorizada,
sexual ou 18
ultra-sonografia, endoscopia, identificador de marcador anos
tumoral...
Prstata Retal 50 Anualmente
digital/PSA
Mama Auto-exame Qualquer idade Mensalmente
Mamografia 40 Anualmente
Clon/retal Digital/sangue 40 Anualmente
oculto 50 Cada 3 anos
Sigmoidoscopia 50 Cada 5anos
Colonoscopia

Tipos mais comuns de C.A Tipos mais comuns de C.A

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Referncias Questes
http://www .inca.gov .br/estimativa Defina oncognese.
. MURAD, A. M; TRIGINELLI, S. A. Manual da De quais tipos os agentes causadores de cncer podem
oncologia ginecolgica. Belo Horizonte: Health, 1996. ser? Exemplifique.
Quais so as etapas da carcinognese-qumica?

Discusso de tema
26/11/2007 - Custo de tratamento do cncer aumentar oito vezes
nos prximos dois anos e sair sete vezes mais caro que aes
de preveno O estudo, feito pela Unimed de Belo Horizonte, avaliou os
dados de 447 pacientes de cncer atendidos pela operadora. De
A chegada de novas terapias, equipamentos e acordo com as projees dos pesquisadores, o custo do tratamento
medicamentos somado ao envelhecimento da populao so de estgios avanados da doena entre 2008 a 2010 para a
apontados como fatores que tero grande impacto nos custos do operadora ser de R$ 35 milhes, enquanto que se a doena fosse
tratamento do cncer nos prximos anos. Tanto para o setor pblico detectada na fase inicial o tratamento sairia por R$ 5 milhes.
como para o segmento de sade privada.
Um estudo baseado em dados de usurios de um plano de Para ampliar a deteco precoce da doena, a operadora
sade privado estimou que, entre 2008 e 2010, o tratamento do cncer comeou a desenvolver aes para a preveno do cncer. Uma
em estgios avanados ser quase oito vezes mais caro do que se das aes iniciada recentemente foi o estmulo para que os
esses mesmos pacientes tivessem detectado a doena na fase inicial. usurios realizem exames de preveno do cncer, como a
Para o mesmo perodo, as projees indicam que os custos de mamografia (cncer de mama), o papanicolau (colo de tero) e o teste
tratamento sero sete vezes maiores do que as despesas com aes para verificao de exame de sangue oculto nas fezes, que pode
de preveno. Por conta disso, algumas operadoras de sade indicar cncer de clon e reto.
comearam a adotar programas de educao para a sade e para
deteco nos estgios iniciais de alguns tipos de cncer.

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Segundo o diretor geral do INCA, Luiz Antonio Santini, o


papel da informao para a preveno determinante.
No ltimo ano, foram registrados 130 mil bitos e Atualmente, o cncer do colo de tero - prevenvel,
estimados 470 mil casos novos de cncer no Brasil. Um tratvel e curvel - o segundo de maior incidncia e a quarta
volume maior do que o nmero de casos de Aids acumulados em causa de morte em mulheres no Brasil.
24 anos. Um dos problemas identificados que se atua em uma
Entre 1979 e 2003, a taxa de mortalidade pela doena fase tardia da doena, onde os sintomas e sinais j esto
cresceu 30% e os gastos do governo federal na assistncia instalados. No caso das mulheres, tomar conscincia da
oncolgica de alta complexidade aumentaram em 103%, de 2000 importncia do exame preventivo pode representar a diferena entre
a 2005. vida e morte, explica Santini.
De acordo com o INCA, o Brasil gasta hoje, entre:
internao hospitalar
quimioterapia
radioterapia
em torno de R$ 1,2 bilho por ano com o tratamento do
cncer.