Ttulo: tica mdica y biotica

Autora principal: MSc. Mara del Carmen Amaro Cano.

Centro de procedencia: FCM General Calixto Garca
Introduccin
Este libro se gest gracias a la ayuda de la Dra. Lea Guido Lpez,
Representante de la Oficina Regional de la OPS/OMS en Cuba, ofrecida al
Presidente de la Comisin Nacional de tica Mdica, Dr.Cs. Ricardo Gonzlez
Menndez.
Por encargo explcito del Presidente y el Secretario, Dr.C. Hctor Rodrguez
Silva, la autora asumi la tarea de disear el formato y contenido del libro,
seleccionar los co-autores en correspondencia con los temas seleccionados y
trazar la estrategia de su confeccin, as como aportar varios de sus principales
trabajos sobre la temtica, publicados en el ltimo quinquenio.
La autora parti de la definicin del problema cientfico, relacionado con la
temtica, en su contexto espacial y temporal:
El momento actual, a pesar de las dificultades econmicas, exhibe un
sistema de salud organizado, con recursos humanos competentes y
materiales suficientes.
A pesar de ello contina la insatisfaccin de los usuarios del Sistema de
Salud.
A partir de ah, surgieron las preguntas cientficas:
La insatisfaccin de los usuarios es entonces con el desempeo moral
de los profesionales?
La afectacin de los valores morales obedece solo a los efectos de la
crisis econmica de los aos 90?
Estn afectados los valores por desconocimiento de los profesionales?
Se ha trabajado realmente para consensuar valores en el sector salud?
Como respuesta avanzada a estas preguntas, partiendo del conocimiento
precedente del tema, el contacto con la realidad cotidiana, tanto al nivel social
como profesional, y la experiencia acumulada desde la dcada de los aos
80s, en que formaba parte del equipo asesor del entonces Ministro de Salud
Pblica, Dr. Sergio del Valle Jimnez, quien dictara la Resolucin que
constituy la primera Comisin Nacional de tica Mdica, presidida por el
Profesor Francisco Lancs y Snchez, la autora se plante la siguiente
hiptesis:
Solo podremos lograr el mejoramiento del clima moral en nuestras instituciones
de salud, si somos consecuentes con el concepto terico de que los valores
son constructos sociales, por lo que la formacin de valores solo podr lograrse
con la reflexin y el debate que debe acompaar a todo dilogo, defendiendo
con emocin las convicciones y vinculando la teora con la prctica, es decir,
constituyndonos en modelos ejemplificantes.
De inmediato la autora se propuso la tarea de revisar la bibliografa que pudiera
servir de fundamentacin terica al problema cientfico; pero tambin que
pudiera orientar las acciones futuras en este campo. Dos grandes paradigmas
del pensamiento tico, que expresaron su coherencia en su vida ciudadana y
poltica, Jos Mart Prez, en nuestra historia patria, y Karl Marx, al nivel
universal, ambos comprometidos con su tiempo, que echaron su suerte con los
pobres de la tierra, sirvieron como guas fundamentales de esta
fundamentacin.
Una vez ms, la lectura de las Obras Completas de Jos Mart, especialmente
la Edad de Oro y los tomos dedicados a Nuestra Amrica; as como El Capital
de Karl Marx, su Prlogo a la Contribucin a la crtica a la economa poltica y
las Obras Escogidas de l y Engels, adems de la cuidadosa revisin de
bibliografa perteneciente a filsofos, historiadores, pedagogos, mdicos,
enfermeras, estomatlogos, psiclogos y socilogos, cubanos y extranjeros,
que aparecen al final de cada uno de los captulos y que sobrepasan el
centenar en la totalidad del libro, cumplieron su misin de fundamentacin
terica, poniendo en evidencia que:
Los valores no se trasmiten como las enfermedades contagiosas ni se
inyectan como algunos medicamentos.
Las acciones educativas y de salud no se imponen, sino se proponen
con explicacin suficiente acerca de los beneficios y riesgos de una u
otra opcin.
Las investigaciones en las cuales participan sujetos humanos, no se
realizan en ni sobre los sujetos, sino con los sujetos, si realmente se
les respeta su dignidad como seres humanos.
La construccin de valores, como parte de la educacin, tiene que
hacerse igualmente con las personas, a travs del dilogo, escuchando
y respetando las diferencias.

En correspondencia con ello, la autora se traz, como Objetivo General, una

estrategia de accin:
Reunir en un libro, que podra publicarse gracias al financiamiento de la OPS y
la ayuda tcnica de la Editorial de Ciencias Mdicas, los documentos tericos
bsicos para iniciar el proceso de reflexin y debate acerca de las nefastas
consecuencias de:
Pretender imponer normas morales sin antes consensuar valores ticos.
Desconocer la importancia de la fundamentacin terica de los
comportamientos y juicios morales.
Desarrollo
El libro cuenta con una relacin de co-autores, con la identificacin de sus
profesiones, categoras docentes y grados cientficos, la presentacin del libro
y el listado del contenido, elaborado por la autora principal; y la dedicatoria y
los agradecimientos, escritos por la Comisin de tica Mdica en pleno.
Se estructur el libro con una Introduccin, 4 captulos y un eplogo, adems de
3 anexos. La Introduccin y los captulos 1, 2 y 4 son obra de la autora
principal. El captulo 3 es el resultado del trabajo de 7 prestigiosos
profesionales, tanto por el nivel de competencia, como por su desempeo
moral ciudadano, profesional y profesoral. El eplogo est escrito por el
Presidente de la Comisin Nacional de tica Mdica, quien tambin aport los
2 primeros anexos, uno de ellos de su autora. El anexo 3 fue recopilado y
revisado por la autora principal.
El libro cuenta con dos Prlogos, escritos magistralmente y con gran
generosidad, por dos prestigiosos profesionales de la medicina, los Profesores
Rubn Rodrguez Gavald y Miguel Valds Mier.
El primer captulo, titulado Fundamentacin de la tica mdica y la biotica
desde una perspectiva latinoamericana y cubana, se inici con la reproduccin
de los Principios de tica Mdica, que fueran discutidos y aprobados por los
trabajadores del sector, precisamente en el ao 83, en momentos en que se
dictaba la Resolucin Ministerial constituyendo la primera Comisin Nacional
de tica Mdica. Desde ese momento y hasta la fecha, este documento ha
servido como referente para todos los trabajadores del sector salud.
A continuacin se reprodujo la Resolucin Ministerial No. 127/83, dictada por el
entonces Ministro de Salud Pblica, Dr. Sergio del Valle Jimnez,
constituyendo la Comisin Nacional de tica Mdica, eligiendo para presidirla a
un verdadero paradigma de tica, el Profesor Lancs, y como Secretario a otro
modelo de comportamiento moral profesional, el Dr. Hctor Rodrguez Silva,
adems de otros destacados profesionales de la salud.
Inmediatamente despus aparece la Resolucin No. 2/84, dictada tambin por
el Ministro Sergio del Valle, regulando el funcionamiento de las Comisiones de
tica Mdica. En el ao 1993, lamentablemente falleca el Presidente fundador
de la Comisin, lo que afect sensiblemente el funcionamiento de la misma. En
el libro aparece la Resolucin Ministerial No. 110/97, dictada por el entonces
Ministro de Salud Pblica, Dr. Carlos Dotres Martnez, reorganizando las
Comisiones de tica Mdica, y la Resolucin Ministerial No. 54/98, nombrando
los integrantes de la Comisin Nacional. De la primera Comisin se mantena
el Secretario, Dr. Hctor Rodrguez Silva, y tambin los profesores Rubn
Rodrguez Gavald, Jos Jordn Rodrguez y Alejandro Garca Gutirrez. La
nueva Resolucin nombraba entonces al actual Presidente, Dr. Ricardo
Gonzlez Menndez e integraba a los profesores Jorge Gonzlez Prez, Lilian
Jimnez Fontao, Eduardo Llanes Llanes, Mara del Carmen Amaro Cano,
Guillermo Ruiz Rodrguez y Juan Colina Alemn. A fines de la dcada de los
aos 90s se jubilaban los dos ltimos y en el ao 2008 la Comisin sufra dos
sensibles prdidas, los Profesores Jos Jordn Rodrguez y Alejandro Garca
Gutirrez, fallecidos ambos en ese ao.
En este primer captulo aparece tambin la Resolucin Ministerial No. 8/2005,
dictada por el entonces Ministro de Salud Pblica, Dr. Jos Ramn Balaguer
Cabrera, regulando el fortalecimiento de las Comisiones de tica Mdica y
destacando la importancia de la actividad educativa como una de sus
principales funciones.
Despus, en el libro aparece la Historia del surgimiento y desarrollo de la
Comisin Nacional de tica Mdica, resumen histrico elaborado por la autora
principal del libro, en el ao 2007, a solicitud de la Comisin Nacional de tica
Mdica. A continuacin estn las Proyecciones de Trabajo y aportes de la
Comisin Nacional, elaboradas por el Presidente, Dr. Ricardo Gonzlez. A
continuacin aparece un artculo publicado por la autora principal en la Revista
de Educacin Mdica Superior, en el ao 2008, titulado: La Biotica desde una
ptica marxista, en el cual la autora critica las posturas dogmticas, que nada
tienen que ver con el materialismo dialctico e histrico defendido por Karl
Marx, en la teora y en la prctica. Critica tambin la autora los esquematismos
que no se corresponden con la realidad actual, nacional y universal y alerta de
que si hacemos un rechazo dogmtico al debate, si renunciamos al anlisis
dialctico, estaremos dejando en manos de nuestros adversarios las mejores
banderas de la humanidad, porque no se dispondr de nuestra fundamentacin
filosfica, aunque tambin advierte la necesidad de estar alertas ante cualquier
intento de traspolacin de un nuevo paradigma tico que no se corresponda
con nuestras tradiciones, cultura y valores ticos. Concluye el artculo
recordando las palabras del Apstol: Injrtese en nuestras repblicas el
mundo; pero el tronco ha de ser el de nuestras repblicas. El captulo finaliza
con una sntesis del Informe Central y de la Relatora General del II Taller
Nacional de Educacin en Biotica, elaborado por la propia autora principal,
Presidenta del Comit Organizador de este importante evento, que fuera
celebrado en el ao 2007.
El Captulo 2, titulado Equidad en salud, es otro trabajo de la autora principal,
presentado en el VIII Congreso de la Asociacin Latinoamericana de Medicina
Social (ALAMES), que apareci publicado en las Memorias del Congreso, en
La Habana, ao 2000. En este artculo la autora recuerda algunos importantes
presupuestos que aparecen en el Prembulo de la Declaracin Universal de
Derechos Humanos, especialmente el primero y el quinto, donde se explicita el
derecho de toda persona a un nivel de vida adecuado, que le asegure a ella y
su familia, la salud, el bienestar, la alimentacin, el vestido, la vivienda, la
asistencia mdica y los servicios sociales necesarios. En este sentido hace una
comparacin entre lo que sucede en el mundo capitalista, donde reina la
economa neoliberal, y los pases que luchan por salvar a sus pueblos del
subdesarrollo, destacando la situacin particular de Cuba, donde la justicia
social es un valor y principio tico que rige la conduccin del proceso
revolucionario y ha permitido que, a pesar del feroz bloqueo econmico que los
sucesivos gobiernos norteamericanos han impuesto al gobierno y al pueblo de
Cuba a lo largo de cinco dcadas, la voluntad poltica de la direccin de la
Revolucin ha privilegiado el principio de equidad, aunque, lamentablemente,
se haya visto afectado a partir de los aos 90s como resultado de la crisis
econmica.
El captulo III, titulado tica Clnica es probablemente uno de los ms ricos,
por no decir que el mejor a juicio de la propia autora principal- en el que se
ofrecen diferentes miradas acerca de varios temas de vital importancia, no solo
desde el punto de vista terico, sino prctico, pues renen todos, adems de
contenidos importantes, enfoques desde la prctica cotidiana de profesionales
que, adems, han dedicado la mayor parte de sus vidas a ensear
determinadas materias de las ciencias mdicas; pero, sobre todo, han sabido
ser modelos ejemplificantes para sus educandos.
En este captulo estn los siguientes trabajos:
Lo espiritual en el contexto de la relacin profesional del equipo de salud y La
etapa contempornea de la relacin mdico-paciente, dos importantes temas
escritos por el Profesor Ricardo Gonzlez Menndez, especialista en
Psiquiatra y Presidente de la Comisin Nacional, quien se distingue por su
educacin formal, el trato respetuoso con sus colegas y otros profesionales,
con todos los trabajadores, sus pacientes y familiares.

La relacin mdico-paciente es el tema tratado por un gran Maestro de la

Medicina Interna, el Profesor Hctor Rodrguez Silva, Secretario de la Comisin
Nacional, modelo de mdico comprometido moralmente, que sabe escuchar y
ofrecer todas las explicaciones necesarias y suficientes para lograr la
participacin activa de su paciente en su propio proceso de curacin y
rehabilitacin.

El tema tica, tecnologa y clnica, expuesto por otro gran Maestro de la

Clnica, el Profesor Miguel ngel Moreno Rodrguez, alumno distinguido y
agradecido de su maestro, el Profesor Luis Rodrguez Rivera, se pronuncia por
el rescate del mtodo clnico sin que ello signifique ignorar lo positivo de la
tecnologa moderna, siempre que se use como complemento y no sustituto del
mtodo cientfico de la clnica.

Por su parte, el tema tica en el pase de visita hospitalario, escrito por el

Profesor Alfredo Espinosa Brito, eminente profesional, acadmico distinguido,
sencillo en su grandeza, es una verdadera leccin de una de las principales
actividades de la prctica clnica, donde intervienen varios profesionales,
principalmente mdicos y enfermeras, y tambin los educandos, quienes se
privilegian con esta actividad enmarcada en la forma fundamental de
organizacin de la enseanza de las ciencias mdicas, la educacin en el
trabajo.

El tema La tica en estomatologa, expuesto por el Profesor Eduardo Llanes

Llanes, Profesor Titular y Consultante de la Universidad de Ciencias Mdicas,
Especialista de II Grado en Ortodoncia de la centenaria Facultad de
Estomatologa, quien se destaca como casi todas las personas de inteligencia
verdaderamente privilegiada- por su sencillez y modestia. Como una forma ms
de no lastimar a los dems con alardes de sabidura, se concentra en alertar
sobre algunos de los dilemas ticos de mayor prioridad en la estomatologa
contempornea, destacando la responsabilidad profesional en estos casos.
El compromiso social y la tica del cuidado es el tema tratado por la Profesora
Marlina Lescaille Taquechel, licenciada en enfermera, prestigiosa profesora de
esa especialidad con ms de tres dcadas de experiencia asistencial, docente
y como directiva, Diplomada en Biotica, Maestra en Ciencias de la Educacin
Mdica y Secretaria de la Ctedra de Biotica de la Facultad de Ciencias
Mdicas General Calixto Garca, desde su fundacin, quince aos atrs. En
su tema, la Profesora Lescaille advierte que la enfermera del futuro no solo
tiene que saber y saber hacer, sino hacer y hacer bien; pero sobre todo, saber
ser, si realmente se quiere rescatar el humanismo de la profesin en relacin
con los usuarios, para cumplir con el compromiso de mejorar la salud y calidad
de vida, principalmente de las poblaciones y personas ms desprotegidas.

Este captulo cierra con el tema La tica de la educacin mdica, desarrollado

por un excelente especialista de medicina interna, con fuerte vocacin de
servicio y compromiso poltico y larga experiencia tambin en la asistencia, la
docencia y la gestin de salud y de la educacin mdica, el Profesor
Consultante Jos ngel Fernndez Sacasas. Actualmente es el Presidente de
la Sociedad Cubana de Educadores en Ciencias de la Salud. En su trabajo
destaca los aspectos ms importantes de la tica del profesor, del alumno y del
propio proceso docente-educativo. El respeto a s mismo, a los compaeros,
profesores, alumnos, a la escuela, constituye segn defiende el autor- el
principal principio tico que debe guiar las acciones de todos los actores del
proceso.

El Captulo 4, dedicado a la Ciencia y la tica, es tratado por la autora principal,

Profesora e Investigadora Auxiliar, con experiencia de ms de veinte aos en el
tema, que fuera publicado en la Revista Cubana de Investigaciones
Biomdicas, en el ao 2006, con el ttulo de Reflexiones ticas sobre la
investigacin cientfica desde el prisma de la Universidad Mdica, cuyo
contenido ha sido desarrollado por la propia autora en diversos cursos y
entrenamientos, dirigidos a diplomantes, maestrantes y miembros de Comits
de tica de Investigacin, a lo largo del ltimo quinquenio. En las
consideraciones finales, la autora alerta acerca de los principios generales a los
cuales debera ajustarse todo proyecto de investigacin desde la perspectiva
tica: valorar el fin que persigue la investigacin, evaluar los medios utilizados
para alcanzar el fin y considerar las posibles consecuencias en trminos de
beneficiosas o no para el hombre, individual y socialmente, y para la
naturaleza.
El eplogo, escrito por el Presidente de la Comisin Nacional, trata un tema al
cual ha dedicado mucho tiempo de su vida profesional y profesoral, la
Significacin humanstica y teraputica del colectivo moral y de la relacin
usuario-institucin, en la que evidencia su propia vivencia como profesional
comprometido con su paciente, con gran identidad institucional y sentido de
pertenencia al grupo laboral. Toda su fundamentacin tica evidencia su
profundo respeto al otro, principal gua de su propio desempeo moral
ciudadano, profesional y profesoral.

El libro concluye con 3 anexos, que constituyen documentos bsicos de

consulta obligada para los profesionales sanitarios que se encuentren
empeados en mejorar su desempeo moral profesional.
El No. 1 Proposicin de instrumento para medir el desempeo interpersonal de
los miembros del equipo de salud, es de la propia autora del Profesor Ricardo
Gonzlez.
El No. 2 Normativas tico-deontolgicas y jurdicas de la psiquiatra cubana, es
un documento de la Sociedad Cubana de Psiquiatra, cuya reproduccin fuera
facilitada a la autora principal del libro por el Profesor Ricardo Gonzlez.
No. 3 Propuestas de cdigos ticos para las distintas profesiones sanitarias, es
una recopilacin y revisin realizada por la autora principal con el objetivo de
facilitar su conocimiento por la mayor parte de los profesionales de las distintas
ramas de las ciencias mdicas y permitir luego un debate fundamentado de
estas propuestas.
Conclusiones
El objetivo general del proyecto se considera cumplido, ya que, desde la propia
dedicatoria a los profesores que no solo nos instruyeron sino que nos ayudaron
en la construccin de nuestros valores profesionales, a los profesionales,
directivos, pacientes y familiares que se respetan a s mismos y respetan a los
dems; al inolvidable Ministro Sergio del Valle, verdadero modelo tico en su
actuar, que combinara inteligencia con modestia y fina sensibilidad con gran
coraje; al Presidente fundador de la Comisin Nacional de tica Mdica, el
Profesor Francisco Lancs y Snchez, verdadero modelo ejemplificante; y a los
recientemente fallecidos Profesores Jos Jordn Rodrguez y Alejandro Garca
Gutirrez, Maestros de tica, se ha logrado estructurar y desarrollar los
contenidos tericos bsicos, que han permitido ya iniciar el proceso de reflexin
y debate, alertando acerca de las nefastas consecuencias de pretender
imponer normas morales, sin antes consensuar valores ticos, lo cual solo
ayudara al establecimiento de una doble moral y de desconocer la
importancia de la fundamentacin terica de los comportamientos y juicios
morales, cuya ignorancia solo conduce a no saber de qu lado est el deber.
En inters de sintetizar lo que verdaderamente constituye este libro, la autora
acude a las dos grandes figuras del pensamiento y la accin que han
constituido sus paradigmas, el primero desde la infancia y el segundo al inicio
de su juventud, para conceptualizar la educacin y a quin va dirigida.
Jos Mart, el Apstol de Cuba, expres: La educacin, quin no lo sabe?, es
una obra de infinito amor y Karl Marx, el judo inteligente, declar
rotundamente que El capital fundamental, el valor fundamental es el hombre.

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