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Orientao para alimentao do lactente, do pr-escolar, do escolar, do

adolescente e na escola.

Alimentao do Lactente
Boas prticas alimentares iro fornecer, em quantidade e qualidade, alimentos
adequados para suprir as necessidades nutricionais definidas pelo crescimento e
desenvolvimento da criana, apresentando-os em consistncia adequada, para
assim proteger suas vias areas contra a aspirao, no excedendo a capacidade
funcional dos sistemas orgnicos (cardiovascular, digestrio e renal).

Passo 1. Dar somente leite materno at os seis meses, sem oferecer gua,
chs ou quaisquer outros alimentos.
Passo 2. A partir dos seis meses, introduzir de forma lenta e gradual outros
alimentos, mantendo o leite materno at os dois anos de idade ou mais.
Passo 3. Aps os seis meses, dar alimentos complementares (cereais,
tubrculos, carnes, leguminosas, frutas, legumes), trs vezes ao dia, se a
criana receber leite materno, e cinco vezes ao dia, se estiver desmamada.
Passo 4. A alimentao complementar dever ser oferecida sem rigidez de
horrios, respeitando-se sempre a vontade da criana.
Passo 5. A alimentao complementar deve ser espessa desde o incio e
oferecida com colher; comear com consistncia pastosa (papas/purs) e,
gradativamente, aumentar a consistncia at chegar alimentao da
famlia.
Passo 6. Oferecer criana diferentes alimentos ao dia. Uma alimentao
variada , tambm, uma alimentao colorida.
Passo 7. Estimular o consumo dirio de frutas, verduras e legumes nas
refeies.
Passo 8. Evitar acar, caf, enlatados, frituras, refrigerantes, balas,
salgadinhos e outras guloseimas nos primeiros anos de vida. Usar sal com
moderao.
Passo 9. Cuidar da higiene no preparo e manuseio dos alimentos; garantir o
seu armazenamento e conservao adequados.
Passo 10. Estimular a criana doente e convalescente a se alimentar,
oferecendo sua alimentao habitual e seus alimentos preferidos,
respeitando a sua aceitao.
Alimentos complementares
A partir dos seis meses, o uso exclusivo de leite materno no supre todas as
necessidades nutricionais da criana, sendo necessria a introduo de alimentos
complementares. Tambm a partir dessa idade que a maioria das crianas atinge
estgio de desenvolvimento geral e neurolgico (mastigao, deglutio, digesto e
excreo), que as habilitam a receber outros alimentos alm do leite materno.
Alimentao complementar o conjunto de outros alimentos, alm do leite materno
oferecidos durante o perodo de aleitamento.
Os alimentos complementares podem ser chamados de transicionais (de
desmame), quando so especialmente preparados para a criana pequena at que
ela possa receber os alimentos consumidos pela famlia (9-11 meses de idade).
Alimentos utilizados pela famlia so aqueles do hbito familiar, porm
modificados na consistncia para adequar maturao da criana. Devem ser
oferecidos, inicialmente, em forma de papa (com a colher), passando para
pequenos pedaos e, aps os doze meses, na mesma consistncia dos
alimentos consumidos pela famlia.
O perodo de introduo da alimentao complementar de elevado risco para a
criana, tanto pela oferta de alimentos inadequados, quanto pelo risco de sua
contaminao devido a manipulao/preparo inadequados, favorecendo a
ocorrncia de doena diarrica e desnutrio.
Oferecer bastante agua potvel.

Alimentao a partir dos Seis Meses de Vida da Criana em


Aleitamento Materno
A partir desta idade, o aleitamento materno deve ser mantido, porm no exclusivo.
Deve ser pesquisada a histria familiar de atopia e/ou reaes alrgicas antes da
introduo de novos alimentos.

As frutas devem ser oferecidas nesta idade, preferencialmente sob a forma


de papas e sucos, sempre em colheradas. Nenhuma fruta contraindicada.
Os sucos naturais devem ser usados preferencialmente aps as refeies
principais, e no em substituio a estas.
A primeira papa salgada deve ser oferecida entre o sexto e stimo
ms, no horrio de almoo ou jantar, podendo ser utilizados os mesmos
alimentos da famlia, completando-se a refeio com a amamentao,
enquanto no houver boa aceitao.
Tal refeio deve conter alimentos dos seguintes grupos:

Cereais e tubrculos;
Leguminosas;
Carne (vaca, frango, porco, peixe ou vsceras, em especial, o fgado);
Hortalias (verduras e legumes).

leo vegetal e sal devem ser usados em menor quantidade.


A carne no deve ser retirada, mas sim, picada e oferecida criana.
A criana amamentada deve receber trs refeies ao dia (duas papas de sal e
uma de fruta), e aquela no amamentada, seis refeies (duas papas de sal,
uma de fruta e trs de leite).
Deve-se evitar alimentos industrializados (refrigerantes, caf e chs contendo
xantinas, embutidos, dentre outros).
No primeiro ano de vida no usar mel. Nessa faixa etria, os esporos do Clostridium
botulinum, capazes de produzir toxinas na luz intestinal, podem causar botulismo.
Planejamento da papa salgada:
Vegetais: cenoura, beterraba,
abbora, chuchu, vagem,
berinjela, pimento.
Hortalias: agrio, alface, taioba,
espinafre, serralha, beldroega,
acelga, almeiro.
Tubrculos: batata, mandioca,
car, inhame.
Recomenda-se que os alimentos sejam oferecidos separadamente, para que a
criana identifique os vrios sabores e, desta forma, aceite-os.
No se deve acrescentar acar ou leite nas papas. A exposio frequente a um
determinado alimento facilita a sua aceitao (8 a 10 exposies). O ovo inteiro
pode ser introduzido, sempre cozido, aps o sexto ms.
Nessa fase inicial, seguramente, manifestar-se-o as predisposies genticas como
a preferncia pelo sabor doce, a rejeio aos sabores azedos e amargos e uma
certa indiferena pelo sabor salgado. O respeito ao tempo de adaptao aos novos
alimentos, s preferncias e aos volumes que desejam ser consumidos, permitiro a
atuao dos mecanismos reguladores do apetite e saciedade.

Alimentao Artificial
Diante da
impossibilidade do
aleitamento materno,
deve-se utilizar uma
frmula infantil que
satisfaa as
necessidades do
lactente. Antes do sexto ms dever ser utilizada uma frmula de partida e, a partir
do sexto ms, recomenda-se uma frmula infantil de seguimento.
O leite de vaca no considerado alimento apropriado para crianas menores de
um ano, pois apresenta as seguintes inadequaes: gordura (contm baixos teores
de cido linoleico), carboidratos (a sua quantidade insuficiente), protenas
(fornece altas taxas, com consequente elevao da carga renal de soluto).

Alimentao no Segundo Ano de Vida


A amamentao deve continuar. As refeies de sal devem ser semelhantes s dos
adultos. Podem ser consumidos todos os tipos de carnes e vsceras. Deve-se
estimular o consumo de frutas e verduras, lembrando que aquelas de folha verde
escuro apresentam maior teor de ferro, clcio e vitaminas.
Deve ser incentivada a ingesto mdia de 500 ml de leite (preferencialmente
fortificado com ferro e Vitamina A), assim como de outros derivados (iogurtes,
queijos) para garantir correta oferta de clcio .
Os alimentos podem ser segurados com a mo, assim como inicia-se o treinamento
para o uso de colher e de xcara, envolvendo estmulo a coordenao e destreza
motora.
Nessa fase, as crianas devem receber diariamente trs refeies principais e
dois lanches.
Embora dietas com baixo teor de gordura e de colesterol sejam amplamente
recomendadas para os adultos, o Comit de Nutrio da Academia Americana de
Pediatria e o Comit de Nutrio da Associao Americana de Cardiologia
concordam que no deve haver restrio de gordura e de colesterol durante os dois
primeiros anos de vida.
Suplementao

A vitamina K: deve ser dada ao nascimento, na dose de 0,5 a 1 mg por via


intramuscular, para prevenir a doena hemorrgica.
Vitamina D: No h necessidade de suplementao nas seguintes condies:
lactentes em aleitamento materno com exposio regular ao sol; lactentes
que recebem 500ml/dia de frmula infantil.
Nas demais situaes,
recomenda a ingesto de
200UI/dia de vitamina D26-29
at 18 meses.
Mesmo contendo no leite
materno, a SBP recomenda a
suplementao de Vit. A em
megadoses por via oral a cada
4 a 6 meses. Crianas de 6 a
12 meses, 100.000 UI e
crianas de 12 a 72 meses,
200.000 UI.
O ferro pode ser encontrado
sob duas formas: heme (boa disponibilidade: carnes e vsceras) e no heme
(baixa disponibilidade: leguminosas, verduras de folhas verde escuro). Para
melhorar a absoro do ferro no heme deve-se introduzir os agentes
facilitadores, como carnes e vitamina C e evitar os agentes inibidores, como
refrigerantes e chs.

Alimentao do Pr-Escolar (2 a 6 anos)


Na fase pr-escolar a criana apresenta ritmo de crescimento regular e inferior ao
do lactente. A velocidade de crescimento estatural e o ganho de peso so menores
do que nos dois primeiros anos de vida, com conseqente, decrscimo nas
necessidades nutricionais e no apetite. uma fase que se caracteriza por um
comportamento alimentar imprevisvel, em que a quantidade de alimento ingerida
pode variar, assim como o desejo por estes.

Crianas em fase de formao do hbito alimentar, no aceitam novos


alimentos prontamente.
Neofobia: relutncia em consumir novos alimentos. Para que esse
comportamento modifique-se, necessrio que a criana prove o novo
alimento, em torno de 8 a 10 vezes.
Picky/fussy: Rejeio a uma grande variedade de alimentos, dieta de pequena
variedade. Geralmente no comem vegetais e, por conta disso, tem dficit de
Vit.C, folato, fibras e Vit. E.
Os dois problemas podem se manifestar na mesma criana e essa tende a
apresentar recusa alimentar, brincadeiras na hora de comer, ingesto da comida de
forma lenta e desinteresse pela comida. Perante isso, preciso a ateno dos pais,
pois a criana pode desenvolver distrbios nutricionais.
Nesta fase h uma melhora da habilidade motora, resistncia fsica, sistema
cardiorrespiratrio e imunolgico. Por volta dos 3 anos de idade, os dentes de
leite aparecem, e a criana ganha mais autonomia quanto a sua alimentao,
alm de maturar seu sistema digestrio.
medida que os dentes nascem, os alimentos amassados devem ser deixados
de lado, substituindo por alimentos inteiros seguidos de alimentos crus em
pequenos pedaos como a cenoura e maa. Maus hbitos alimentares tendem a
causar deformidades dentrias, o que pode levar a criana a ser um respirador
bucal.

Os alimentos preferidos pela criana so os de sabor doce e muito calricos.


Essa preferncia ocorre porque o sabor doce inato ao ser humano , no
necessitando de aprendizagem como os demais sabores. normal a criana
querer comer apenas doces, cabe aos pais, portanto, colocar os limites
quanto ao horrio e quantidade.
Quando a criana j for capaz de se servir mesa e comer sozinha, essa
conduta dever ser permitida e estimulada.
Devem ser respeitadas as preferncias alimentares individuais tanto quanto
possvel. Quando a criana recusa insistentemente um determinado alimento,
o ideal substitu-lo por outro que possua os mesmos nutrientes, ou variar o
seu preparo, se ele for fundamental.
Comportamentos como recompensas, chantagens, subornos, punies ou
castigos para forar a criana a comer, devem ser evitados, pois podem
reforar a recusa alimentar da criana.
preciso estabelecer horrios para todas as refeies, de modo que a criana
sinta mais fome nas prximas refeies. O intervalo ideal de 2 a 3 horas. O
esquema alimentar deve ter 5 ou 6 refeies dirias. Um grande erro oferecer
ou deixar a criana alimentar-se sempre que deseja, pois assim, no ter apetite no
momento das refeies.
O ideal oferecer uma pequena quantidade e perguntar se a criana deseja mais.
Ela no deve ser obrigada a comer tudo que est no prato (me as vezes
exageram, por preocupao excessiva).

Oferecer a sobremesa como mais uma preparao da refeio, evitando


utiliz-la como recompensa ao consumo dos demais alimentos.
Oferecer sucos ou guas s aps a refeio.
Salgadinhos, balas e doces no devem ser proibidos, porque estimularo
ainda mais o interesse da criana, mas podem ser consumidos em horrios
adequados.
A criana deve ser confortavelmente acomodada mesa com os outros
membros da famlia.
A aceitao dos alimentos se d no s pela repetio exposio, mas tambm,
pelo condicionamento social e a famlia o modelo para o desenvolvimento de
preferncias e hbitos alimentares.
Envolver a criana nas tarefas de realizao da alimentao como participar da
escolha do alimento, da sua compra no mercado ou feira e da preparao dos
alimentos.
Em ltima anlise, importante que sejam respeitadas as Leis de Scudero na
alimentao:
o 1 Lei - Quantidade: A quantidade de alimento deve ser suficiente para cobrir
as exigncias energticas do organismo e manter em equilbrio o seu
balano.
o 2 Lei - Qualidade: O regime alimentar deve ser completo em sua
composio. O regime completo inclui todos os nutrientes, que devem ser
ingeridos diariamente.
o 3 Lei - Harmonia: Quantidades dos diversos nutrientes que integram a
alimentao devem guardar uma relao de proporo entre si.
o 4 Lei - Adequao: A finalidade da alimentao est subordinada a sua
adequao ao organismo. A adequao est subordinada ao momento
biolgico da vida, aos hbitos individuais e situao scio-econmica do
indivduo.
Alimentao do Escolar (7 a 10 anos)
Esse perodo caracteriza-se por maior atividade fsica, ritmo de crescimento
constante com ganho mais acentuado de peso prximo ao estiro da adolescncia.
A escola passa a desempenhar papel de destaque na manuteno da sade (fsica
e psquica) da criana.

Durante esta fase o ganho de peso proporcionalmente maior que o


ganho de altura.
Os dentes permanentes comeam a surgir por volta dos 6/7 anos, em
uma mdia de 4/ano. Assim, so de fundamental importncia uma dieta
adequada e a correta higienizao da boca.
Nesta fase, os hbitos alimentarem costumam se modificar, por conta da
maior capacidade cognitiva e autonomia, assim como pela influncia do
meio (amiguinhos na escola). Logo, necessrio a vigilncia dos pais
quanto a alimentao de seu filho, afim de evitar o exagero em alimentos
ricos em gordura, sal e acar.
Paralelo a isso, por conta da cobrana do meio em que est inserido, pode
haver a preocupao da criana com seu ganho de peso, o que pode levar a
transtornos alimentares como a bulimia e a anorexia.
A vit.D e o clcio tem papel fundamental no crescimento infantil. Os pais
tambm devem se preocupar as horas dirias gastas por seu filho em frente
TV, smartphones e afins, pois estes podem atuar de forma negativa na
formao educacional da criana.
O cardpio dever ajustar-se alimentao da famlia. As refeies devem incluir,
no mnimo, o desjejum, o almoo e o jantar.
A merenda escolar dever adequar-se aos hbitos regionais, devendo ser evitado
o uso de alimentos isentos de valor nutricional. Recomendaes nutricionais:

Deve respeitar os hbitos da famlia e as caractersticas regionais. Deve ter


5 a 6 refeies dirias. Ingesto adequada para prover energias para
suas demais atividades.
A alimentao deve ser variada, conforme preconizado na pirmide
alimentar.
Priorizar o consumo de carboidratos complexos em detrimento dos simples.
Consumo dirio e variado de frutas, verduras e legumes (>5 pores/dia).
Os sucos naturais, quando oferecidos, no devem ultrapassar a quantidade
mxima de 240 mL/dia, sendo que uma poro de fruta equivale a
aproximadamente 180 mL de suco.
Evitar alimentos ricos em gorduras, sal e acar.
Estimular o consumo de peixes marinhos duas vezes por semana. Consumo
apropriado de clcio. Orientar o escolar e sua famlia sobre a importncia de
ler e interpretar corretamente os rtulos de alimentos industrializados.
Evitar a substituio de refeies por lanches. Estimular a prtica de
atividade fsica. Reduzir o tempo gasto com atividades sedentrias (TV,
videogame e computador). Limitar o tempo com essas atividades no
mximo, 2 horas/dia.
Incentivar hbitos alimentares e estilo de vida adequados para toda a
famlia. Estimular a autonomia orientada: que a prpria criana sirva seu
prato com orientaes adequadas das pores.

Alimentao do Adolescente (10 a 20 anos)


Na adolescncia, as necessidades nutricionais so influenciadas pelos eventos da
puberdade e estiro do crescimento. A escolha dos alimentos ser potencialmente
determinada por fatores psicolgicos, socioeconmicos e culturais, que iro
interferir diretamente na formao dos hbitos alimentares. Com isso, h maior
demanda de substncias nutritivas. Cinco eventos tm influncia direta sobre o
equilbrio nutritivo:

Incio da transformao puberal


Acelerao do crescimento longitudinal
Aumento da massa corporal
Modificao da composio corporal
Variaes individuais quanto a atividade fsica

Durante este perodo ocorrem modificaes corporais importantes que resultam no


aumento da massa magra, alteraes na quantidade e distribuio da gordura e
aumento de rgos e sistemas.

Os meninos tendem a ganhar mais peso e seu crescimento sseo continua


por um perodo maior que o das meninas.
As meninas relativamente aumentam mais a gordura corporal e os meninos a
massa muscular.
No perodo entre 10 e 20 anos o menino aumenta sua massa magra em
mdia 35kg, enquanto nas meninas o aumento em torno de 18kg.
Em ambos os gneros, a puberdade caracterizada pelo aumento substancial tanto
no tamanho como no nmero total dos adipcitos e por mudana centrpeta na
distribuio de gordura que ocorre de forma acentuada nos meninos. Nesta idade
os meninos e meninas atingem um percentual de gordura corporal total de 18% e
25%, respectivamente.
Nesse perodo ocorre tambm aumento da densidade mineral ssea, alcanando
pico no final da adolescncia.
Necessidades Nutricionais:

Energia: A necessidade energtica aumenta de acordo com a velocidade de


crescimento e atividade fsica. Logo, na maioria das vezes, h uma enorme
diferena da demanda energtica entre o sexo masculino e feminino.
Protenas: O estiro exige uma quantidade adequada de protenas na dieta
tanto em seu momento atual como anteriormente. Estima-se que o ideal seja
de 10 a 14% da ingesto total de energia em protena de alta qualidade.
Vitaminas: Algumas vitaminas hidrossolveis como a tiamina, niacina e
riboflavina cumprem relevantes funes no metabolismo energtico. A
necessidade extra de tiamina aumenta o consumo de grandes quantidades
de acares refinados, padro alimentar na adolescncia.

o Alguns adolescentes, principalmente os fumantes e aquelas que utilizam


contraceptivos orais, podem apresentar deficincia de vitamina C. As
necessidades de vitamina B12 so tambm elevadas, e o risco de carncia
especialmente alto nos casos de dietas radicais ou de vegetarianos
exclusivos.
o O cido flico importante durante os perodos de grande replicao
celular e de crescimento. Entre as vitaminas lipossolveis, as necessidades
de vitamina A aumentam consideravelmente nos perodos de crescimento
acelerado.
o A vitamina D est envolvida no metabolismo do clcio, do fsforo e na
mineralizao ssea.

Minerais: So essenciais para o perfeito funcionamento enzimtico.


Clcio: Nesta fase h uma tendncia de diminuio da ingesta de leite e
seus derivados, o que afetada diretamente a ingesta tambm de clcio.
Todavia, o leite no somente um timo fornecedor de clcio, mas
tambm um fator estimulante de sua absoro. Prova disso a presena
de clcio, em boas quantidades, em outros alimentos como repolho e
brcolis, porm com uma no to boa absoro.
Ferro: No perodo da adolescncia, h aumento das necessidades de ferro
devido expanso do volume plasmtico para disposio de maior massa
eritrocitria e de maior quantidade de mioglobina, importante no
desenvolvimento da massa muscular. E tambm, nas meninas, por causa da
menstruao.
o As recomendaes do ferro so de 8mg/dia para ambos os sexos nas
idades entre 9 e 13 anos e 11mg/dia e 15 mg/dia, respectivamente, para
os meninos e meninas entre 14-18 anos.

Zinco: Est relacionado regenerao ssea e muscular, desenvolvimento


ponderal e maturao sexual. Atraso de crescimento e hipogonadismo tm
sido relatados em adolescentes do sexo masculino com deficincia de zinco.
As recomendaes dirias so 8-11 mg/dia11.

Consideraes finais sobre a alimentao do adolescente:

Dar preferncia a uma dieta variada, que inclua todos os grupos


alimentares, conforme preconizado na pirmide de alimentos, evitando-
se o consumo de refrigerantes, balas e outras guloseimas.
Priorizar o consumo de carboidratos complexos em detrimento dos
simples (no ultrapassar 25% do valor calrico total dirio).
O consumo de frutas, verduras e legumes deve ser dirio e variado (> 5
pores/ dia); a quantidade de sucos naturais, quando oferecidos, no
deve ultrapassar o mximo de 240 mL/dia.
Avaliar a presena de fatores de risco de distrbios nutricionais: fumo,
poucas horas de sono, ingesto de lcool e energticos.
Incentivar o consumo de alimentos ricos em zinco e ferro.