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EL YESO

m.s. mario lpez paredes*

YESO.- mineral que se encuentra en la Mueca : 10 a 15 de extensin.


naturaleza en forma hidratada, siendo su Metacarpofalangicas e interfalangicas : 10 a 15
componente qumico el sulfato de calcio, el de flexin.
industrial lo hornea y pulverizado se incorpora a Pulgar :carpometacarpiana en 15 de extensin,
vendas de tela engomadas; se almacena metacarpofalngica en extensin con su
hermticamente ya que la humedad del ambiente interfalngica en 10 a 15 de flexin. Pulgar en
lo hidrata y no fragua. Para colocar el yeso, debe discreta abduccin.
ser hidratado nuevamente y para ello lo
sumergimos en agua caliente o fra y le En la mano siempre inmovilizar : Dedo Indice
restituimos las molculas de agua que le haba con el dedo Medio, y el Anular con el Meique,
quitado el industrial al ser sometido al horno, se o bien, los 4 dedos juntos. Nunca inmovilizar
establece una reaccin exotrmica que es el dedo Medio con el Anular, esto ltimo es
referida por el paciente con la percepcin de contranatural, va en contra de la accin
que, el yeso se"pone caliente" a la vez que se sinrgica de los msculos intrnsecos de la
hace rgido en corto tiempo. mano( lumbricales e interseos ).
El yeso fue utilizado por primera vez con fines
mdicos por el holands Mattisen en el ao de Seleccionar el tamao de la venda de yeso
1852, desde entonces viene a ser el medio de adecuada ( 5 cm, 10 cm, 15 cm o de 20 cm,
inmovilizacin que se emplea con mayor sto depende del desarrollo
frecuencia en ortopedia y traumatologa por ser musculoesqueltico del paciente, del sexo y la
el ms prctico, sencillo y eficiente. Puede edad. Por lo general debemos ser bondadosos
rodear todo el contorno del tronco o con los nios en la colocacin por su
miembro(yeso completo) o bien, tener el inquietud.
carcter de frulas o valvas aplicadas a una de
las caras de la regin. Sumergir oblicuamente el yeso dentro de la
toba de agua tibia o caliente, de esta forma
el agua baa toda la venda de yeso,
TECNICA
posteriormente exprimir concntricamente para
Buen almohadillado con la ovata, proteger
que la venda conserve el yeso.
muy bien los relieves seos, de lo contrario
pueden sucederse escaras por el roce del yeso
Al colocar la venda de yeso debe hacerlo sin
sobre el hueso. Otras veces puede rozar sobre
comprimir, no levantar la venda de yeso sino
partes blandas como por ejemplo el tendn de
ms bien que se deslice de una mano sobre
Aquiles difciles de resolver. No debe ser
la otra encima de la superficie a inmovilizar.
colocada apretada. Si es mal colocada
produce compresin del tejido celular
Esperar a que, el yeso frague cuidando la
subcutneo y del drenaje linftico y ello agrega
posicin articular mientras se pule con la
ms edemas a un miembro que ha sido
regin tenar e hipotenar de las manos. El yeso
mortificado por un trauma, esto se traduce en
fragua completamente a las 72 horas despus de
edema, dolor, alteraciones vasculares de
haber sido colocado.
progreso impredecible que obliga al paciente a
acudir nuevamente a la emergencia hospitalaria.
Debe dejar ver la parte ms distal del
Cuidar la posicin articular
miembro ( pulpejos de los dedos y ua para
Cadera : 0 posicin neutra
valorar llenado capilar.
Rodilla : 10 a 15 de flexin
Tobillo : en 90
Hombro: abduccin 60, anteposicin 30 y RECOMENDACIONES
rotacin externa 30 Todo paciente al que se le ha colocado un
Codo : en 90 y en posicin ni en pronacin aparato de yeso debe recibir recomendaciones
ni en supinacin sobre el cuidado del yeso y los peligros que
podran derivarse de un mal uso del mismo.

*Traumatlogo-Ortopedista. Profesor Decanto de Medicina. UCLA. Adjunto Hosp. Pastor Oropeza. IVSS
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1.- El miembro enyesado debe estar por la mano al ser inmovilizado con un yeso
encima del corazn por los primeros 5 o 10 dias braquiopalmar al igual que puede realizar
de haberse sucedido el trauma, si se trata del muchas actividades que necesiten la
miembro superior el paciente si esta acostado participacin del hombro; con ello aminoramos
debe apoyar el yeso sobre una almohada y si va el grado de incapacidad del lesionado. bien
a deambular debe colocarlo encima de su ejercitar los miembros superiores y el miembro
cabeza. Si el yeso es de miembro inferior, ste inferior contralateral en caso de fractura de
debe descansar sobre una o dos almohadas al difisis femoral enclavada con Kuntscher para el
estar acostado o bien dejarlo reposar sobre otra uso de muletas y la pronta ambulacin del
silla al estar sentado, paciente.

2.- El dolor que debe seguir a su fractura, OBJETIVOS


luxacin o intervencin quirrgica inmovilizada 1.- Suprimir el dolor que a veces pueden causar
con yeso debe ser tolerante y calmar con los shock de tipo neurognico, sobre todo en los
analgsicos menores, si el dolor persiste hasta traumas de alta energa.
hacerse insoportable debe venir a cualquier hora 2.- Evitar complicaciones vasculonerviosas.
del da o de la noche para valoracin por 3.- Aminorar la contractura muscular
emergencia hospitalaria.
INDICACIONES
3.- De notar cambios de coloracin en los dedos 1)Como tratamiento definitivo de
debe acudir a la emergencia. fracturas o luxaciones.
2)Como tratamiento provisin mientras el
4.- No apoyar el yeso sobre superficies duras ya paciente es llevado a pabelln de traumatologa.
que se abolla con compresin de partes blandas. 3)Mantener las correcciones obtenidas por
mtodos quirrgicos (cruentos) de afecciones
5.- En caso de estar acompaado de tacn o congnitas o adquiridas.
estribo de marcha recordarle al paciente que 4)Como corrector de malformaciones
debe apoyar despus de las 72 horas y para hacer congnitas, ejemplo, yeso de Kite para el pie
actividades de su vida diaria fundamentales. equino varus congnito.
5)Traslado de pacientes
6.- No introducirse objetos dentro del yeso 6)Para lograr la fusin sea en artrodsis o la
( trozos de madera, alambres, etc. ) para calmar cicatrizacin de lesiones de partes blandas, luego
el prurito con el riesgo de laceraciones de piel de intervenciones quirrgicas en tendones,
con piodermitis, asbcesos,etc. nervios perifricos.
7.- No usar talcos para combatir el mal olor, esto
produce taponamiento de los poros que termina ACELARAN EL FRAGUADO
agravando aun ms la situacin. a.- Agua caliente
b.- Sal de cocina
8.- En tiempos de lluvia hacerse acompaar de
bolsa plstica para cubrir el aparato de yeso del RETARDAN EL FRAGUADO
agua, igual forma lo debe hacer a la hora de a.- Agua fra
tomar el bao en casa. b.- Borato sdico

9.- Usar el cabestrillo como complemento de la Una vez colocado el yeso, la piel del paciente
inmovilizacin despus de los l0 das del debe ser cuidadosamente limpiada con una gasa
traumatismo y no antes ya que agrava el edema. humedecida con agua a objeto de eliminar todo
residuo de yeso.
10.- Comenzar el proceso de rehabilitacin de La finalidad de alisar el yeso al momento de su
las partes del miembro lesionado no colocacin persigue que todas las capas de yeso
involucradas directamente en el trauma, por fraguen juntas dndole mayor consistencia. Para
ejemplo una fractura de olcranon o de lograrlo deben usarse las regiones tenar e
antebrazo permite al paciente usar los dedos de hipotenar de las manos y no los dedos.
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INMOVILIZACIONES PARA por all la venda que lo colgar del cuello.


MIEMBROS INFERIORES Usado para algunas fracturas de humero sobre
a.-Espica de yeso, comienza inmediatamente todo aquellas cabalgadas.
por debajo de la apndice cifoides hasta las e.- 8 de yeso o de warisma, colocado en forma
articulaciones metatarsofalngicas, podra de ocho a nivel de la cintura escapular,
emplearse en luxaciones congnitas de frecuentemente usado como tratamiento
cadera en nios, en luxaciones traumticas incruento para fracturas de clavcula.
de cadera posreduccin, en algunas fracturas de
la difisis femoral, entre otras. SIGNOS Y SINTOMAS DE
b.-Cruropedio.- va desde la regin crural hasta COMPRESION POR EL YESO
las articulaciones metatarsofalngicas, puede a.- Dolor, es el sntomas ms importante a
estar indicado en fracturas de la difisis tibial, tener en cuenta, es muy importante alertar al
fracturas de la rotula, algunas lesiones paciente. Dedos fros, blancos o cianticos,
ligamentosas de la rodilla. edematizados, especialmente si nota que al
c.- Calza de yeso o tubo de yeso, desde la tocrselos han perdido sensibilidad. No le
regin crural hasta por encima de los malolos, "encuentra bajo ninguna forma acomodo al
generalmente usado en fracturas de rtula, yeso". Llenado capilar lento o ausente. Pulsos
esguinces de rodilla, en hemartrosis, radial y cubital dbiles o ausentes.
hidroartrosis o procesos sptico a ese nivel.
d.- Bota de yeso, debe comenzar 2 a 5 cm por TRATAMIENTO PARA EL PACIENTE
debajo de la cabeza del peron donde debemos CON SINTOMAS Y SIGNOS DE
almohadillar bien con ovata para evitar que el
yeso lesione al nervio citico poplteo externo y COMPRESION
terminar en las articulaciones Inmediatamente abrir el yeso bivalva y cortar
metatarsofalngicas, este yeso es frecuentemente con tijera la ovata a todo lo largo de la
usado para los esquinces de tobillo, algunas inmovilizacin, deben hacerlo con cualquier
fracturas maleolares y fracturas de los medio de que se disponga, es un acto medico
metatarsianos. NO est indicado como que no puede esperar y para ello no necesitan
tratamiento definitivo para las fracturas de los autorizacin del especialista, es una
dedos de los pies. URGENCIA que debe ser a cualquier hora
de la llegada del paciente, no se justifica no
hacerlo por ausencia de sierra oscilante o por
YESOS PARA MIEMBROS falta de cizalla, los minutos son decisivos, de
SUPERIORES.- lo contrario el proceso puede hacerse
a.- Velpeau, sistema de enyesado que incluye al irreversible ( Sndrome Isqumico de
tronco, hombro, brazo y antebrazo, usado para Volkmann) con resultados impredecibles.
inmovilizaciones postreducciones de luxaciones Una vez abierto el yeso, juntar las 2 valvas
de hombro, algunas fracturas de clavcula y con una venda elstica y poner el miembro en
hmero. alto.
b.- Braquiopalmar, desde la "V" deltoidea Dejar al paciente en observacin.
hasta las articulaciones metacarpofalngicas, Cuantificar el dolor, llenado capilar, el regreso
usado para fracturas de codo, algunas de de los pulsos radial,cubital, tibial anterior y
antebrazo, otras de humero (difisis y posterior, etc.
supracndileas). Analgsicos del tipo novalcina.
c.- Antebraquiopalmar, inmediatamente por Clexane, 1 ampolla de 40 mgrs.subcutanea stat
debajo del codo hasta las articulaciones Esperar 30 minutos, sino mejora referirlo a
metacarpofalngicas. Puede usarse en fracturas centro especializado para posible tratamiento
de los metacarpianos, esquinces de mueca entre quirrgico con fasciotoma o ciruga de tipo
otras. vascular.
d.- Yeso colgante, se confecciona igual que el
yeso braquiopalmar, solo que este ultimo incluye
un asa del mismo material de yeso para pasar
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RETIRO DEL APARATO DE YESO El yeso es inmovilizador y desinflamatorio


Siempre hacerlo con el paciente acostado o ambas acciones favorecen la reparacin y el
sentado, algunos de nuestros pacientes son muy cese del dolor, preventivo de las posiciones
"nerviosos" y el slo or el ruido de la sierra viciosas(quemaduras.
oscilante les hace perder la conciencia Desinflamatorio y antiinfecciosos, favorecen la
momentneamente. reabsorcin de edemas, infiltraciones, derrames
Antes de comenzar, le informara al paciente o a y hematomas, contribuye a prevenir la infeccin
sus familiares que la sierra no gira sino que y a combatirla si existe. El yeso es un acto
oscila, hasta puede probar con la sierra en la mdico.
regin tenar, esto le dar ms confianza al
paciente. Sin embargo deber tener cuidado ya INMOVILIZACIONES SINTETICAS
que la sierra se caliente al estar en contacto con VENTAJAS
el yeso y esto si de verdad que produce a.- Son ms liviana de llevar
quemadura en la epidermis. Al usar la sierra b.- Se emplean menos radiaciones a la hora de
apoye el dedo ndice sobre el yeso para evitar tomar controles radiolgicos
que l a sierra profundice demasiado hasta c.- Puede mojarse (puede baarse en la playa o
llegar a la piel. piscina)ms tarde secar con secador de cabello.
Evite en lo posible el uso de la sierra en los d.- Mas "higinicas" permite mayor ventilacin
nios, el sonido es aterrador y muy traumtico, para la piel y por lo tanto el mal olor reportado
es preferible usar el cizalla de Stille o bien por los pacientes con el sistema de yeso es
decirle a los familiares del nio que, en medio mucho menor con las inmovilizaciones
toba de agua a temperatura natural le agregue sintticas.
medio litro de vinagre (del que venden en los e.- Favorece la rehabilitacin, a la hora de ser
supermercados) mezclar bien e impregnar con retirado no es tan elocuente aquello que dice el
un pao todo el aparato de yeso de esta forma paciente " siento el miembro en el aire, parece
lograr retirrselo en casa sin ningn trauma. que no pesar nada", ya que el "yeso
Despus de retirado el yeso debe procederse a convencional" pesa demasiado.
limpiar la piel hasta donde sea posible, colocar f.- Viene en diferentes colores y para los nios
ovata nuevamente que ser cubierta con vendas con motivos infantiles.
elsticas y continuar con el proceso de DESVENTAJAS
rehabilitacin(podra meter el miembro superior a.- El costo es mayor
o inferior Dentro de una toba de agua tibia, por b.- Tarda en secar
15 minutos, luego secar bien y dar masajes c.- No est disponible en la mayora de nuestros
suaves con pomadas o ungentos alcanforados, centros dispensadores de salud.
envolver el miembro con vendas elsticas o d.- Debe ser colocado con guantes goma.
medias, esto produce en el paciente una
sensacin de confort adems de ayudar a la
circulacin de retorno(mejora el edema) y
reblandece las partes blandas periarticulares
facilitando el mejoramiento de la amplitud
articular..