1.

Seale brevemente los hechos ms importantes que ocurren en la

fecundacin.

Paso del espermatozoide a travs de la corona radiada: Al parecer, la

dispersin de las clulas foliculares de la corona radiada que rodean el ovocito y la
zona pelcida se debe, a la accin de la enzima hialumnidasa liberada desde el
acrosoma del espermatozoide.Las enzimas de la mucosa tubrica tambin
contribuyen a la dispersin. . ..
Penetracin de la zona pelcida: El paso del espermatozoide a travs de la
zona pelcida es la fase esencial para el inicio de la fecundacin. .
Fusin de las membranas plasmticas del ovocito y del espermatozoide:
Las membranas plasmticas del ovocito y del espermatozoide se fusionan y
rompen en el rea de la fusin. La cabeza y la cola del espermatozoide entran en
el citoplasma del ovocito pero la membrana plasmtica del espermatozoide se
queda. ..
Finalizacin de la segunda divisin meitica ovocito y formacin del
proncleo femenino: La penetracin del ovocito por el espermatozoide activa al
ovocito para que termine la segunda divisin meitica y forma un ovocito maduro y
un segundo corpsculo polar. El ncleo del ovocito maduro se convierte en el
proncleo..femenino. .
Formacin del proncleo masculino: Dentro del citoplasma del ovocito, el
ncleo del espermatozoide crece para dar el proncleo masculino.
En cuanto los proncleos se fusionan en un nico agregado diploide de
cromosomas, el otide se transforma en cigoto: Los cromosomas del cigoto se
disponen sobre un huso de segmentacin que prepara la segmentacin (Keith L.
Moore, 2013. pp.32-33) .
..
2. Anote los cuatro eventos o consecuencias ms importantes de la
fecundacin.

(1) Estimula al ovocito penetrado a completar la segunda divisin meitica.

(2) Restablece el nmero diploide normal de cromosomas (46) en el cigoto.
(3) Determina la variacin de la especie humana a travs del intercambio de los
cromosomas maternos y paternos, determina el sexo cromosmico del embrin.
(4) Produce la activacin metablica de la otide e inicia la segmentacin del
cigoto. (Keith L. Moore, 2013. p. 33)
3. Explique el proceso de segmentacin.

La segmentacin consiste en divisiones mitticas repetidas del cigoto, que

determinan un rpido aumento en el nmero de clulas. Estas clulas
embrionarias blastmeros van reduciendo su tamao con cada segmentacin
sucesiva.
 La segmentacin ocurre normalmente cuando el cigoto recorre la trompa en
direccin al tero. Durante la segmentacin, el cigoto permanece dentro de la
zona pelcida, relativamente gruesa.
La divisin del cigoto en blastmeros comienza unas 30 horas despus de la
fecundacin. Las divisiones posteriores se van sucediendo y originando
blastmeros cada vez ms pequeos. Despus del estadio de nueve clulas, los
blastmeros modifican su forma y se pegan unos a otros formando una bola
compacta de clulas.
Cuando existen entre 12 y 32 blastmeros, el ser humano en desarrollo se
denomina mrula. La mrula esfrica se forma unos 3 das despus de la
fecundacin y entra en el tero.
(Keith L. Moore, 2013. Pp.35)

4. Enliste cuales son los cuatro anexos ovulares.

(1) Placenta: es el asiento principal del intercambio nutricional y gaseoso entre la
madre y el feto. (Keith L. Moore, 2013. p 111)
(2)Lquido amnitico: Crea un espacio fsico para el desarrollo fetal. (Keith L.
Moore, 2013. p. 113)
(3) Membranas: estn formadas por dos capas: el amnios y el corion, juntas
forman las membranas. (Keith L. Moore, 2013. p.145)
(4) Cordn umbilical: una estructura tubular de unos 50 cm, est formado por
dos arterias que saliendo del bebe se dirigen a la placenta y una vena que
originndose a la placenta se dirige de regreso al bebe. (Keith L. Moore, 2013.
p.112)

5. Seale las cinco caractersticas morfolgicas ms importantes de la

placenta.
(1) La placenta es el asiento principal del intercambio nutricional y gaseoso entre
la madre y el feto.
(2) La placenta es un rgano feto materno que posee dos componentes: Una
porcin fetal que se desarrolla a partir del saco corinico y una porcin materna
que deriva del endometrio.
(3) La placenta y el cordn umbilical crean un sistema de transporte para el paso
de las sustancias de la madre al feto.
(4) La placenta y las membranas fetales cumplen las funciones y actividades
siguientes: proteccin, nutricin, respiracin, excrecin y produccin hormonal.
 (5) La placenta y las membranas fetales son expulsadas del tero, con el
alumbramiento, poco despus del parto. (Keith L. Moore, 2013. P.111).

6. Describa morfolgicamente en qu consiste una vellosidad corial y cul es

su funcin principal.

Las vellosidades corinicas emergen del corion, invaden al endometrio y permiten

el intercambio de nutrientes entre la madre y el feto.

Son cmulos celulares radiados sobre toda la circunferencia del huevo, originados
por una rpida proliferacin del corion. Estas vellosidades invaden y destruyen la
decidua uterina y al mismo tiempo absorben sustancias nutritivas para el
creciemiento fetal.

En un principio, las vellosidades coriales son pequeas y no vasculares y

consisten exclusivamente del trofoblasto (capa externa del corion), pero con el
tiempo aumentan de tamao y se ramifican; esta evolucin de las vellosidades
terminar en la 13 semana de gestacin.

Las vellosidades coriales conllevan a las ramas de la vasculatura umbilical (se

ubican en este sitio) y por este medio son vascularizadas. Dan lugar a la
circulacin fetal y en condiciones normales no hay mezcla de sangres materna y
fetal.

(De Llaca Fernndez, Obstetricia clnica, 2009. P20-21)

7. Mencione cules son las principales hormonas sintetizadas por la placenta.

HORMONAS PROTICAS

Hormonas hipotalmicas
Hormona liberadora de corticotropinas (CRH)
Hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH)
Somatostatina
Vasopresina
Oxitocina
Hormonas hipofisiarias
Prolactina (PRL)
Hormonas ovricas
Inhibina
Activina
Relaxina
Hormonas esteroideas
Progesterona (P)
 Estrgenos
Glucocorticoides
Otras hormonas proticas
Gonadotropina corinica humana (hCG)
Lactgeno placentario humano (hPL)
Eritropoyetina
Sistema renina-angiotensina

(Santiago Hung Llamos, Endoncrinologa en la ginecologa, 2009. Captulo II)

8. Respecto a la placenta en qu consiste la funcin de transferencia?

En base a un artculo de la Universidad de Piuria, La placenta y la barrera

placentaria por el Dr. Manuel Purizaca Benites en 2009:

Consiste en el aporte de oxgeno y de nutrientes desde la madre hacia el feto y el

paso de anhdrido carbnico y productos resultantes del metabolismo fetal se
realiza en sentido inverso, a travs de la barrera placentaria.

Esta transferencia est regulada por los factores anatmicos, fisiolgicos y

bioqumicos siguientes:

Caractersticas de la barrera, que modifica su grosor conforme aumenta la edad

gestacional.
La diferencia de presin hidrosttica a cada lado de la barrera, siendo mayor en el
lado materno.
Presin osmtica en el lado materno y en el lado fetal.
Flujo sanguneo materno, placentario y fetal.
Concentracin de las sustancias a cada lado de la barrera.
El metabolismo placentario, la edad gestacional, contracciones uterinas, presin
arterial de la madre, ejercicio, pueden influir en la transferencia materno-fetal.

Se considera los siguientes mecanismos de transporte:

Difusin simple
Difusin facilitada
Transporte activo
Pinocitocis

9. Realice un diagrama de flujo para explicar la esteroidognesis en el

embarazo (unidad fetoplacentaria).
 Basado en material de apoyo de la Facmed de la UNAM. Departamento de
Fisiloga. Dr. Luis F Pacheco. 2011.

10. Explique en qu consiste cada uno de los siguientes conceptos: punto

toconmico, actitud fetal, presentacin, situacin, posicin, variedad de
posicin.

Segn Beckman, C. (2015, .p94-97), Caberoro, L. (2012, p.1161-1162) y Martnez,

J (2012) menciona que:

Punto toconmico es el punto de referencia del feto que vara de acuerdo con las
diversas presentaciones: en la presentacin ceflica el punto toconmico puede
ser el occipucio (occipito), los huesos propios de la nariz (naso), el mentn
(mento), segn el grado de flexin del polo ceflico; en la presentacin pelvica, el
punto toconmico es el sacro.

Actitud fetal es la relacin entre las distintas partes fetales ( la cabeza con
respecto al cuerpo del feto, los muslos sobre el abdomen,etc.). Sus posibilidades
son:
Flexin: es la actitud ms frecuentemente, como el resultado de la acomodacin
del feto a la forma de la cavidad uterina , es la llamada posicin fetal.
 Deflexin: la cabeza sobre el tronco, presentado el dimetro
suboccipitobregmtico, extensin de los brazos, las piernas, etctera.

Presentacin es la porcin del feto que se encuentra en relacin con el plano de

entrada de la pelvis, es decir,es la porcin del feto que est en el punto ms
caudal de la va del parto y se palpa durante la exploracin.

Pueden ser:
Ceflica cuando la cabeza est en contacto con la pelvis.
segn el punto gua o ms avanzado en el canal de parto se
distingue la presentacin de occipucio u occipitoilaca, la
presentacin de sincipucio o bregmeilaca, la presentacin de frente
o frontoilaca y la presentacin de cara o mentoilaca.
Podlica cuando la porcin inferior del cuerpo del feto est en
contacto con la pelvis. Segn el punto gua se distinguen nalgas
puras el punto gua son las nalgas y las piernas flexionadas sobre
el tronco y pegadas al mismo con extensin de la rodillas, las nalgas
completa es cuando el punto gua est constituido por las nalgas y
los dos pies con las piernas flexionadas sobre el abdomen y nalgas
incompletas el punto gua est constituido por nalgas y un pie.
Compleja es en casos de situaciones transversas u oblicuas,
donde puede presentarse cualquier parte.
Situacin es la relacin del eje mayor del feto con respecto al eje mayor del tero,
es decir, el eje longitudinal del feto y el eje longitudinal de la madre. Pueden ser:
Longitudinal: cuando ambos ejes son paralelos.
Transversa: cuando ambos ejes son perpendiculares.
Oblicua: cuando ambos ejes estn en una posicin
intermedia.

Posicin es la relacin entre la parte presentada por el feto y el lado derecho o

izquierdo de la pelvis materna. En presentacin ceflica se reconoce mediante
tacto vaginal por la orientacin de estructuras palpables como suturas y
fontanelas y en presentacin podlica mediante la palpacin de sacro, nalgas y el
orificio anal.
Pueden ser:
Dorsoanterior el dorso del feto est en contacto con la lnea anterior del abdomen
de la madre
Dorsopoterior
Dorsoizquierda
Dorsoderecha
Intermedias: dorsoizquierda anterior, izquierda posterior, derecha anterior y
derecha posterior.

Variedad de posicin es la relacin que guarda el punto toconmico del producto

con la mitad anterior o posterior de la pelvis materna. este dato clnico es
fundamental, para vigilar la evolucin del trabajo de parto. Se consideran cuatro
variedades de presentacin de:
 SIIA: sacroilaca izquierda anterior
SIDA: sacroilaca derecha anterior
SIIP: sacroilaca izquierda posterior
SIDP: sacroilaca derecha posterior

Si la orientacin en la pelvis siguiera un dimetro transverso se tendrn dos

modalidades de presentacin la sacropbica o sacro anterior (SP) y la
sacrosacra sacro posterior (SS).Gonzlez, M. (2013, p.252-253)

11. Cules son y en qu consisten cada uno de los perodos de parto?

Segn Beckmann, C (2015, p 94-95) se divide en cuatro periodos funcionales

porque en cada uno de ellos implica distintas actividades fisiolgicas y existe un
tratamiento distinto, las cuales son:

Periodo de dilatacin es el intervalo entre la aparicin de las contracciones y la

dilatacin completa del cuello del tero (10 cm), las contracciones que se inician al
principio son poco intensas de 30 mmHg progresivamente se hacen ms intensas
hasta superar los 50 mmHg este periodo se divide en dos fases:

A) Fase latente que comprende el borramiento y la dilatacin inicial del cuello del
tero. Este fenmeno consiste en la desaparicin progresiva del cuello uterino,
cuyos tramos superiores se van a incorporar sucesivamente al segmento inferior
del tero hasta que el cuello quede reducido exclusivamente al orificio externo.

B) Fase activa durante la cual se produce una dilatacin ms rpida del cuello del
tero, que suele iniciarse aproximadamente a partir de los 4cm de dilatacin. Se
produce una dilatacin con una velocidad variable se calcula que en primparas
es 1 cm por hora y 1.2 cm por hora en multparas. Desaparecen los fondos de
sacos vaginales, aunque siempre queda un pequeo reborde entre la vagina y
tero.

El periodo expulsivo abarca desde la dilatacin completa del cuello del tero
hasta la expulsin del recin nacido. Las contracciones uterinas son fuertes
aproximadamente entre 60-70 mmHg con una duracin de 60 segundos, se
produce un enderezamiento de la columna vertebral, se produce un descenso de
la presentacin, avanza a travs del canal de parto, se produce una resistencia al
paso del mvil fetal es el suelo de la pelvis o el perin, el eje del canal se incurva
hacia adelante que contribuye a la elasticidad del perin distendido. Usandizaga,
J (2010, p. 232-237)

El alumbramiento empieza inmediatamente despus de la expulsin del recin

nacido y acaba con la expulsin de la placenta. La mayor complicacin en este
periodo es la hemorragias posparto. los tres signos de clsicos de la separacin
placentaria son el alargamiento del cordn umbilical, salida de mayor volumen de
 sangre indicando la separacin de la placenta de la pared uterina y el cambio de
forma del fundus uterino de la forma discoide a la globular. Gonzlez, M (2013,
p.214-2015)

El periodo de hemostasia abarca aproximadamente las 2 h siguientes a la

expulsin de la placenta, durante las cuales la paciente experimenta unas
adaptaciones fisiolgicas significativas.

12. Escriba el concepto de mecanismo de parto.

Segn Beckmann, C. (2015, p.96-97) los mecanismos del parto tambin

conocidos como movimientos cardinales del parto hacen referencia a los cambios
de la posicin del feto a medida que pasa por el canal de parto.
Los movimientos cardinales del parto se definen en relacin con la presentacin
de vrtice ya que se da en el 95% de los partos , los movimientos se consiguen
mediante las fuertes contracciones del tero.
Los movimientos que se realizan son el encajamiento, flexin, descenso, rotacin
interna, extensin, rotacin externa o restitucin y expulsin.
Los movimientos fetales son de tres tipos progresin, cambio de actitud y
cambios de posicin, donde se cumplen tres tiempos fundamentales entrada en el
conducto, recorrido del conducto (descenso y encajamiento) y la salida del
conducto (desprendimiento).
Usandizaga, J. (2010, p.238)

13. En el mecanismo de parto qu movimientos se efectan para el

encajamiento?

Segn Gonzlez, M. (2013, p.242) se producen movimientos de orientacin,

flexin y asinclitismo o descenso.

Consiste en la adaptacin del polo ceflico al estrecho superior de la pelvis.

La cabeza suele suele orientar su dimetro biparietal en el anteroposterior de la
pelvis , de forma que la sutura sagital coincida con la con el dimetro transverso
de aquella puede ser OccipitoIlaca derecha posterior (OIDP) u Occipitoilaca
izquierda posterior (OIIP) estas son menos frecuentes y pueden causar
problemas.
Tambin se utiliza uno de los dimetros oblicuos de preferencia el oblicuo
izquierdo en su variedad anterior es Occipitoilaca izquierda anterior (OIIA).

Encajamiento sincltico cuando ambos parietales pueden entrar a la vez en la

pelvis , es equidistante del pubis y sacro, es asinclitismo cuando entra primero
uno de los parietales, la sutura sagital se desplazar, aproximndose al pubis, si
penetra primero el parietal posterior o en sentido contrario si penetra primero el
anterior.
 Este movimiento de badajo de campana tiene por objeto aprovechar al mximo los
dimetros fetales y plvicos.
Cuando el polo ceflico esta encajado, es decir, cuando el ecuador de la
presentacin ha pasado al estrecho superior el punto gua (fontanela menor)
alcanza el tercer plano de Hodge.

El encajamiento se define como el descenso del dimetro biparietal de la cabeza

por debajo del plano de la abertura superior de la pelvis, y se percibe
clnicamente mediante la palpacin de la parte presentada por el feto por debajo
del nivel de las espinas citicas (posicin cero), en mujeres que no han tenido
hijos se produce unos das o semanas antes del parto, mientras que en las
mujeres que han tenido hijos es ms frecuente al principio de las contracciones.
Beckmann, C. (2015, P.97)

14. En qu fase del mecanismo de parto se efecta la rotacin interna?

Segn Gonzlez, M. (2013, P.243) y Usandizaga, J. (2010, p.242):

Se produce en la segunda fase del trabajo de parto en el periodo expulsivo donde

se produce un descenso y rotacin intraplvica.
La cabeza fetal desciende por la excavacin plvica y a la vez gira en modo de
tornillo para dirigir su occipucio hacia la snfisis del pubis, tiene como objetivo
adaptar el el dimetro subooccipobregmtico al dimetro anteroposterior del
estrecho inferior , que gracias a la retropulsin del cccix se transforma en un
mayor dimetro, se describe un arco de 45 cuando el encajamiento es oblicuo
anterior y 90 cuando el encajamiento es transverso.
La rotacin interna facilita la presentacin de los dimetros ptimos de la cabeza
del feto en la pelvis osea, la mayoria de las veces desde una situacin transversa
a anterior o posterior.

15. Anote los tres movimientos clave para el desprendimiento en el mecanismo

de parto

Segn Beckmann, C. (2015, p.97)

Los movimientos que se realizan son la extensin, rotacin externa o

restitucin y expulsin.
La extensin de la cabeza del feto se da cuando llega al orificio vaginal, para
adaptarse a la curva ascendente de la va de parto, la cabeza flexionada ahora se
extiende, se produce una rotacin externa tras la expulsin de la cabeza cuando
esta gira para mirar hacia adelante en relacin con los hombros.
Esto es lo que se conoce como restitucin que va seguida rpidamente de la
expulsin del cuerpo.

Gonzlez, M. (2013, p.244-246) menciona al flexionarse la cabeza, el mentn

contacta con el trax y el feto opone a la pelvis una circunferencia ceflica, cuyo
dimetro es suboocccipitobregmtico, la precocidad y el grado do de deflexin
est en funcin de la proporcionalidad entre la pelvis y el feto, la fuerza creada por
la contraccin uterina se transmite por la columna vertebral hasta la cabeza, el
occipucio desciende ms rpidamente.
En el movimiento de desprendimiento cuando la cabeza atraviesa el orificio vulvar,
inicia su deflexin por lo que sucesivamente aparecen por la horquilla de la vulva
la frente, los ojos, la boca y el mentn y queda por completada la exteriorizacin
del polo ceflico.
Una vez desprendida la cabeza en occipitopbica (OP) sufre una segunda
rotacin, esta vez externa y de 90, el dimetro bisacromial de los hombros sufre
una rotacin intraplvica, en el dimetro anteroposterior del estrecho inferior. se
asoma debajo de la oretra el hombro anterior, posteriormente se desprende la
horquilla vulvar el posterior. Tras la exteriorizacin de los hombros, el resto del
cuerpo sale sin dificultad.

Ortiz, M., Matute, ., & Ayala, R. (2010). Uteroinhibidores actuales para el manejo