Universidad Jurez del

estado de Durango
Faculta de Ciencias Qumicas

Ensayo final

Nombre de la materia: Anlisis Bioqumico Clnico

Nombre de la maestra: Janeth Tostado Quezada
Nombre de los alumnos:
Katia Snchez Muoz
Jessica Margarita Salazar Salinas
Laura Ivonne Garca Lemus

Fecha:2-Noviembre-2016 Lugar: Gmez Palacio, Dgo.

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ndice

Pruebas funcionales...............................................................3
Perfil cardiaco........................................................................6
Qumica Sangunea..............................................................11
Razones por las que se realiza el examen..........................11
Valores normales...............................................................16
Perfil Heptico.....................................................................17
Qu es y para qu sirve el perfil heptico?......................17
Examen General de Orina (EGO)........................................22
En qu consiste el anlisis de orina?................................22
Coprolgico..........................................................................24
Conclusiones........................................................................28
Bibliografas.........................................................................32

2
Pruebas funcionales

Las pruebas funcionales son aquellas que nos dan un criterio sobre el estado de
salud del paciente basndose en el funcionamiento de los principales aparatos y
sistemas de este. Estas pruebas incrementan la confiabilidad y precisin del
diagnstico, nos advierten sobre la gravedad inicial en el desarrollo de una
enfermedad y nos ayudan a darle seguimiento a travs del tratamiento, para saber
si este est realizando su funcin.

El principal uso de estas pruebas es auxiliar al mdico en la determinacin del

estado de salud del paciente, confirmando o descartando la presencia de alguna
enfermedad junto con su evolucin. Guan de la manera correcta al clnico para la
toma de medidas preventivas que impidan el avance de la enfermedad. Tambin
sirven para reforzar la idea inicial de un mdico respecto a la presencia o ausencia
de una anormalidad en el organismo.

Algunas de las pruebas funcionales en la clnica son:

Qumica sangunea:

Esta es un grupo de exmenes de sangre que suministran informacin acerca del

metabolismo del cuerpo. El examen se denomina comnmente anlisis metablico
bsico. Estas pruebas abarcan colesterol total, protena total y diversos electrolitos

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en el cuerpo, como sodio, potasio, cloro y tambin ayudan a evaluar las funciones
del hgado y del rin.

Las principales pruebas que constituyen la qumica sangunea son urea, glucosa,
creatinina y cido rico.

Perfil cardiaco:

Por medio de este se puede evaluar la funcin del corazn, para lograr evitar y/o
controlar enfermedades cardiacas o infartos al miocardio.

Perfil heptico:

El perfil heptico es un anlisis de sangre diseado especficamente para evaluar

la funcin del hgado y saber si funciona correctamente. Gracias a este perfil se
pueden diagnosticar enfermedades hepticas, tambin se puede saber si este
rgano se ha visto afectado por otras patologas originadas en otras partes del
organismo o controlar la funcin heptica en pacientes que siguen tratamientos
con medicamentos que son hepatotxicos.

Perfil pancretico:

Como todos los dems perfiles, el perfil pancretico nos ayuda a observar el
funcionamiento del pncreas. El pncreas es una glndula mixta y como tal tiene
dos funciones, una funcin endocrina y otra exocrina.

La funcin endocrina es la encargada de producir y segregar dos hormonas

importantes, entre otras, la insulina y el glucagn. La funcin exocrina consiste en
la produccin del Jugo pancretico. Este fluido contiene las enzimas pancreticas
y tambin ayuda a neutralizar el cido producido por el estmago en el momento
en que entra en el intestino delgado.

Las enzimas que produce el pncreas y son buscadas en este perfil son la lipasa,
la proteasa, la amilasa y la tripsina.

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Perfil tiroideo:

El perfil tiroideo es fundamental para descartar o confirmar padecimientos de la

tiroides, especficamente el hipotiroidismo y el hipertiroidismo. El primero consiste
en la liberacin hormonal insuficiente que genera intolerancia al fro, estreimiento,
alteraciones del estado de humor, cansancio, dolores musculares y articulares,
cabello y uas quebradizos, menstruacin abundante, problemas de infertilidad y
aumento de peso con disminucin del apetito. Y el segundo en la produccin
excesiva de hormonas que ocasiona fatiga, deposiciones frecuentes, intolerancia
al calor, aumento de apetito, sudoracin abundante, nerviosismo, menstruaciones
irregulares y prdida de peso.

A travs de este ensayo se irn extendiendo y explicando de mejor manera las

dems pruebas como la qumica sangunea, el perfil cardiaco, el anlisis general
de orina y el examen coprolgico, pruebas que son de suma importancia en el
anlisis bioqumico clnico.

5
Perfil cardiaco

Cuando hablamos del corazn, hablamos del origen de la vida, del rgano que nos
mantiene vivos. De adentro hacia afuera el corazn se compone de tres capas: El
endocardio, una membrana serosa de endotelio y tejido conectivo de revestimiento
interno, con la cual entra en contacto la sangre. Incluye fibras elsticas y de
colgeno, vasos sanguneos y fibras musculares especializadas, las cuales se
denominan Fibras de Purkinje. En su estructura encontramos las trabculas
carnosas, que dan resistencia para aumentar la contraccin del corazn. El
miocardio, que es una masa muscular contrctil. Esta capa es el msculo cardaco
propiamente dicho; encargado de impulsar la sangre por el cuerpo mediante su
contraccin. Por ltimo el pericardio, la cual es una membrana fibro serosa de dos
capas, el pericardio visceral seroso o epicardio y el pericardio fibroso o parietal,
que envuelve al corazn y a los grandes vasos separndolos de las estructuras
vecinas. En conjunto recubren a todo el corazn para que este no tenga alguna
lesin.

El perfil cardiaco es de suma importancia en la clnica porque por medio de las

pruebas que se llevan a cabo en este perfil, se pueden detectar posibles infartos

6
causados por anomalas de enzimas o a heridas del msculo cardiaco. Tambin
estas pruebas pueden ser tiles para observar si el metabolismo de los
carbohidratos se encuentra alterado, esto ya sea por la diabetes o alguna otra
enfermedad.

Los anlisis que constituyen y que son los ms importantes

del perfil cardiaco son:

CK MB
Troponina T
DHL
SGOT

Cada uno mide una enzima diferente y cuenta con ventajas y desventajas, las
cuales tenemos que conocer para poder utilizar el anlisis que ms nos convenga
en el momento de la prueba.

Al realizar el perfil cardiaco debemos de intentar obtener el marcador ideal, esto

buscando especialmente tres caractersticas. La primera sera que la enzima o
mejor dicho el marcador est presente en altas concentraciones en el miocardio y
ausente en los otros tejidos, para as evitar confusiones, es decir falsos negativos
y falsos positivos. La segunda que tenga una rpida liberacin en el torrente
sanguneo. Por ltimo la persistencia en la sangre por un lapso de tiempo
suficiente que permita su diagnstico.

CK MB:

El primer marcador del que hablaremos es la creatincinasa. Su funcin principal es

catalizar la transferencia de fosfatos de alta energa entre creatina y fosfocreatina.
El clculo de la creatincinasa total (CK) tiene una especificidad baja por
encontrarse en otros tejidos. La creatincinasa presenta tres isoenzimas: CK-MB
(Presente en el miocardio), CK-BB (presente en el cerebro) y CK-MM (presente en
el msculo esqueltico). La que se mide en este perfil es la CK-MB. Esta
isoenzima puede ayudar a indicar la herida del msculo cardiaco. Es usado para

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evaluar el sndrome coronario agudo y tambin para cuando se sospecha de una
herida de corazn. Sus incrementos ocurren de 4 a 6 horas iniciado el infarto pero
el diagnstico definitivo requiere tomar una muestra de 10 a 12 horas ms tarde.
Consta de una sensibilidad del 87 % y 100 % junto con una especificidad del 66 %
a 88 %.

La CK-MB se ve aumentado cuando se sufre de un infarto de miocardio;

enfermedades inflamatorias y miopticas del corazn; angina de pecho,
hipertermia maligna, distrofia muscular, entre otros similares y disminuido cuando
hay una reduccin de masa muscular.

Troponina T:

La Troponina es una protena reguladora de la contraccin muscular. Se encuentra

formada por tres subunidades: Troponina-C (TnC), troponina-I (TnI) y troponina-T
(TnT). La TnT y TnI se encuentran en el msculo cardiaco y msculo esqueltico
pero estn codificadas por genes diferentes, lo cual ha permitido la produccin de
anticuerpos especficos para la deteccin de troponinas cardiacas.

Como su valor de referencia es cercano a 0 nos permite la deteccin incluso de

lesiones miocrdicas pequeas. Estas protenas aumentan a partir de las 4 horas
de iniciado el dolor y persisten por varios das. Estas pruebas han demostrado alta

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sensibilidad y especificidad siendo actualmente el mtodo ms exacto e
importante para el diagnstico precoz de infartos del miocardio.

SGOT:

La aspartato aminotransferasa (SGOT) es una enzima aminotransferasa que se

encuentra en varios tejidos del organismo, especialmente el corazn, el hgado y
el tejido muscular. Se encuentran cantidades elevadas de esta enzima en el suero
en casos de infarto agudo de miocardio, hepatopata aguda, miopatas, por el
empleo de determinados frmacos y en cualquier enfermedad o trastorno en el
cual resulten seriamente daadas las clulas.

DHL:

Esta enzima est presente en muchos tejidos del organismo (hgado, pulmn,
rin, msculo esqueltico y cardiaco) por lo que no es especfica para
enfermedades cardiacas. Se conocen 5 isoenzimas numeradas por su rapidez de
migracin electrofortica. En el miocardio la ms abundante es la DHL-1. La
determinacin es sensible pero su especificidad es muy baja. El nivel de DHL
aumenta entre las 12 y 24 horas subsiguientes al ataque cardaco, alcanza su pico
mximo en 48 a 72 horas y se normaliza en ms o menos 7 das. Su aumento
puede observarse en ataques cardacos, dao renal, anemia hemoltica,
enfermedad heptica, entre otras tantas. Especficamente su elevacin suele

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indicar muerte celular y fuga de la enzima de la clula. En conclusin esta enzima
no es especfica para musculo cardiaco y actualmente su uso ha disminuido,
adems de que como ya mencionamos antes se disponen de marcadores mejores
que son ms especficos y sensibles.

Qumica Sangunea

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 Qu es la qumica sangunea?
Es un grupo de exmenes de sangre que suministran informacin acerca
del metabolismo del cuerpo. El examen se denomina comnmente anlisis
metablico bsico. Tambin llamado CHEM-20 es un grupo de 20 pruebas
qumicas realizadas en el suero, la porcin de la sangre sin clulas.

Estas pruebas abarcan colesterol total, protena total y diversos electrolitos en el

cuerpo, como sodio, potasio, cloro y muchos otros.
El resto de las pruebas examina los qumicos que ayudan a que el hgado y el
rin descompongan diversas sustancias.

Es importante para mantener la presin onctica sangunea, y para el transporte

de iones, hormonas, aminocidos, frmacos, etc. Se sintetiza en el hgado y,
por ello, sirve como indicador de la funcin heptica.

Razones por las que se realiza el examen

El examen le da a su proveedor de atencin mdica informacin sobre:

Cmo estn funcionando los riones y el hgado.

Niveles de azcar, colesterol y calcio en la sangre.

Niveles de sodio, potasio y cloruro (llamados electrolitos).

Niveles de protenas.

Su proveedor de atencin mdica puede ordenar este examen durante una

exploracin o chequeo de rutina anual.

Fosfata alcalina:
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La actividad de la fosfatasa alcalina (ALP) total, determinada normalmente
en suero, procede fundamentalmente de los huesos y del hgado, aunque tambin
est presente en otros tejidos. Los valores normales estn comprendidos entre 85-
190 U/L, siendo el triple en el embarazo, al final del primer trimestre. En los nios
en edad de crecimiento los niveles sricos son ms elevados debido al aumento
de la fraccin sea por la actividad osteoblstica. Las cifras varan mucho con la
edad y el sexo:

Los valores de la ALP aumentan en ictericia obstructiva, neoplasias de la

vas biliares, cirrosis biliar, diabetes con degeneracin heptica, enfermedades
hepticas, como la cirrosis, hepatomas, sarcoidosis, periarteritis nodosa,
colelitiasis, etc.. Asimismo, se eleva en hiperparatiroidismo primario,
enfermedades de Paget y Recklinghausen, neoplasias seas osteognicas,
cncer de prstata con metstasis sea, raquitismo grave, osteomalacia,
hiperfosfatasia congnita y en colestasis intraheptica por clorpromazina. No se
aprecia elevacin en los tumores seos osteolticos, en el mieloma ni en la
osteoporosis. 145-165 U/l en mujeres de 65 o ms aos y 140-190 U/l en
hombres de la misma edad.

BUN:
Los valores oscilan entre 15 y 50 mg/dl. Se suele expresar como BUN o
nitrgeno ureico sanguneo por volumen (urea = BUN x 2,146).
Se cuantifica indirectamente por conversin a amonaco mediante ureasa.
(Vense los mtodos de anlisis en el siguiente apartado 5.2.-Amonaco)
Su aumento puede ser debido a causas prerrenales, renales y postrenales.
Entre las primeras hay que citar los cuadros de shock, deshidratacin,
insuficiencia cardaca congestiva, sndrome hepatorrenal, sepsis, hemorragias,
acidosis, quemaduras extensas y todos aquellos procesos que provoquen un
cuadro de catabolismo proteico. Entre las renales se hallaran patologas con
insuficiencia renal aguda o crnica, y como ejemplo de los trastornos postrenales
las uropatas obstructivas. La urea disminuye en la ingesta excesiva de lquidos, el
embarazo y las hepatopatas graves.

Cloruro en suero:

12
Los valores normales oscilan entre 101-111 mmol/l. Los valores de cloro
estn muy influidos por las variaciones de otros iones, fundamentalmente del
sodio, al que suele seguir en sus cambios, y del bicarbonato, con cambios en el
sentido opuesto. El mtodo de anlisis de eleccin es la titulacin coulomtrica; a
partir de la plata inica se forma cloruro de plata insoluble.

La hipocloremia se presenta por vmitos repetitivos, por lavado gstrico o

con sonda, diarreas abundantes, leo intestinal, sudoracin excesiva, fstulas,
acidosis
metablica, insuficiencia suprarrenal, hiperparatiroidismo, mixedema, insuficiencia
renal, tubulopatas renales, quemaduras, intoxicacin por diurticos y
bromuros, pancreatitis, insuficiencia y cirrosis hepticas y acidosis respiratoria
acompaada de hipercapnia.

La hipercloremia con hipernatremia se observa en casos de hemoconcentracin

como en la deshidratacin y en la administracin de soluciones parenterales
salinas, as como tambin en cetosis diabtica, insuficiencia renal y diabetes
inspida nefrognica.
Creatina:
Su concentracin srica es proporcional a la masa muscular del cuerpo. El mtodo
de Jaff descrito en 1886 es todava el que sigue en vigor y consiste
en la formacin de un complejo rojo que absorbe a 510 nm, a partir de la
reaccin a pH alcalino entre la creatinina con el cido pcrico.
Existe una correlacin entre la creatinina srica y el aclaramiento de creatinina
para calcular el grado de insuficiencia glomerular. Se utiliza para evaluar
disfunciones renales tanto en el diagnstico como en el tratamiento, es el caso de
la monitorizacin de enfermos dializados. Su aumento indica insuficiencia renal,
insuficiencia circulatoria y obstrucciones urinarias.

Bilirrubina

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La cifra media es de 0,5 mg/dl, pero los valores pueden variar desde 0,2 hasta
1,2 mg/dl. En recin nacidos los valores son ms altos (1-12 mg/dl).
Se distinguen dos tipos, segn la reaccin de van den Bergh. La bilirrubina
soluble en agua, que reacciona directa y rpidamente con el diazorreactivo, es la
bilirrubina conjugada con el cido glucurnico. La bilirrubina no conjugada o
indirecta que est unida a la albumina, es insoluble en agua y reacciona
tardamente o en presencia de alcohol. Esta ltima es la que predomina en el
suero en condiciones normales (0,05-0,4 mg/dl).
El procedimiento que se lleva a cabo para la determinacin de la bilirrubina
en casos de pacientes urmicos sobre todo en hemodilisis o con trasplante de
rin y en recin nacidos para analizar la fraccin directa, es el mtodo cintico
de punto final de Jendrassik, basado en la diazotacin de la bilirrubina a pH neutro
para formar un cromforo coloreado y se mide la absorbancia de la azobilirrubina
a 600 nm despus de someter la solucin de la reaccin a pH 13. Para
determinar la fraccin no conjugada, la azolilirrubina se mide a pH 1,2 a 560 nm.
Colesterol:
La cifra normal se halla entre 140 y 200 mg/dl, aunque vara segn las tcnicas
y los valores de referencia establecidos en los laboratorios. Tambin est
infludo por la dieta, la edad y el sexo. En el embarazo (a partir del 5. mes) y
despus del parto se elevan sus valores. Se distingue el colesterol libre (25%) y el
esterificado (75%).

De todos los mtodos de anlisis para el colesterol total se destaca la reaccin

colorimtrica no enzimtica de Liebermann-Burchard. Actualmente el test
colorimtrico enzimtico de punto final est automatizado y es muy fcil y exacto.
Como tcnica definitiva se recomienda la espectrometra de masa con dilucin
isotpica.
El aumento de colesterol se presenta en casos de ictericia obstructiva, colelitiasis,
cirrosis biliar, mixedema, sndrome nefrtico, diabetes, xantomatosis, hiperlipemia
idioptica familiar, hipercolesterolemia esencial, alcoholismo crnico,
hipercalcemia idioptica en nios, transplantes renales, hipotiroidismo, etc.. La

14
hipercolesterolemia tiene relacin con la aterosclerosis, aunque puede estar
ausente en algunos casos.

La hipocolesterolemia es normal en nios y ancianos y patolgica en casos

de insuficiencia heptica, hipertiroidismo, anemia (perniciosa, hemoltica e
hipocroma), infecciones agudas (p.e. neumona), estados de inanicin y
malabsorcin, tuberculosis pulmonar, nefritis terminal, uremia, enfermedad de
Addison, sndromes mieloproliferativos, enfermedad de Tangier (ausencia de alfa-
lipoprotenas) y abetalipoproteinemia congnita .

Por otra parte, el colesterol se puede ligar a varias lipoprotenas:

Colesterol-HDL. Es el que va unido a lipoprotenas de alta densidad y
protege de la aterognesis. Sus valores normales estn entre 33 y 55
mg/dl en el hombre y entre 45 y 65 mg/dl en la mujer. Las tcnicas de
precipitacin son las que se utilizan frecuentemente y se basan en separar
las lipoprotenas ms grandes y menos densas (LDL), mediante
polianiones en presencia de cationes divalentes (heparina-cloruro de
manganeso o sulfato de dextrano-cloruro magnsico), as las HDL quedan
en el sobrenadante y se cuantifican por una determinacin enzimtica
gravimtrica de las partculas.

Colesterol-LDL. Es el de las lipoprotenas de baja densidad, produce

aterognesis y sus valores normales son 150-190 mg/dl.
Colesterol-VLDL: Es el que se liga a las lipoprotenas de muy baja densidad.
Es tambin aterognico y sus cifras oscilan entre 20 y 26 mg/dl.
Se puede calcular a partir del cociente triglicridos/5, siempre que el
nivel de triglicridos sea inferior a 400 mg/dl. As mismo el colesterol-
LDL es el colesterol total menos la suma del colesterol-VLDL y el
colesterol-HDL.

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 Valores normales

Albmina: 3.4 a 5.4 mg/dL.

Fosfatasa alcalina: 44 a 147 UI/L.
ALT (alanina transaminasa): 10 a 40 UI/L.
AST (aspartato de aminotransferasa): 10 a 34 UI/L.
BUN (urea en la sangre): 6 a 20 mg/dL.
Calcio: 8.5 a 10.2 mg/dL.
Cloruro: 96 a 106 mEq/L.
CO2 (dixido de carbono): 23 a 29 mEq/L.
Creatinina: 0.6 a 1.3 mg/dL.
Glucosa: 70 a 100 mg/dL.
Potasio: 3.7 a 5.2 mEq/L.
Sodio: 135 a 145 mEq/L.
Bilirrubina total: 0.3 a 1.9 mg/dL.
Protena total: 6.0 a 8.3 g/dL.

Los valores normales para la glucosa y la creatinina pueden variar con la edad.
Los rangos de los valores normales para todos los exmenes pueden variar
ligeramente entre diferentes laboratorios. Algunos laboratorios usan diferentes
medidas o podran evaluar diferentes muestras. Hable con su proveedor de
atencin acerca del significado de los resultados especficos de su examen.

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Perfil Heptico

Qu es el Hgado y dnde est?

Es el rgano ms grande del cuerpo y se sita en

la parte superior de la cavidad abdominal derecha
bajo el diafragma.

Principales Funciones del Hgado

1. Adems de la secrecin de sales biliares,

tiene funcin:
2. Eritropoytica (embrin y anormalidades
adultas).
3. Factores de Coagulacin (Trombina y
fibringeno).
4. Destruccin de eritrocitos viejos.
5. Destoxificante (Ciclo de la Urea,
conjugacin)
6. Almacn energtico y vitamnico (A, D, E, K, B12 y glucosa)

Qu es y para qu sirve el perfil heptico?

El perfil heptico o hepatograma es bsicamente un anlisis de sangre diseado

especficamente para evaluar si el hgado funciona o no correctamente, para el
diagnstico de enfermedades hepticas, para saber si se ha visto afectado por
otras patologas originadas en otras partes del organismo o controlar la funcin

17
 heptica en pacientes que siguen tratamientos con medicamentos que son
hepatotxicos.

Hay que tener en cuenta que el hgado es uno de los rganos ms importantes por
la funcin que desarrolla en el metabolismo humano, tales como la sntesis de
protenas plasmticas; almacenamiento de hierro, vitaminas y glucgeno; la
sntesis de protenas como la albmina; la produccin de las lipoprotenas y los
triglicridos; la sntesis del colesterol; la produccin de bilis; funcin
desintoxicante, etc.

Evaluacin del funcionamiento del hgado y se usa para:

1. Detectar una lesin heptica

2. Como diagnstico diferencial

3. Establecimiento de la severidad de una enfermedad

4. Determinar pronstico

5. Evaluar la respuesta a un tratamiento.

Qu se mide con el perfil heptico?

Los marcadores sricos que se buscan con la realizacin del perfil

heptico pueden variar de un laboratorio a otro, aunque en general contemplan la
medicin de una serie de enzimas y protenas que son clave en el metabolismo
heptico:

1. Albmina: el rango normal es de 3,4 a 5,4 g/dl.

2. Fosfatasa alcalina: los valores normales se sitan en el intervalo de 44 a
147 UI/l, aunque vara en funcin de la edad y el sexo.
3. Transaminasa alcalina (ALT): los valores normales son de 5-60 UI/l.
4. Aspartato de amnitransferasa (AST): el rango normal es de 10 a 34 UI/l.
5. Transminasa GGT: 5 a 80 UI/l.

18
6. Bilirrubina: Los valores normales de los dos tipos son:
- Bilirrubina directa: 0-0,3 mg/dl.
- Bilirrubina indirecta: 0,3-1,9 mg/dl.
7. Tiempo de protrombina (TP): el ndice internacional normalizado (IIT)
establece los valores normales en el rango de IIN de 0.8 - 1.1 seg.

Los mdicos suelen solicitar la realizacin de un perfil heptico cuando la historia clnica
del paciente ofrece la sospecha de que existe una enfermedad heptica. Por lo general, la
confirmacin del diagnstico procede de los valores de bilirrubina, fosfatasa alcalina, GGT,
AST y ALT, pues, ya sea de forma aislada o en combinacin pueden sealar anomalas
concretas y dao celular (colestasis). Si los valores son normales se descarta la
existencia de una patologa.

Por otra parte, en el caso de que exista una enfermedad heptica el hepatograma
tambin ofrece informacin til para establecer un pronstico. El tiempo de
protombina, la bilirrubina y la albmina son los marcadores ms significativos.

Aminotransferasas (AST)

Se elevan en hepatitis alcohlica. El alcohol afecta la mitocondria y la vuelve

gigante. Degrada el citosol y provoca un dficit de Vit. B 12, afectando adems las
ALT. Al ser liberadas a la sangre por lisis celular, se elevan los niveles de AST sin
presencia de ALT. Usado para evaluar dao al miocardio (infartos).

Aminotransferasas (ALT)

Se elevan por enfermedades hepticas debido al dao en la estructura celular y

consiguiente liberacin del contenido citoplasmtico.

19
Al liberarse principalmente la ALT, es un marcador muy fiable para hepatopatas
como la hepatitis viral (por replicacin de virus y rupturas de clulas) evala dao
heptico.

Fosfatasa Alcalina

Enzima producida en hueso, hgado, mucosa intestinal y placenta principalmente.

Es utilizada para el diagnstico y monitorizacin del Sndrome de Colestiasis y
diagnstico de osteopatas.

Sus niveles normales pueden incrementar debido:

El embarazo, aumentan al doble (por formacin

placentaria).

Hepatitis aguda y cirrosis necrtica, pueden

aumentar 5 veces.

Carcinoma biliar, puede aumentar 10 veces.

Bilirrubina

En qu tubo se toma?

La muestra se toma en un tubo rojo sin anticoagulante.

Valores Normales

Bilirrubina total: hasta 1.0 mg/dl

Bilirrubina Directa: hasta 0.25 mg/dl

Bilirrubina indirecta: hasta 0.75 mg/dl

En sangre, se puede presentar en las siguientes variedades de bilirrubina:

Bilirrubina no conjugada o libre

Bilirrubina no conjugada unida a una protena transportadora (PTB)

Bilirrubina monoesterificada

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 Bilirrubina diesterificada

La bilirrubina no conjugada o libre y aquella unida a una protena de transporte, es

poco polar y bastante peligrosa. Tiene afinidad por el tejido nervioso y en altas
concentraciones causa lesiones conocidas como Kernicterus.

Su concentracin es menor a 0.8 mg y se encuentra unida a PTB. Su capacidad

mxima es de 15 mg por cada 100 ml de plasma.

nicamente al sobrepasar la capacidad de PTB (15mg/100ml), pasa la bilirrubina

no conjugada y libre al tejido nervioso ocasionando sus efectos nocivos.

La cuantificacin en laboratorio se realiza por medio de la reaccin de Vanden

Bergh indirecta.

Bilirrubina: Alteraciones.

Ictericia: Es la coloracin amarillenta de

la piel, membranas mucosas y
esclertica, consecuencia de la
acumulacin de bilirrubina puede ser
causada por dos causas:

Examen General de Orina (EGO)

Qu es el examen general de orina?

Ictericia por
Ictericia hemoltica
obstruccin

La funcionalidad del hgado es Causada por obstruccin a los

completa, pero los eritrocitos se
hemolisan muy rpido y los
21
hepatocitos no pueden procesar
tanta bilirubina.
conductos biliares o lesin a clulas
hepticas. La formacin de
bilirrubina es normal pero no pasa
de la sangre a los intestinos. La
bilirrubina conjugada regresa por la
linfa hacia la sangre.
 Debido a la obstruccin completa
Se sospecha de dao en el bazo de la bilis, no se metaboliza la
(por rompimiento excesivo de bilirrubina en urobilingeno,
eritrocitos). Bilirrubina indirecta urobilina y estercobilingeno., lo
El yanlisis de orina
bilirrubina totales de
incrementada que puede producir clculos
renales.
suma importancia para el
diagnstico de muchos
procesos patolgicos a
nivel de Rin y vas
urinarias; As como
tambin la deteccin de
sustancias de inters
mdico; de ah la
importancia de la correcta
recoleccin de la muestra.

Dentro de las
enfermedades urolgicas
que el anlisis de orina ayuda a diagnosticar estn: cistitis (Inflamacin de la
vejiga), nefritis (inflamacin del rin, que puede cursar con infeccin bacteriana,
pielonefritis, o sin ella, glomerulonefritis)) y la nefrosis (degeneracin del rin sin
inflamacin).

En qu consiste el anlisis de orina?

Para comenzar debe obtenerse una muestra de orina, misma que, segn las
necesidades del caso, puede ser de dos tipos:

Toma limpia de orina: Es la ms comn; consiste en seleccionar parte de la

primera muestra de la maana, evitando el ingreso de grmenes de la vagina o el
pene.

Volumen urinario en 24 horas: Permite medir la cantidad y cualidades del

fluido generado a lo largo de un da. Para este examen, se debe orinar en una
bolsa o recipiente especial cada vez que se requiera durante 24 horas.

Una vez recolectada la muestra, se enva al laboratorio para examinar tres puntos
bsicos:

22
 Color, olor y aspecto fsico: Este apartado
hace referencia a la apariencia que tiene el fluido,
es decir, se puntualiza si es plido, amarillo claro u
oscuro, o bien, si es translcido o turbio, y cul es
su aroma. Estas apreciaciones se complementan
con una prueba de gravedad especfica para saber
qu tan diluida o concentrada est la orina.

Apariencia microscpica: La muestra de

orina se examina bajo un microscopio para buscar
clulas, cristales urinarios, mucosidad y otras sustancias, as como para identificar
bacterias o microorganismos que pudieran estar presentes.

Apariencia qumica: Se evalan sustancias posiblemente contenidas en

la orina con ayuda de tiras especiales (reactivas), las cuales tienen pequeas
almohadillas de qumicos que cambian de color cuando entran en contacto con los
compuestos que interesa analizar.

Recoleccin de la muestra para Examen General de Orina

Previo aseo de genitales externos

Idealmente recoger la primera orina de la maana

La primera parte de la orina dejarla caer a la tasa del bao

Inmediatamente despus recolectar la orina hasta la mitad del recipiente

Taparlo inmediatamente y llevarlo al Laboratorio con su respectiva orden

(receta).

Coprolgico

Es uno de los estudios de laboratorio en el que se analiza la materia fecal. En

particular este estudio se utiliza para detectar la presencia de parsitos
intestinales, lo que sirve para establecer un diagnstico definitivo de parasitosis.
23
Las infestaciones por helmintos
(gusanos) se diagnostican
mediante la identificacin de los
huevos en las heces, las
infestaciones por protozoos (p. ej.,
amebas) se diagnostican mediante
los hallazgos de trofozoitos (estado
activo), quistes u ooquistes
(estadios acorazados) en las heces. Se requiere una muestra de heces reciente, la
cantidad de muestra es importante y sta preferentemente no debe exceder el
tamao de un limn.

Citologa de moco fecal: Dentro de las pruebas de laboratorio

recomendadas para abordar la enfermedad diarreica, se encuentra en primer lugar
la citologa del moco fecal, la cual nos permite diferenciar la etiologa de una
infeccin viral o bacteriana; esto es, el reporte de ms de 10 leucocitos por campo
orienta a una etiologa infecciosa; si estos son predominantemente mononucleares
debe pensarse en etiologa viral, pero si el predominio es de polimorfonucleares,
su etiologa ser probablemente bacteriana. En caso de que la citologa se
reportara positiva con probable etiologa bacteriana, es recomendable realizar un
coprocultivo para conocer el agente causal de la diarrea.

El examen coprolgico es un perfil en el que se incluyen diferentes tcnicas de

anlisis (fsicas, qumicas y microscpicas) que se mencionan a continuacin,
utilizadas para apreciar la capacidad digestiva del intestino y de gran utilidad para
identificar procesos digestivos que cursan con diarrea por mala absorcin o
insuficiente digestin enzimtica.

Olor: El olor obedece principalmente a los productos de accin bacteriana y ste

puede variar de persona a persona dependiendo de la microbiota presente y el

24
 tipo de alimentacin. Los productos
odorferos son el indol, mercaptenos,
escatol y cido sulfhdrico.

Color: El color marrn de las heces

normales tal vez lo ocasione la
estercobilina (urobilina), un pigmento biliar
que resulta de la accin reductora de las
bacterias sobre la bilirrubina y otros
factores no determinados. Normalmente y
con dieta mixta, las heces son de color pardo o marrn ms o menos oscuro en el
adulto, oscurecindose a medida que aumenta el tiempo de exposicin al aire,
tambin se encuentra influenciado por la dieta, frmacos y aditivos alimentarios.
Consistencia: por lo general las heces normales tienen una consistencia blanda.

Azcares Reductores: Los azcares reductores (disacridos) suelen estar

asociados con la mala absorcin de nutrientes o flatos excesivos (gases). En
general la presencia de disacridos est relacionada con la dieta o provocada por
episodios de diarrea que acompaan una infeccin gastrointestinal aguda. Un
cambio en los hbitos de la dieta puede conducir a un aumento en la cantidad de
gas que producen las bacterias del tracto gastrointestinal. De manera similar, las
infecciones gastrointestinales agudas pueden producir aumento del contenido de
gas en el intestino debido al movimiento rpido del alimento a travs del tracto
gastrointestinal.

PH: Las heces normales son neutras o ligeramente alcalinas pero la reaccin
depende de mltiples factores dietticos y endgenos, por lo que sus variaciones
tanto en la salud como en la enfermedad son irregulares y de escaso valor clnico.
Las heces de los enfermos con dispepsia de fermentacin presentan reaccin
cida; es decir, los azcares reductores que no se absorben, fermentan y generan

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cido lctico, cido actico, cidos grasos de cadena corta; con ello el pH baja y
las heces se acidifican a menos de 6.0, puede llegar incluso a valores de pH hasta
de 4.5. Al mismo tiempo se forman gases, los que provocan distensin abdominal
(dolor abdominal y clicos). Por otro lado la reaccin es alcalina en las diarreas de
putrefaccin, tambin suele ser alcalina en evacuaciones de enfermos con
insuficiencia gstrica descompensada (diarrea gastrgena).

Sangre Oculta: El individuo sano excreta 2.0 mL de sangre diarios en el

aparato gastrointestinal. Si esta cantidad aumenta por arriba de 2.8 mL diarios,
significa que hay patologa. La sangre oculta en heces es muy til para inferir este
tipo de padecimientos, el examen qumico tiene inters en todos los casos en que
se sospecha la existencia de hemorragias digestivas subclnicas sin que sean
visibles. Esta prueba demuestra la presencia de sangre en la parte superior del
aparato gastrointestinal, naturalmente cualquier hemorragia producir resultados
positivos si hay cantidad suficiente de sangre. La positividad del estudio indica
hemorragia de vas gastrointestinales que puede ser resultado de diferentes
padecimientos como: vrices esofgicas, lcera pptica, carcinoma de colon,
colitis ulcerosa, disentera o enfermedad hemorrgica. La sangre fresca visible
suele deberse a hemorroides y fisuras anales.

Pigmentos biliares: son los responsables de darle color a las heces

(estercobilina y estercobilingeno). Cuando la materia fecal sale del tracto
intestinal y se encuentra en contacto con el aire el estercobilingeno se convierte
en estercobilina debido a la oxidacin y toma entonces la coloracin marrn o caf
oscuro. Grasas: La presencia de grasa en materia fecal nos da un estimado del
porcentaje de grasa en la dieta que el cuerpo no absorbe y nos ayuda a evaluar el
funcionamiento del hgado, vesicula biliar, pncreas y los intestinos. La presencia
de un exceso de grasa (esteatorrea) en las heces obedece a uno o varios de los
siguientes mecanismos: trnsito acelerado, dficit enzimtico de su digestin,
dficit de absorcin o hipersecrecin endgena. Unas veces predomina la grasa
neutra sin desdoblar y en otros casos los cidos grasos y jabones.

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Tripsina: la tripsina y quimiotripsina son enzimas proteolticas liberadas en el
pncreas durante la digestin normal por lo tanto si el pncreas funciona
adecuadamente se podrn detectar en el intestino delgado y en las heces. Cuando
el pncreas no produce cantidades suficientes de tripsina y quimiotripsina se
detectan cantidades inferiores a lo normal de estas enzimas en las heces. Esto
puede significar que el pncreas no est funcionando correctamente y
generalmente lleva a realizar otros exmenes para confirmar que hay un problema
con este rgano.

Ameba en Fresco: La amebiasis intestinal es una infeccin causada por la

Entamoeba histolytica. La forma infectante de E. histolytica es el quiste maduro
tetranucleado. El hombre no es el nico pero s el principal reservorio de E.
histolytica y como portador sano o convaleciente, es la principal fuente de
excrecin de quistes patgenos. La forma bsica de infeccin es la ingestin de
quistes maduros, que se da en medios contaminados, mal saneados y con malos
hbitos de higiene, a travs de aguas o alimentos contaminados, manos mal
lavadas o insectos vectores (como moscas o cucarachas) que propician el cierre
del ciclo ano-mano-boca. La tcnica para la identificacin de la ameba en fresco,
que requiere el anlisis microscpico de una muestra de heces se utiliza para
reconocer la presencia de trofozoitos en pacientes con enfermedad diarreica
aguda y se ha recomendado desde hace varias dcadas para confirmar el
diagnstico clnico de amebiasis.

Conclusiones

Katia Snchez Muoz:

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Durante la realizacin de este ensayo pude aprender y entender diversos temas
que sern pilares en mi desarrollo como Qumico Farmacutico Bilogo.

La materia de Anlisis Bioqumicos Clnicos II busca convertirnos en profesionistas

que sean capaces de resolver problemas, esto al ensearnos todos los
fundamentos de las tcnicas y pruebas bases en los laboratorios de anlisis
clnicos.

Desde mi punto de vista lo principal en los anlisis clnicos son las pruebas
funcionales, porque estas funcionan como auxiliares para el medico al brindarle
informacin general sobre el estado de salud del paciente. Dentro de las pruebas
funcionales esta la qumica sangunea, el perfil cardiaco, heptico, entre otras.

El tema de perfil cardiaco llamo mi atencin debido a que no tena conocimiento

de las pruebas que se necesitaban realizar para llevar un control o detectar
enfermedades del sistema cardiaco. A travs de este tema pude realizar una
comparacin de los distintos marcadores usados clnicamente y escoger el que
mejor convenga en la situacin que se presente, tomando en cuenta siempre el
tiempo de accin y su duracin en el torrente sanguneo.

Referente a la qumica sangunea, pienso que esta prueba engloba todas las
funciones bsicas de nuestro organismo, pues se enfoca de cierta forma en la
funcin renal y en la funcin del hgado, dos de los rganos ms importantes y
esenciales de nuestro cuerpo, pues sin ellos ser tcnicamente imposible la vida.
La qumica sangunea consiste en urea, glucosa, creatinina y cido rico. Lo que
ms me gusto al ver los fundamentos de estas pruebas, es que me puedo
preparar para que en dado caso de que en un futuro me llegue a fallar algn
equipo yo pueda realizarlas de forma manual y comprender porque pasa de un
color a otro o porque es negativo o positivo.

Los temas que ms me gustaron fueron el del examen coprolgico y el del

examen general de orina porque siempre pensamos que para conocer o
diagnosticar alguna enfermedad debemos de tomar muestras sanguneas, sin

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pensar que con una simple muestra de heces o de orina nos podemos dar cuenta
del funcionamiento del organismo.

Finalmente me gustara agregar que este tipo de trabajos tericos me ayudaran en

mi futuro como profesionista, porque lo que nos distingue a los qumicos de los
tcnicos es el conocimiento de los fundamentos, el saber el porqu de las cosas.

Jesica Salazar Salinas:

Durante la elaboracin del ensayo y en conjunto con la retroalimentacin de la

maestra en clase es importante conocer las pruebas funcionales ya que estas nos
ayudan para saber el porqu de ese anlisis clnico que se le realiza al paciente
tambin el saber que se es lo que se va o puede obtener de ese examen para asi
saber si existe alguna alteracin o mal funcionamiento de algn rgano o sistema,
tambin otro anlisis importante es el de perfil cardiaco ya que con este el mdico
podr proporcionar al paciente un tratamiento oportuno ya que en este examen ya
que son indicadores fiables para saber si el paciente esta propenso a sufrir algn
infarto ya que nos daran valores elevados de (SGOT) o estar tambin en valores
elevados cuando el paciente sufri un infarto en el miocardio y se tiene que estar
en observacin hasta controlar los niveles de esta como mtodo de prevencin
otro examen importante es el perfil heptico ya que este nos ayuda para cuando el
paciente presenta algn tipo de problema en el hgado como son en los valores
elevados de aminotransferasas (ALT) puede ser porque una persona es alcohlica
y nos darn valores elevados, tambin que los valores elevados pueden ser
normales en mujeres embarazadas y auq por la formacin de la placenta esta
puede aumentar dentro del perfil heptico tambin se encuentra el tiempo de
tromboplastina y tiempo de protrombina que se conocen como los tiempos de
coagulacin ya que son exmenes fiables para saber cmo el paciente se
encuentra con su coagulacin o si ser sometido a alguna operacin que todos los
valores estn dentro de lo normales en los resultado varia dependiendo del sexo y
la edad ya que para mujeres, hombres y nios son valores distintos.

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Otro examen importante es el examen general de orina (EGO) ya que este nos
puede dar mucha informacin de que es lo que est pasando en el organismo del
paciente ya que todo lo que el cuerpo desecha es por medio de la orina y aqu es
donde nosotros podemos saber si existe algn problema en los riones o si hay
algo que est saliendo en exceso es porque algo esta no est funcionando de
manera correcta. El examen que es ms frecuente que se puede pedir en el
laboratorio es la qumica sangunea que nos puede ayudar para la prevencin de
enfermedades crnico degenerativas con lo son la Diabetes tipo II o tipo I ya que
por medio de la glucosa se puede saber si un paciente est presentando algn
problema en la utilizacin de la glucosa o si el paciente est presentando niveles
elevados de colesterol a sea DHL y HLD que son el colesterol malo y colesterol
bueno que se puede encontrar los valores bajo o elevados nos pueden dar algn
indicador de que algn rgano no est funcionando de buena manera o que hay
estilos de vida que se tiene que cambiar, Otro examen clnico es el coprolgico ya
que este os puede decir si existe algn problema en el sistema digestivo o si un
agente externo como puede ser un parasito esta causando algn dao y no se
puede ver a simple vista como puede ser la sangre oculta en heces ya sea porque
algn parasito este causando algn dao en el intestino delgado o puede existir
alguna ulcera esto solo puede ayudar al mdico para dar un examen especifico
para los nios que por ejemplo son intolerantes a la glucosa este examen es de
gran ayuda para as poder retinar formulas con lactosa.

Laura Garca Lemus:

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Los laboratorios de Anlisis Clnicos juegan un papel esencial en el diagnstico,
tratamiento y seguimiento de enfermedades y, por ello, los mtodos aplicados en
los mismos deben ser exactos, precisos, especficos y comparables con los de
otros laboratorios. A travs de la exploracin fsica y de algunas pruebas
complementarias el mdico puede obtener la informacin necesaria sobre el
estado de salud de un paciente. Dentro de las pruebas complementarias, le
daremos una especial importancia a las tcnicas analticas. Debido a ello, el
laboratorio se ha convertido, a lo largo de los aos, en una prctica necesaria en
la actividad de la medicina diaria. Su objeto es el estudio de los elementos
qumicos de la fraccin lquida de la sangre (electrolitos, enzimas, etc.), pruebas
funcionales y metablicas (glucosa, cido rico, etc.) y deteccin del nivel de yodo
en sangre, el pH, la presencia de istopos radiactivos de sustancias txicas y
venenosas. El examen general de orina es una prueba til que sirve como apoyo
para el diagnstico y prevencin temprana y sobre todo s tiempo de enfermedades
renales. Es muy importante antes de hacer el examen general de orina tener
conocimientos previos sobre lo que podremos encontrar y observar, as que
debemos ser muy cuidadosos al manejar este tipo de muestras. Con esto
podemos saber si tenemos alguna enfermedad o estamos propensos a tener
algn tipo de enfermedad o infeccin. El examen coprolgico es un examen
completo de la materia fecal el cual debe incluir el anlisis de las propiedades
fsicas y qumicas de las heces, as como tambin la microscopia de los elementos
contenidos en dicha muestra. Este anlisis es de gran utilidad cuando se trata de
demostrar problemas de mala digestin, malabsorcin o parasitosis intestinales.
Este examen debe incluir exmenes tanto macroscpicos como microscpicos y
estos ltimos debern hacerse usando tinciones apropiada. La importancia clnica
de los anlisis del perfil cardiaco es que por medio de estos se puede detectar un
posible infarto debido a anomalas de enzimas o a alguna herida del msculo del
corazn. Tambin estas pruebas pueden ser tiles para determinar la posibilidad
de que el metabolismo de los hidratos de carbono alterado debido a mellitus la
diabetes, como un factor de riesgo aterognico y tambin la posible existencia de
condiciones pre-renal. Los anlisis de la funcin heptica son un grupo de pruebas

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que se utilizan para evaluar lesiones, infecciones e inflamacin del hgado. El
hgado cumple funciones importantes: almacena la energa proveniente de los
alimentos, produce protenas y ayuda a eliminar toxinas. El hgado tambin fabrica
la bilis, un lquido que ayuda a hacer la digestin. En conclusin, se sabe que los
laboratorios de anlisis clnicos realizan hasta 20 exmenes clnicos tratndose de
la qumica sangunea pero que los exmenes ms utilizados son 6 (glucosa, urea,
cido rico, creatinina, colesterol y triglicridos), y que dichos exmenes nos
ayudan al monitoreo o deteccin de diferentes enfermedades como la diabetes, la
insuficiencia renal enfermedades en el hgado entre otras. Tomando en cuenta el
buen uso de la qumica sangunea para evitar el uso excesivo de las pruebas en el
laboratorio.

Bibliografas

http://www.sanitas.es/sanitas/seguros/es/particulares/biblioteca-de-
salud/prevencion-salud/perfil-hepatico.html

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003468.htm

http://laboratorioclinicohn.blogspot.mx/2009/05/quimica-sanguinea_19.html

http://bshematologicos.com/services-view/examen-general-de-orina-ego/

http://lister.com.mx/articulos_lister/folletos%20web/copro..pdf

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33