Open Sports Medicine Journal, 2010, 4, 51-57 51

Akses terbuka

Anatomi & Biomekanik dari Hip

Damien P. Byrne *, Kevin J. Mulhall dan Joseph F. Baker

Ortopedi Penelitian dan Yayasan Inovasi, Klinik Olahraga Bedah, Santry, Dublin, Irlandia

Abstrak: Sendi panggul adalah unik anatomis, fisiologis, dan perkembangan; Oleh karena itu memahami struktur dasar dan biomekanik dari pinggul adalah
penting untuk dokter, fisioterapi dan insinyur sama. Dalam ulasan ini kami menguraikan fungsi dari komponen anatomi kunci dari pinggul dan mendiskusikan
isu-isu biomekanik terkait yang relevan. Memahami kekuatan yang melintasi pinggul dan rincian anatomi mengarah ke pemahaman yang lebih baik dari
beberapa kegagalan masa lalu dan memberikan kepercayaan untuk solusi saat ini dan masa depan.

Kata kunci: Pinggul, anatomi, biomekanik.

PENGANTAR
pinggul adalah sendi bola-dan-socket benar dikelilingi oleh otot-otot yang
kuat dan seimbang, memungkinkan berbagai gerakan di beberapa pesawat fisik
sementara juga menunjukkan stabilitas yang luar biasa. Sebagai penghubung
struktural antara ekstremitas bawah dan kerangka aksial, pinggul tidak hanya
mengirimkan pasukan dari bawah ke atas, tetapi juga membawa pasukan dari
batang, kepala dan leher,
dan ekstremitas atas [1].
Akibatnya bersama ini sangat penting untuk kegiatan atletik yang sering
terkena banyak lebih besar dari aksial normal dan kekuatan torsi.
Sendi panggul adalah unik anatomis, fisiologis, dan perkembangan; dan
karena itu diagnosis kondisi patologis lebih sulit daripada kebanyakan sendi
[2]. Karena ini tantangan diagnostik,
pinggul telah menerima
perhatian jauh lebih kecil dari sendi lain di masa lalu, terutama mengacu pada
kedokteran olahraga dan sastra operasi. Pengaturan klinis dari x-ray polos
pelvis menunjukkan sendi non-rematik adalah situasi yang sulit - pasien
berpotensi didiagnosis keliru dengan 'cedera kunci paha' atau sebaliknya.
Dengan munculnya peningkatan pencitraan resonansi magnetik (MRI)
ditingkatkan dengan arthrography, kita sekarang memiliki pemahaman yang
lebih baik dari proses patologis di dalam sendi panggul. mendampingi ini
meningkat
pemahaman adalah potensi berkembang untuk mengobati masalah ini.
Dalam ulasan ini kami menguraikan fungsi dari komponen anatomi kunci
dari pinggul dan mendiskusikan isu-isu biomekanik terkait yang relevan.
ANATOMI HIP THE
pinggul adalah klasik bola-dan-socket sendi. Memenuhi empat
karakteristik dari sinovial atau diarthrodial sendi: memiliki rongga sendi;
permukaan sendi ditutupi dengan kartilago artikular; memiliki membran
sinovial memproduksi cairan sinovial, dan; dikelilingi oleh kapsul ligamen [5].
Untuk memudahkan pendekatan kami telah dianggap anatomi yang relevan di
bawah judul 'anatomi Bony', 'Ligamen dan kapsuler anatomi', 'neurovaskular
anatomi' dan 'Muscular anatomi'.
ANATOMI BONY
Acetabulum berbentuk cangkir dibentuk oleh tulang innominate dengan
kontribusi dari ilium (sekitar 40% dari acetabulum), iskium (40%) dan pubis
(20%) [6]. Dalam skeletally belum menghasilkan tiga tulang ini dipisahkan oleh
tulang rawan triradiate - fusi ini mulai terjadi sekitar usia 14 - 16 tahun dan
selesai biasanya pada usia 23 [7]. Permukaan artikular sebenarnya muncul
bulan sabit berbentuk ketika melihat melihat ke acetabulum. Dalam bulan
sabit, atau tapal kuda berbentuk tulang rawan artikular adalah daerah pusat -
pusat rendah acetabular fossa. Lemak ini diisi ruang merumahkan sinovial
tertutup pad lemak dan juga berisi lampiran acetabular dari ligamentum teres.
Kalah dengan ini, soket pinggul selesai oleh ligamentum transversal rendah.

Untuk satu, pinggul Artroskopi mengalami perkembangan terus dan hasil

yang sangat baik telah dilaporkan mengobati berbagai kondisi intra-artikular [3, 4].
Sementara kita sekarang dapat menilai dan mengobati pasien dengan diagnosis
yang lebih baru, kami juga harus memastikan bahwa pengetahuan kita tentang hip
anatomi dan biomekanik juga berkembang. Hanya dengan pemahaman mendasar
ini dapat dokter atau insinyur memberikan pengobatan yang memadai untuk
pasien yang menderita penyakit pinggul atau kerusakan.
* Alamat korespondensi penulis ini di Orthopaedic Penelitian dan Inovasi Foundation, Suite 4,
Olahraga Klinik Bedah, Santry Demesne, Dublin 9, Irlandia; Tel: + 353-1-526 2247; Fax: +
353-1-526 2249; E-mail: dbyrne24@tcd.ie
Melekat pada tepi acetabulum adalah
labrum fibrocartilaginous. labrum telah erat dipelajari sebagai air mata dari
labrum adalah indikasi yang paling umum untuk pinggul Artroskopi [8].
Meskipun kurang membuat kontribusi untuk stabilitas sendi dari labrum
glenoid di bahu itu tidak melayani tujuan. Hal ini memainkan peran dalam
pembangunan bersama normal dan dalam distribusi pasukan di sekitar sendi
[9, 10]. Ini juga telah menyarankan berperan dalam membatasi gerakan cairan
sinovial ke kompartemen perifer pinggul, sehingga membantu mengerahkan
efek tekanan negatif dalam sendi panggul [11].

1874-3870 / 10 2010 Bentham Terbuka

52 Open Sports Medicine Jurnal 2010, Volume 4 Byrne et al.

poros femoralis lateral mengungsi dari panggul, sehingga memfasilitasi

kebebasan bagi gerakan bersama. Jika ada penyimpangan yang signifikan
dalam sudut luar jangkauan khas ini, lengan tuas yang digunakan untuk
menghasilkan gerak dengan otot abductor akan baik terlalu kecil atau terlalu
besar. Sudut leher-poros terus menurun dari 150 setelah melahirkan 125 pada
orang dewasa karena renovasi tulang dalam menanggapi perubahan pola
stres. Leher femoralis di rata-rata orang juga diputar sedikit anterior terhadap
bidang koronal. rotasi medial ini disebut anteversion sebagai femoralis. Sudut
anteversion diukur sebagai sudut antara garis mediolateral melalui lutut dan
garis melalui kepala femoral dan poros. Kisaran rata-rata untuk anteversion
femoralis adalah dari 15 sampai 20 .

leher tengah paling sempit bawah leher. Kelainan di daerah ini dan
daerah yang berdekatan dengan permukaan artikular, seperti keunggulan
yang dihasilkan dari modal tergelincir femoralis epiphysis (SCFE), bisa
Ara. (1). penampang lintang dari sendi panggul normal. mengganggu artikulasi femoroacetabular yang normal yang mengarah ke
Cam jenis pelampiasan. Sebaliknya, kelainan acetabulum seperti
labrum berjalan di sekitar lingkar acetabulum mengakhiri inferior mana
pembentukan osteofit, dengan meningkatnya penutup kepala femoral dapat
acetabular ligamentum transversal melintasi aspek inferior fossa acetabular.
menyebabkan Pincer jenis pelampiasan.
Itu menempel ke tepi tulang acetabulum dan cukup terpisah dari penyisipan
kapsul [12]. labrum menerima pasokan vaskular dari obturator dan arteri
glutealis superior dan inferior [13]. ascend ini dalam sinovial lapisan tercermin Suplai darah ke kepala femoral telah diteliti dengan baik karena risiko
pada kapsul dan masukkan aspek perifer dari labrum. Ia telah mengamati nekrosis pembuluh darah dari kepala ketika terganggu, terutama dalam fraktur
bahwa air mata labral yang paling mungkin terjadi di persimpangan labrum leher femur atau dislokasi pinggul. Tiga sumber dicatat: kapal kecil yang
dan tulang rawan artikular - daerah ini telah disebut 'DAS wilayah' [13] ditemukan dalam ligamentum teres (hadir di sekitar 80% dari populasi),
(Gambar. 1). pasokan dari kanal meduler dan anastamosis kapal merayap di sekitar leher
femoralis. supply kemudian ini mungkin yang paling penting - pembuluh naik
ke kepala femoral pada lapisan sinovial yang tercermin ke leher femoralis.
Kapal ini timbul posterior, terutama dari medial arteri femoral sirkumfleks yang
BRACHES dari arteri femoral yang mendalam. Arteri sirkumfleksa lateral yang
Kepala femoral ditutupi dengan tulang rawan artikular yang sesuai di luar
membuat kurang dari kontribusi.
mencapai dari penuh acetabular untuk mengakomodasi berbagai gerak.
Bentuk wilayah tertutup sekitar 60 sampai 70% dari bola. Ada daerah
terungkap di daerah pusat kepala femoral - yang capitis fovea - untuk
penyisipan femoralis dari ligamentum teres. Ligamentum teres, sementara
yang berisi suplai darah tidak memberikan kontribusi bagi stabilitas sendi. Hal Ligamen dan kapsul ANATOMI
ini tercakup dalam sinovium, jadi sementara itu intra-artikular itu sebenarnya
Kapsul sendi yang kuat. Sementara bola dan konfigurasi socket yang
ekstra-sinovial.
mendalam secara alami memberikan stabilitas besar pinggul kapsul ligamen
diragukan lagi memberikan kontribusi signifikan. kapsul dibentuk oleh
terjalinnya tiga entitas yang terpisah.
Kepala femur melekat pada poros femoralis dengan leher femoralis, yang
bervariasi panjangnya tergantung pada ukuran tubuh. Sudut leher-poros
Ligamentum iliofemoral dapat dilihat anterior ke pinggul dalam bentuk 'Y'
biasanya 125 5 di dewasa normal, dengan Valga coxa menjadi kondisi
terbalik atau dimodifikasi ''. Ini mencakup, secara spiral, dari keterikatan
ketika nilai ini melebihi 130 dan coxa vara ketika kemiringan kurang dari 120 , lihat
proksimal ke ilium untuk memasukkan sepanjang garis intertrochanteric. Hal
Gambar. ( 2). Pentingnya fitur ini adalah bahwa
ini diajarkan di

Ara. (2). (Sebuah) sudut leher femoralis normal, ( b) sebuah penurunan sudut leher femoralis (coxa vara), dan ( c) peningkatan sudut leher femoralis (coxa Valga).
Anatomi & Biomekanik dari Hip
penyuluhan dan santai dalam fleksi menjaga panggul dari memiringkan
posterior dalam sikap tegak dan membatasi adduksi dari ekstremitas bawah
diperpanjang. Ini adalah ligamen terkuat dalam tubuh dengan kekuatan tarik
lebih besar dari 350N [6]. Inferior dan posterior ligamentum iliofemoral, dan
menyatu dengan tepi medial, ligament pubofemoral kontribusi untuk kekuatan
bagian anteroinferior kapsul. Ini mungkin yang paling lemah dari empat
ligamen. Posterior ligamentum ischiofemoral melengkapi kendala ligamen
utama - dari itu lampiran ischial medial itu menyisipkan lateral pada aspek
superolateral leher femoralis, medial ke dasar trokanter mayor.
Sementara kapsul ligamen sangat kuat, dua titik lemah dapat dicatat -
pertama anterior antara ligamen iliofemoral dan pubofemoral, dan yang kedua
posterior antara ligamen iliofemoral dan ischiofemoral. Meskipun dislokasi
jarang di pinggul asli, dengan trauma eksternal yang ekstrim pinggul dapat
terkilir melalui salah satu dari titik-titik [6] lemah.
Ada dua ligamen lebih lanjut pada sendi panggul. Satu, ligamentum teres
telah disebutkan di atas - memberikan kontribusi sedikit di jalan dari stabilitas
pinggul dan dapat robek di dislokasi traumatis. Beberapa mengusulkan bahwa itu
berperan dalam nutrisi bersama [14]. potensinya untuk degenerasi adalah lebih
dihargai dengan meningkatnya pemanfaatan pinggul Artroskopi. Yang kedua
adalah orbicularis zona atau ligamen sudut. Ini mengelilingi leher femoralis
seperti lubang tombol dan lagi memainkan sedikit peran dalam stabilitas.
neurovaskular ANATOMI
Sementara Artroskopi pinggul paling sering dilakukan di bawah anestesi
umum untuk memungkinkan relaksasi yang cukup dan gangguan sendi akibat
- blokade daerah telah mencoba sebagai alternatif. Akibatnya suplai saraf dari
sendi pinggul telah erat dipelajari [15]. Anterior dan posterior bagian pinggul
memiliki innervations terpisah. Anteromedially sendi dipasok oleh braches
artikular dari saraf obturator. Aspek anterior dikontribusikan oleh cabang saraf
femoralis. Aspek posterior dipersarafi lateral oleh cabang dari glutealis saraf
superior. Medial kontribusi berasal dari cabang artikular dari saraf ke
kuadratus femoris dan juga cabang artikular dari saraf sciatic.
Ahli bedah mendekati pinggul harus menyadari struktur neurovaskular
sekitarnya. Struktur utama anterior meliputi femoral (lateral medial) saraf,
arteri dan vena. Ini berjalan bersama-sama keluar dari panggul bawah
ligamentum inguinalis. Mereka dapat ditemukan dengan menggunakan
anatomi permukaan pada individu ramping pertengahan antara anterior
superior iliac spine (ASIS) dan tuberkulum kemaluan. Untungnya mereka juga
dipisahkan dari sendi panggul dengan otot iliopsoas sehingga shold tidak
ditemui oleh ahli bedah arthroscopic berlatih.
Posterior saraf sciatic, yang timbul dari
pleksus lumbosakral, muncul di bawah piriformis dari panggul dan memasuki
paha antara trokanter mayor lateral dan iskium medial. saraf dapat dibagi
tinggi oleh piriformis di foramen sciatic yang lebih besar di sekitar 10-12% dari
populasi [6, 7].
Open Sports Medicine Journal, 2010, Volume 4 53
Unggul saraf sciatic, dan juga keluar melalui skiatik,
adalah superior gluteal saraf dan
arteri yang menyertainya. Kedua struktur pasokan baik gluteus medius dan
minimus sementara berjalan di posterior ke arah anterior di antara mereka.
Perdarahan dapat ditemui selama pendekatan posterior ke pinggul ketika
anastamosis vaskular kaya di batas bawah dari femoris kuadratus ditemui [5,
16]. Ini terdiri dari cabang naik dari arteri perforasi pertama, cabang medial
dan lateral arteri femoralis sirkumfleks dan cabang turun dari glutealis arteri
rendah [7].
Juga rentan terhadap kerusakan oleh tidak tepat ditempatkan portal
arthroscopic adalah lateralis femoralis saraf kulit [17]. Ini berasal dari pleksus
lumbosakral juga dan keluar panggul bawah ligamentum inguinalis dekat
dengan [7] ASIS. Hal ini paling dikenal dalam teks-teks medis untuk
predisposisi untuk kompresi dengan eksternal
pasukan [18]. Sepanjang itu
baris intertrochanteric lateral sirkumfleksa arteri femoral berjalan setelah timbul
dari arteri femoral yang mendalam.
ANATOMI OTOT
Geometri pinggul memungkinkan gerak rotasi ke segala arah, sehingga
diperlukan sejumlah besar otot mengendalikan timbul dari area permukaan yang
luas untuk memberikan stabilitas yang memadai. 22 otot yang bekerja pada
sendi panggul tidak hanya berkontribusi pada stabilitas tetapi juga memberikan
kekuatan yang dibutuhkan untuk gerakan pinggul. Mendekati otot anatomi sekitar
pinggul dapat dilakukan dalam beberapa cara. Mereka dapat dibagi menjadi tiga
kelompok: otot pinggul bagian dalam, otot-otot pinggul bagian luar dan otot milik
kelompok adduktor [6]. Mereka dapat dianggap sebagai kelompok dangkal dan
dalam [5]. Atau mereka dapat dibagi menjadi tindakan utama mereka
menyeberangi sendi.
Otot-otot pinggul dan paha diinvestasikan dalam lapisan fibrosa fasia lata.
Ini adalah selubung fibrosa terus menerus di sekitar paha. Proksimal itu
melekat ligamentum inguinal, bibir krista iliaka, aspek posterior dari sakrum,
tuberositas iskia, tubuh pubis dan tuberkulum kemaluan. fungsi sifat kaku
untuk membatasi menonjol dari otot paha sehingga meningkatkan efisiensi
kontraksi mereka [7].
Fleksor utama dari sendi pinggul adalah iliopsoas. Ini terdiri psoas mayor
dan minor, dan iliacus. Psoas utama muncul dari T12-L5 tubuh vertebral dan
insets ke trokanter lebih rendah. Hal ini bergabung pada tingkat ligamentum
inguinal untuk membentuk iliopsoas [6, 7]. Iliopsoas adalah fleksor pinggul
yang paling kuat tetapi juga dibantu oleh sartorius, femoris rektus dan tensor
fasia latae (TFL) [6]. Sartorius, dipersarafi oleh saraf femoralis, berjalan dari
ASIS untuk memasukkan medial ke tuberositas tibialis. Hal ini juga
memberikan kontribusi untuk penculikan dan rotasi eksternal. Rektus femoris
juga muncul dari ASIS dan memasukkan ke tuberositas tibialis dengan cara
ligamen patella.
Ekstensor terbesar dan paling kuat dari pinggul adalah gluteus maximus.
Hal ini juga yang paling dangkal. Menjalankan dari aspek lateral permukaan
sacral dorsal, posterior bagian dari ilium dan torakolumbalis fascia itu
menyisipkan ke dalam iliotibial saluran dan glutealis tuberositas pada femur
[6, 7]. Hal ini juga terlibat dalam rotasi eksternal dari pinggul dengan
persarafan dari glutealis saraf inferior. Its serat atas dan bawah berkontribusi
penculikan dan adduksi masing-masing.
54 Open Sports Medicine Jurnal 2010, Volume 4
Para penculik utama termasuk gluteus medius dan minimus. Berbaring di
bawah fasia lata, penyisipan proksimal gluteus medius ke puncak iliaka
hampir terus menerus dengan itu. Dari lampiran proksimal berbasis luas
tampak seperti segitiga terbalik memasukkan ke dalam basis yang relatif
sempit pada aspek lateral trokanter lebih besar. Gluteus minimus mendalam
lagi untuk gluteus medius potensi munculnya proksimal dari permukaan
gluteal dari ilium dan memasukkan dalam untuk gluteus medius pada aspek
anterolateral dari trokanter lebih besar - baik gluteus medius dan minimus
dipersarafi oleh glutealis saraf superior.
The TFL berjalan dari ASIS memasukkan distal ke dalam saluran iliotibial.
Ini juga merupakan fleksor sendi panggul dan internal berputar itu. Piriformis
berjalan lateral dari permukaan panggul dari sakrum ke puncak trokanter
mayor femur. Hal ini juga memberikan kontribusi untuk rotasi eksternal dan
perpanjangan pinggul.
Posterior, kalah dengan piriformis, adalah Rotator eksternal singkat
semua berjalan secara horisontal. Dari unggul lebih rendah, ini terdiri dari
Gemelli superior, obturator internus, Gemelli rendah, dan femoris kuadratus.
Semua berperan dalam rotasi eksternal dan adduksi pinggul dan semua
menerima cabang dari L5-S1 di pleksus sakral [6, 7].
adductors pinggul termasuk eksternus obturator yang timbul dari permukaan
luar membran obturator dan memasukkan ke dalam fossa trokanterika. Hal ini
juga memberikan kontribusi untuk rotasi eksternal dan memiliki persarafan yang
dari saraf obturator. Otot-otot yang tersisa dalam kelompok ini bervariasi memiliki
asal proksimal mereka pada tulang kemaluan dan masukkan distal pada tulang
paha bawah tingkat trokanter lebih rendah atau dalam kasus gracilis ke medial
pes anserinus ke tuberkulum tibialis.
Pectineus menempel di pubis pektin dan memasukkan ke femur
sepanjang garis pectineal dan linea aspera. Hal ini juga memberikan
kontribusi untuk rotasi eksternal dan beberapa fleksi. Adduktor longus
menempel medial untuk pectineus pada ramus pubis superior dan
memasukkan distal ke pectineus sepanjang ketiga tengah aspera linea - itu
memberikan kontribusi untuk fleksi pinggul hingga 70 [ 6]. Adduktor brevis
muncul dari ramus pubis inferior dan menyisipkan proksimal adduktor longus
ke proksimal sepertiga dari aspera linea. Adduktor magnus muncul dari rami
pubis inferior, ramus ischial dan tuberositas iskia. Ini memasukkan distal ke
bibir medial aspera linea tetapi juga memiliki penyisipan lebih tendinous ke
kondilus medial femur. Memberikan kontribusi juga untuk ekstensi dan rotasi
eksternal. Adduktor minimus berjalan dari ramus pubis inferior ke bibir medial
linea aspera juga berkontribusi terhadap rotasi eksternal. Gracilis adalah
satu-satunya adduktor yang memasukkan distal sendi lutut. Hal ini muncul
kalah dengan ramus pubis bawah simfisis pubis. Semua adductors menerima
persarafan dari nervus obturatorius. Pectineus juga memiliki pasokan dari
femoral sementara aspek yang mendalam dari adduktor magnus juga memiliki
pasokan dari saraf tibialis.
Seperti yang dinyatakan sebelumnya, otot-otot sendi pinggul dapat berkontribusi
untuk gerakan di beberapa pesawat yang berbeda
tergantung pada posisi pinggul, yang disebabkan oleh perubahan dalam
hubungan antara garis otot untuk tindakan dan sumbu pinggul rotasi. Hal ini
disebut sebagai "pembalikan aksi otot" dan paling sering
Byrne et al.
bermanifestasi sebagai fungsi sekunder otot ini. Misalnya, gluteus medius dan minimus
bertindak sebagai penculik ketika pinggul diperpanjang dan Rotator sebagai internal
ketika pinggul yang tertekuk. The adduktor longus bertindak sebagai fleksor pada 50 fleksi
pinggul, tapi sebagai ekstensor pada 70 .
Selain memberikan stabilitas dan gerak untuk pinggul, otot bertindak
untuk mencegah tekanan lentur yang tidak semestinya pada tulang paha.
Ketika poros femoralis mengalami beban vertikal, sisi lateral dan medial dari
pengalaman tulang tarik dan tegangan tekan masing-masing. Untuk menolak
ini menekankan berpotensi berbahaya, yang mungkin terjadi dalam kasus
orang tua yang tulangnya telah menjadi osteoporosis dan rentan ke tarik
fraktur stres, yang TFL bertindak sebagai band tensioning lateral.
Kelemahan otot di sekitar pinggul biasanya dikompensasi oleh individu
untuk melakukan tugas yang diinginkan berjalan. Contohnya adalah kiprah
Trendelenburg, dicatat oleh panggul kendur ke sisi kontra-lateral sekunder
kelemahan dari kelompok otot abductor di sisi berat-bearing. Ini adalah balas
oleh individu pergeseran pusat gravitasi mereka terhadap sendi yang terkena
dengan bersandar lebih. miring ini mengurangi gaya yang dibutuhkan oleh
para penculik.
Biomekanik HIP THE
Pentingnya pinggul normal dalam setiap kegiatan atletik ditekankan oleh
peran ini memainkan bersama dalam gerakan dan berat-bearing. Pemahaman
tentang biomekanik dari pinggul sangat penting untuk memajukan diagnosis
dan pengobatan berbagai kondisi patologis. Beberapa daerah yang telah
memperoleh manfaat dari kemajuan dalam biomekanik hip mencakup
evaluasi fungsi sendi, pengembangan program terapi untuk pengobatan
masalah bersama, prosedur untuk perencanaan operasi rekonstruktif dan
desain dan pengembangan total protesa hip [19]. prinsip biomekanik juga
memberikan perspektif yang berharga untuk pemahaman kita tentang
mekanisme cedera.
ANALISIS DUA-DIMENSI BERSAMA
PASUKAN DI HIP BERSAMA
pendekatan analitis dasar untuk keseimbangan kekuatan dan momen
tentang sendi pinggul dapat berguna dalam memperkirakan efek dari
perubahan dalam anatomi sendi atau modalitas pengobatan yang berbeda
pada gaya reaksi sendi panggul [19]. Pembebanan statis dari sendi pinggul
telah sering didekati dengan, analisis dua dimensi yang disederhanakan
dilakukan di bidang frontal. Ketika berat badan sedang ditanggung pada
kedua kaki, pusat gravitasi berpusat antara dua pinggul dan kekuatannya
yang diberikan sama pada kedua pinggul. Di bawah kondisi pembebanan ini,
berat badan dikurangi berat kedua kaki didukung sama pada kepala femoral,
dan vektor resultan vertikal.
Dalam posisi kaki tunggal, pusat efektif gravitasi bergerak distal dan jauh
dari kaki pendukung sejak leg nonsupporting sekarang dihitung sebagai
bagian dari akting massa tubuh pada pinggul menahan beban (lihat Gambar. 3).
gaya ke bawah ini memberikan sebuah gerakan balik sekitar pusat kepala
femoral - saat dibuat oleh berat badan, K, dan lengan momen, Sebuah ( jarak
dari femur ke pusat gravitasi). Otot-otot yang menolak gerakan ini diimbangi
oleh otot-otot abductor gabungan, M. Kelompok ini otot termasuk serat atas
dari gluteus maximus,
Anatomi & Biomekanik dari Hip
tensor fasia lata, gluteus medius dan minimus, dan piriformis dan obturator
internus. Kekuatan otot-otot abduktor juga menciptakan momen di sekitar
pusat kepala femoral; Namun lengan saat ini jauh lebih pendek dari lengan
tuas efektif berat badan. Oleh karena itu kekuatan gabungan dari para
penculik harus kelipatan dari berat badan.
Ara. (3). Diagram benda bebas untuk perhitungan kekuatan sendi panggul sambil
berjalan, di mana K adalah berat badan (minus berat bantalan kaki), M adalah kekuatan
otot abductor, dan R adalah gaya reaksi sendi.
Besarnya kekuatan sangat bergantung pada rasio lengan tuas, yaitu
bahwa rasio antara saat berat badan lengan dan lengan penculik saat otot ( a:
b)
[20]. tingkat khas untuk sikap kaki tunggal tiga kali berat badan, sesuai dengan rasio
tingkat 2,5. Dengan demikian, apa pun yang meningkatkan rasio lengan tuas juga
meningkatkan kekuatan otot abductor diperlukan untuk kiprah dan akibatnya gaya
pada kepala tulang paha juga (lihat Gambar. 4). Orang dengan leher femoralis pendek
memiliki kekuatan pinggul lebih tinggi, hal lain dianggap sama. Lebih penting orang
dengan panggul lebar juga memiliki kekuatan pinggul yang lebih besar.
Kecenderungan ini berarti bahwa perempuan memiliki kekuatan pinggul lebih besar
daripada pria karena pelves mereka harus mengakomodasi jalan lahir [21]. Fakta ini
mungkin menjadi salah satu alasan bahwa perempuan memiliki patah tulang relatif
lebih hip dan hip
Ara. (5). Gunakan tebu di sisi terpengaruh. Sementara ini memperpanjang lengan tingkat beban (berat badan parsial), juga menyediakan tenaga (tebu) yang melawan beban tubuh
pada akhir lengan tingkat.
Open Sports Medicine Journal, 2010, Volume 4 55
pengganti karena arthritis daripada pria. Hal ini juga dibayangkan bahwa ini
menempatkan perempuan pada posisi yang kurang menguntungkan biomekanis
dengan hormat untuk beberapa kegiatan atletik,
meskipun penelitian tidak selalu menunjukkan perbedaan gender dalam
biomekanik berjalan, terutama ketahanan berjalan [22].
Ara. (4). Pengaruh rasio lengan tuas pada gaya reaksi sendi pinggul, diadaptasi dari
Greenwald [23].
Biasanya jaringan dan tulang dari fungsi sendi panggul tanpa
menyebabkan rasa sakit, tetapi berbagai penyakit dan cedera dapat merusak
jaringan sehingga deformasi yang terkait dengan memuat menyakitkan [20].
Manajemen gangguan pinggul menyakitkan bertujuan untuk mengurangi gaya
reaksi sendi. Mengingat prinsip-prinsip dasar yang diuraikan di atas, hal ini
dapat dicapai dengan mengurangi berat badan atau lengan momen, atau
membantu kekuatan penculik atau lengan momen. Peningkatan berat badan
akan memiliki efek sangat berbahaya total kekuatan tekan yang diterapkan
untuk sendi. Pemuatan efektif sendi dapat dikurangi secara signifikan dengan
membawa pusat gravitasi lebih dekat ke pusat kepala femoral (menurunkan
lengan momen b). Hal ini dapat dicapai dengan pincang, namun pergerakan
lateral diperlukan mengambil sejumlah besar energi dan merupakan sarana
jauh lebih efisien dari ambulasi. Strategi lain untuk mengurangi gaya reaksi
gabungan melibatkan menggunakan tongkat atau tongkat di tangan
berlawanan. Saat dihasilkan dari kedua tebu dan otot abductor bersama-sama
menghasilkan sejenak sama dan berlawanan dengan yang dihasilkan oleh
berat badan yang efektif (Gambar.
5). Analisis statis dua dimensi menunjukkan bahwa gaya reaksi sendi dapat
dikurangi dengan 50% (dari 3 kali
56 Open Sports Medicine Jurnal 2010, Volume 4 Byrne et al.

Tabel 1. Hip Hubungi Pasukan Diukur In Vivo pada pasien dengan Terinstrumentasi Implan. Diadaptasi dari Johnston et al. [ 19]

Aktivitas Khas Puncak Force (BW) Total Jumlah Pasien Waktu Sejak Bedah (Bulan) Referensi

Berjalan, lambat 1,6-4,1 9 1-30 [24, 26-28]

Berjalan, normal 2,1-3,3 6 1-31 [26]

Berjalan, cepat 1,8-4,3 7 2-30 [24, 26-28]

Jogging, lari 4,3-5,0 2 6-30 [27-28]

naik tangga 1,5-5,5 8 6-33 [24, 26, 28]

turun tangga 1,6-5,1 7 6-30 [24, 26, 28]

Berdiri 1,8-2,2 4 11-31 [26]

Duduk 1,5-2,0 4 11-31 [26]

lutut menekuk 1,2-1,8 3 11-14 [26]

tersandung 7,2-8,7 2 4-18 [27, 29]

berat badan sampai 1,5 kali berat badan) ketika sekitar 15% berat badan yang yang melintasi pinggul dan rincian anatomi mengarah ke pemahaman yang lebih baik
diterapkan pada tebu [19]. Pengurangan substansial dalam gaya reaksi sendi, dari beberapa kegagalan masa lalu dan memberikan kepercayaan untuk solusi saat ini
diperkirakan ketika tongkat digunakan untuk dukungan muncul karena dan masa depan.
tebu-tanah tindakan gaya reaksi pada jarak yang jauh lebih besar dari pusat
REFERENSI
pinggul daripada otot abductor. Jadi, bahkan ketika beban relatif kecil
diterapkan untuk tebu, kontribusi itu membuat untuk saat menentang berat [1] Campbell JD, Higgs R, Wright K, Leaver-Dunn D. Pevis, pinggul dan paha cedera.

badan cukup besar untuk secara signifikan mengurangi permintaan
ditempatkan pada otot abductor.
IN VIVO PENGUKURAN OF BERSAMA PASUKAN DI HIP THE
Berjalan mentransmisikan berat badan yang signifikan terhadap sendi panggul, saat
jogging, berjalan dan olahraga kontak menghasilkan kekuatan secara signifikan lebih besar.
Dalam: Schenck RC, Guskiewicz KM, Holmes CF, Eds. Pelatihan Athletic dan Sports
Medicine. Rosemount: American Academy of Orthopaedic Surgeons 2001; p. 399. [2]
Mosca VS. Kesalahan dalam diagnosis: pinggul. Pediatr Ann 1989; 18 (1): 12-4, 16-8, 23.
[3]
McCarthy J, Barsoum W, Puri L, et al. Peran pinggul Artroskopi di atlet elit. Clin Orthop
Relat Res 2003; (406): 71-4. [4]
Philippon M, Schenker M, Briggs K, Kuppersmith D. Femoroacetabular
tubrukan di 45 atlet profesional:
terkait patologi dan kembali ke olahraga berikut dekompresi arthroscopic. Lutut Surg
Olahraga Traumatol Arthrosc 2007; 15 (7): 908-14. [5]

Untuk memverifikasi perkiraan kekuatan sendi panggul dibuat menggunakan perhitungan

Byrd J. Gross anatomi. Dalam: Byrd J, Ed. Operative Hip Arthroscopy, 2 nd ed. New York:
benda bebas, banyak in vivo
Springer Sains + Media Bisnis, Inc. 2004; pp. 100-9. [6]
pengukuran telah dilakukan dengan menggunakan prostesis dan endoprostheses
diinstrumentasi dengan transduser (noda- Schuenke M, Schulte E, Schumacher U. THIEME Atlas Anatomi. Dalam: Ross L,

pengukur). Rydell adalah orang pertama yang mencoba mengukur kekuatan sendi
panggul langsung menggunakan prosthesis pinggul diinstrumentasi [24]; yang
menghasilkan besaran kekuatan 2,3 sampai 2,9 kali berat badan karena sikap leg
tunggal dan 1,6-3,3 kali berat badan untuk tingkat berjalan [25]. Studi lebih luas
baru-baru ini dilakukan, yang dirangkum dalam Tabel 1.
Lamperti E, Eds. Umum Anatomi Sistem Muskuloskeletal. New York: Thieme New York
tahun 2006. [7]
Moore K, Ed. Klinis Berorientasi Anatomi. 3rd ed. Baltimore: Williams dan Wilkins 1992.
[8]
Byrd JWT. Indikasi dan kontraindikasi. Dalam: Byrd JWT, Ed. Operative Arthroscopy Hip.
2 nd ed. New York: Springer Science + Business Media, Inc. 2005. [9]

Kim YH. displasia acetabular dan osteoarthritis dikembangkan oleh eversi dari labrum
Studi-studi ini telah menunjukkan bahwa meskipun pasien pada periode acetabular. Clin Orthop Relat Res 1987; (215): 289-95. [10]

pasca operasi dini dapat melaksanakan kegiatan yang direncanakan hidup

Proses Penuaan Tanabe H. dari labrum acetabular - studi electronmicroscopic. Nippon
sehari-hari dengan pasukan kontak sendi relatif rendah, kejadian tak terduga
Seikeigeka Gakkai Zasshi 1991; 65 (1): 18-25. [11]
seperti tersandung atau periode ketidakstabilan selama sikap kaki tunggal dapat
menghasilkan kekuatan yang dihasilkan lebih dari delapan kali berat badan [25]. SJ Ferguson, Bryant JT, Ganz R, Ito K. An in vitro investigasi segel labral acetabular

Penting untuk diingat bahwa meskipun data dari prostesis pinggul telah dalam mekanika sendi pinggul. J Biomech 2003; 36 (2): 171-8. [12]

menetapkan besarnya beban yang bekerja pada sendi pinggul, pasien dalam
studi ini telah mengalami penggantian pinggul total dan karena itu hasilnya tidak
bisa langsung dikorelasikan dengan fisiologi pinggul yang normal .
Seldes RM, Tan V, berburu J, et al. Anatomi, fitur histologis, dan vaskularisasi dari labrum
acetabular dewasa. Clin Orthop Relat Res 2001; (382): 232-40. [13]
McCarthy JC, PC Noble, Schuck MR, et al. Otto E. Aufranc Award: peran lesi labral
perkembangan penyakit pinggul degeneratif awal. Clin Orthop Relat Res 2001; (393): 25-

RINGKASAN 37.
[14] Gray AJ, Villar RN. Ligamentum teres pinggul: klasifikasi arthroscopic patologi nya.
Kami telah menyediakan review singkat dari dasar-dasar anatomi dan Artroskopi 1997; 13 (5): 575-8. [15]

biomekanik dari pinggul untuk pasien, dokter, fisioterapis dan insinyur.

Birnbaum K, Prescher A, Hessler S, Heller KD. Persarafan sensorik dari sendi panggul -
Pendekatan pembelajaran dan pemahaman anatomi pinggul dapat dilakukan sebuah studi anatomi. Surg Radiol Anat 1997; 19 (6): 371-5.
dalam beberapa cara seperti yang bisa biomekanik. Pemahaman tentang
kekuatan
Anatomi & Biomekanik dari Hip Open Sports Medicine Journal, 2010, Volume 4 57

[16] Hoppenfeld S, deBoer P. 'Eksposur bedah di Orthopaedics'. Philadelphia: Lippincott
Williams dan Wilkins 2003. [17]
Byrd JW. Artroskopi pinggul memanfaatkan posisi terlentang. Artroskopi 1994; 10 (3):
275-80. [18]
Edelson JG, Nathan H. meralgia paresthetica. Interpretasi anatomi. Clin Orthop Relat
Res 1977; (122): 255-62. [19]
Johnston JD, PC Noble, Hurwitz DE, Andriacchi TP. Biomekanik pinggul. Dalam:
Callaghan J, Rosenberg AG, Rubas HE, Eds. Adult Hip. Philidalphia: Lippincott Williams &
Wilkins 1998; pp. 81-90. [20]
Martin RB, Burr DB, Sharkey NA. 'Jaringan mekanik rangka'. New York: Springer 1998;
p. 392. [21]
Burr DB, Gerven DPV, Gustav BL. dimorfisme seksual dan mekanik dari pinggul
manusia: penilaian multivariat. Am J Phys Anthropol 1977; 47 (2): 273-8. [22]
Atwater AE. perbedaan gender dalam lari jarak jauh. Di:
Cavanaugh PR, Ed Bioemchanics dari Distacne Menjalankan. Illinios: Human Kinetics
Buku Champaign 1990.
[23] Greenwald AS. Biomekanik pinggul. Dalam: Steinberg ME, Ed. The Hip dan Gangguan
nya, Philadelphia: WB Saunders 1991; pp. 47-55. [24]
Rydell NW. Gaya yang bekerja pada kepala femoral-prostesis. Sebuah studi pada strain
gauge disediakan prostesis pada orang yang hidup. Acta Orthop Scand 1966; 37 (Suppl 88):
1-132. [25]
Villarraga ML, Ford CM. Aplikasi Mekanika Bone. Dalam: Colin SC, Ed. Mekanika tulang
Handbook. 2 nd ed. 2006 [26]
Bergmann G, Deuretzbacher G, Heller M, et al. Pasukan kontak pinggul dan pola gait dari
kegiatan rutin. J Biomech 2001; 34 (7): 859-71. [27]
Bergmann G, Graichen F, Rohlmann A. Hip beban sendi selama berjalan dan berjalan,
diukur dalam dua pasien. J Biomech 1993; 26 (8): 969-90. [28]
Bergmann G, Graichen F, Rohlmann A. Apakah tangga berjalan risiko untuk fiksasi
implan pinggul? J Biomech 1995; 28 (5): 535-53. [29]
Bergmann G, Graichen F, Rohlmann A. Hip pasukan kontak bersama selama
tersandung. Lang Arch Surg 2004; 389 (1): 53-59.

Diterima: 12 Februari 2010 Revisi: 27 Februari 2010 Diterima: 10 Maret 2010

Byrne et al .; lisensi Bentham Terbuka.

Ini adalah sebuah artikel akses terbuka berlisensi di bawah Lisensi Creative Commons Attribution Non-Commercial (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/) yang memungkinkan terbatas,
non-komersial penggunaan, distribusi dan reproduksi di media, tersedia pekerjaan benar dikutip.