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Universidade Federal do Rio Grande do Sul

Faculdade de Medicina

Curso de nutrio

Cristiane Schulz Parizotti

Trabalho de concluso de curso

Suplementao com suco de beterraba no exerccio fsico

Porto Alegre, 2013


Cristiane Schulz Parizotti

Trabalho de concluso de curso

Suplementao com suco de beterraba no exerccio fsico

Trabalho de concluso de curso de graduao


apresentado como requisito parcial para a obteno do grau
de Bacharel em Nutrio, Universidade Federal do Rio
Grande do Sul.
a a
Orientadora: Prof Dr Regina Maria Vieira da Costa
Guaragna

Porto Alegre, 2013

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Cristiane Schulz Parizotti

Trabalho de concluso de curso

Suplementao com suco de beterraba no exerccio fsico

Trabalho de concluso de curso de graduao


apresentado como requisito parcial para a obteno do grau
de Bacharel em Nutrio, Universidade Federal do Rio
Grande do Sul.
a a
Orientadora: Prof Dr Regina Maria Vieira da Costa
Guaragna

Porto Alegre, 2013

A Comisso Examinadora, abaixo assinada, aprova o trabalho de concluso de curso


Suplementao com suco de beterraba no exerccio fsico, elaborado por Cristiane Schulz
Parizotti,como requisito parcial para obteno do Grau de Bacharel em Nutrio.

Comisso Examinadora:

______________________________________________

Profa. Dra. Carolina Guerini de Souza (UFRGS)

______________________________________________

Prof. Dr.Fbio Klamt (UFRGS)

_____________________________________________

Profa.Dra. Regina Maria Vieira da Costa Guaragna (orientadora)

3
AGRADECIMENTOS

Aos meus pais por terem me ensinado a importncia do trabalho srio e


honesto, do esforo e da simplicidade. E, principalmente, por terem trilhado comigo
o caminho deste sonho sempre com amor, otimismo e incentivo.

Ao meu namorado, Bruno, pela pacincia, amor, conforto, companheirismo e


compreenso de todos os momentos, parte essencial para que eu conclusse mais
essa etapa.

minha orientadora, Regina, por ter aceitado trabalhar comigo, por toda a
ateno, por acreditar na minha capacidade sem jamais ter me deixado desistir e por
ser um exemplo de profissional, o qual desejo honestamente seguir.

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RESUMO

Introduo: O interesse pela suplementao de nitrato atravs do suco de


beterraba vem crescendo. Alguns estudos demonstram benefcios como reduo da
presso arterial sangunea e melhora no desempenho do exerccio fsico. O objetivo
desse trabalho identificar o referencial terico para a suplementao com suco de
beterraba antes do exerccio com o intuito de melhorar o desempenho de atletas e
desportistas. Mtodos: Foi realizada uma busca de estudos nas bases de dados
eletrnica PubMed e MEDLINE com os termos e combinaes: nitrate
supplementation and exercise, inorganic nitrate supplementation, beetroot juice
and exercise, beetroot juice and performance, beetroot juice and endurance e
beetroot juice supplementation. Os artigos foram considerados elegveis quando
apresentavam dados relacionando suplementao de nitrato inorgnico com suco de
beterraba e prtica de exerccio fsico em pessoas saudveis, treinadas ou no.
Resultados: Os efeitos benficos do suco de beterraba encontrados foram a
reduo no gasto de oxignio e do tempo de realizao dos protocolos, o aumento
da potncia e do tempo para alcanar a exausto. Alm disso, reduo dos valores
da presso arterial sangunea. Discusso: os resultados cientficos encontrados
discutem a possibilidade de que o suco de beterraba, um alimento, pode ser
utilizado como uma forma natural de interveno para preveno da hipertenso e
outras doenas cardiovasculares. Alm disso, possibilita melhorar o consumo de
oxignio refletindo na qualidade de vida dos indivduos saudveis ou com estas
patologias. Tambm foi demonstrado que o uso do suco por indivduos fisicamente
ativos, aumenta a tolerncia ao exerccio e melhora o desempenho destes.

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Palavras-chave: Beta vulgaris, Suplementos dietticos, Nitratos,
Exerccio, Desempenho atltico, xido Ntrico

ABSTRACT

Introduction: The interest in nitrate supplementation via the beetroot juice is


growing. Some studies have shown benefits such as reducing blood pressure and
improves the performance of the exercise. The aim of this study is to identify the
theoretical framework for supplementation with beetroot juice before exercise in order
to improve the performance of athletes and sportsmen. Methodology: A search was
conducted for studies in electronic databases PubMed and MEDLINE with the terms
and combinations: nitrate supplementation and exercise, inorganic nitrate
supplementation, beetroot juice and exercise, beetroot juice and performance,
beetroot juice and endurance e beetroot juice supplementation. Articles were
considered eligible if they presented data relating inorganic nitrate supplementation
with beetroot juice and physical exercise in healthy people, trained or not. Results:
The beneficial effects of beetroot juice were found to reduce the cost of oxygen and
the time of completion of the protocol, increasing the power and time to achieve
exhaustion. Moreover, reduction of arterial blood pressure values. Discussion:
Scientific results found discuss the possibility that the beet juice, a food, may be used
as a natural intervention for the prevention of hypertension and other cardiovascular
diseases. Furthermore, it allows improving oxygen consumption reflecting the quality
of life of healthy individuals or with these conditions. It was also shown that the use of
the juice by physically active people, increases in exercise tolerance and improves
the performance.

Key-words: Beta vulgaris, Dietary Supplements, Nitrates, Exercise,


Athletic Performance, Nitric Oxide
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LISTA DE FIGURAS

Figura 1. A via L-Arginina-NOS-NO....................................................... 12

Figura 2. Ativao da NOS pelo estmulo fsico......................................13

Figura 3. Produo de xido ntrico pela rota Nitrato-Nitrito-NO.............15

Figura 4. Reao do nitrito sanguneo com a deoxihemoglobina...........16

Figura 5. Fluxograma de escolha dos artigos.........................................26

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LISTA DE ABREVIATURAS

ATP - Trisfosfato de adenosina

Cu+ - Cobre

CuA centro de cobre da citocromo c oxidase

CuB - centro de cobre da citocromo c oxidase

Cyt a Centro heme da citocromo c oxidase

Cyt a3 centro heme da citocromo c oxidase

GMPc - Guanosina monofosfato cclica

GTP - Guanosina trifosfato

IP3 - Inositol trifosfato

NADH Dinucleotdeo de nicotinamida e adenina (reduzido)

NADPH - Fosfato de dinucleotdeo de nicotinamida e adenina (reduzido)

NO xido ntrico

NO+ - cido Nitroso

NOS - xido Ntrico Sintase

nNOS- xido Ntrico Sintase tipo I ou neuronal

iNOS - xido Ntrico Sintase tipo II ou induzvel

eNOS - xido Ntrico Sintase tipo III ou endotelial

SERCA Clcio-ATPase do retculo sarcoplasmtico

VO2 Volume de oxignio

VO2 mximo Volume Mximo de Oxignio

XO - enzima Xantina Oxidase


8
SUMRIO

1 INTRODUO .............................................................................................11

1.1 O XIDO NTRICO....................................................................................11

1.2 ROTAS DE PRODUO DO XIDO NTRICO........................................11

1.3 FORMAO DE XIDO NTRICO NA HIPXIA......................................15

1.4 POSSVEIS BENEFCIOS DO NITRATO E DO NITRITO.........................17

1.5 SUPLEMENTAO DE NITRATO NO EXERCCIO FSICO....................18

1.6 FONTES DIETTICAS DE NITRATO.......................................................18

1.7 SUCO DE BETERRABA E EXERCCIO FSICO......................................19

1.8 POSSVEIS MECANISMOS PARA OS EFEITOS DO NITRATO NO


EXERCCIO FSICO...................................................................................................20

2 JUSTIFICATIVA............................................................................................22

3 HIPTESE ...................................................................................................23

4 OBJETIVOS GERAIS ..................................................................................24

5 OBJETIVOS ESPECFICOS........................................................................25

6 METODOLOGIA ..........................................................................................26

6.1 ESTRATGIA DE BUSCA.........................................................................26

6.2 CRITRIOS DE ELEGIBILIDADE.............................................................26

6.3 EXTRAO DE DADOS...........................................................................27

REFERNCIAS...............................................................................................28

7 ARTIGO DE REVISO.................................................................................34

9
ANEXO A NORMAS DA REVISTA BRAZILIAN JOURNAL OF
NUTRITION................................................................................................................58

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1 INTRODUO

1.1 O XIDO NTRICO

O xido ntrico (NO) um radical livre, gasoso e altamente lipoflico, que pode
se difundir livremente atravs da membrana das clulas-alvo. conhecido por
possuir diversas funes fisiolgicas, as quais incluem os sistemas cardiovascular,
imune, reprodutivo e nervoso, alm do seu papel na homeostasia (Vanni et al, 2007).

1.2 ROTAS DE PRODUO DO XIDO NTRICO

A sntese do NO ocorre atravs de duas rotas principais: a rota L-Arginina-


NOS-NO (Vanni et al ,2007) e a rota Nitrato-Nitrito-NO (Bryan et al, 2008).

Na rota L-Arginina-NOS-NO temos a oxidao de um nitrognio guanidino do


aminocido L-arginina, formando o NO e a L-citrulina, sob a ao cataltica da
enzima xido Ntrico Sintase (NOS) (Marletta, 1993) (FIGURA 1). As enzimas NOS
so dependentes de oxignio, fosfato de dinucleotdeo de nicotinamida e adenina
(NADPH), flavinas e biopterinas para exercer sua atividade (Filho & Zilberstein,
2000). Existem trs isoformas de NOS: tipo I ou neuronal (nNOS), tipo II ou induzvel
(iNOS) e tipo III ou endotelial (eNOS) (Filho & Zilberstein, 2000). As isoformas nNOS
e eNOS so constitutivas e possuem sua atividade regulada pelo clcio intracelular e
pela calmodulina, enquanto a iNOS ativada por diferentes citocinas e depende do
clcio apenas para a sua ativao, no sendo inativada com a queda do clcio

11
intracelular (Filho & Zilberstein, 2000). A ativao da NOS pode partir de estmulos
qumicos, os quais so originados da interao de agonistas endgenos/exgenos
com receptores especficos presentes nas clulas endoteliais como, por exemplo, a
acetilcolina, a bradicinina e o trisfosfato de adenosina (ATP) (Zago e Zanesco,
2006). A interao agonista-receptor promove a formao de inositol trifosfato (IP3),
que induz a liberao de ons clcio do retculo sarcoplasmtico, elevando os nveis
de clcio intracelular e formando o complexo clcio-calmodulina que vai ativar a
enzima NOS (Zago e Zanesco, 2006). H tambm a ativao por estmulos fsicos,
originados da fora que o sangue exerce nas paredes arteriais (fora de
cisalhamento ou shear stress) (Davies e Tripathi, 1993) (FIGURA 2). O mecanismo
pelo qual o shear stress promove a formao de NO ainda no est bem elucidado
(Boo e Jo, 2003), mas sabe-se que as clulas endoteliais possuem
mecanorreceptores que podem ativar diretamente as protenas G, os canais inicos
e as enzimas do grupo das protenas quinases e fosfatases que vo promover a
formao de segundos mensageiros, desencadeando uma srie de reaes
qumicas (Zago e Zanesco, 2006).

FIGURA 1. A via L-Arginina-NOS-NO Adaptado de Brunini, Perim e Costa,


2006.

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FIGURA 2. Ativao da NOS pelo estmulo fsico Adaptado de Zago e
Zanesco, 2006

Em especial, o NO produzido na clula endotelial difunde-se rapidamente


para a clula muscular e para o lmen vascular. No interior da clula muscular, o NO
interage com o ferro do grupo heme da enzima guanilato ciclase, tornando-a ativa
atravs de uma alterao na sua conformao. A guanilato ciclase ativa catalisa a
sada de dois grupamentos fosfato da molcula de guanosina trifosfato (GTP),
formando guanosina monofosfato cclica (GMPc). O aumento da concentrao de
GMPc na clula muscular resulta no relaxamento desta clula. No relaxamento
muscular h a diminuio da entrada de clcio para a clula, a inibio da liberao
de clcio do retculo endoplasmtico e o aumento do seqestro de clcio para o
retculo endoplasmtico (Dusse, Vieira e Carvalho, 2003). De maneira semelhante,
esses processos ocorrem nas plaquetas, sendo que nestas o NO desenvolve outras
aes importantes como a fosforilao do receptor de tromboxano A2, evitando a
agregao plaquetria, a induo da diminuio da P-selectina, inibindo a adeso
plaquetria, e a reduo do nmero total de receptores GPIIb/IIIa na superfcie da

13
plaqueta e aumento da constante de dissociao desse receptor pelo brinognio
(Vanni et al, 2007).

Na rota Nitrato-Nitrito-NO h a utilizao do nitrato de origem endgena


(Zweier, Samouilov e Kuppusamy, 1999), ou do nitrato de origem alimentar (nitrato
inorgnico) para a formao de NO (Lundberg e Govoni, 2004) (FIGURA 3). Aps a
ingesto de alimentos fontes de nitrato, bactrias anaerbias facultativas e
comensais, localizadas na parte posterior da lngua, reduzem o nitrato a nitrito (Li et
al, 1996). O nitrito deglutido, quando em contato com o meio cido do estmago,
pode ser convertido a NO e outros xidos de nitrognio atravs de reaes no
enzimticas (Lundberg et al, 1994). O nitrato e o nitrito remanescente podem ser
absorvidos do intestino para a circulao e serem convertidos no sangue e tecidos a
NO bioativo em situaes de hipxia fisiolgica (Lundberg et al, 2008). Esta rota
atua de forma complementar primeira, no entanto, difere em alguns pontos, como
o aprimoramento das reaes quando h hipxia (Maher et al, 2008) e decrscimo
no pH (Modin et al, 2001), situaes em que a enzima NOS, por ser dependente de
oxignio, no atua de forma eficiente (Lundberg et al, 2008). Em ambientes com
baixa concentrao de oxignio, diversas enzimasi agem como aceptores
alternativos de eltrons para o oxignio, assim formando o NO (Lundberg et al,
2008).

FIGURA 3. Produo de xido ntrico pela rota Nitrato-Nitrito-NO Adaptado


de Lundberg et al, 2008.

14
1.3 FORMAO DE XIDO NTRICO NA HIPXIA

Dentre as possveis alternativas para a formao do NO em situaes de


baixa concentrao de oxignio, temos a reao do nitrito sanguneo com a
deoxihemoglobina, formando metahemoglobina e NO (Brooks 1937; Doyle et al,
1981) (FIGURA 4), posteriormente, este pode se ligar a outra deoxihemoglobina
para formar hemoglobina ferro-nitrosilada, libertar-se do eritrcito ou reagir com
outros xidos pesados (Cosby et al, 2003). Nos tecidos em hipxia, o nitrito

15
reduzido a NO pela enzima Xantina Oxidase (XO), a qual recebe eltrons do
dinucleotdeo de nicotinamida e adenina (NADH) (Zhang et al, 1998) ou da xantina
(Godber et al, 2000) para catalisar a reao de reduo do nitrito. Em mamferos, a
produo mitocondrial de NO ocorre na citocromo c oxidase, sendo dependente da
presena de nitrito e de um doador de eltrons (Castello et al, 2006). Ainda na
mitocndria, h a reciclagem do nitrito a NO atravs da ubiquinona/cyt bc 1 (Nohl et
al, 2000).

FIGURA 4. Reao do nitrito sanguneo com a deoxihemoglobina Adaptado


de Lundberg et al., 2008.

A citocromo c oxidase o complexo terminal da cadeia respiratria


mitocondrial, sendo responsvel pela maior parte do consumo de oxignio em
mamferos, e essencial para a produo de energia das clulas (Babcock &
16
Wikstrm, 1992). Possui dois centros heme (cyt a e cyt a3) e dois centros de cobre
(CuA e CuB). O oxignio liga-se forma reduzida de um centro binuclear, o qual
consiste da cyt a3 e CuB dentro do complexo e este, por sua vez, constitui o local de
ligao do oxignio e o centro cataltico da oxidase (Babcock e Wikstrm, 1992). O
NO liga-se ao stio de ligao do oxignio, sugerindo que o NO um inibidor da
citocromo c oxidase em competio com o oxignio (Brown, 1999). Brown & Cooper
(1994), ao adicionarem NO citocromo c oxidase isolada, demonstraram uma
imediata inibio do consumo de oxignio, a qual era completamente reversvel
quando o NO era eliminado, ou seja, o NO um inibidor reversvel da citrocromo c
oxidase. Segundo Torres, Cooper & Wilsin (1998), durante o turnover o NO ligar-
se-ia preferencialmente forma reduzida CuB, o que permitiria ao NO vantagem
cintica sobre o oxignio em ligar-se ao ferro ferroso da cyt a. Alm disso, o NO
ligar-se-ia ao CuB2+, gerando o complexo Cu+-NO+. O cido nitroso (NO+) quando
hidratado forma o nitrito, e o cobre pode se ligar a outro NO para formar um
complexo inibitrio relativamente estvel (Cu+-NO+), ou pode doar um eltron para
cyt a, cyt a ou CuA. Essa ligao do NO ao Cu+ pode ser o principal caminho para a
inibio rpida da citocromo c oxidase (Torres, Cooper & Wilsin, 1998).

1.4 POSSVEIS BENEFCIOS DO NITRATO E DO NITRITO

Anteriormente descoberta da existncia e importncia da rota Nitrato-Nitrito-


NO, nitrato e nitrito eram considerados produtos finais inertes do metabolismo
endgeno de NO (Lundberg et al., 2008) e, ainda, possveis agentes de efeitos
carcinognicos (Tannenbaum & Correa, 1985; Joossens et al., 1996). Estudos
recentes demonstram que, em especfico, o nitrato inorgnico (de origem alimentar),
parece diminuir a presso sangunea diastlica em adultos saudveis (Sobko et al.,
2010), bem como a presso sangunea sistlica (Kapil et al., 2010), atravs de
mecanismos ainda no esclarecidos, mas que aparentam ser causados devido

17
reduo do nitrito NO nas paredes dos vasos sanguneos (Li et al., 2008). No
apenas no corao (Webb et al, 2004), mas tambm em rgos como o fgado, o
nitrito inorgnico parece atuar como um estoque endgeno de NO, sendo liberado
durante a isquemia e protegendo-o da leso de isquemia-reperfuso (Duranski et al,
2005).

1.5 SUPLEMENTAO DE NITRATO NO EXERCCIO FSICO

No exerccio fsico, a suplementao de nitrato inorgnico com nitrato de


sdio em indivduos no treinados que realizaram um ciclo ergomtrico, causou
reduo do Volume Mximo de Oxignio (VO2 mximo) sem quaisquer efeitos nos
valores mximos de lactato, taxa de troca respiratria, ventilao pulmonar e
frequncia cardaca, alm da tendncia de aumentar o tempo de exausto apesar da
reduo do VO2 mximo (Larsen et al., 2010). Em ciclistas e triatletas treinados que
realizaram testes de trabalho mximo e submximo em um ciclo ergomtrico, a
suplementao de nitrato reduziu o VO2 durante o trabalho submximo e aumentou
significativamente a eficincia muscular (Larsen et al., 2007). Larsen et al. (2011)
demonstraram que o nitrato possui profundos efeitos na funo basal da
mitocndria, bem como no consumo de oxignio de todo o corpo durante o
exerccio. Com a suplementao de nitrato, houve aumento na eficincia da
fosforilao oxidativa em correlao com a reduo no custo de oxignio durante o
exerccio, sugerindo que o aumento da eficincia mitocondrial ocorre pela reduo
do vazamento/deslizamento de prtons atravs da membrana mitocondrial interna,
uma vez que h regulao da expresso de Adenina Nucleotdeo Translocase nas
mitocndrias do msculo esqueltico humano (Larsen et al., 2011).

1.6 FONTES DIETTICAS DE NITRATO

18
Apesar do uso de nitrato de sdio como fonte de nitrato, os vegetais so a
principal fonte diettica do mesmo (Lundberg & Govoni, 2004), sendo categorizados
conforme o teor desse nion em sua composio (Lidder & Webb, 2012). No grupo
de plantas com alto teor de nitrato (>1000 mg/kg) destaca-se o espinafre, a alface e
a beterraba (Tamme et al., 2004). Esta ltima vem sendo utilizada, principalmente,
na forma de suco, tanto em populaes treinadas quanto no treinadas, com o
intuito de verificar os seus efeitos no desempenho em relao ao exerccio fsico.

1.7 SUCO DE BETERRABA E EXERCCIO FSICO

Os benefcios do consumo do suco de beterraba vm sendo relatados em


diferentes modalidades de exerccios fsicos. Em ciclistas treinados, a
suplementao com suco de beterraba por um perodo de seis dias, diminuiu o
volume de oxignio (VO2) durante o exerccio submximo e aumentou o
desempenho em uma prova de 10 km (Cermak, Gibala & van Loon, 2012). Lansley
et al. (2011) testaram a suplementao aguda com suco de beterraba rico em nitrato
comparada com o suco de beterraba com contedo depletado de nitrato em ciclistas
treinados. O grupo suplementado com o suco rico em nitrato teve aumento no
desempenho em provas de 4 e 16,1 km, devido a uma significativa melhora na
potncia para os mesmos valores de VO2, indicando que os efeitos fisiolgicos do
suco devem-se alta concentrao de nitrato. Em remadores, o uso de 500 mililitros
de suco de beterraba por seis dias resultou em melhor tempo de desempenho em
exerccio de alta-intensidade realizado em remo ergmetro (Bond, Morton &
Braakhuis, 2012). Em desportistas, trs dias de suplementao reduziram o custo de
oxignio no exerccio submximo e aumentaram o tempo de falha durante o
exerccio severo (Bailey et al., 2009). Lansley et al (2011) aplicaram a
19
suplementao em um perodo de 4-6 dias e encontraram os mesmos resultados,
alm da reduo do custo de oxignio em testes de caminhada. Vanhatalo et al.
(2011) demonstraram que estes efeitos permanecem quando a suplementao
estendida por quinze dias de durao.

Em situao de hipxia, a suplementao com o suco de beterraba reduziu a


perturbao metablica muscular durante o exerccio de alta intensidade, restaurou
a tolerncia ao exerccio em valores semelhantes aos de normxia e aboliu as taxas
de recuperao da fosfocreatina na hipxia, e a funo oxidativa a valores
observados em situao de normxia, sugerindo que a suplementao com nitrato
atinge as mesmas taxas mximas de oxidao durante a hipxia moderada como na
normxia (Vanhatalo et al., 2011). Masschelein et al. (2012) ao investigarem os
efeitos da suplementao de nitrato diettico nas artrias, nos msculos, na
oxigenao cerebral e na tolerncia ao exerccio, atravs da simulao de altitudes
de 5.000 metros, encontraram menor VO2 durante o repouso e em valores de 45%
do pico de consumo de oxignio no grupo com suplementao comparado ao grupo
sem suplementao. Alm disso, a saturao de oxignio arterial foi maior, bem
como o ndice de oxigenao dos tecidos tanto no repouso quanto a 45% do pico de
consumo de oxignio e no teste de exerccio incremental mximo, o que demonstra
aumento da oxigenao nas artrias e msculos durante o exerccio realizado em
hipxia severa.

1.8 POSSVEIS MECANISMOS PARA OS EFEITOS DO NITRATO NO


EXERCCIO FSICO

Os mecanismos pelos quais a ingesto de nitrato reduz o custo de oxignio


no exerccio ainda no esto claros (Vanhatalo et al., 2009). Alm das informaes
sobre a inibio da respirao mitocondrial pela ao do NO sobre a citocromo c
oxidase, aponta-se a SERCA (Clcio-ATPase de retculo sarcoplasmtico) como
20
potencial candidata pela ao de reduo do custo de ATP na produo de fora
provocada pelo nitrato diettico (Ferreira & Behnke, 2011). Uma das possibilidades
seria o aumento da eficincia estequiomtrica da SERCA pela ao do nitrato
diettico. O NO diminuiria a atividade da SERCA e a captao de clcio em
preparaes isoladas da membrana do retculo sarcoplasmtico, mas parece que a
atividade da SERCA diminui mais com a extenso do que pela captao de clcio.
Com isto, o NO talvez aumente a eficincia energtica do transporte de clcio pela
SERCA, porm esta hiptese necessita ser examinada em detalhes (Ferreira &
Behnke, 2011).

21
2 JUSTIFICATIVA

A suplementao com nitrato inorgnico, principalmente na forma de suco de


beterraba, uma estratgia muito recente tanto em relao rea clnica quanto
rea esportiva. Atualmente, temos diferentes modalidades de exerccio fsico, bem
como protocolo de exerccio fsico sendo beneficiados pela suplementao com
suco de beterraba. No entanto, devido sazonalidade, composio do solo e
condies de armazenamento e preparo, o suco de beterraba pode apresentar
diferentes concentraes de nitrato. Sendo assim, faz-se relevante identificar a
quantidade de suco e concentrao de nitrato capazes de trazer benefcios ao
exerccio fsico, bem como as modalidades que podem aproveitar-se dos mesmos.

22
3 HIPTESE

O uso do suco de beterraba antes da prtica de exerccio fsico reduz a


presso arterial sistmica, o consumo de oxignio, a produo e liberao de lactato
sanguneo, aumentando o rendimento e melhorando o desempenho do exerccio
fsico.

23
4 OBJETIVO GERAL

Identificar o referencial terico para a suplementao do suco de beterraba


antes do exerccio com o intuito de melhorar o desempenho de atletas e
desportistas.

24
5 OBJETIVOS ESPECFICOS

Identificar na Literatura Cientfica:

-a quantidade de beterraba necessria para obter as concentraes eficazes


de nitrato.

-o protocolo com quantidade e tempo de aplicao do suco de beterraba.

-os benefcios da suplementao.

-os protocolos de exerccio fsico beneficiados pela suplementao.

-os possveis mecanismos bioqumicos de ao do nitrato presente no suco


de beterraba no metabolismo de atletas e desportistas.

25
6 METODOLOGIA

6.1 ESTRATGIA DE BUSCA

A busca dos estudos foi realizada nas bases de dados eletrnica PubMed e
MEDLINE com os termos e combinaes: nitrate supplementation and exercise,
inorganic nitrate supplementation, beetroot juice and exercise, beetroot juice and
performance, beetroot juice and endurance e beetroot juice supplementation.
Os artigos escolhidos foram selecionados, inicialmente, atravs da anlise
dos ttulos e resumos, sendo por ltimo realizada a leitura integral (Figura 5).

FIGURA 5. Fluxograma de escolha dos artigos

26
6.2 CRITRIOS DE ELEGIBILIDADE

Os artigos foram considerados elegveis quando apresentavam dados


relacionando suplementao de nitrato inorgnico com suco de beterraba e prtica
de exerccio fsico em pessoas saudveis, treinadas ou no. Foram excludos os
estudos que no apresentavam o assunto avaliado, bem como revises, editoriais,
comentrios e captulos de livros.

6.3 EXTRAO DE DADOS

A extrao dos dados foi realizada por dois revisores, os quais incluam como
dados autores, ano de publicao, caractersticas da populao estudada, desenho
do estudo, caractersticas do suco de beterraba, tempo de ingesto do suco antes
da realizao do exerccio fsico, protocolo de exerccio utilizado, restrio ou
controle diettico de nitrato e resultados.

27
REFERNCIAS

Babcock, B.T.; Wikstrm, M. Oxygen activation and the conservation


of energy in cell respiration. Nature, v. 26, n. 356, p. 301-309, 1992.

Bailey, S.J. et al. Dietary nitrate supplementation enhances muscle


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Applied Physiology, v. 109, n.1, p. 135-148, 2010.

Bailey, S.J. et al. Dietary nitrate supplementation reduces the O2


cost of low-intensity exercise and enhances tolerance to high-intensity
exercise in humans. Journal of Applied Physiology, v. 107, n. 4, p. 1144
1155, 2009.

Bond, H.; Morton, L.; Braakhuis, A.J. Dietary nitrate supplementation


improves rowing performance in well-trained rowers. International Journal of
Sport Nutrition and Exercise Metabolism, v. 22, n. 4, p. 251-256, 2012.

Boo, Y.C.; Jo, H. Flow-dependent regulation of endothelial nitric


oxide synthase: role of protein kinases. American Journal of Physiology -
Cell Physiology, v. 285, p. 499508, 2003.

Brooks, J. The action of nitrite on haemoglobin in the absence of


oxygen. Proceedings of the Royal Society of London, v. 123, p. 368382,
1937.

Brown, G.C. Nitric oxide and mitochondrial respiration. Biochimica et


Biophysica Acta, v. 1411, n. 2, p. 351-369, 1999.

Brown, G.C.; Cooper, C.E. Nanomolar concentrations of nitric


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33
7 ARTIGO DE REVISO: SUPLEMENTAO COM SUCO DE
BETERRABA NO EXERCCIO FSICO

7.1 Peridico de escolha: Brazilian Journal Of Nutrition

rea (s): Nutrio

Fator de impacto: 0,2014

Editor/distribuidor: Pontifcia Universidade Catlica de Campinas

ISSN: 1415-5273

34
Suplementao com suco de beterraba no exerccio fsico: reviso

Beetroot juice supplementation in physical exercise: review

Short title: Suco de beterraba no exerccio fsico

Categoria: Reviso

rea temtica: Bioqumica nutricional

Cristiane Schulz Parizotti, Regina Maria Guaragna2

1 Curso de Nutrio, Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre,


Brasil

2 Departamento de Bioqumica, Instituto de Cincias Bsicas da Sade,


Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, Brasil

Endereo da Universidade de filiao:

Universidade Federal do Rio Grande do Sul

Rua Ramiro Barcelos, 2400. Bairro Santa Ceclia, Porto Alegre RS. CEP: 90035-
003

Fone: 55 51 3308 5941

Fax: 55 51 3308 5232

Endereo do autor para correspondncia:

Cristiane Schulz Parizotti

Universidade Federal do Rio Grande do Sul

Rua Ramiro Barcelos, 2400. Bairro Santa Ceclia, Porto Alegre RS. CEP: 90035-
003

Fone: 55 51 9249 4426

35
Resumo

Introduo: O interesse na suplementao de nitrato atravs do suco de beterraba


vem crescendo. Alguns estudos demonstram benefcios como reduo da presso arterial
sangunea e melhora no desempenho do exerccio fsico. O objetivo desse trabalho
identificar o referencial terico para a suplementao com suco de beterraba antes do
exerccio com o intuito de melhorar o desempenho de atletas e desportistas. Mtodos: Foi
realizada uma busca de estudos na base de dados eletrnica PubMed com os termos e
combinaes: nitrate supplementation and exercise, inorganic nitrate supplementation,
beetroot juice and exercise, beetroot juice and performance, beetroot juice and
endurance e beetroot juice supplementation. Os artigos foram considerados elegveis
quando apresentavam dados relacionando suplementao de nitrato inorgnico com suco
de beterraba e prtica de exerccio fsico em pessoas saudveis, treinadas ou no.
Resultados: Os efeitos benficos do suco de beterraba encontrados foram a reduo do
custo de oxignio e do tempo de realizao dos protocolos, o aumento da potncia e do
tempo para alcanar a exausto. Alm disso, reduo dos valores da presso arterial
sangunea. Discusso: O suco de beterraba um modo natural de interveno para
desportistas e atletas, pois reduz a presso arterial sistlica, o consumo de oxignio e o
tempo para realizao do exerccio, bem como aumenta o tempo para gerar exausto.
Termos de indexao: Beta vulgaris, Suplementos Dietticos, Nitratos, Exerccio,
Desempenho Atltico, xido Ntrico.

Abstract

Introduction: The interest in nitrate supplementation via the beetroot juice is


growing. Some studies have shown benefits such as reducing blood pressure and improves
the performance of the exercise. The aim of this study is to identify the theoretical framework
for supplementation with beetroot juice before exercise in order to improve the performance
of athletes and sportsmen. Methodology: A search was conducted for studies in electronic
database PubMed with the terms and combinations: nitrate supplementation and exercise,
inorganic nitrate supplementation, beetroot juice and exercise, beetroot juice and
performance, beetroot juice and endurance e beetroot juice supplementation. Articles
were considered eligible if they presented data relating inorganic nitrate supplementation
with beetroot juice and physical exercise in healthy people, trained or not. Results: The
36
beneficial effects of beetroot juice were found to reduce the cost of oxygen and the time of
completion of the protocol, increasing the power and time to achieve exhaustion. Moreover,
reduction of arterial blood pressure values. Discussion: There is the possibility of beetroot
juice is a natural mode of intervention for prevention of hypertension and other
cardiovascular diseases as well as improve through changes in oxygen consumption quality
of life of individuals with these diseases, and increase exercise tolerance, improving the
performance of physically active individuals.

Indexing terms: Beta vulgaris, Dietary Supplements, Nitrates, Exercise, Athletic


Performance, Nitric Oxide.

Introduo

O xido ntrico (NO) um radical livre, gasoso e altamente lipoflico, que pode se
difundir livremente atravs da membrana das clulas-alvo. conhecido por possuir diversas
funes fisiolgicas, as quais incluem os sistemas cardiovascular, imune, reprodutivo e
nervoso, alm do seu papel na homeostasia (1). O NO pode ser gerado a partir de duas
rotas bioqumicas principais: a rota L-Arginina-NOS-NO (1) e a rota Nitrato-Nitrito-NO (2).

Na rota L-Arginina-NOS-NO temos a oxidao de um nitrognio guanidino do


aminocido L-arginina, formando o NO e a L-citrulina, sob a ao cataltica da enzima xido
Ntrico Sintase (NOS) (3). Na rota Nitrato-Nitrito-NO h a utilizao do nitrato de origem
endgena (4), ou do nitrato de origem alimentar para a formao de NO (5). Aps a ingesto
de alimentos fontes de nitrato, bactrias anaerbias facultativas e comensais, localizadas na
parte posterior da lngua, reduzem o nitrato a nitrito (6). O nitrito deglutido, quando em
contato com o meio cido do estmago, pode ser convertido a NO e outros xidos de
nitrognio atravs de reaes no enzimticas (7). O nitrato e o nitrito remanescentes
podem ser absorvidos do intestino para a circulao e serem convertidos no sangue e
tecidos a NO bioativo em situaes de hipxia fisiolgica (8). Esta rota atua de forma
complementar primeira, no entanto estimulada pela hipxia (9) e pelo decrscimo no pH
(10), situaes em que a enzima NOS, por ser dependente de oxignio, no atua de forma
eficiente (8).

Anteriormente descoberta da existncia e importncia da rota Nitrato-Nitrito-NO, o


nitrato e nitrito eram considerados produtos finais inertes do metabolismo endgeno de NO
(8) e, ainda, possveis agentes de efeitos carcinognicos (11, 12). Estudos recentes
37
demonstram que o nitrato inorgnico (de origem alimentar), reduz a presso arterial
sangunea, principalmente sistlica, em adultos (13). Alm disso, o nitrito inorgnico parece
atuar como um estoque endgeno de NO, sendo liberado durante a isquemia e protegendo
rgos como o fgado da leso de isquemia-reperfuso (14).

Os vegetais so a principal fonte diettica de nitrato (5), dentre eles destaca-se a


beterraba que est classificada no grupo de alto teor de nitrato (>1000 mg/kg) (15). A
beterraba vem sendo utilizada, principalmente, na forma de suco, tanto em populaes
treinadas quanto no treinadas, com o intuito de melhorar o desempenho em relao ao
exerccio fsico. Devido ao crescente interesse na suplementao de nitrato atravs do suco
de beterraba, faz-se relevante a determinao de caractersticas da suplementao, dentre
elas: dose, tempo, efeito, etc.

O objetivo desta reviso identificar o referencial terico para a suplementao do


suco de beterraba antes do exerccio fsico com o intuito de melhorar o desempenho de
atletas e desportistas.

Metodologia

A busca dos estudos foi realizada na base de dados eletrnica PubMed com os
termos e combinaes: nitrate supplementation and exercise, inorganic nitrate
supplementation, beetroot juice and exercise, beetroot juice and performance, beetroot
juice and endurance e beetroot juice supplementation.
Os artigos escolhidos foram selecionados, inicialmente, atravs da anlise dos
ttulos e resumos, sendo por ltimo realizada a leitura integral.

Critrios de elegibilidade

Os artigos foram considerados elegveis quando apresentavam dados relacionando


suplementao de nitrato inorgnico com suco de beterraba e prtica de exerccio fsico em
pessoas saudveis, treinadas ou no. Foram excludos os estudos que no apresentavam o
assunto avaliado, bem como revises, editoriais, comentrios e captulos de livros.

Extrao de dados

38
A extrao dos dados foi realizada por dois revisores, os quais incluam como dados
autores, ano de publicao, caractersticas da populao estudada, desenho do estudo,
caractersticas do suco de beterraba, tempo de ingesto do suco antes da realizao do
exerccio fsico, protocolo de exerccio utilizado, restrio ou controle diettico de nitrato e
resultados.

Resultados

Anlise geral

Dos artigos que apresentaram resultados publicados e/ou divulgados (n= 22),
90,90% (n= 20) demonstraram algum benefcio da suplementao com suco de beterraba
no exerccio fsico (16-36). Apenas 47,82% (n= 11) foram realizados com populaes
treinadas (16-18, 21, 25, 26, 29, 35-38). Todos os estudos possuam delineamento do tipo
crossover com randomizao, sendo que desses 82,60% (n= 19) eram duplo-cego (16, 18-
30, 32-34, 36) (Tabela 1).

Caractersticas do suco e protocolo de suplementao

A quantidade mnima de suco utilizada foi de 70 ml com concentraes de nitrato


equivalentes a 4,2 e 5 mmol (16-18). A maior quantidade de suco foi de 750 ml com
concentrao de nitrato de 9,3 mmol, no entanto, Wylie et al. (18) utilizaram um protocolo
com menor quantidade de suco e maior concentrao de nitrato (280 ml de suco com 28,7
mmol de nitrato).

Quanto durao do protocolo, 34,78% (n= 8) (16-18, 21, 26, 29, 30, 36, 38)
administraram as doses de suco apenas no dia de exerccio fsico. Desses, dois estudos
desenvolveram a suplementao por um dia com uma dose nica antes do protocolo de
exerccio (26, 38). Os demais estudos possuam durao de 2-6 dias com suplementao
com diferentes distribuies da dosagem de suco para os dias com e sem protocolo de
exerccio. Apenas dois estudos tiveram tempo de suplementao prolongado com perodo
de durao correspondente a 12 e 15 dias (27, 31).

O tempo de incio do protocolo de exerccio aps a ingesto do suco esteve entre 1 a


3 horas antes do incio do exerccio para 82,60% (n= 19) dos estudos (16-31, 34, 36-38)
(Tabela 2).

39
Controle diettico de nitrato

Oito dos estudos (34,78%) no referiram controle de alimentos fonte de nitrato ou


controle alimentar em geral (16, 17, 20, 22, 26, 27, 31, 34, 37). Cinco estudos (21,73%)
realizaram somente recordatrio alimentar de 24 horas e solicitaram que os participantes
realizassem a rplica do mesmo durante toda a participao na pesquisa (18, 21, 29, 30,
36). Dois estudos ofereceram dieta pobre em nitrato (8,69%) (19, 39), cinco ofereceram uma
lista de alimentos ricos a serem evitados (ricos em nitrato) ou orientaram alimentos que no
deveriam ser consumidos durante o estudo (24, 28, 32, 33, 35), em um deles houve
recordatrio de 24 horas para checar a eficcia do mtodo (35), em outro foi oferecido
tambm jantar e desjejum padronizados (24). A oferta de jantar e desjejum padronizados foi
realizada por mais dois estudos (25, 38) (Tabela 1).

Benefcios

Presso Arterial

A administrao de suco de beterraba reduz a presso arterial sistlica (16, 19, 27,
28, 31-33) em alguns casos, a presso arterial diastlica (19, 27, 28) e a mdia dos valores
de presso arterial sangunea (19, 27, 28, 33).

Cermak, Gibala & van Loon (25) e Wilkerson et al. (36) no encontraram
modificaes significativas na presso arterial sistlica, na presso arterial diastlica e na
mdia da presso arterial sangunea (Tabela 2).

Exerccio fsico

O primeiro estudo a realizar a suplementao de nitrato atravs do suco de beterraba


em humanos com o objetivo de verificar seus efeitos no exerccio fsico foi o de Bailey et al.
(2009), o qual demonstrou que trs dias de suplementao no exerccio de intensidade
moderada reduzia a amplitude da concentrao de desoxihemoglobina, a amplitude de
resposta do consumo de oxignio (VO2) pulmonar, bem como o valor absoluto de VO2 aos
trinta segundos finais do exerccio. J, no exerccio de intensidade severa a amplitude de
resposta do VO2 elevava-se e o tempo de constante do VO2 na fase II era significativamente
melhor em relao ao placebo, bem como o tempo de exausto. Resultados semelhantes de

40
reduo do gasto de oxignio foram encontrados em outros protocolos de exerccio para as
mesmas intensidades (16, 17, 19, 30-32). Em protocolo de contraes isomtricas
voluntrias mximas de quadrceps e extenso de joelho em intensidades baixas e intensas,
homens fisicamente ativos apresentaram reduo tanto do consumo de oxignio quanto do
grau de degradao de creatina-fosfato (CP) sem afetar o pH muscular, alm de reduo do
turnover total de adenosina trifosfato (ATP) estimado (32). Fulford et al. (33) tambm em
protocolo de contraes isomtricas voluntrias mximas no encontraram diferenas
significativas em relao fora muscular (fora mdia, pico de fora, fora final ou ndice
de fadiga), ao contedo de CP, fosfato inorgnico e ATP ou pH inicial antes, durante ou
aps o protocolo. Apesar dos resultados no significativos, ao final do protocolo a taxa de
depleo de CP foi menor em quem consumiu o suco de beterraba, indicando menor custo
de CP para a produo de fora e melhora na eficincia muscular.

Breese et al. (20) realizam testes em cicloergmetro em intensidade moderada e


severa com homens e mulheres fisicamente ativos e encontraram reduo na cintica de
VO2 na intensidade moderada para severa, bem como aumento em 22% no tempo para
exausto e cintica de oxignio mais rpida, coincidindo com a cintica de concentrao da
desoxihemoglobina. No entanto, Cermak et al. (37) ao testarem os efeitos de uma dose
nica de 140 ml de suco com 8,7 mmol de nitrato em atletas de ciclismo e triatlo no
encontrou efeitos significativos no desempenho em relao ao protocolo de uma hora
contra-relgio. Christensen, Nyberg & Bangsbo (36) tambm no encontraram diferenas
significativas na cintica de VO2, capacidade de endurance e desempenho em sprints de
repetio em ciclistas altamente treinados, bem como Wilkerson et al. (35) que ao testar o
protocolo de 50 milhas contra-relgio obteve apenas tendncia de menor VO2. Em homens
ativos que realizaram protocolo de exerccio de intensidade moderada e severa em
cicloergmetro, no houve alteraes de VO2 e concentraes de CP, porm houve
aumento no tempo de exausto nas intensidades de 60, 70 e 80% do pico de potncia (22).
Idosos em teste de caminhada em esteira com intensidade moderada apresentaram
reduo do dficit de oxignio e tempo mdio de resposta do VO2, porm sem alteraes no
consumo de oxignio do exerccio (26).
Alm dos possveis efeitos relacionados ao custo de oxignio, a suplementao
mostrou-se capaz de reduzir o tempo de realizao em alguns dos protocolos de exerccio
testados, bem como aumentar a potncia dos participantes, o que demonstrado por
Cermak, Gibala & van Loon (24) os quais verificaram um menor tempo para realizao do
protocolo de 10 km contra-relgio com aumento de 2,1% na potncia mdia em atletas de
ciclismo e triatletismo. Semelhantes resultados foram encontrados por Lansley et al. (28) ao
avaliar a realizao de percursos com 4 km e 16 km de distncia e verificar reduo de
41
tempo mdio de 2,8% e 2,7%, e aumento de potncia de 5% e 6%, respectivamente.
Muggeridge et al. (16) demonstraram aumento de 2,9% no desempenho em um protocolo de
16,1 km contra-relgio e aumento na potncia mdia em relao aos valores iniciais em
ciclistas. Em homens e mulheres treinados em mergulho de apneia, verificou-se com o teste
de apneia mxima que a mdia de durao deste foi maior e a saturao arterial de oxignio
foi menor aps 28 segundos no teste (25). J, em remadores treinados, ao analisar todas as
repeties realizadas em teste de 500 metros de intensidade mxima com seis repeties, o
desempenho de tempo nas repeties de quatro a seis foi 1,7% melhor no grupo
suplementado comparado ao placebo, mesmo com um aparente efeito negativo no
desempenho nas repeties um a trs (34). A melhora no desempenho em teste de 2.000
metros contra-relgio tambm ocorreu quando utilizada a dose de 140 ml de suco com
concentrao de aproximadamente 8,4 mmol de nitrato (21). Quatorze homens ativos,
submetidos ao Teste Yo-Yo intermitente de nvel um, demonstraram aumento de 4,2% na
distncia percorrida, alm de menor concentrao mdia de glicose sangunea e tendncia
reduzida de aumento na concentrao de potssio plasmtico (18). Entretanto, em
canostas treinados a suplementao aguda no causou modificaes na potncia, trabalho
ou ndice de fadiga durante o teste de sprint mximo ou desempenho no teste de 1 km
contra-relgio, apesar da reduo no consumo de oxignio no exerccio submximo e de
alta intensidade no protocolo contra-relgio (17).
Especificamente, na situao de hipxia a suplementao resultou em aumento do
estado de oxigenao muscular durante o exerccio submximo e mximo (45% da taxa de
trabalho) devido melhora na capacidade do exerccio, o que foi evidenciado por menores
valores de lactato sanguneo significativos entre o tempo de 10 a 15 minutos, reduo de
VO2 tanto em exerccio quanto em repouso, bem como porcentagem de saturao de
oxignio sanguneo, reduo do volume de dixido de carbono durante o exerccio, maior
ndice de oxigenao tecidual em exerccio e repouso e maior tempo para exausto (23).
Vanhatalo et al. (27) ao compararem os grupos controle, placebo e suplementao,
verificaram que o grupo placebo em relao ao controle teve limite de tolerncia reduzido,
porm no diferiu entre o grupo que recebeu o suco de beterraba com nitrato e o grupo
controle. As concentraes musculares de CP e fosfato inorgnico e o pH mudaram mais
rapidamente no grupo placebo, mas no foram diferentes do grupo controle e do grupo suco
de beterraba com nitrato. Alm disso, a constante de tempo de recuperao da
concentrao de CP foi melhor no grupo placebo comparado aos demais grupos. Doses
nicas do suco tambm produziram efeitos benficos em protocolo de 16,1 km contra-
relgio em altitude simulada, sendo eles a reduo do VO2 do estado de equilbrio e o
aumento de desempenho (16) (Tabela 2).

42
Possveis mecanismos

A reduo da presso arterial atravs do uso do suco de beterraba relacionada ao


seu contedo de nitrato, o qual ao ser convertido em nitrito ser capaz de aumentar a
biodisponibilidade de NO. O NO conhecido por seu efeito de vasodilatao atravs do
efeito de relaxamento do msculo liso dado pela sntese de guanosina monofosfato cclica a
partir da guanosina trifosfato (27, 40).

Dentre os possveis mecanismos para a melhora na eficincia de oxignio est a


diminuio do vazamento de prtons mitocondriais ou deslizamento da bomba de prtons.
Tm-se proposto que a eficincia mitocondrial est intimamente ligada ao processo de
desacoplamento da respirao, na qual o vazamento de prtons resulta na dissipao da
energia como calor ao invs de ser convertida ATP (31). Clerc et al. (41) ao testarem os
efeitos do xido ntrico e do cianeto de potssio em mitocndrias isoladas, evidenciaram que
ambos aumentam a eficincia da oxidao fosforilativa atravs da reduo do deslizamento
da bomba de prtons. Larsen et al (42) testaram a suplementao de nitrato inorgnico em
indivduos saudveis em conjunto com um protocolo em bicicleta ergomtrica e,
posteriormente, realizaram bipsia do msculo vasto lateral. Demonstraram que em
indivduos suplementados, a medida da taxa de controle da respirao era maior do que no
grupo placebo, bem como da taxa mxima de produo de ATP, sugerindo que a melhor
eficincia mitocondrial produzida pelo nitrato dada pela reduo do
deslizamento/vazamento de prtons pela membrana mitocondrial. Alm disso, possvel
que o NO atenue a expresso de protenas desacopladoras e h evidncias de que o nitrito
age no local do oxignio como aceptor final de eltrons na cadeia respiratria, reduzindo a
necessidade de consumo do oxignio (31).

A reduo no consumo de oxignio tambm pode ser, em parte, atribuda reduo


do gasto de ATP para a produo de fora, requerendo menor fluxo pela fosforilao
oxidativa (31). Durante a contrao do msculo esqueltico um dos processos com maior
gasto energtico o bombeamento de clcio do retculo sarcoplasmtico. O NO gerado a
partir do nitrato do suco de beterraba pode prevenir o excesso de liberao de clcio e,
subsequentemente, reduzir consideravelmente o gasto energtico da sua recaptao ou,
ainda, reduzir o consumo de ATP das pontes-cruzadas (32). Hernndez et al. (43) ao
testarem sete dias de suplementao com nitrato inorgnico associado com estmulo de
baixa frequncia em camundongos, encontraram aumento da produo de fora em fibras
musculares de contrao rpida. O mecanismo sugerido para tal efeito foi uma alterao na
expresso das protenas musculares, evidenciado pelo aumento na expresso das protenas
43
calsequestrina-1 e diidropiridina nas fibras musculares de contrao rpida. Outra possvel
explicao para os efeitos ergognicos do suco de beterraba o aumento do fluxo
sanguneo no msculo durante o exerccio, atravs da ao do NO como vasodilatador. Em
seres humanos o NO aumenta a vasodilatao observada durante a hipxia gerada pelo
exerccio (44).

Quando a disponibilidade de oxignio na mitocndria est baixa, a citocromo c


oxidase fica, predominantemente, em um estado reduzido e o NO compete com o oxignio
pela ligao ao stio heme a3. Como resultado, o oxignio disponvel redistribudo longe
da mitocndria, causando atenuao do sinal de hipxia. Sendo assim, o NO modula a
distribuio de oxignio intracelular e nos tecidos pela inibio da citocromo c oxidase,
permitindo que as fibras localizadas longe dos capilares sanguneos possam ser mais bem
oxigenadas (28).

A tendncia de diminuio na concentrao plasmtica de potssio encontrada por


Wylie et al. (18), segundo os autores, pode ser um indcio de reduo na fadiga muscular,
uma vez que no exerccio intenso a fadiga est relacionada despolarizao da membrana
do msculo induzida pela homeostase de ons, incluindo o potssio. Alm disso, no
exerccio intermitente de alta intensidade a fadiga est relacionada, em parte, com a
reduo da excitabilidade do msculo devido a uma perda de potssio. No entanto, o
mecanismo de ao da suplementao para esse resultado ainda no est claro. Quanto
tendente reduo na mdia da concentrao sangunea de glicose, no est bem
esclarecido o mecanismo pelo qual o NO estimula o transporte de glicose para o msculo,
mas sabe-se que est relacionado a uma protena quinase dependente de guanosina
monofosfato cclica (18).

Discusso

No exerccio fsico o suco de beterraba demonstrou efeitos benficos como a


reduo do consumo de oxignio, do tempo de realizao dos protocolos, aumento da
potncia e do tempo para alcanar a exausto. Se considerarmos que a fadiga gera a
incapacidade funcional na manuteno de um nvel esperado de fora e um fator limitante
do desempenho atltico (45), estes mesmos efeitos, principalmente a melhora na eficincia
de oxignio e o aumento do tempo para exausto, permitiro ao praticante uma melhora no
desempenho. Alm disso, a reduo no tempo de realizao dos protocolos um resultado
importante em modalidades em que uma determinada distncia precisa ser concluda em

44
menor tempo como o caso das modalidades avaliadas em alguns dos estudos discutidos
nesse artigo: ciclismo, remo, canosmo, triatletismo e corrida.

O uso do suco de beterraba como suplemento vm evidenciando a possibilidade de


um produto alimentcio natural como uma interveno vlida para preveno da hipertenso
e outras doenas cardiovasculares, e acelerao da cintica de VO2 em idosos (27). No
apenas em idosos saudveis, mas tambm em indivduos com doenas cardiovasculares,
respiratrias ou metablicas, as tarefas do cotidiano esto fisicamente prejudicadas devido
ao requerimento energtico que representa uma alta frao do VO2 mximo, sendo assim, a
suplementao poderia trazer melhora na tolerncia ao exerccio e na qualidade de vida
desses grupos atravs da reduo no VO2 relacionado a essas atividades (32).

Atualmente comum a prtica regular de exerccios em estado de hipxia como o


caso, por exemplo, do esqui, do ciclismo, das caminhadas em altitudes elevadas, etc (24).
Nessas situaes ocorre a queda da presso arterial de oxignio devido s elevadas
altitudes, o que reduz a tolerncia ao exerccio. Esse efeito ergoltico se d principalmente
pela inibio da produo energtica oxidativa nos msculos ativos, e tambm pode ocorrer
devido doena aguda da montanha (24). Em situao de exerccio em hipxia a
suplementao por 15 dias resultou em aumento do estado de oxigenao muscular durante
o exerccio submximo e mximo e do tempo de apneia no protocolo de mergulho livre,
sugerindo um possvel benefcio no apenas para os mergulhadores, mas tambm para
outras modalidades em que a respirao pode ser restrita, como a natao, por exemplo
(26). Em protocolo de ciclismo, houve reduo do VO2 no exerccio submximo, aumento do
desempenho no percurso de 16,1 km contra-relgio e da potncia mdia (16). Esses
resultados sugerem que a suplementao pode ter efeito ergognico em modalidades de
exerccio fsico desenvolvidas em hipxia e tambm pode ser importante em patologias em
que a mesma ocorre, por exemplo, doenas pulmonares.

Entretanto, Christensen, Nyberg & Bangsbo (37) no encontraram efeitos


significativos na cintica de VO2 ou desempenho em resposta ao aumento do nvel de nitrato
em ciclistas treinados. Considerando que os efeitos da suplementao de nitrato devem-se
converso em NO, que por sua vez ir melhorar o consumo de energia em indivduos
moderadamente treinados, e que em atletas pode-se especular a existncia de uma tima
capacidade de sntese de NO devido adaptao das enzimas NO-sintase neuronal e
endotelial, sendo assim no haveria efeitos significativos da suplementao nessa
populao. Alm disso, esse foi um dos primeiros estudos a testar a ao da suplementao
em indivduos treinados com altos valores de VO2 mximo (mdia de 72 mL/min/kg).
Wilkerson et al. (36) no encontraram melhora no desempenho de ciclistas no protocolo de
45
50 milhas contra-relgio. Segundo os autores, no ficou claro se a dose adotada no estudo
suficiente para gerar respostas em indivduos treinados. H tambm a possibilidade de
indivduos que respondem e indivduos que no respondem suplementao. Nesse estudo
a mdia do VO2 mximo foi de 63 mL kg-1 min-1. Cermak et al. (38) e Muggeridge et al.(17)
no encontraram resultados significativos em ciclistas e triatletas, e canostas treinados,
respectivamente. Em populaes treinadas tanto as concentraes de nitrato no suco
quanto a distribuio da suplementao necessitam de mais investigaes, alm disso
importante considerar a proposta dos autores de que alguns indivduos podem estar sujeitos
aos benefcios da suplementao, enquanto outros no, pois o prprio treinamento pode
gerar adaptaes nos sistemas bioqumicos.

Apesar de existir alguns padres de quantidades de suco e concentraes de nitrato,


ainda permanece a dvida de qual a dose mnima para gerar benefcios e qual a dose
mxima para, alm de gerar efeitos significativos, evitar o excesso de nitrato e, talvez,
possveis complicaes. Wylie et al. (19) testaram trs dosagens diferentes de suco: 70 ml
(4,2 mmol de nitrato), 140 ml (8,4 mmol de nitrato) e 280 ml (16,8 mmol de nitrato). Quanto
ao tempo necessrio para obteno dos efeitos da ingesto do suco de beterraba,
demonstrou-se que o pico de nitrito ocorre em, aproximadamente, duas a trs horas aps a
ingesto. O pico de nitrito sanguneo ocorreu mais tarde na concentrao de 16,8 mmol de
nitrato, no entanto, aps 24 horas permaneceu com valores maiores em relao s demais
doses. Os valores de presso arterial sistlica apresentaram pico de reduo com 8,4 e 16,8
mmol de nitrato aps 2, 4 e 8 horas em relao aos valores iniciais, ao grupo controle e
concentrao de 4,2 mmol de nitrato, respectivamente. A reduo na presso arterial
sistlica permaneceu significativa comparada com os valores iniciais aps 24 horas apenas
para a concentrao de 16,8 mmol. Alm disso, somente as doses com concentraes de
8,4 e 16,8 mmol de nitrato provocaram reduo do estado de equilbrio da captao de
oxignio e aumentaram o tempo para a exausto.

Cerca de 65,22% dos estudo realizam algum mtodo de controle diettico de nitrato.
No entanto, mtodos como a orientao em relao aos alimentos a serem evitados, sejam
esses realizados verbalmente ou por meio de material impresso (lista de alimentos) no
garante que a ingesto de fontes alimentares rica em nitrato sejam consumidas. Aliar este
mtodo ao recordatrio alimentar de 24 horas, como realizado por Bond, Morton &
Braakhuis (35), ou ainda registro alimentar de trs dias, pode ser uma maneira de tornar
mais confivel o controle da ingesto de nitrato diettico. A replicao de recordatrio 24
horas no exclui as chances de consumo de alimentos ricos em nitrato, a no ser nos
estudos em que os pesquisadores indiquem as alteraes que necessitam ser realizadas. A

46
oferta de jantar e desjejum padronizados pobres em nitrato ou, ainda, dieta pobre em nitrato
so mtodos mais confiveis para o controle de nitrato alimentar, uma vez que possvel
realizar o clculo da quantidade do elemento a ser estudado, sem que haja um possvel
efeito devido soma das quantidades ingeridas. Considerando que as principais fontes
dietticas de nitrato e nitrito so alimentos e bebidas comuns na alimentao da maior parte
da populao, por exemplo, carnes, frutas, vegetais e at mesmo a gua (46), e que os
valores para os nveis aceitveis de ingesto diria dos ons nitrato e nitrito so 3,7
miligramas e 0,06 miligramas por quilo de massa corporal, respectivamente, (47) a fim de
evitar efeitos negativos na sade da populao (46), a ingesto total diria desses ons
precisa ser controla com cautela.

Concluso

A suplementao com suco de beterraba no exerccio fsico demonstra benefcios,


tais como o aumento da potncia e do tempo para alcanar a exausto, e a reduo do
tempo de realizao dos protocolos e do consumo de oxignio. Este ltimo juntamente com
a reduo dos valores da presso arterial sangunea pode beneficiar no apenas indivduos
saudveis,mas tambm indivduos com doenas crnicas como o caso da hipertenso.

Conflitos de interesse

Os autores declaram que no h conflitos de interesse.

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52
Tabela 1. Populao, delineamento e controle da ingesto diettica de nitrato

Referncia Populao Delineamento Controle da ingesto


diettica de nitrato

Breese et al., 2013 4 homens, Crossover, duplo-cego, No


5 mulheres randomizado
fisicamente ativos
Hoon et al., 2013 10 homens, Crossover, duplo-cego, Recordatrio 24 h com
remadores treinados randomizado replicao

Muggeridge et al., 2013 8 homens, canostas Crossover, randomizado No


treinados
Muggeridge et al., 2013 9 homens, ciclistas Crossover, duplo-cego, -
treinados randomizado
Wylie et al., 2013 2 grupos 10 homens Crossover, duplo-cego, Dieta pobre em nitrato 24h
fisicamente ativos randomizado antes

Wylie et al., 2013 14 homens esportistas Crossover, duplo-cego, Recordatrio 24 h com


randomizado replicao
Martin et al., 2013 21 homens, Crossover, duplo-cego, Dieta padro pobre em nitrato
7 mulheres randomizado durante o estudo
Kelly et al., 2013 9 homens fisicamente Crossover, duplo-cego, No
ativos randomizado
Fulford et al., 2013 8 homens fisicamente Crossover, duplo-cego, No
ativos randomizado
Masschelein et al., 2012 15 homens Crossover, duplo-cego, Lista de alimentos a evitar e
fisicamente ativos randomizado jantar e desjejum
padronizados
Cermak, Gibala e van Loon, 12 homens treinados Crossover, duplo-cego Jantar e desjejum
2012 em ciclismo ou triatlo padronizados
Cermak et al., 2012 20 homens, ciclistas Crossover, duplo-cego, Jantar e desjejum
ou triatletas treinados padronizados
Engan et al., 2012 9 homens, Crossover, duplo-cego, No
3 mulheres, treinados randomizado
em mergulho de
apneia
Kelly et al., 2012 6 homens, Crossover, duplo-cego, No
6 mulheres , randomizado
60-70 anos

Christensen, Nyberg e 10 homens, ciclistas Crossover, randomizado No


Bangsbo, 2012 de elite treinados
Wilkerson et al., 2012 8 homens, ciclistas Crossover, duplo-cego, Recordatrio alimentar 72 e
treinados randomizado, 24 h com replicao
Bond, Morton & Braakhuis, 14 homens, Crossover, randomizado, Lista de alimentos a evitar
2012 remadores treinados Recordatrio 24h no dia do
teste
Lansley et al., 2011 9 ciclistas treinados Crossover, duplo-cego, Recordatrio 24h com
randomizado replicao
Vanhatalo et al., 2011 7 homens Crossover, randomizado, Lista de alimentos a evitar
2 mulheres, duplo-cego
fisicamente ativos

Bailey et al., 2010 7 homens fisicamente Crossover, randomizado, Orientao para evitar
ativos duplo-cego alimentos ricos em nitrato
Lansley et al., 2010 9 homens fisicamente Crossover, randomizado, Recordatrio 24h com
ativos duplo-cego replicao

Vanhatalo et al., 2010 5 homens Crossover, randomizado No


3 mulheres
fisicamente ativos
Bailey, 2009 8 homens fisicamente Crossover, randomizado, Lista de alimentos a evitar
ativos duplo-cego

53
Tabela 2. Quantidade de suco/concentrao de nitrato, protocolo de
suplementao, tempo de ingesto antes do exerccio, protocolo de exerccio e
resultados.

Referncia Quantidade de Protocolo de Tempo de Protocolo de Resultados


suco/Concentr suplementao ingesto exerccio
ao de nitrato antes do
exerccio
Breese et al., 0,14 l/8 mmol 6 dias 2h 3 dias consecutivos: BR x PL:
2013 Dias 1-3: 2 3 min pedaladas 15 W -[NO2-] plasma, dias 4-6
doses 70 ml- 1x + 4 min IM + 6 min IS -cintica
manh e 1x (at exausto dia 6) [desoxihemoglobina] na
tarde intensidade MS
Dias 4-6:1 dose - cintica de VO2 na fase
140 ml - 2h II da intensidade MS
antes exerccio -22% tempo exausto
intensidade MS
Hoon et al., 0,14 l/4,2 ou 8,4 2 doses 70 ml 2h Remo ergmetro: BR x PL:
2013 mmol antes exerccio 2.000 m contra-relgio -[NO2-] e [NO3-]
-Dose 8,4 mmol nitrato
melhorou desempenho
-Dose 4,2 mmol nitrato
no modificou
desempenho
Muggeridge et 0,07 l/5mmol Ensaio 1: sem 3h Caiaque ergmetro: BR x PL:
al., 2013 suco 15 min remo 60% taxa -[NO2-] e [NO3-]
Ensaio 2 e trabalho mximo + 5 x - 3,02% VO2 exerccio
3:com suco 10 s de sprint total submximo
separados por 50s -Maior pico de potncia no
descanso + 1 km sprint 5
contra-relgio - VO2 1 km contra-relgio
Muggeridge et 0,07 l/5 mmol Ensaio 1: sem 3h Cicloergmetro 16,1 BR x PL:
al., 2013 suco km com taxa trabalho -[NO2-] e [NO3-]
Ensaio 2 e 60% + 5 min descanso -PAS
3:com suco em hipxia - VO2 exerccio
submximo
-2,9% desempenho de
16,1 km contra-relgio
-potncia mdia
Wylie et al., 0,07 l/4,2 mmol Dose nica 2,5 h Cicloergmetro Teste -[NO2-] e [NO3-]
2013 140 mL/8,4 antes do treino VO2 + 2 sesses de 5 -PAS, PAD e PAM
mmol min IM + 1 sesso IS BR x PL- IM:
280 ml/16,8 at exausto - 3% VO2 final com 16,8
mmol mmol nitrato
- VO2 final com 8,4 mmol
nitrato (tendncia)
- amplitude VO2 final com
16,8 comparado com 8,4
mmol nitrato (tendncia)
- 7 e 5% VCO2 incio com
280 ml em relao 140 e
70 ml, respectivamente
-5 e 4% taxa de troca
respiratria com 280 ml
em relao 140 e 70ml,
respectivamente
- BR x PL- IS
-Sem alteraes no VO2 e
VCO2 de incio e exausto,
e amplitude do
componente lento do VO2
- 4 e 3% taxa de troca
respiratria com 280 ml
em relao 140 e 70ml,
respectivamente(tendnci
a)
- tempo exausto com
8,4 e 16,8 mmol nitrato

Wylie et al., 0,280 l/28,7 Dia anterior ao 2,5 e 1,5 h Teste Yo-Yo BR x PL:
mmol exerccio: 2 intermitente nvel 1 -377% [NO2-] mdia

54
2013 doses 70 ml -2,833% [NO3-] mdia
pela manh e -54% [NO2-]
tarde -10% [NO3-] teste
Dia do exerccio: exausto
3 doses antes -4,2% distncia realizada
do exerccio -[glicose sangunea]
mdia
-[K+] (tendncia)
Martin et al., 0,1-0,18 3 doses iguais: Incio 72 h Cicloergmetro:Teste Resultados ainda no
2013 mmol/kg/dia manh, tarde, antes do cardiopulmonar publicados.
noite estudo mximo incremental +
10 min pedaladas 20,
40 e 60 W abaixo do
limiar de lactato em
altas altitudes
Kelly et al., 0,5 l/~8,2 mmol Dias sem 2,5 h Cicloergmetro: Visita BR x PL:
2013 exerccio: 2 1 e 12: teste - 197% [NO2-]
doses 250 ml incremental de rampa -PAS
Dia de exerccio: Visitas 2-6 e 7-11: 4 -tempo exausto
1 dose nica sesses separadas intensidades 60, 70 e 80%
em IS at exausto -Potncia crtica e
em 60, 70, 80 e 100% constante da curva no
do pico de potncia foram significativamente
alteradas

Fulford et al., 0,5 l/10,2 ou Dias sem 2,5 h 112,2 s de incio + 50 BR x PL:
2013 0,17 mmol exerccio: 2 contraes voluntrias -[NO2-]
doses 250 ml mximas de 6,6 s -Sem mudanas
Dia de exerccio: intercaladas com 2,2 s significativas: fora, pH,
dose nica de intervalo + 352 s ATP, CP, Pi
descanso
Masschelein 0,5 l/0,07 Dias sem 1-2 h Cicloergmetro:1 BR x PL em hipxia:
et al., 2012 mmol/kg peso exerccio: 5 sesso normxia + 1 -[NO2-] e [NO3-]
corporal/dia doses de 100 ml sesso hipxia: 20 - lactato sanguneo min
Dia de exerccio: min carga constante, 10-15
dose nica submximo e 45% - tempo exausto
carga de trabalho + 15 -VO2 descanso e
min intervalo + exerccio submximo
exerccio mximo 50 -VCO2 durante exerccio
W + 20 W/min submximo
-%SaO2 descanso e
durante exerccio
submximo
-Estado de oxigenao
muscular
-ndice de oxigenao do
tecido no descanso,
exerccio submximo e
mximo

Cermak, 0,14 l/8mmol 2 doses iguais 6 dias Bicicleta: 30 min IB BR x PL:


Gibala e van antes e (45%Wmax) e IM -[NO2-]
Loon, 2012 2,5 h (65% Wmax) - mdia VO2 em ambas
intensidade + 10 km as intensidades
-1,2% tempo realizao -
2,1% mdia de potncia
Cermak et al., 0,14 l/8,7 mmol 2 doses 2,5 h Cicloergmetro: ~1 h, BR x PL:
2012 75% Wmax -[NO2-] e [NO3-]
-No houve diferena
significativa no
desempenho
Engan et al., 0,07 l/5 mmol 1 dose 2,5h 2 min sries em BR x PL:
2012 apneia ISub + 3min - 1112% durao apneia
recuperao + 5 no teste apneia mxima
minutos de - SaO2 aps 28s de
recuperao antes do apneia mxima
esforo de apneia
mximo final
Kelly et al., 0,14 l/9,6 mmol 2 doses 70 ml Dias 1-2:2 Dia 1: determinao BR x CON e PL:
2012 doses de limiar de troca - [NO2-]
(manh e gasosa em teste de -PAS, PAD e PAM
tarde) esteira BR x PL:
Dia 3: 2 Dia 2 e 3:teste - tempo mdio resposta
doses caminhada em esteira VO2

55
(manh e (2 sesses de 6 min -dficit O2
2,5 h IM separadas por
antes) recuperao passiva
de 10 min)
Dia 4: familiarizao
do protocolo
Dia 5 e 6: extenso de
joelho unilateral
Christensen, 0,5 l/0,5 g Dias sem 3h Cicloergmetro: Teste BR x PL:
Nyberg e exerccio: VO2 cintico (3x6 min -[NO2-] e [NO3-]
Bangsbo, mnimo de 3 29828W) + -Sem efeito na cintica de
doses durante o Resistncia (120 min VO2 e desempenho.
2012
dia pr-carga + 400-kcal
contra-relgio +
capacidade de sprint
repetida (6 x 20 s)
Wilkerson et 0,5 l/6,2 mmol 1 dose 2,5h 2 testes em dias BR x PL:
al., 2012 separados de 50 -30% [NO2-]
milhas contra-relgio -Sem modificaes na
PAS, PAD E PAM
-VO2 (tendncia)
- tempo de realizao do
exerccio (no
significativo)
-Potncia/VO2

Bond, Morton 0,5 l/5,5 mmol 6 dias - Remo ergmetro: 6x BR x PL


& Braakhuis, 2 doses 250 ml - 500 m IMax + 90 s -0,4% tempo de
2012 manh e tarde descanso entre desempenho
sesses - Aparente efeito negativo
repeties 1-3
-1,7% desempenho de
tempo repeties 4-6
Lansley et al., 0,5 l/6,2 OU 4 dias 2,5h Cicloergmetro: 4 e -138% [NO2-]
2011 0,0047 mmol 16,1 km contra-relgio - PAS
BR x PL (4 km):
- 2,8% tempo mdio
realizao
- 5% potncia
- 11% potncia/VO2
BR x PL (16,1 km):
- 2,7% tempo realizao
- 6% potncia
- 7% potncia/VO2

Vanhatalo et 0,75 l/9,3 OU 0, 3 doses iguais 24, 12 e Extenso de joelho, 1x BR x PL e CON:


al., 2011 006 mmol 2,5 h normxima (20,9% - [NO2-]
antes do O2), 2x hipxia (14,5% - PAS e PAM em relao
teste O2): 4 min IB+ 6 min ao PL
descanso passivo + 2 -PAD
sries de 24s alta PL x BR e CON:
intensidade separados - limite tolerncia
por 4 min de descanso - Modificao mais rpidas
da [CP], [Pi] e pH
-Melhor constante de
tempo de recuperao da
[CP]
Bailey et al., 0,5 l/5,1 mmol 6 dias - 7 ocasies em 4 BR x PL:
2010 semanas: -Mdia de [NO2-], porm
-contraes sem diferenas nos dias 4-
isomtricas 6
voluntrias mximas -PAS dia 6 e PAM dia 4
de quadrceps 3s de -25% tempo exausto
durao + 1 min IB:
descanso -25% VO2 descanso e
-Aps 5 min, extenso final do exerccio
de joelho com -36% amplitude
freqncia de 40/min degradao CP
com aumento de -21% acmulo de [Pi]
carga de 4 kg para o -Amplitude estimada
primeiro passo e 1 kg [ADP]
para cada incremento -mdia de ATP total
at o limite de durante a sesso de 4 min
tolerncia. - mdia ATP ox durante
56
-Dias 4 e 5 VO2 + 2 os 4 min
sesses 4 min IB + 1 -Amplitude ATP ox do
sesso alta descanso para o estado
intensidade com 6 min estacionrio
de descanso -Menor ATP PCR
separando cada Alta intensidade:
exerccio+VO2 -50% amplitude do
-Dia 6: repetio do componente lento VO2
protocolo -59% Componente lento
[CP]
- estimativa mdia ATP
total durante a sesso
- Menores ATP ox e ATP
PCR
- Menor amplitude de
mudana no ATP total do
incio para o fim

Lansley et al., 0,5 l/6,2 OU 6 dias 3h Repeties do teste BR x PL-IM:


2010 0,0034 mmol de VO2 -105% [NO2-]
-Dia 4 e 5 com - 4% PAS
suplementao: 2 - 12% VO2 incio
sesses 6 min corrida caminhada
intensidade alta (80% - valor absoluto do VO2
GET) alternada com 30 s finais da corrida
10 min caminhada 4 -4% resposta amplitude
km/h + 1 sesso pulmonar VO2
exaustiva corrida -6% custo oxignio em 1
intensidade alta (75% km de corrida
) BR x PL - intensidade
-Dia 6:Extenso de severa:
joelho unilateral 0,5 - 14% VO2 perodo de
kg de carga a cada 30 caminhada
s at a exausto - valor absoluto VO2 30 s
finais da corrida
-tempo exausto
Vanhatalo et 0,5 l/5,2 mmol 15 dias 2,5 h Dias 1, 5 e 15:2 BR x PL:
al., 2010 2 doses 250 ml sesses 5 min -[NO2-]
manh e tarde pedaladas IM + teste -PAS
incremental de rampa -IM:
at exausto com - VO2 final e amplitude
sesses separadas resposta VO2
por 10 min descanso - pico potncia no teste
incremental de rampa
taxa trabalho associada
com limiar de troca gasosa
com 15 dias
Bailey, 2009 0,5 l/5,5 mmol 6 dias Ao longo Cicloergmetro: BR x PL:
consecutivos do dia Dia 4- 2 sesses IM + - 96% [NO2-]
VO2 -PAS
Dias 5 e 6 1 sesso -19% amplitude resposta
IM e 1 sesso IS + O2 pulmonar
VO2 -IM:
-13%
[desoxihemoglobina]
- valor absoluto VO2 30s
finais
-IS:
- amplitude componente
lento O2
-tempo exausto
-constante tempo - Fase
II VO2
- -
BR= suco de beterraba; PL= placebo; COM= controle; [NO2 ] =concentrao de nitrito; [NO3 ] = concentrao plasmtica de
nitrato; Wmax= trabalho mximo; VO2= consumo de oxignio; O2= oxignio; VCO2 = volume de dixido de carbono; [CP] =
concentrao de creatina-fosfato; [Pi]= concentrao de fosfato; CP= creatina-fosfato; %SpO2=porcentagem de saturao
arterial de O2; SaO2= saturao arterial de oxignio; [glicose sangunea] = concentrao sangunea de glicose; [K +] =
concentrao de potssio no plasma; PAS= presso arterial sistlica; PAD= presso arterial diastlica; PAM= presso arterial
mdia; MS= de moderada para severa; IB= intensidade baixa; IM= intensidade moderada; IS= intensidade severa; Isub=
intensidade submxima; IMax=intensidade mxima; = aumento/aumentou; = reduo/reduziu

57
Anexo A Normas da Revista Brazilian Journal of Nutrition

Autoria

A indicao dos nomes dos autores logo abaixo do ttulo do artigo limitada a 6. O
crdito de autoria dever ser baseado em contribuies substanciais, tais como
concepo e desenho, ou anlise e interpretao dos dados. No se justifica a
incluso de nomes de autores cuja contribuio no se enquadre nos critrios
acima.

Os manuscritos devem conter, na pgina de identificao, explicitamente, a


contribuio de cada um dos autores.

Processo de julgamento dos manuscritos

Todos os outros manuscritos s iniciaro o processo de tramitao se estiverem de


acordo com as Instrues aos Autores. Caso contrrio, sero devolvidos para
adequao s normas, incluso de carta ou de outros documentos eventualmente
necessrios.

Recomenda-se fortemente que o(s) autor(es) busque(m) assessoria lingustica


profissional (revisores e/ou tradutores certificados em lngua portuguesa e inglesa)
antes de submeter(em) originais que possam conter incorrees e/ou inadequaes
morfolgicas, sintticas, idiomticas ou de estilo. Devem ainda evitar o uso da
primeira pessoa "meu estudo...", ou da primeira pessoa do plural "percebemos....",
pois em texto cientfico o discurso deve ser impessoal, sem juzo de valor e na
terceira pessoa do singular.

Originais identificados com incorrees e/ou inadequaes morfolgicas ou


sintticas sero devolvidos antes mesmo de serem submetidos avaliao quanto
ao mrito do trabalho e convenincia de sua publicao.

Pr-anlise: a avaliao feita pelos Editores Cientficos com base na


originalidade, pertinncia, qualidade acadmica e relevncia do manuscrito para a
nutrio.

Aprovados nesta fase, os manuscritos sero encaminhados aos revisores ad hoc


selecionados pelos editores. Cada manuscrito ser enviado para dois revisores de
reconhecida competncia na temtica abordada, podendo um deles ser escolhido a
58
partir da indicao dos autores. Em caso de desacordo, o original ser enviado para
uma terceira avaliao.

Todo processo de avaliao dos manuscritos terminar na segunda e ltima verso.

O processo de avaliao por pares o sistema de blind review, procedimento


sigiloso quanto identidade tanto dos autores quanto dos revisores. Por isso os
autores devero empregar todos os meios possveis para evitar a identificao de
autoria do manuscrito.

Os pareceres dos revisores comportam trs possibilidades: a) aprovao; b)


recomendao de nova anlise; c) recusa. Em quaisquer desses casos, o autor ser
comunicado.

Os pareceres so analisados pelos editores associados, que propem ao Editor


Cientfico a aprovao ou no do manuscrito.

Manuscritos recusados, mas com possibilidade de reformulao, podero


retornar como novo trabalho, iniciando outro processo de julgamento.

Conflito de interesses

No caso da identificao de conflito de interesse da parte dos revisores, o Comit


Editorial encaminhar o manuscrito a outro revisor ad hoc.

Manuscritos aceitos: manuscritos aceitos podero retornar aos autores para


aprovao de eventuais alteraes, no processo de editorao e normalizao, de
acordo com o estilo da Revista.

Provas: sero enviadas provas tipogrficas aos autores para a correo de erros de
impresso. As provas devem retornar ao Ncleo de Editorao na data estipulada.
Outras mudanas no manuscrito original no sero aceitas nesta fase.

Submisso de trabalhos

Sero aceitos trabalhos acompanhados de carta assinada por todos os autores, com
descrio do tipo de trabalho e da rea temtica, declarao de que o trabalho est
sendo submetido apenas Revista de Nutrio e de concordncia com a cesso de
direitos autorais e uma carta sobre a principal contribuio do estudo para a rea.

Caso haja utilizao de figuras ou tabelas publicadas em outras fontes, deve-


se anexar documento que ateste a permisso para seu uso.
59
Enviar os manuscritos via site <http://www.scielo.br/rn>, preparados em
espao entrelinhas 1,5, com fonte Arial 11. O arquivo dever ser gravado em editor
de texto similar ou superior verso 97-2003 do Word (Windows).

fundamental que o escopo do artigo no contenha qualquer forma de


identificao da autoria, o que inclui referncia a trabalhos anteriores do(s) autor
(es), da instituio de origem, por exemplo.

O texto dever contemplar o nmero de palavras de acordo com a categoria


do artigo. As folhas devero ter numerao personalizada desde a folha de rosto
(que dever apresentar o nmero 1). O papel dever ser de tamanho A4, com
formatao de margens superior e inferior (no mnimo 2,5cm), esquerda e direita (no
mnimo 3cm).

Os artigos devem ter, aproximadamente, 30 referncias, exceto no caso de


artigos de reviso, que podem apresentar em torno de 50. Sempre que uma
referncia possuir o nmero de Digital Object Identifier (DOI), este deve ser
informado.

Pgina de rosto

a) ttulo completo - deve ser conciso, evitando excesso de palavras, como "avaliao
do....", "consideraes acerca de..." 'estudo exploratrio....";

b) short title com at 40 caracteres (incluindo espaos), em portugus (ou espanhol)


e ingls;

c) nome de todos os autores por extenso, indicando a filiao institucional de cada


um. Ser aceita uma nica titulao e filiao por autor. O(s) autor(es) dever(o),
portanto, escolher, entre suas titulaes e filiaes institucionais, aquela que
julgar(em) a mais importante.

d) Todos os dados da titulao e da filiao devero ser apresentados por extenso,


sem siglas.

e) Indicao dos endereos completos de todas as universidades s quais esto


vinculados os autores;

f) Indicao de endereo para correspondncia com o autor para a tramitao do


original, incluindo fax, telefone e endereo eletrnico;

Observao: esta dever ser a nica parte do texto com a identificao dos autores.

Resumo: todos os artigos submetidos em portugus ou espanhol devero ter


resumo no idioma original e em ingls, com um mnimo de 150 palavras e mximo
de 250 palavras.
60
Os artigos submetidos em ingls devero vir acompanhados de resumo em
portugus, alm do abstract em ingls.

Para os artigos originais, os resumos devem ser estruturados destacando objetivos,


mtodos bsicos adotados, informao sobre o local, populao e amostragem da
pesquisa, resultados e concluses mais relevantes, considerando os objetivos do
trabalho, e indicando formas de continuidade do estudo.

Para as demais categorias, o formato dos resumos deve ser o narrativo, mas com as
mesmas informaes.

O texto no deve conter citaes e abreviaturas. Destacar no mnimo trs e no


mximo seis termos de indexao, utilizando os descritores em Cincia da Sade -
DeCS - da Bireme <http://decs.bvs.br>.

Texto: com exceo dos manuscritos apresentados como Reviso, Comunicao,


Nota Cientfica e Ensaio, os trabalhos devero seguir a estrutura formal para
trabalhos cientficos:

Introduo: deve conter reviso da literatura atualizada e pertinente ao tema,


adequada apresentao do problema, e que destaque sua relevncia. No deve
ser extensa, a no ser em manuscritos submetidos como Artigo de Reviso.

Mtodos: deve conter descrio clara e sucinta do mtodo empregado,


acompanhada da correspondente citao bibliogrfica, incluindo: procedimentos
adotados; universo e amostra; instrumentos de medida e, se aplicvel, mtodo de
validao; tratamento estatstico.

Em relao anlise estatstica, os autores devem demonstrar que os


procedimentos utilizados foram no somente apropriados para testar as hipteses
do estudo, mas tambm corretamente interpretados. Os nveis de significncia
estatstica (ex. p<0,05; p<0,01; p<0,001) devem ser mencionados.

Informar que a pesquisa foi aprovada por Comit de tica credenciado junto ao
Conselho Nacional de Sade e fornecer o nmero do processo.

Ao relatar experimentos com animais, indicar se as diretrizes de conselhos de


pesquisa institucionais ou nacionais - ou se qualquer lei nacional relativa aos
cuidados e ao uso de animais de laboratrio - foram seguidas.

Resultados: sempre que possvel, os resultados devem ser apresentados em


tabelas ou figuras, elaboradas de forma a serem auto-explicativas e com anlise
estatstica. Evitar repetir dados no texto.

Tabelas, quadros e figuras devem ser limitados a cinco no conjunto e numerados


consecutiva e independentemente com algarismos arbicos, de acordo com a ordem
de meno dos dados, e devem vir em folhas individuais e separadas, com
indicao de sua localizao no texto. imprescindvel a informao do local e ano
do estudo. A cada um se deve atribuir um ttulo breve. Os quadros e tabelas tero as
bordas laterais abertas.
61
O(s) autor(es) se responsabiliza(m) pela qualidadedas figuras (desenhos,
ilustraes, tabelas, quadros e grficos), que devero ser elaboradas em tamanhos
de uma ou duas colunas (7 e 15cm, respectivamente); no permitido o formato
paisagem. Figuras digitalizadas devero ter extenso jpeg e resoluo mnima de
400 dpi.

Grficos e desenhos devero ser gerados em programas de desenho vetorial


(Microsoft Excel, CorelDraw, Adobe Illustrator etc.), acompanhados de seus
parmetros quantitativos, em forma de tabela e com nome de todas as variveis.

A publicao de imagens coloridas, aps avaliao da viabilidade tcnica de sua


reproduo, ser custeada pelo(s) autor(es). Em caso de manifestao de interesse
por parte do(s) autor(es), a Revista de Nutrio providenciar um oramento dos
custos envolvidos, que podero variar de acordo com o nmero de imagens, sua
distribuio em pginas diferentes e a publicao concomitante de material em cores
por parte de outro(s) autor(es).

Uma vez apresentado ao(s) autor(es) o oramento dos custos correspondentes ao


material de seu interesse, este(s) dever(o) efetuar depsito bancrio. As
informaes para o depsito sero fornecidas oportunamente.

Discusso: deve explorar, adequada e objetivamente, os resultados, discutidos


luz de outras observaes j registradas na literatura.

Concluso: apresentar as concluses relevantes, considerando os objetivos do


trabalho, e indicar formas de continuidade do estudo. No sero aceitas citaes
bibliogrficas nesta seo.

Agradecimentos: podem ser registrados agradecimentos, em pargrafo no


superior a trs linhas, dirigidos a instituies ou indivduos que prestaram efetiva
colaborao para o trabalho.

Anexos: devero ser includos apenas quando imprescindveis compreenso do


texto. Caber aos editores julgar a necessidade de sua publicao.

Abreviaturas e siglas: devero ser utilizadas de forma padronizada, restringindo-se


apenas quelas usadas convencionalmente ou sancionadas pelo uso,
acompanhadas do significado, por extenso, quando da primeira citao no texto.
No devem ser usadas no ttulo e no resumo.

Referncias de acordo com o estilo Vancouver

Referncias: devem ser numeradas consecutivamente, seguindo a ordem em que


foram mencionadas pela primeira vez no texto, conforme o estilo Vancouver.

Nas referncias com dois at o limite de seis autores, citam-se todos os autores;
acima de seis autores, citam-se os seis primeiros autores, seguido de et al.

As abreviaturas dos ttulos dos peridicos citados devero estar de acordo com
o Index Medicus.
62
No sero aceitas citaes/referncias de monografias de concluso de curso de
graduao, de trabalhos de Congressos, Simpsios, Workshops, Encontros, entre
outros, e de textos no publicados (aulas, entre outros).

Se um trabalho no publicado, de autoria de um dos autores do manuscrito, for


citado (ou seja, um artigo in press), ser necessrio incluir a carta de aceitao da
revista que publicar o referido artigo.

Se dados no publicados obtidos por outros pesquisadores forem citados pelo


manuscrito, ser necessrio incluir uma carta de autorizao, do uso dos mesmos
por seus autores.

Citaes bibliogrficas no texto: devero ser expostas em ordem numrica, em


algarismos arbicos, meia linha acima e aps a citao, e devem constar da lista de
referncias. Se forem dois autores, citam-se ambos ligados pelo "&"; se forem mais
de dois, cita-se o primeiro autor, seguido da expressoet al.

A exatido e a adequao das referncias a trabalhos que tenham sido consultados


e mencionados no texto do artigo so de responsabilidade do autor. Todos os
autores cujos trabalhos forem citados no texto devero ser listados na seo de
Referncias.

63