Anamnesis DM

1. Identitas pasien (nama, umur, jenis kelamin, pekerjaan),

2. Polyuria,polidipsi,polifagia
3. Gejala tambahan: kesemutan, luka tak sembuh
4. tanyakan status nutrisi seperti adanya asupan makanan yang meningkat
dan berat badan menurun,
5. pernah mengalami hal yg serupa?
6. tanyakan riwayat keluarga: ada yang mengalami obesitas atau tidak? Ada
yang menderita DM atau tidak?,
7. tanyakan kebisaan yang beresiko terhadap cardiovascular: apakah anda
merokok? Apakah ada hypertensi atau hyperlipidemia tidak?

PF

- adakah luka/gangrene
- kesadaran/vital sign

Penunjang
- GDS/GDP
- TTGO
- Hba1C
- Cek urin insulin/keton

DD: hipertiroid, sindrom metabolik

Edukasi
- Asupan yang seimbang sesuai kebutuhan teratur jadwal, jenis dan jumlah makanan
- Perubahan perilaku
- Penggunaan Obat

Control glukosa darah dg ADO yang tidak baik + insulin

Terapi insulin DMT2 dimulai
1. kegagalan terapi oral
2. kendali glukosa darah yang buruk (A1c >7,5% / GDP > 250 mg/dL)
3. terapi 2 obat oral yang tak terkontrol baik kadar gula darahnya
(HbA1c>6,5%) dalam 3 bulan
4. Kendali glikemik amat buruk (GDP >250 mg/dL, GDS >300 mg/dL, A1c >10%,
ketonuria)
5. DM dengan trias khas dan penurunan berat badan
6. riwayat pankreatektomi
7. 4, disfungsi pancreas
8. riwayat fluktuasi, kadar glukosa darah yang lebar, riwayat ketoasidosis,
riwayat penggunaan insulin > 5 tahun, penyandang DM >10 tahun

Apabila gejala hilang, obat antidiabetik oral dapat ditambahkan dan penggunaan
insulin dapat dihentikan.
Secara umum, kebutuhan insulin dapat diperkirakan sebagai berikut: insulin basal
adalah 50% kebutuhan total insulin per hari atau 0,02 U/kgBB; insulin prandial
adalah 50% dari kebutuhan total insulin per hari;

Profil Gula Darah Subkelompok Pasien Rekomendasi Terapi Insulin

Hiperglikemia DMT2 dengan 1st choice:
puasa dan insulinopenia bermakna - NPH 2x/hari
postprandial 2nd choice:
- Glargine malam hari

Lanjut ADO+insulin prandial

Hiperglikemia DMT2 yang gagal parsial 1st choice:

postprandial dan dengan OAD - Insulin NPH/detemir pagi hari
euglikemia 2nd choice:
puasa - Insulin kerja cepat atau
sangat cepat