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TRABAJO COLABORATIVO 2
PRESENTADO POR
C.C 1118.537.658
C.C 1.118.815.628
YAMILE VELASCO
cc 1113513957
TUTOR
NANCY MEJIA
PROGRAMA DE PSICOLOGA
Demencia consiste en el desarrollo de mltiple dficit cognoscitivo que incluye un deterioro de la memoria. Sntomas: Deterioro de la memoria, deterioro cognitivo, de
habilidades sociales y laborales, alteraciones emocionales y conductuales, deterioro de la capacidad para aprender informacin nueva y olvidan el material aprendido
previamente, deterioro del lenguaje. Causas pueden ser causada por una enfermedad mdica, ( enfermedad de Pick, VIH) o inducida por el consumo persistente de
sustancias como las droga, medicacin o exposicin a txicos) o con la combinacin de ambos factores. Consecuencia. Afectacin en la memoria, el pensamiento,
el lenguaje, el juicio y el comportamiento del individuo.
Amnesia es una forma de prdida de memoria que normalmente es una memoria temporal y que afectan a corto plazo. Sntomas prdida del acceso al recuerdo,
confusin y desorientacin, desorientacin temporoespacial, falta de capacidad de juicio. Causas. Puede ser causada debido a los efectos fisiolgicos de una
enfermedad mdica como a la accin persistente de sustancias (ej., una droga de abuso, un medicamento o la exposicin a txicos). La lesin traumtica cerebral, el
infarto y otros acontecimientos cerebrovasculares. Consecuencia afecta la capacidad para recordar informacin nueva y aislada para recordar nombres propios y
acontecimientos recientes, Deterioro de la capacidad para aprender informacin nueva y no son capaces de recordar acontecimientos pasados o informacin
aprendida previamente.
ESQUIZOFRENIA (Seale y describa sntomas, causas y consecuencias de estos trastornos):
Es una enfermedad mental grave. Se trata de un desorden cerebral que deteriora la capacidad de las personas en muy diversos aspectos psicolgicos como el
pensamiento, la percepcin, las emociones o la voluntad, es decir, prdida de contacto con la realidad (psicosis), alucinaciones, delirios (creencias falsas),
pensamiento anormal y alteracin del funcionamiento social y laboral. Los sntomas positivos son aquellos en los que hay ms actividad del sujeto a nivel de
sintomatologa, los delirios y las alucinaciones esencialmente, trastornos del pensamiento y de la autopercepcin. Sntomas negativos abarca esencialmente
aplanamiento afectivo, poca actividad, anhedonia, falta de energa y motivacin, trastornos emocionales y retraimiento social. Causas Descenso de la actividad
dopaminrgica en regiones prefrontales. Hiperactividad dopaminrgica en regiones subcorticales, que son las causantes de dicha sintomatologa, alteraciones
precoces del desarrollo del cerebro, predisposicin gentica, alteraciones en sustancias del cerebro. Consecuencias aparicin de problemas crnicos de
comportamiento y emocin, trastornos adicionales, incluyendo depresin y trastornos de ansiedad.
TRASTORNOS DE PERSONALIDAD (Seale y describa los trastornos de personalidad mencionados en el DSM): Trastorno de personalidad es patrn
desadaptativo de comportamiento persistente y profundamente arraigado, que se manifiesta de manera inflexible como una modalidad estable de respuesta frente a
las situaciones sociales y personales que acontece. Grupo A ( extraos )
Paranoide. Son sujetos desconfiados, suspicaces y habitualmente prestos a interpretar las relaciones interpersonales en clave de perjuicio o como agresiones. Se
trata de personas hipersensibles a agravios, rencorosos, rgidos y posesivos que, a menudo, sienten su entorno plagado de conspiraciones sin fundamento.
Esquizoide. Son individuos aislados socialmente y sin inters por establecer contacto con los dems ya que, en general, se sienten ajenos a las otras personas. Les
cuesta entender a los dems y establecer relaciones sociales, si bien, este hecho no les produce especial sufrimiento ya que no las desean. En general, prefieren las
actividades solitarias y son emocionalmente fros e indiferentes
Esquizotpico. individuos excntricos, desconfiados, con gusto por temas esotricos o sobrenaturales, con un malestar agudo y dificultades para establecer y
mantener relaciones personales, tendencia a las ideas de referencia y la tendencia a presentar creencias raras o pensamiento mgico, las experiencias perceptivas
inhabituales (ilusiones).
Grupo B ( inmaduros )
Antisocial. El individuo se destaca por su incapacidad para adaptarse a normas, presentando conductas de rebelin, violencia y delincuencia, tiene como
caracterstica la escasa respuesta al castigo as como la tendencia a comportamientos de riesgo, irresponsabilidad e impulsividad y frialdad afectiva y su falta de
empata hacia los dems.
Borderline o lmite. se caracteriza primariamente por desregulacin emocional, pensamiento extremadamente polarizado y relaciones interpersonales caticas.
inestabilidad generalizada del estado de nimo, de la autoimagen y de la conducta, as como del sentido de identidad, que puede llevar a periodos de disociacin.
Narcisista. Son individuos egostas y requieren atencin y admiracin constantes. Tienden a una autoimagen grandiosa, son pretenciosos y soberbios y, a menudo,
se muestran envidiosos de los xitos ajenos. Son incapaces de sentir empata y comprender o respetar los sentimientos e ideas del otro.
Histrinico. Se caracterizan por la necesidad de ser el centro de atencin mediante la expresin dramtica y teatral de sus emociones. Suelen mostrar una actitud
seductora y muy erotizada en las relaciones interpersonales y siempre estn muy pendientes de su aspecto fsico.
Grupo C ( temerosos)
Evitativo. Su caracterstica fundamental es la inhibicin social, desean establecer relaciones pero se sienten inseguros y temerosos de ser rechazados o ridiculizados.
Se considera que tienen baja autoestima y evitan cualquier situacin que implique riesgo.
Dependiente. Los sujetos son sumisos y muy inseguros y tienden a buscar la adhesin a una figura en la que delegan la capacidad de decisin y las
responsabilidades propias y en la que se refugian. Son muy ansiosos en situaciones que impliquen compromiso social, siendo incapaces de mostrar desacuerdo por
miedo a perder vnculos.
Obsesivo o anacstico. Los pacientes con un trastorno obsesivo de la personalidad son perfeccionistas y preocupados por el orden y la meticulosidad. Se muestran
inflexibles, tercos, poco espontneos y muy escrupulosos con las normas.
TRASTORNOS DEL ESTADO DE ANIMO (Seale y describa sntomas, causas y consecuencias de estos trastornos):
incluye los trastornos que tienen como caracterstica principal una alteracin del humor
SINTOMAS: dificultad para concentrarse, percibirse as mismo de manera negativa , percibir negativamente todo lo que lo rodea, sensacin de un futuro desolador,
tristeza, alteraciones en el sueo, alteraciones en la ingesta alimentaria, decremento de la libido sexual, lentitud motora, descuido en la apariencia personal,
disminucin significativa en las actividades diarias, ideas suicida.
El trastorno del estado de nimo debido a enfermedad mdica se caracteriza por una acusada y prolongada alteracin del estado de nimo que se considera un
efecto fisiolgico directo de una enfermedad mdica.
El trastorno del estado de nimo inducido por sustancias se caracteriza por una acusada y prolongada alteracin del estado de nimo que se considera un efecto
fisiolgico directo de una droga, un medicamento, otro tratamiento somtico para la depresin o la exposicin a un txico.
El trastorno del estado de nimo no especificado se incluye para codificar los trastornos con sntomas afectivos que no cumplen los criterios para ningn trastorno
del estado de nimo y en los que es difcil escoger entre un trastorno depresivo no especificado y un trastorno bipolar no especificado.
CONSTRUCCIN PROPIA (A partir de la comprensin de las diferentes psicopatologas desarrolladas en esta ficha, respondan la siguiente pregunta Qu
sucedera si los psiclogos no solo vieran enfermedad y problemas en sus consultantes, sino que tambin buscaran hacer miradas generativas sobre los
fenmenos, identificando potencialidades y redes de apoyo?. Es importante que reflexionen en grupo, sobre cul sera esa comprensin que los
representara como equipo de trabajo y futuros psiclogos)
La psicologa actual tambin requiere el trabajo desde una perspectiva positiva. Dicha perspectiva no implica de ningn modo negar los dficits o deterioros, sino
identificar recursos y potencialidades desde los cuales poder trabajar an en los casos en que se presentan los mayores niveles de patologa. Se han desarrollado
diversos dispositivos que desde la perspectiva positiva se han orientado a promover el bienestar en las personas. Estos dispositivos incluyen desde prcticas en
mbitos clnicos, que en lugar de apuntar a disminuir el dao, la patologa o el sufrimiento se han enfocado especficamente en potenciar lo positivo, hasta mltiples
propuestas (talleres, cursos, actividades, etc.) que desde esta misma perspectiva apuntan a optimizar, potenciar los recursos y promover el desarrollo. Entre los
correspondientes al mbito clnico encontramos prcticas de trabajo con emociones positivas, con la gratitud, la felicidad, la capacidad de perdn, el optimismo,
reformulaciones cognitivas, escritura positiva, revisin de vida, entre muchas otras. Les brindramos un apoyo adicional a estas personas las cuales estn
atravesando por un momento difcil, y demostrar que nuestro trabajo como psiclogo no solo est enfocado en ver las enfermedades y los problemas del paciente
sino que tambin puede tener una mirada creadora de potencialidades que apuntan a optimizar los recursos y promover el desarrollo en el mbito clnico
encontrando prcticas de trabajo que nos representara como equipos.
PROCESO PSICOLGICO
Intervencin Realizada (Describa brevemente que proceso psicolgico habra realizado usted en este caso, especifique tcnicas e instrumentos de medicin empleados,
personas convocadas al procesos y consideraciones ticas):
La prevalencia de depresin es elevada y la afectacin en la calidad de vida y las repercusiones sobre el cuidado de otras enfermedades, determinan su
relevancia como problema de salud. En trminos generales se puede ver que los trastornos depresivos afectan entre el 10 y el 50% de los adultos mayores.
Que para el caso de Cecilia es lo que la aqueja, lo cual justifica con su enfermedad de Artritis reumatoide, el engao y la enfermedad de su esposo, la
frustracin de que sus mayores sueos fue formar una familia feliz y el saber que su hija mayor se separ, que Silvia
su otra hija, nunca pudo casarse o tener hijos y que Carmenza desde que se le torci su cara, vive con rabia y pelea con todos, se han convertido en una
carga emocional que ha afectado toda la vida de Cecilia.
Tratamiento integral:
La gestin del caso comienza con la determinacin del nivel de cuidados que requiere el paciente que estamos asistiendo. En pacientes con depresin leve a
moderada, sin riesgo vital, con familia continente el tratamiento puede ser ambulatorio; los casos ms graves, con riesgo suicida y cuando no existe
continencia familiar, pueden requerir internacin en unidades de agudos.
Tcnicas e Instrumentos de Medicin Empleados:
Terapia de Pareja, Terapia Familiar.
Personas convocadas:
Su Familia, con la cual se realizar una terapia familiar, en donde cada uno lime asperezas y en donde Cecilia pueda soltar todo aquello que la presiona; esto
con el fin de que se llegue al instante de que todos pongan de su parte y armonicen la situacin, dndole soluciones en donde todos pondrn de su parte
Lectura del caso (En la unidad 1 ya haba realizado una lectura del caso, sin embargo, a partir de la nueva informacin, analice nuevamente el contexto y explique brevemente en
que consiste este caso, que factores intervienen en su comprensin y como se encuentran actualmente los diferentes actores que hacen parte de esta situacin ):
El caso consiste en que, Cecilia aproximadamente durante 3 aos ha manifestado estados de nimo triste casi todo el tiempo, muy pocas cosas la hacen
sentir bien, cree que no ha hecho nada en su vida, debido a que uno de sus mayores sueos fue formar una familia feliz y la afecta el saber que su hija mayor
se separ, que Silvia su otra hija, nunca pudo casarse o tener hijos y que Carmenza desde que se le torci su cara, vive con rabia y pelea con todos. Esto
sumado a la enfermedad de su esposo y su artritis reumatoide, se han convertido en una carga emocional que ha afectado toda la vida de Cecilia. Su
esposo Alberto est comprometido a ayudarla, razn por la cual, la acompaa a todas las citas, aunque ella prefiere que l se quede fuera del consultorio la
mayor parte de las veces; tambin su hija Doris est muy atenta al proceso y con la intencin de colaborar en lo que se necesite, situacin que ha ayudado a
Cecilia, porque aunque no lo expresa verbalmente, siente que no est tan sola y que su esposo e hija la acompaarn en todo este dilema.
Hiptesis (En la unidad 1 ya haba realizado una hiptesis, sin embargo, a partir de la nueva informacin, analice el contexto y exponga las causas que estn generando la
problemtica de la consultante y si la situacin continuara como esta, que podra suceder a futuro ):
El caso de Cecilia, es el tpico caso de Depresin con patologa mental de inicio en la juventud que envejecen y aquellas personas que desarrollan
enfermedades en esta etapa de la vida, ella es una mujer mayor de 65 aos, padece algn tipo una enfermedad fsica llamada Artritis Reumatoide, siendo la
depresin la ms frecuente de las patologas reversibles .Existen particularidades en los rasgos semiolgicos, especialmente de los episodios agudos, que
pueden dificultar el diagnstico, en tanto como desencadenantes tienen mayor peso las causas mdicas y psicosociales. A efectos de esta presentacin nos
centraremos en las caractersticas de los episodios depresivos y manacos, como el pensamiento de suicidio o el pensar constantemente que sus
compaeros de trabajo hablan mal de ella; la discriminacin diagnstica del trastorno. La prevalencia de depresin es elevada y la afectacin en la calidad de
vida y las repercusiones sobre el cuidado de otras enfermedades, determinan su relevancia como problema de salud. La enfermedad fsica es un factor de
riesgo con mayor peso cuanto mayor sea la gravedad y el compromiso funcional que determina; el riesgo se ve potenciado cuando se asocian.
Las causas que estn generando esta problemtica han sido la enfermedad diagnosticada Artritis reumatoide por la cual ha permanecido encerada en su
casa y los problemas y enfermedades por las cuales han pasado su familia lo cual la afecta el saber que su hija mayor se separ, que Silvia su otra hija,
nunca pudo casarse o tener hijos y que Carmenza desde que se le torci su cara, vive con rabia y pelea con todos, y la enfermedad que padece su esposo
todos estos factores se han convertido en una carga emocional para ella. Si esta situacin continuar Cecilia podra tomar la decisin de acabar con su vida
y como se manifiesta que ella en una ocasin donde presentaba sntomas similares intento de suicidarse.
DIAGNOSTICO MULTIAXIAL
EJES DEL DSM ANLISIS
Donde se describe el o los trastornos psiquitricos principales o sintomatologa presente, si no configura ningn trastorno. (Por ejemplo:
EJE I
trastorno depresivo, demencia, dependencia de sustancias, esquizofrenia, etc.)
Trastornos
Argumente brevemente el diagnstico realizado en este Eje:
Clnicos y otras
condiciones que
La prevalencia de depresin es elevada y la afectacin en la calidad de vida y las repercusiones sobre el cuidado de otras enfermedades,
pueden ser
determinan su relevancia como problema de salud. El humor deprimido y la prdida de inters o satisfaccin son los sntomas clave de la
objeto de
depresin. Los pacientes pueden comentar que se sienten tristes desesperanzados, sumidos en la melancola. La caracterstica esencial
atencin clnica
de un episodio depresivo mayor es un perodo de al menos 2 semanas durante el que hay un estado de nimo
deprimido o una prdida de inters o placer en casi todas las actividades
Donde se especifica si hay algn trastorno de personalidad a la base (o rasgos de algn trastorno), algn trastorno del desarrollo, o
EJE II retraso mental (Por ejemplo: trastorno de personalidad lmite, trastorno autista, retraso mental moderado, etc.)
Trastorno de
personalidad o Argumente brevemente el diagnstico realizado en este Eje:
Retardo Mental Trastorno afectivo
Los sujetos con un episodio depresivo mayor se presentan a menudo con llanto, irritabilidad, tristeza, ansiedad, fobias, preocupacin
excesiva
EJE III
Enfermedades o Donde se especifican afecciones mdicas que presente el paciente (si es que existen).
condiciones
biomdicas Argumente brevemente el diagnstico realizado en este Eje:
Presencia de la artritis reumatoide .Es una enfermedad auto inmunitaria, lo cual significa que el sistema inmunitario del cuerpo ataca por
error al tejido sano. La artritis reumatoide se puede presentar a cualquier edad, pero es ms comn en mujeres de mediana edad. Las
mujeres resultan afectadas con mayor frecuencia que los hombres. La mayora de las veces, la artritis reumatoide afecta las
articulaciones en ambos lados del cuerpo por igual. Las muecas, las rodillas, los dedos de las manos y los tobillos son los que resultan
afectados con mayor frecuencia.
La enfermedad a menudo comienza de manera lenta. Los sntomas iniciales pueden ser: dolor articular leve, rigidez y fatiga.
Donde se describen tensiones psicosociales en la vida del paciente (desempleo, problemas conyugales, duelo, etc.)
EJE IV
Problemas Argumente brevemente el diagnstico realizado en este Eje:
Psicosociales La seora Cecilia sustenta se siente frustrada, y no ha realizado ninguna de sus metas como formar y mantener una familia feliz. Estos
y/o Ambientales contextos, han trado como consecuencia a ella contine en un etapa de desconsuelo inquebrantable, opta por mantenerse sola, ha
perdido el apetito, se describe a s misma como inservible y en ocasiones su familia la ha encontrado llorando expresando que deseara
morir antes que sentirse tan vaca
Donde se evala el funcionamiento global del paciente (psicolgico, social y ocupacional), a travs de la Escala de funcionamiento global
(EEAG).Clasificacin DSM-IV
EJE V
Nivel de
Argumente brevemente el diagnstico realizado en este Eje:
funcionamiento
Cecilia se siente mal consigo mismo por tanto todo su alrededor le molesta. No tiene buena relacin con quienes la rodean. Los pacientes
global
con depresin Suelen malinterpretar los acontecimientos cotidianos triviales, tomndolos como pruebas de sus defectos personales, y
suelen tener un exagerado sentimiento de responsabilidad por las adversidades.
DIAGNOSTICO GENERAL (A partir del anlisis realizado al consultante en cada uno de los Ejes del Diagnstico Multiaxial, describa en uno o dos prrafos
toda esta informacin de manera clara, coherente y teniendo en cuenta la institucin y profesional al cual va a remitir esta informacin):
Paciente con evidencia de depresin con intento de suicidio, padece de trastorno de afectividad vindose involucrada todo su grupo social, presenta bajo
autoestima y antisatisfacion personal por el no logro de su meta principal (tener una familia feliz).
Tiene artritis reumatoide la cual afecta su salud de manera representativa.
SUGERENCIAS A LA EVALUACIN
Situaciones que requieren atencin profesional ( Describa brevemente factores de riesgo, es decir, comportamientos, emociones e ideas, as como situaciones familiares o
sociales que deban tener un seguimiento profesional y que afecten de manera significativa la calidad de vida del consultante ):
Factores:
-conducta suicida
-desesperanza y culpa
-enfermedad de artritis
-tristeza
-Pensamientos de soledad
-redes familiares quebrantadas
-falta de sentido por la vida
Recursos que favorecen el proceso(Describa brevemente factores proyectivos, es decir, potencialidades a nivel personal, familiar o social que existan actualmente y que
puedan ayudar a tener una mejor calidad de vida del consultante):
-interaccin interpersonales positivas
-estimulacin cognitiva
-capacidad para enfrentar la adversidad y estrs
-actividad fsica
-apoyo social de familia y amigos
-uso de redes de apoyo
-pertenencia a grupos sociales
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
Bobes, J., Bravo, M., Saiz, J. & et al. (2009). Manual del Residente en Psiquiatra. Tomo I. En
Grupo ENE Life Publicidad S.A. y Editores (Comp.), Captulo 45 Trastornos de la personalidad.
Pgs. 389 a 396.
Pichot, P. (1995). DSM IV Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales.
Barcelona: Masson S.A. Pgs. 645 a 690. Recuperado
de: http://www.mdp.edu.ar/psicologia/cendoc/archivos/Dsm-IV.Castellano.1995.pdf