Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Gua GES.
Dra. Mara Jos Angel P.
Importancia del tema
El ACV agudo isqumico es un importante
problema de salud pblica en Chile
Genera una significativa carga de enfermedad por aos de
vida saludables perdidos por discapacidad
Muerte prematura.
Es la causa ms frecuente de todos los eventos
cerebrovasculares (65%)
Fisiopatologa
AVISA 2007:
AVISA por ECV: 3era causa. 70.811/ao
En > 75 aos es la 1ra causa especfica. (19.617/ao)
60-75 aos es la 5ta causa especfica. (23.680/ao)
>60 aos se concentra el 60% de los AVISA perdidos por la ECV
Factores de riesgo
Objetivos de revisar la Gua ACV
La Gua es una referencia para la atencin de las personas adultas con
ACV isqumico
TIA:
Se define como una disfuncin focal de la circulacin cerebral
o retiniana, con sntomas clnicos tpicos de menos de 24 hrs
de duracin
Sntomas neurolgicos focales de inicio sbito
EKG
No Hipotnicas ni
Hospitalizacin y organizacin de la
atencin de ACV agudo
Atencin hospitalaria Neurlogos
independencia
Periodo agudo, usualmente
antes de 7 das Fonoaudiolog
a
Kinesiologa
Tratamiento mdico general y de enfermera,
evaluacin, monitoreo y protocolos
para el manejo del paciente hospitalizado.
Las UTACs disminuyen la mortalidad y la discapacidad
en el largo plazo, fundamentalmente porque previenen
las complicaciones neurolgicas
Las complicaciones ms frecuentes de pacientes
hospitalizados por ACV agudo son:
Infecciones confusin y Depresin y
Cadas Escaras neumonas
urinarias agitacin ansiedad dolor (34%).
(25%) (21%) (22%)
(24%) (56%) (30%)
Tratamiento mdico general y de enfermera,
evaluacin, monitoreo y protocolos
para el manejo del paciente hospitalizado
Elevacin de la
Usar protocolos
cabeza de 15 Alimentacin Los pacientes
de manejo de
en relacin con precoz despus con infarto
glicemia
la horizontal, de una cerebral que se
menores a
con el ngulo evaluacin desnutren
200mg/dL
de flexin a estandarizada tienen peor
mejoran el
nivel de la de la deglucin pronstico.
pronstico.
cadera.
Tratamiento mdico general y de enfermera, evaluacin, monitoreo y
protocolos para el manejo del paciente hospitalizado
1. Estado de conciencia. Escala de Glasgow
2. Estado neurolgico. Escala de NIHSS
3. Deglucin. Test del Vaso de Agua
4. Presin arterial. tcnica no invasiva.
5. Frecuencia cardaca.
6. Temperatura.
7. Frecuencia respiratoria y sat de oxgeno
8. Glicemia capilar o sangunea
9. Natremia.
10. Estado de la piel para prevenir escaras.
11. Riesgo de TVP.
12. Riesgo de cadas.
Tratamiento especfico del ACV
isqumico
El paciente trombolizado se inicia AAS 24 hrs post
procedimiento.
La evolucin ms La rehabilitacin es un
probable es la
recuperacin (raro
proceso con un
enfoque integral y as
La rehabilitacin debe
empezar en las
Mnimo 6
100%) , hasta alcanzar Disminuir los tiempos primeras 24 hrs meses.
una meseta. de hospitalizacin.
Problemas especficos en pacientes con infarto
cerebral que la rehabilitacin debe abordar
Disfagia Disminucin de funcin
larngea.
Mas frecuente complicacin Compromiso de conciencia.
(64-90%). Mayor ndice Test de deglucin
morbi- mortalidad. Nivel de conciencia
Aspiracin, disminucin de Control postural
ingesta oral. Incidencia de Higiene oral
aspiracion en agudo 22-50% Control de secreciones orales
Riesgo de aspiracin Prueba de vaso de agua (S
Voz hmeda 76%)
Tos voluntaria dbil Realizar ev por FNA 24-48h
Problemas especficos en pacientes con infarto
cerebral que la rehabilitacin debe abordar
Alteraciones
Marcha Comunicacin Cognicin Neglicencias
visuales
Hemianopsias- Terapia fisica 40% Hasta 45% Trastorno
cuadrantopsias entrenamiento Disartria (54%) , Rehabilitacin: perceptivo, de
Trastorno de la de balance. afasia (20-40%). refuerzo, reconocimiento
oculomotilidad Referir a FNA fortalecimiento, del hemicampo
(70%) por 6 meses de reestablecer Se asocia a mal
Referir a terapia patrones de desempeo
oftalmologo. conducta. funcional. 20%.
Complicaciones asociadas a procesos
de recuperacin
Alteracin urinaria y Complicaciones Subluxacin de
TVP Nutricin Hidratacin
fecal respiratorias hombro.
La ITU es la infeccin Triada de Virchow. Comp de conciencia, Malnutricin 8-50% Ocurre temprano por
intrahospitalaria mas 10% ACV en agudo, reposo Parmetros: soporte flacido- 7-
frecuente en agudo. fallece de TEP. Neumona, albumina, deglucin, 80%
Incontinencia 50% Disminuye con la atelectasias, embolias peso, registro de
En agudo, cateterismo movilizacin activa pulmonares. ingesta.
urinario. HBPM primeros 14 Letalidad 50% SNG 10-28 das, luego
Incontinencia fecha das Kinesioterapia GTT
21-70% en agudo. Se Compresin
resuelve en las neumtica
primeras 2 semanas. . intermitente.
66% constipacin.
Fibras y fluidos,
laxantes y
prokinticos.
Complicaciones asociadas a procesos
de recuperacin
Espasticidad Trastorno del animo