INFORME PSICOLGICO CLNICO

(Muoz, Ausn y Prez, 2005)

Fecha de redaccin del informe:

1. Datos profesionales del psiclogo

Nombre y apellidos: N. de colegiado:
Entidad:
Direccin:
Firma y sello:

2. Datos personales del cliente

Apellidos y nombre:
Direccin:
Telfonos: E-mail:
Gnero:
Edad: Fecha de nacimiento:
Estado civil:
Estudios: Profesin:
Situacin laboral:
Genograma:

3. Motivo del informe y consentimiento informado (si procede)

4. Motivo de consulta

Vicente E. Caballo 
 / Manual para la evaluacin clnica de los trastornos psicolgicos

5.Biografa clnica (se har referencia a los datos biogrficos relevantes respecto al pro-
blema)

6. Procedimientos de evaluacin y resultados

6.1. Datos de la exploracin inicial y del comportamiento durante la evaluacin

6.2. Tcnicas de evaluacin psicolgica y resultados

7. Diagnstico (DSM-IV-TR o/y CIE-10)

8.Formulacin clnica del caso (poner en relacin toda la informacin disponible sobre el
caso y explicar la etiologa, el curso, el mantenimiento y el pronstico actual de proble-
ma. Incluir el pronstico con y sin tratamiento)

Ediciones Pirmide
 Informe psicolgico clnico / 

9. Objetivos de la intervencin

10.Tratamiento propuesto/aplicado (objetivos teraputicos y tcnica/s empleada/s)

11.Resultados del tratamiento y recomendaciones tras la intervencin (slo si se ha apli-

cado algn tratamiento)

12. Conclusiones

Vicente E. Caballo