Fgado, vias biliares e pncreas excrino

Ana Paula Bracarense

 Morfologia e funo

Marrom-avermelhado ovino

Superfcie lisa
Recoberto por cpsula de
tecido conjuntivo
Dividido em lobos
- fissuras profundas em can,
fel, sui canino
- pouco profundas em eq
- quase ausentes em bov
 Morfologia e funo

Fetos e recm-nascidos:
maior volume
Dupla circulao
- veia porta (75%): vem dos
(pr)-estmagos, intestinos,
bao e pncreas
- artria heptica: 25 a 30%
(paralela veia porta)
 Morfologia e funo

Vescula biliar: forma de

pera, fortemente aderida ao
fgado

Espcies sem vescula biliar:

equdeos, girafa, rato,
elefante
 Morfologia e funo

Estrutura microscpica:
- lbulos hepticos (500 mil)
- cinos hepticos (glndula
secretora de bile)
 Morfologia e funo

Funes hepticas:
- Metabolismo bilirrubina
- Metabolismo c. biliares
- Metabolismo das gorduras
- Metabolismo carbohidratos
- Metabolismo protenas
- Detoxificao
- Funo imune
 Leses sem significado clnico

Teleangiectasia:
- Dilatao cavernosa dos
sinusoides em reas com
perda de hepatcitos
- reas deprimidas,
vermelhas, arredondadas,
irregulares, aleatrias, na
superfcie e parnquima
- Mm a cm de dimetro
- Comum em bovinos (23%
de condenaes)
 Leses sem significado clnico

Cistos biliares congnitos:

- Desenvolvimento anormal
dos ductos biliares intra-
hepticos
- Diferenciar de cistos
parasitrios
- Todas as espcies
 Leses sem significado clnico

Fibrose capsular:
- sunos: reas de fibrose
decorrentes da migrao de
Ascaris suum
- equinos: placas grandes de suno
tecido conjuntivo (20 cm)
ou franjas finas e longas (1 a
5 mm) aderidas cpsula.
- peritonites asspticas e
migrao de Strongylus
edentatus

equino
 Alteraes post-mortem

Embebio biliar
Autlise, enfisema
 Patologia heptica e de vias biliares

Anomalias do
desenvolvimento
Alteraes circulatrias
Alteraes
degenerativas
Alteraes inflamatrias
- doenas especficas
Alteraes neoplsicas
 Anomalias do desenvolvimento

Derivaes arterioportais: Derivaes portossistmicas

- Comunicaes diretas entre
os ramos da artria
heptica e veia porta
- Consequncia: hipertenso
portal, derivaes
portossistmicas adquiridas,
ascite
congnitas:
- Canais vasculares que
comunicam o sangue portal
com a circulao sistmica
(cava ou outra veia
sistmica)
- Consequncia: desvio do
sangue do fgado
- Constitudas de apenas um
canal que comunica as duas
circulaes
 Anomalias do desenvolvimento

Derivaes portossistmicas Ces e gatos

congnitas: Falha na detoxificao
Hipotrofia heptica, encefalopatia
heptica (depresso, convulses)
No h ascite ou hipertenso
portal
Alteraes circulatrias
 Alteraes circulatrias
Congesto passiva
- Aguda: em ces ligada ao
choque ou IC direita aguda
- Fgado tumefeito, escuro,
flui grande qtde de sangue
ao corte
- Crnica: ligada IC direita
crnica
- Acentuao do padro lobular:
reas vermelhas (estase
sangunea centrolobular)
intercaladas com reas claras
(hepatcitos periportais mais ou
menos ntegros)

Estenose pulmonar
 Alteraes circulatrias

Congesto passiva crnica - Causas de ICC em bovinos

- ligada IC direita crnica
- Evoluo para fibrose
centrolobular e portal
- Fgado em noz moscada
. aumentado de volume,
azulado e cpsula espessa
. diferenciar de necrose
centrolobular txica
Pericardite traumtica
endocardite tricspide
Fibrose miocrdio
Linfoma miocrdio
Pneumonia intersticial
Defeitos congnitos no
septo interventricular
Miocardite congnita por
infeco por BVD
Fgado em noz moscada
 Alteraes circulatrias

- Causas de ICC em caninos

- Causas de ICC em sunos
Endocardiose tricspide
Pericardite constritiva
Endocardite tricspide (Haemophilus parasuis)
Cardiomiopatia primria
Dirofilarase - Causas de ICC em equinos
Cardiopatias congnitas Endocardite tricspide
(estenose valva pulmonar)
Pneumonia intersticial
Fibrose miocrdio
(doxorrubicina)
Miocardite por infeco por
parvovrus can tipo 2
Neoplasmas base do corao
 Alteraes circulatrias

Hipertenso portal
- Presso alta persistente na
veia porta
- causas associadas a
impedimento do fluxo intra-
heptico do sangue
- Consequncia: derivaes . Ps-heptica: IC crnica
portossistmicas adquiridas,
ascite e esplenomegalia
congestiva
- Causas:
. Intra-heptica: doena
heptica crnica com fibrose
. Pr-heptica: trombose veia
porta, compresso da veia
porta (tumores, abcessos)
direita
 Alteraes circulatrias

Derivaes portossistmicas
adquiridas
- Ou shunts: comunicaes
entre sangue portal e
sistmico
- Decorrem da hipertenso
portal secundria e doenas
hepticas crnicas
- Sangue portal desviado dos - Mltiplas, tortuosas e de
hepatcitos: detoxificao aspecto varicoso
prejudicada - Entre veias mesentricas e
cava caudal, veia renal
direita e gonadais
Alteraes degenerativas
 Alteraes degenerativas
- Grande lacerao da cpsula
Ruptura heptica heptica ou padro linear pouco
profundo entrecortando a
- Frequente em ces vtimas cpsula
de atropelamento (26,6%) - Se a hemorragia no for muito
- Trauma por compresso do acentuada: fibrinlise
trax durante manobras de - Perda de 30% da volemia em
ressuscitao curto espao de tempo: choque
hipovolmico
- Condies que tornam o
fgado maior e mais frivel
favorecem a ruptura
 Alteraes degenerativas

Degenerao vacuolar
- Vacolos no citoplasma de
hepatcitos
- Acmulo de gua, glicognio - Agresses txicas,
ou lipdio
Degenerao hidrpica
- Leso aguda
metablicas e hipxicas
- Insuficincia na bomba de
sdio e potssio da
membrana celular
- Acmulo de gua: vacolos
mal delimitados
Alteraes degenerativas

Degenerao glicognica
- Fgado aumentado de
volume e marrom-plido
- Excesso de corticoides:
tumores na crtex adrenal,
tratamento prolongado
- Acmulo de glicognio:
vacolos mal delimitados
Alteraes degenerativas

Degenerao gordurosa
- Fgado aumentado de volume
e amarelado (crnico)
- Hepatotoxinas, hipxia,
desnutrio
- Acmulo de lipdios: vacolos
bem delimitados
- Cetose bovina, toxemia da
prenhez, hiperlipidemia
equina, lipidose felina,
diabetes mellitus, anemia, ICC
 Alteraes degenerativas

Necrose hepatocelular
- Padres de distribuio
. Aleatria
. Zonal
- Centrolobular
- Mediozonal
- Periportal
- Paracentral
- Massiva
 Alteraes degenerativas

Necrose hepatocelular
- Padres de distribuio
- Aleatria focal ou multifocal
. Ocorre em hepatcitos esparsos ou
agregados com distribuio focal ou
multifocal sem padro anatmico
consistente (aleatrio)
. Padro tpico de agentes infecciosos
(protozorios, vrus, bactrias)
. reas plidas de 1 mm at vrios cm
 Alteraes degenerativas
1 2

Necrose hepatocelular
- Padres de distribuio
. Zonal: Necrose afeta
hepatcitos em reas
anatmicas bem definidas do 3 4
lbulo heptico

- Centrolobular (1)
- Mediozonal (2)
- Periportal (3)
5
- Paracentral (4)
- Massiva (5)
 Alteraes degenerativas

Necrose hepatocelular
- Necrose centrolobular

. a mais comum de todos os tipos de

necrose zonal pq esta regio mais
sensvel hipxia e substncias txicas
.
 Alteraes degenerativas

Necrose hepatocelular
- Necrose centrolobular

. Pode ser consequncia de anemia

aguda ou crnica (hemoncose,
ancilostomase, babesiose), congesto
passiva crnica (ICC) ou hepatotoxinas
de ao aguda (Cestrum spp.,
Xanthium sp.)
 Alteraes degenerativas

Necrose hepatocelular
- Necrose massiva
. A mesma injria que induz necrose
centrolobular pode produzir necrose
massiva quando em maior intensidade
 Alteraes degenerativas

Resposta do fgado injria

- Regenerao hepatocelular
. Retirada cirrgica de 70% do fgado
regenerao em 6 semanas
. Sucesso da regenerao depende de
suprimento sanguneo e drenagem de
bile adequados e manuteno do
arcabouo original de colgeno III.
. Geralmente em necrose massivas ou
leses repetitivas h colapso das reas
afetadas e evoluo para fibrose.
 Alteraes degenerativas

Resposta do fgado injria . Fibrose portal: ces com hepatite

- Fibrose crnica, gatos com colangiohepatite
crnica, bovinos com fasciolose
. a consequncia da maioria das
heptica
leses hepticas crnicas
. Caracteriza-se pelo aumento da
deposio de matriz extracelular (pp
colgeno I) que ir formar a cicatriz
heptica
. Consequncia de dano celular
repetido por ao de substncias
txicas, agentes infecciosos, distrbios
metablicos ou autoimunes
 Alteraes degenerativas

Resposta do fgado injria - Cirrose

. Processo difuso caracterizado por
fibrose e converso da arquitetura
normal do fgado em lbulos
estruturalmente anormais
. Arquitetura alterada: perda
parnquima, fibrose, condensao
do tecido conjuntivo preexistente,
regenerao em ndulos entre os
feixes fibrosos
. Ingesto continuada de plantas
txicas, tratamento prolongado com
anticonvulsivantes, colestase crnica,
hepatites crnicas (leptospirose).
Alteraes inflamatrias
 Alteraes inflamatrias
Hepatite
Vias de acesso
- Inflamao do parnquima
heptico - Via hematognica*
Colangite - Via ascendente do trato biliar
- Inflamao dos ductos biliares - Penetrao direta
intra ou extra-hepticos
Colangiohepatite * mais frequente
- Inflamao do parnquima
heptico e ductos biliares
Pericolangite
- Inflamao ao redor dos ductos
biliares
 Alteraes inflamatrias
Hepatite aguda
. Frequentemente acompanha a
necrose hepatocelular
. Neutrfilos e posteriormente cels
mononucleares infiltram reas de
necrose
. Se a leso no for fatal ocorre
regenerao ou fibrose
. Se o estmulo persistir h evoluo
para processo inflamatrio crnico
(abcesso ou granuloma)
. Macro: s detectada se acompanhada
de necrose hepatocelular
Micro: focos aleatrios de infiltrado
neutroflico
Causas: infeco bacteriana
hematognica (veias umbilicais, veia
porta, artria heptica) ou ascendente
do trato biliar
 Alteraes inflamatrias

Hepatite crnica
. Persistncia do estmulo inflamatrio
. Caracterizada por fibrose, granulomas
ou abcessos
. Leses focais no alteram a funo
heptica
. Hepatite crnica difusa induz
insuficincia heptica e sinais clnicos
 Mycobacterium tuberculosis, M.
bovis e M. avium produzem
granulomas nodulares
indiferenciveis
Ces so suscetveis as infeces
por M. bovis e M. tuberculosis
(afeta pp trato respiratrio)
Herbvoros so hospedeiros
primrios de M. bovis
Tuberculose heptica Ces podem ser infectados por
M.bovis aps ingesto de leite cru
contaminado, carne no cozida ou
restos de bovinos contaminados
 Colangite/colangiohepatite
em gatos
- Causa frequente de insuficincia
heptica em gatos
- Trs formas: supurativa, no
supurativa crnica progressiva e
cirrose biliar ou colangite
esclerosante
- Causas: infeco bacteriana
ascendente, mecanismos
imunolgicos, colelitase,
trematdeos (Platynosomum
fastosum)
 Abscessos hepticos
- Comuns pp em bovinos
- Causas: onfaloflebite, secundrio
a rumenite por acidose lctica,
reticulite/peritonite traumtica,
mbolos bacterianos, infeco
bacteriana ascendente biliar
 Abscessos hepticos
 Doenas especficas
- Hepatite infecciosa canina
. Causada por adenovrus canino 1
. Ces apresentam febre, anorexia,
latidos frequentes, dor abdominal,
tonsilite, palidez de mucosas,
distrbios neurolgicos (1/3 dos casos)
. Forma aguda ou superaguda:
evoluo de horas e sinais no
aparentes
. 12 a 15% dos ces afetados morrem,
restantes: doena subclnica e
recuperao
- Leso heptica: necrose
hepatocelular zonal ou aleatria
- Ces que sobrevivem: regenerao
heptica
- Causa da morte: insuficincia
heptica e CID (vrus induz leso
endotelial e em plaquetas)
petquias e equimoses
- Ictercia no frequente (10%)
- De 5.361 necropsias em ces
(UFSM) 1,6% tiveram diagnstico
de HIC
Diferencial: herpesvrus canino

Edema corneal: 20% ces naturalmente

Infectados e menos de 1% de ces
vacinados

Malcia hemorrgica
 Doenas especficas
- Hemoglobinria bacilar
. Afeta bovinos e ocasionalmente ovinos
. Causada por lecitinase necrosante e
hemoltica produzida por Clostriduim
haemolyticum
. Febre, hemlise intravascular,
hemoglobinria e necrose heptica
. Bovinos bem nutridos, mais de 2 anos
de idade, regies com infestao de
Fasciola hepatica e presena de Cl.
haemolyticum (pastos com drenagem
deficiente)
- Patognese: esporos so ingeridos
com alimento contaminado chegam
ao fgado latentes cels Kupffer
migrao larvas F. hepatica
inflamao hipxia (anaerobiose)
germinao crescimento vegetativo
produo de toxina hepatotxica
circulao sistmica hemlise
intravascular
- Doena aguda (12 a 24 h)
reas de necrose de 5 a
20 cm de dimetro, firmes,
bem delimitadas, levemente
elevadas
 Diagnstico diferencial

- Doenas que cursam com urina

vermelho-escura hemoglobinria,
mioglobinria e hematria
- Babesiose, leptospirose aguda,
intoxicao crnica por cobre
(ovinos),
intoxicao por antibiticos ionforos,
intoxicao por Senna spp., hematria
enzotica (samambaia), febre catarral
maligna
 Doenas especficas

- Hidatidose heptica
Ciclo evolutivo indireto
(equinococose)
- Cestdeo adulto (6 mm
comprimento) encontrado no
. o estgio larval de um cestdeo intestino de candeos (HD)
Echinococcus granulosus - Ovos ingeridos por HI (ruminantes,
. Leses csticas parenquimatosas, sunos e homem) desenvolvero
principalmente pulmo e fgado: cistos cistos hidticos
hidticos
. - Distribuio dos cistos:
* Ovinos: 70% nos pulmes
* Bovinos: 90% no fgado
Cistos esfricos de 2 a 3 cm de dimetro,
Paredes branco-translcidas e contedo
lquido incolor
 Doenas especficas
- Toxinas exgenas hepatotxicas
. Ingesto substncia txica absoro
intestinal drenagem portal absoro
heptica biotransformao (lipo em
hidrosolveis)
. Toxinas de plantas, fungos, bactrias,
metais e agentes teraputicos
. Intoxicaes agudas ou crnicas
Caractersticas de intoxicaes agudas
- Morte aps breve perodo de apatia,
anorexia, clica e distrbios
neurolgicos
- Ascite leve ou moderada,
hemorragias subcapsulares no fgado
e serosas, hemorragias intestinais
- Hepatomegalia, trgido, acentuao
do padro lobular, edema da parede
da vescula biliar
- Exemplos: Cestrum spp., Microcystis
aeruginosa, aflatoxina
- Acetaminofeno, sulfa-trimetropina,
diazepan (gatos), carprofeno
Myoporon laetum

Aflatoxicose
 Doenas especficas

- Toxinas exgenas hepatotxicas

Caractersticas de intoxicaes
Exemplos: crnicas
. Senecio spp. e Crotalaria spp.
(alcaloides pirrolizidnicos) - Graus variados de hepatite, necrose,
esteatose, fibrose, proliferao de
. Aflatoxina
ductos biliares, colangite,
. Cetoconazol colangiofibrose, megalocitose e
. Primidona, fenobarbital neoplasia (aflatoxina)

- Ictercia, fotossensibilizao e
encefalopatia heptica
Hepatotoxicoses associadas fotossensibilizao
Alteraes neoplsicas
Pncreas
 ovino

Pncreas

Branco-rosado
Superfcie lobulada
rgo tubulo-acinoso, forma V
3 pores:
- Corpo: poro intermediria
- Lobo pancretico direito:
duodeno
- Lobo pancretico esquerdo:
esplnica
Dupla funo: excrina (85%) e
endcrina (ilhotas de
Langerhans)
canino
 Pncreas

No leses
- Corpsculos de Pacini
- Mecanoreceptores
- Estruturas ovais bem definidas
de 1 a 5 mm
- Gatos
- Diferenciar de cistos
parasitrios
 Pncreas

Leses sem significado clnico

- Cistos pancreticos
. alteraes congnitas

- Ndulos de tecido pancretico

ectpico
. Duodeno, estmago, bao,
vescula biliar, mesentrio
. Co e gato
 Pncreas

Alteraes degenerativas

- Atrofia pancretica
. Primria: rgo afetado
difusamente.
. Fome, anorexia prolongada,
caquexia, sndromes de m-
digesto e m-absoro
 Pncreas

Alteraes degenerativas

- Atrofia pancretica
. Secundria: resulta de obstruo
ductal, fibrose intersticial,
inflamao crnica ou neoplasia
. euritrematose
 Pncreas

Alteraes inflamatrias - Aspecto macro

- Pancreatite aguda . Edema intersticial
. Espontnea ou idioptica . reas branco-acinzentadas
(necrose) entremeadas com reas
. Cadelas obesas e sedentrias avermelhadas (hemorragia)

. Liberao de enzimas . reas de aspecto de giz na

pancreticas ativadas no gordura peripancretica (necrose)
parnquima pancretico e
tecidos adjacentes
. Efeitos sistmicos: leso vascular
disseminada, hemorragias, choque,
CID (liberao de enzimas ativadas
do pncreas)
 Pncreas - Aspecto macro
. Massa encolhida e nodular
Alteraes inflamatrias . Aderncias fibrosas entre
pncreas e tecidos adjacentes
- Pancreatite crnica
. Acompanhada por fibrose e
atrofia pancretica
. Importante no co

. Consequncia de episdios
recorrentes de necrose
pancretica aguda e
inflamao
 Pncreas

Alteraes proliferativas

- Hiperplasia nodular multifocal

. Ces e gatos velhos

- Adenomas e carcinomas
excrinos