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Revisin analtica

de los quistes odontognicos


Archivo de la Ctedra de Anatoma Patolgica
Facultad de Odontologa UdelaR
Fungi Monetti Myriam *

Resumen Abstract
Se realiz una revisin analtica de los quistes An analytical review of the odontogenic cysts of
odontognicos del Archivo de la Ctedra de Ana- the files of the Pathology Department of Den-
toma Patolgica de la Facultad de Odontologa tal School, UdelaR was conducted in the period
UdelaR en el perodo 1956 2006, teniendo en 1956-2006, taking into account the current
cuenta los criterios actuales de la O.M.S. diagnostic criteria.
Se consideraron las siguientes variables: tipo de The following variables were analyzed: type of
quiste, edad, gnero y topografa. cyst, age, gender, and topography.
En un total de 10.878 biopsias se hallaron 1.317 In a total of 10.878 biopsies there were found
quistes odontognicos que constituyeron el 12,1 1,317 odontogenic cysts that accounted for 12.1%
% del total de biopsias, siendo los inflamatorios of the total number of biopsies, being of inflam-
el 89 % y los de desarrollo 11 %. matory type in 89% and developmental in 11 %.
La edad promedio de los pacientes con quistes The average age of patients with inflammatory
inflamatorios se situ en 32,09 aos y los de de- cysts was at 32, 09 years and development al
sarrollo 31,12 aos. ones, 31, 12 years.
Los quistes inflamatorios fueron ms frecuentes Inflammatory cysts were more frequent in
en hombres que en mujeres 1.24:1 y 1.49:1 en men than in women 1.24:1 and 1.49:1 in the
los de desarrollo. development al ones.
En cuanto a la localizacin, los inflamatorios se In respect to topography, the inflammatory cysts
ubican ms en el maxilar superior y los de desa- are more frequent in the upper jaw and develop-
rrollo en el maxilar inferior. ment al ones in the lower jaw.
Los resultados obtenidos se compararon con The results were compared with other published
otras casusticas publicadas. reports.

Palabras clave: Quistes, Quistes Odontogni- Key Words: Cysts, Odontogenic cysts, apical
cos, Quiste inflamatorio apical, Quiste dentge- inflammatory cysts, dentigerous Cysts.
ro.

* Facultad de Odontologa, Asistente de la Ctedra de Anatoma Patolgica y Asistente de la Carrera de Higienista en


Odontologa UdelaR

Fecha recibido: 28.07.2011 - Fecha aceptado: 25.10.2011

56 Odontoestomatologa / Vol. XIII. N 18 / Noviembre 2011


Introduccin milares en la literatura internacional, para ver si
y antecedentes existen variantes geogrficas.

Los quistes odontognicos constituyen un grupo


de lesiones de los maxilares, que causan destruc- Materiales
cin de los mismos.
Se define Quiste como una cavidad anormal,
y mtodos
revestida de epitelio, que contiene un material l-
quido o semilquido. (1) Se consideraron todos los preparados histolgicos
Otros autores definen a Quiste como una con diagnstico de quiste odontognico; se revi-
bolsa conectivo-epitelial, tapizada en su inte- saron aquellos casos dudosos, para reafirmar su
rior por epitelio y recubierta en su cara externa diagnstico y reclasificarlos de acuerdo a los cri-
por tejido conectivo, que encierra un conteni- terios actuales de la OMS.
do lquido o semilquido, son asintomticos y Las lesiones que no pudieron ser clasificadas fue-
se descubren en estudios radiogrficos de ru- ron consideradas en el grupo de lesiones qusticas
tina. (2) sin especificar.
La clasificacin de quistes odontognicos vigente Todos los datos se registraron en planillas Excel
es la editada en 1992 por la OMS (3). Ms re- donde constaban los siguientes datos: tipo de
cientemente a partir de la nueva edicin de neo- quiste odontognico, edad, gnero y topografa
plasias odontognicas editada en el ao 2005, el de cada lesin.
queratoquiste odontognico deja de pertenecer al A partir de este registro los datos fueron tabula-
grupo de quistes de desarrollo y pasa al grupo de dos, utilizando frecuencia absoluta (N casos) y
neoplasias odontognicas benignas de origen ec- frecuencia relativa (Porcentajes) que fueron lleva-
todrmico. dos a tablas analticas y grficos correspondientes,
Este cambio obedece a numerosas investigaciones de acuerdo a las variables consideradas.
que tienen en cuenta su comportamiento clni- Para el estudio del grupo etario se considera la
co y la reactividad para ciertos marcadores que edad promedio y adems la frecuencia relativa
identifican el potencial proliferativo del epitelio acumulada (F.R.A) que nos marca la edad del 50
(PCNA, KI-67), as como marcadores de trans- % de los casos.
formacin tumoral (p53). (4).
Teniendo en cuenta estos nuevos criterios, en el
presente trabajo se ha excluido a los queratoqus- Resultados
tes odontognicos espordicos o asociados a sn-
drome, hoy denominados tumor odontognico Teniendo en cuenta la distribucin de los quis-
queratoqustico. tes odontognicos segn tipo y frecuencia, en la
En base a estos conceptos el objetivo del presen- Tabla 1 y Grfico1 se observa la frecuencia de los
te trabajo es estimar la prevalencia de las lesiones quistes inflamatorios.
qusticas odontognicas de los maxilares, del ar- El quiste apical constituye el 70,9 %, el quiste re-
chivo de la Ctedra de Anatoma Patolgica de la sidual el 17,3 %, el quiste paradental el 1.60 %, el
Facultad de Odontologa (UdelaR) en el perodo quiste folicular el 0.80 %, el quiste paradencial el
1956 2006 y la comparacin con estudios si- 0.10 % y quistes sin especificar el 9.30 %.

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Tabla 1 Grco 1
FRECUENCIA DE LOS QUISTES INFLAMATORIOS REPRESENTACIN GRFICA DE LA FRECUENCIA
DE LOS QUISTES INFLAMATORIOS

TIPO F.A. F.R. (%)


Sin especificar

Apical 830 70.90% Paradencial

Residual 203 17.30% Folicular

Paradental 18 1.60% Paradental

Folicular 9 0.80% Residual

Apical
Paradencial 1 0.10%
0 100 200 300 400 500 600 700 800 900
Sin especificar 110 9.30%

TOTAL 1171 100.00%

En la Tabla 2 y Grfico 2 observamos la frecuencia de los quistes de desarrollo, donde el quiste dent-
gero constituye el 81.5 %, el quiste periodontal lateral el 10.2 %, el quiste gingival del adulto el 3.40
%, el sialoquiste odontognico el 2.80 % y el quiste de erupcin el 2.10 %.

Grco 2
Tabla 2 REPRESENTACIN GRFICA DE LA
FRECUENCIA DE LOS QUISTES DE DESARROLLO FRECUENCIA DE LOS QUISTES DE DESARROLLO
TIPO F.A. F.R. (%)
Sialoquiste
odontognico
Dentgero 119 81.50%
Periodontal
De erupcin 3 2.10% lateral

Gingival del
Gingival del adulto 5 3.40% adulto

Periodontal lateral 15 10.20% De erupcin

Sialoquiste 4.1 2.80%


Dentgero
odontognico
TOTAL 146 100.00% 0 50 100 150

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Considerando la distribucin de los quistes odon- La distribucin de los quistes odontognicos se-
tognicos segn el grupo etario en la Tabla 3 ob- gn tipo y grupo etario se observa en las Tablas 4
servamos la distribucin por edad. Como primera y 5, los quistes ms frecuentemente hallados, en
aproximacin, la frecuencia relativa acumulada cada grupo, fueron los apicales dentro de los infla-
(F.R.A) muestra en qu grupo etario se encuentra matorios y los dentgeros dentro de los desarrollo,
el 50 % de los casos. Tanto para los quistes inflama- observndose que el 50 % de los casos se halla en
torios como para los de desarrollo se encuentra en el grupo de 31 a 40 aos.
el grupo de edad de 31 a 40 aos.

Tabla 3
FRECUENCIA RELATIVA ACUMULADA-QUISTES ODONTOGNICOS
INFLAMATORIOS DE DESARROLLO
Grupo etario F. A. F.R. (%) F.R.A. (%) F. A. F.R. (%) F.R.A. (%)
54 4.61% 4.61% 14 9.59% 9.59%
11-20 a. 128 10.93% 15.54% 38 26.03% 35.62%
21-30 a. 201 17.16% 32.71% 18 12.33% 47.95%
31-40 a. 225 19.21% 51.92% 12 8.22% 56.16%
41-50 a. 175 14.94% 66.87% 11 7.53% 63.70%
51-60 a. 116 9.91% 76.77% 17 11.64% 75.34%
61-70 a. 80 6.83% 83.60% 6 4.11% 79.45%
71-80 a. 24 2.05% 85.65% 9 6.16% 85.62%
81-90 a. 7 0.60% 86.25% 1 0.68% 86.30%
Sin determ. 161 13.75% 100.00% 20 13.70% 100.00%
TOTAL 1171 100% 146 100%
Tabla 4
RELACIN GRUPO ETARIO-QUISTES INFLAMATORIOS
Q. sin
Apical Residual Paradental Folicular Paradencial espe-
cificar
GRUPO
F. A. F.R. (%) F. A. F.R. (%) F. A. F.R. (%) F. A. F.R. (%) F. A. F.R. (%) F. A. F.R. (%)
ETARIO
0-10 a. 28 3.37% 4 1.97% 3 16.67% 7 77.78% 0 0.00% 13 11.82%
11-20 a. 94 11.33% 13 6.40% 1 5.56% 1 11.11% 0 0.00% 19 17.27%
21-30 a. 156 18.80% 23 11.33% 6 33.33% 0 0.00% 0 0.00% 16 14.55%
31-40 a. 171 20.60% 44 21.67% 0 0.00% 0 0.00% 0 0.00% 10 9.09%
41-50 a. 119 14.34% 42 20.69% 3 16.67% 0 0.00% 1 100.00% 11 10.00%
51-60 a. 77 9.28% 33 16.26% 2 11.11% 0 0.00% 0 0.00% 4 3.64%
61-70 a. 44 5.30% 8 3.94% 1 5.56% 0 0.00% 0 0.00% 15 13.64%
71-80 a. 12 1.45% 3 1.48% 0 0.00% 0 0.00% 0 0.00% 5 4.55%
81-90 a. 1 0.12% 3 1.48% 0 0.00% 0 0.00% 0 0.00% 3 2.73%
Sin
128 15.42% 30 14.78% 2 11.11% 1 11.11% 0 0.00% 14 12.73%
determinar
TOTAL 830 100% 203 100% 18 100% 9 100% 1 100% 110 100%

Revisin analtica de los quistes odontognicos 59


Tabla 5
RELACIN GRUPO ETARIO-QUISTES DE DESARROLLO

Dentgero De erupcin Gingival del adulto Periodontal lateral Sialoquiste odontognico


GRUPO
F. A. F.R. (%) F. A. F.R. (%) F. A. F.R. (%) F. A. F.R. (%) F. A. F.R. (%)
ETARIO
0-10 a. 17 14.29% 2 66.67% 0 0.00% 0 0.00% 0 0.00%
11-20 a. 24 20.17% 1 33.33% 0 0.00% 6 40.00% 0 0.00%
21-30 a. 14 11.76% 0 0.00% 0 0.00% 4 26.67% 0 0.00%
31-40 a. 11 9.24% 0 0.00% 0 0.00% 0 0.00% 1 25.00%
41-50 a. 8 6.72% 0 0.00% 1 20.00% 0 0.00% 1 25.00%
51-60 a. 12 10.08% 0 0.00% 2 40.00% 2 13.33% 1 25.00%
61-70 a. 7 5.88% 0 0.00% 0 0.00% 1 6.67% 0 0.00%
71-80 a. 9 7.56% 0 0.00% 0 0.00% 0 0.00% 0 0.00%
81-90 a. 1 0.84% 0 0.00% 0 0.00% 0 0.00% 0 0.00%
Sin determinar 16 13.45% 0 0.00% 2 40.00% 2 13.33% 1 25.00%
TOTAL 119 100% 3 100% 5 100% 15 100% 4 100%

En las Tablas 6 y 7 y en los Grficos 3 y 4 se mues- En cuanto a la distribucin de los quistes odon-
tra la distribucin por edad de los quistes odonto- tognicos segn gnero, en la Tabla 8 y Grficos
gnicos: 32,09 aos en los quistes inflamatorios, 5 y 6, los dos tipos principales de quistes odon-
y 31,12 en los de desarrollo. Entre los grupos ms tognicos se presentaron ms en el sexo mascu-
frecuentes de quistes comprobamos 30,22 aos lino que en el femenino con una razn de 1,24
en los quistes apicales y casi 6 menos en los quis- a 1 para los inflamatorios y 1,49 a 1 para los de
tes dentgeros. desarrollo.

Tabla 6 Tabla 7
EDAD PROMEDIO QUISTES EDAD PROMEDIO QUISTES DE
INFLAMATORIOS DESARROLLOSINFLAMATORIOS
INFLAMATORIOS DE DESARROLLO

Apical 30.22 Dentgero 24.18


Residual 41.58 De erupcin 9.66
Paradental 28.3 Gingival del Adulto 49.6
Folicular 9.2 Periodontal Lateral 26.14
Paradencial 50 Sialo quiste 46
Q sin especificar 33.21

EDAD PROMEDIO 32.09 EDAD PROMEDIO 31.12

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Grco 3 Grco 4
DISTRIBUCIN DE LOS QUISTES DISTRIBUCIN DE LOS QUISTES DE
INFLAMATORIOS SEGN EDAD PROMEDIO DESARROLLO SEGN EDAD PROMEDIO
60
60
50
50
40
40
30
30
20
20
10
10
0 0
Apical Residual Paradental Folicular Paradencial Q sin Dentgero De erupcin Gingival del Periodontal Sialo quiste
Grfico 3 especif icar
Adulto Lateral

Tabla 8
DISTRIBUCIN POR GNERO QUISTES ODONTOGNICOS

GENERO INFLAMATORIOS DE DESARROLLO


Femenino 480 57
Masculino 597 85
sin determinar 94 4
Razn m/f 1,24 : 1 1,49 : 1

Grco 5 Grco 6
DISTRIBUCIN DE LOS QUISTES DISTRIBUCIN DE LOS QUISTES
INFLAMATORIOS SEGN GNERO DE DESARROLLO SEGN GNERO
3%
8%
41%
51% 39%
58 %

Femenino Femenino
Masculino Masculino

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En las Tablas 9 y 10 se observa la razn M/F variando 1,0 (quiste inflamatorio folicular y sialoquiste
de desarrollo) e infinito (quiste inflamatorio paradencial).

Tabla 9
RAZN M/F QUISTES INFLAMATORIOS
Quiste s/
Apical Residual Folicular Paradental Paradenc. especificar
Femenino 332 81 4 7 0 44
Masculino 432 106 4 9 1 57
Sin determ. 66 16 1 2 0 9
Razn m/f 1,30 : 1 1,31 : 1 1,0 : 1 1,29 : 1 infinito 1,30 : 1

Tabla 10
RAZN M/F QUISTES DE DESARROLLO

Dentgero De erupc. Ging. Ad. Periodontal Lateral Sialo quiste


Femenino 48 1 2 6 2
Masculino 61 2 3 8 2
Sin determ. 10 0 0 1 0
Razn m/f 1,27 : 1 2,0 : 1 1,5 : 1 1,33 : 1 1,0 : 1

Considerando la distribucin de los quistes odontognicos segn su topografa en la Tabla 11 y Gr-


ficos 7 y 8, los quistes inflamatorios se presentan ms en el Maxilar superior con una razn de 1,78: 1
dndose una relacin inversa en los quistes de desarrollo con una razn de 0,67: 1.

Tabla 11
DISTRIBUCIN POR TOPOGRAFA

Toporafa Inflamatorios de desarrollo

Maxilar superior 667 57


Maxilar inferior 375 83
sin determinar 129 6
TOTAL 1171 146

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Grfico 7 Grfico 8
DISTRIBUCIN DE LOS QUISTES DISTRIBUCIN DE LOS QUISTES DE
INFLAMATORIOS SEGN SU TOPOGRAFA DESARROLLO SEGN SU TOPOGRAFA

4%
11 %
39%
132 57 % 57%
%

Maxiliar superior Maxiliar superior

Maxiliar inferior Maxiliar inferior

sin determinar sin determinar

Discusin QUISTE RESIDUAL


El segundo lugar de frecuencia dentro de los quis-
En el presente trabajo los quistes odontognicos tes inflamatorios, lo ocup el quiste residual que
constituyeron el 12,11 % del total de biopsias. represent el 17,3 %, coincidente con las cifras
Estos resultados son similares a los obtenidos por obtenidas por Ochsenius y col. 11,2 % (7) y Ahl-
Jones y col. en Canad: 12,8 % (5), Mosqueda fors y col. 12,5 %(13). Otros estudios marcan ci-
Taylor y col. en Mxico: 11,5 % (6), Ochsenius y fras sensiblemente menores como el de Tay 8,8 %
col. en Chile 10 % (7). (9), Jones y col. 8,0 % (5), Bhaskar 5,1 % (11),
Para otros autores la frecuencia es mayor: Daley y Thompson 4,2 % (12) y Mosqueda Taylor y col.
col. en Canad (8) 17,2 % y Tay en Singapur (9) 2,2 %. (6)
14,9 % de lesiones qusticas. En cuanto al gnero se present mayormente en
el sexo masculino con una razn m/f- 1,31:1, co-
incidiendo con los estudios de Mosqueda Taylor
QUISTE APICAL y col. (6) y Ochsenius y col. (7).

En esta casustica el quiste ms frecuente fue el


apical, represent el 70,9 % de todos los quistes
odontognicos Inflamatorios, concuerda con las QUISTE INFLAMATORIO PARADENTAL
cifras de Daley y col. 65,2 % (8) y cifras ms
elevadas de lo observado en los trabajos de Och- Este ocupa el tercer lugar, representando el 1,6 %
senius y col. 50,7 % (7), Tay 50,7 % (9), Mos- de todos los quistes odontognicos inflamatorios y
queda Taylor y col. 52 % (6), Shear 52,3 % (10), constituyendo el 1,3 % de todos los quistes odon-
Bhaskar 57,8 % (11) y Thompson 47,5 % (12). tognicos, cifra sensiblemente menor a la encontra-
Con respeto a la topografa el quiste apical se da por otros autores como Ocampo Acosta y col.
present en el 57 % en el maxilar superior, de 3 a 5 % (14) y Jones y col. 5,6 %. (5)
coincidente con el estudio de Ochsenius y col.
50,7 %. (7)
En cuanto al gnero se present ms en el sexo QUISTE DENTGERO
masculino, con una razn m/f- 1,30:1, esta cifra
no coincide con las casusticas de otros autores Entre los quistes de desarrollo, el dentgero es el
como Mosqueda Taylor y col. (6) y Ochsenius ms frecuente (81,5 %) y representa el 9,03 % de
y col. (7) que hallaron ms casos en el sexo fe- todos los quistes odontognicos, siendo el tercero
menino. en frecuencia de las lesiones qusticas en general.

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Para Tay son el 15.2%(9); para Ochsenius 18.5% Referencias bibliogrficas
(7); para Shear 16,6 % (10), para Ahlfors y col.
19,4 % (13), para Daley y col. 24,1 % (8), para
Mosqueda y col. 33,0 % (6) y para Bhaskar 33,7 1. Sapp J., Eversole L., Wysocki G. Diagnsti-
%. (11) Es ms frecuente en el gnero masculino co diferencial de las lesiones orales y maxi-
coincidente con el estudio de Ochsenius y col. (7) lofaciales. Patologa oral y maxilofacial
El quiste dentgero es ms frecuente en el Maxilar contempornea. 3 edicin. Madrid: 1998;
Inferior en relacin a 3 molares (diente terminal 2:38-58.
de serie), lo cual coincide con otras series. (6,7) 2. Masson SA. Manual de Odontologa. 3A edi-
Con respeto a la edad, el 50 % de los casos se pre- cin Barcelona, 2002; 6: 161-330.
sentan entre 31 a 40 aos, similares a lo referido 3. Kramer IRH, Pindborg JJ, Shear M. Histolo-
por otros autores (16,17). gical typing of odontogenic tumours. Berln:
Springer-Verlag 1992; 70:2988-2994.
4. Kaplan I, Hirshberg A. The correlation bet-
QUISTE PERIODONTAL LATERAL ween epithelial cell proliferation and infla-
mmation in odontogenic kerato cyst. Oral
El quiste periodontal lateral es el 10,20 % de Oncol, 2004:40(10): 985-991.
todos los quistes odontognicos de desarrollo, 5. Jones AV, Craig GT, Frankli CD. Range
ocupando el segundo lugar. Esta cifra es sensi- and demographics of odontogenic cysts
blemente mayor a la de Ochsenius y col. 0,6% diagnosed in a UK, population over a 30-
(7) y Jones y Col. 0,4 % (5). Es ms frecuente en year period. J.Oral Pathol Med 2006, 35:
el sexo masculino, con una razn m/f de 1,33:1 500-507.
coincidente a la encontrada por Jones y col. (5). 6. Mosqueda Taylor A, Irigoyen Camacho ME,
En conclusin, el presente estudio representa Daz Franco MA, Torres Tejero MA. Odon-
la serie ms amplia de quistes odontognicos togenic cysts Analysis of 856 cases. Med Oral
conocida en Uruguay, proveniente de la Cte- 2002; 7:89-96.
dra de Anatoma Patolgica de la Facultad de 7. Ochsenius G, Escobar E, Godoy L, Peafiel
Odontologa UdelaR. C. Odontogenic Cysts: Analysis of 2.944 ca-
El quiste de mayor frecuencia dentro de los in- ses in Chile. Med Oral Patol Oral Cir Bucal
flamatorios fue el apical y entre los de desarrollo 2007; 12: E85-91.
fue el dentgero, coincidiendo con la bibliografa 8. Daley TD, Wysocki GP, Pringle GA. Relati-
consultada. ve incidence of odontogenic tumors and oral
Los quistes inflamatorios superaron a los de desa- and jaw cysts in a Canadian population. Oral
rrollo en una razn de 3,83: 1. Surg Oral Med Oral Pathol 1994; 77: 276-
Ambos grupos predominan en la cuarta dcada de 280.
la vida en la mitad de los casos. 9. Tay AB. A 5 year survey of oral biopsies in
La edad promedio fue similar: 32,09 aos en an oral surgical unit in Singapore: 1993-
los inflamatorios y 31,12 aos en los de desa- 97. Ann Acad Med Singapore 1999; 28:
rrollo. 665-671.
Ambos tipos se presentaron ms frecuentemen- 10. Shear M, Speight PM. Cysts of the oral and
te en el sexo masculino, con una razn M/F de maxillofacial regions. 4th ed. Munksgaard,
1,24:1 para los inflamatorios y 1,49:1 para los de Oxford, 2007; 1: 1-11.
desarrollo. 11. Bhaskar SN. Oral pathology in the dental
En cuanto a la topografa, los de tipo inflamato- office: Survey of 20.575 biopsy specimens J
rio se presentaron mayormente en el maxilar su- Am Dent Assoc 1968; 76: 761-766.
perior, mientras que los de desarrollo se dieron en 12. Thompson CC. A six year regional report on
mayor proporcin en el maxilar inferior. the oral tumor registry and lesions diagnosed

64 Fungi Monetti Myriam


in the School of Dentistry Biopsy Service flamatorio. UABC Rev. Mexicana de odon-
University of Oregon Health Sciences Cen- tologa clnica 2008; 2(8):20-24
ter (Portland, Oregon). J Oral Med 1981; 36: 15. Pina Godoy G., Dantas de Silveira EJ., Gor-
11-14. dn-Nez MA., Guedes Queiroz LM., Me-
13. Ahlfors E, Larsson A, Sjgren S. The odon- deiros Dantas D. Quistes de los Maxilares en
togenic keratocyst: A benign cystc tumor. J nios: un anlisis clnico. Revista ADM Vol.
Oral Maxillofac Surg 1984; 42:10-19. LXIV, No 6, 2007 PP. 226-229.
14. Ocampo Acosta F., Scamanduras Pacheco A., 16. Jurez RP., Lucas ON. Quiste dentgero: Nue-
Jimnez Enrquez FJ. Quiste Paradental In- vos conceptos sobre su etiopatogenia. Rev.
Assoc.Odontol. Argent.2000; 88: 475-479.

Myriam Fungi: myriamkisangani1@hotmail.com

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