Internatioal Journal of Women Health and Reproduction Sciences Vol, 4 No.

1 January 2016, 4-7

ISSN 2330- 4456

Perdarahan Trimester pertama dan

Hasil Kehamilan: pada kasus
Kesehatan Reproduksi Studi kontrol
BetlYakstran,TuncayYce,FerideSylemez

Abstrak
Tujuan: Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menentukan hasil perinatal dan komplikasi
kehamilan (persalinan prematur, kemiskinan memiliki banyak efek negatif pada kesehatan
manusia, terutama kesehatan perempuan masalah kesehatan yang timbul akibat perang dan
kemiskinan. Preterm prelabour pecahnya membran [PPROM], preeklamsia, solusio plasenta dan
pembatasan pertumbuhan intrauterin [IUGR]) keguguran terancam.

Bahan dan metode

total 963 pasien menghadiri penelitian. ini, 493women telah mengancam keguguran. kelompok
kontrol termasuk 470 jarak kehamilan wthout trimester pertama bl vagina; eeding. kami
membandingkan dua kelompok sesuai dengan usia ibu, ibu hamil, paritas, spontan atau sejarah
aborsi, periode kehamilan, liverbirth dan kelahiran premature

Hasil
kejadian kelahiran prematur, aborsi, berat janin kehamilan lebih rendah dan pecah prematur
membran meningkat pada kelompok terancam keguguran. berarti masa kehamilan dalam
kelompok keguguran mengancam adalah 243 hari; pada kelompok kontrol adalah 263 hari. tiga
adalah pengaruh yang merugikan dari usia ibu dan riwayat abortus pada hasil pada kehamilan
dengan terancam keguguran. Namun jenis kelamin janin dan nilai-nilai apgar setelah 1 dan 5
menit adalah serupa antara dua kelompok.

Kesimpulan
terancam keguguran adalah situasi penting untuk memprediksi kedua ibu dan hasil janin pada
akhir kehamilan. riwayat obstetri ibu pada kehamilan sebelumnya harus dipertanyakan. oleh
karena itu penting untuk mempertimbangkan kehamilan ini sebagai kelompok berisiko tinggi dan
memberikan perawatan antenatal hati.

Kata kunci
aborsi, perdarahan rahim, hasil perinatal, persalinan prematur.
Pengantar

Perdarahan trimester pertama adalah gejala umum dari kehamilan, komplikasi 16% -25%
dari seluruh kehamilan (1-3). empat sumber utama perdarahan non traumatik pada awal
kehamilan adalah kehamilan ektopik, keguguran (mengancam, tak terelakkan, tidak lengkap atau
lengkap), implantasi kehamilan dan patologi serviks. pemeriksaan fisik dan panggul harus
dilakukan dan selanjutnya dengan bantuan teknik pencitraan, diagnosis dan rencana manajemen
direncanakan.

Abortus imminens didiagnosis sebagai perdarahan vagina trimester pertama dengan leher
rahim tertutup dan dikonfirmasi dengan denyut jantung janin pada USG (3,4). konfirmasi
doppler aktivitas jantung janin adalah meyakinkan karena hal ini menunjukkan bahwa
perdarahan tidak terkait kematian janin. setelah menentukan diagnosis, manajemen penting.
hampir 50% dari kehamilan berakhir dengan keguguran; jika kehamilan berlanjut, hasil ibu dan
janin yang buruk seperti kelahiran prematur (4), prelabour prematur pecahnya membran
(PPROM), preeklamsia, solusio plasenta dan pembatasan pertumbuhan intrauterin (IUGR) dapat
terjadi (1,3,5). diketahui juga bahwa usia ibu (5,6), penyakit sistemik seperti diabetes mellitus,
hipotiroidisme, pengobatan infertilitas (1), trombofilia, berat badan ibu dan rahim anomali
struktural meningkatkan risiko imminens abortus.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menyelidiki apakah terancam aborsi membuat
kehamilan berisiko tinggi, apa hasil neonatal miskin dan yang ibu perubahan karakteristik hasil
ini di klinik kami. menjawab pertanyaan ini dapat mengubah antepartum kami, peripartum dan
manajemen postpartum. kami bertujuan untuk menyelidiki aborsi dan kehamilan hasil terancam
pada pasien kami.

Bahan dan metode

Dalam penelitian retrospektif ini kami menguji 493 dengan diagnosis imminens abortus
yang dirawat di departemen ginekologi dan obstetri, fakultas kedokteran, ankara universitas
antara 2007 dan 2015. terancam keguguran didefinisikan sebagai denyut jantung janin positif
pada ultrasound dan riwayat perdarahan vagina pada trimester pertama. kami menguji 470
tunggal wanita hamil sebagai kelompok kontrol tanpa gejala terancam keguguran seperti
pendarahan vagina, bercak atau nyeri panggul.
493 wanita dengan keguguran terancam dianggap sebagai kelompok grup A. kontrol B
termasuk 470 jarak kehamilan tanpa perdarahan vagina trimester pertama. kami membandingkan
dua kelompok sesuai dengan usia ibu, graviditas, paritas, spontan atau sejarah aborsi, masa
kehamilan, livebirth atau kehamilan rugi, berat badan bayi baru lahir dan skor apgar setelah 1
dan 5 menit, bayi yang baru lahir gender bagi livebirth dan prematur pengiriman.

Ukuran hasil termasuk persalinan prematur, berat lahir janin, skor Apgar setelah 1 dan 5
menit, livebirth atau kehamilan kerugian, jenis kelamin janin, dan riwayat obstetri ibu
sebelumnya (graviditas, paritas, aborsi spontan, diinduksi sejarah aborsi). Penilaian dari semua
pasien termasuk penyakit ibu; trombofilia herediter, hipertensi kronis dan diabetes mellitus,
hipotiroidisme, preeklampsia dan kelainan janin. trombofilia herediter termasuk trombosis,
G1691A mutasi pada faktor 5 gen, G20210A mutasi pada gen protrombin, C677T mutasi dan
A1298C mutasi pada gen MTHFR, antitrombin 3, protein C dan defisiensi S.

Kriteria inklusi adalah kehamilan tunggal com- dipersulit dengan perdarahan vagina di
tasi ges- kurang dari 14 minggu dengan denyut jantung janin yang positif terdeteksi dengan
USG. Usia kehamilan diperkirakan dari periode menstruasi terakhir dan USG trimester pertama.
Jika diri dilaporkan periode menstruasi terakhir adalah> 7 hari dari USG dihitung menstruasi
terakhir; maka trasound UL- digunakan untuk menetapkan usia kehamilan.
Beberapa kehamilan, pasien yang memiliki thologies-pasien ginekologi seperti polip,
servisitis atau mioma serviks dikeluarkan. Semua pasien masa kehamilan yang kembali dijalin
dgn tali dan kelahiran prematur (<37 minggu kehamilan) dan aborsi (<kehamilan 24 minggu)
diterima.

Data dianalisis dengan SPSS.21.0. Analisis statistik perbedaan antara pasien dan
kelompok kontrol untuk parameter yang menunjukkan distribusi normal dilakukan dengan uji
parametrik "independent-sampel uji t Student." Digunakan sebagai tes non-parametrik, "Mann-
Whitney U" digunakan untuk membuat perbandingan antara parameter-parameter yang tidak
menunjukkan distribusi normal. anak Pear- chi-square tes (non-parametrik) dilakukan untuk
menguji signifikansi statistik dari perbedaan tions proporsional. Nilai P <0,05 dianggap
signifikan secara statistik.

Hasil
Kami memeriksa pasien dengan diagnosis terancam keguguran yang diterapkan ke klinik
karena perdarahan vagina tri mester pertama antara 2007 dan 2015. Sebanyak 963 pasien
menghadiri penelitian. Dari jumlah tersebut, 493 perempuan telah mengancam keguguran
(kelompok A). Kelompok kontrol (kelompok B) termasuk 470 jarak kehamilan tanpa perdarahan
vagina trimester pertama. Hasil untuk kedua kelompok disajikan pada Tabel 1.
Di grup A ada dua kelompok; yang pertama adalah dengan livebirth dan yang kedua
adalah aborsi spontan. Kedua kelompok ini dibandingkan dengan satu sama lain dalam hal usia
ibu, graviditas, paritas, spontan atau sejarah aborsi. Namun tidak ada statistik perbedaan nifikan
sig- antara kelompok-kelompok.

Pada 58 pasien (11,7%) dari kelompok A, diakhiri kehamilan mereka dengan aborsi
spontan. Pada 435 pasien
(88,3%) dari kelompok A, kehamilan dilanjutkan setelah 24 minggu kehamilan.
Hubungan antara perdarahan vagina dan subtipe kelahiran prematur juga dievaluasi. Dalam
populasi penelitian ini 94 pasien (21,6%) dari kasus prematur dikirim antara usia kehamilan 24-
37 minggu. Dalam kelahiran prematur; 60 pasien (63,8%) disampaikan menjadi- kehamilan
tween 34-37 minggu; 21 pasien (22,3%) antara usia kehamilan dan 13 pasien (13,8%) antara 24-
28 minggu 28-34 minggu kehamilan.
Dalam kelompok A; trombofilia herediter ditemukan pada 20 pasien selama penilaian
pra-kehamilan. Pasien-pasien ini telah digunakan berat molekul rendah heparin selama masa
kehamilan seluruh. Dua puluh sembilan pasien roid hypothy-, 4 dari mereka yang rumit dengan
plasenta previa dan kehamilan yang nancy hipertensi yang diinduksi terjadi pada dua pasien. 11
dari mereka memiliki penyakit yang berbeda seperti asma (satu-pasien rawat), psikosis (3
pasien), kanker serviks (1 pasien), operasi jantung (2 pasien), hipertensi kronis (3 pasien),
diabetes mellitus pregestational (2 pasien), dan sarkoidosis (1 pasien). Juga 29 pasien dari
kelompok A adalah hipotiroid dan 5 dari mereka memiliki aborsi spontan. Perempuan dalam
kelompok keguguran mengancam; 10 dari mereka memiliki komplikasi dengan plasenta previa;
5 dari mereka dipersulit dengan preeklamsia. Dan 13 pasien telah hipertensi yang diinduksi
kehamilan selama kehamilan. Hanya satu dari mereka memiliki exitus intrauterine dan janin
dihentikan setelah itu. Juga kolestasis diamati pada tiga pasien. Pada minggu kehamilan awal 5
normalities ab- utama janin ditentukan dengan USG scan. Tiga dari mereka trisomi 21 dan semua
dihentikan. Kelainan lain yang termasuk sindrom Walker-Warburg dan cystic Higroma;
kehamilan ini tidak berakhir karena tidak adanya izin orang tua. Hanya satu solusio plasenta tal
terjadi di usia kehamilan 33 minggu. IUGR di 9 kehamilan dan diabetes gestasional di 13 pasien
didiagnosis.
Seperti yang terlihat di bawah, di grup A dengan aborsi terancam, usia maternal lebih
tinggi dari kelompok kontrol dan statistical- ly signifikan. Tidak ada perbedaan di graviditas
tween dua kelompok. Namun, ada perbedaan-statistik-perbedaan di paritas dan tingkat aborsi
spontan. Pada kelompok kontrol, masa kehamilan lebih lama daripada kelompok A diharapkan.
Jenis kelamin dari janin yang serupa pada kedua kelompok. Karena tingkat yang lebih tinggi dari
kelahiran prematur di grup A; berat lahir lebih rendah pada kelompok ini bila dibandingkan
dengan kelompok kontrol. Namun skor menarik APGAR di pertama dan 5 menit tidak berubah.
Dalam kelompok A cerclage serviks dilakukan hanya dalam satu pasien yang memiliki
riwayat konisasi serviks. Dalam delapan pasien ketuban pecah dini membran terjadi. Dalam
kelompok A, ada dua kelompok; livebirth dan kelompok aborsi spontan. Ketika kami
membandingkan kedua kelompok usia ibu, graviditas, paritas, kehadiran aborsi neous atau
diinduksi spontan sebelum dan livebirth memiliki tingkat sim- sejenis. Dalam kelompok aborsi
terancam, tidak ada statistic signifikan station antara aborsi atau livebirth selama kehamilan
(Table 2)
 Tabel 1. Perbandingan Hasil dari Kehamilan di Control dan Kasus Grup
usia ibu Gravida
Keseimbangan
abor spontanous pada Dilata pada penyembuhan usia Livebirth
masa kehamilan
Berat lahir
Jenis kelamin (f / m)
Apgar 1 menit (median min-max)
Apgar 5 menit (median min-max)
kelahiran prematur Abortus

Tabel 2. Spontan Aborsi dan Hidup Kelahiran Grup di Grup A

Hidup Kelahiran (n = 435)
Buruh di (n = 58)
P Nilai
Usia
gravida
Keseimbangan
sejarah aborsi
Pelebaran menyembuhkan sejarah usia Tinggal Lahir

Diskusi

Studi ini menunjukkan bahwa wanita yang memiliki ing bleed- vagina pada trimester
pertama mengalami peningkatan risiko komplikasi kehamilan kemudian; terutama kelahiran
prematur, disingkat berarti masa kehamilan, lebih rendah gestational janin berat badan dan
prematur pecahnya membran (1,2,7). Berarti masa kehamilan dalam kelompok keguguran
mengancam adalah 243 hari; di kelompok kontrol itu 263 hari. Ada ad- ayat pengaruh usia ibu
dan riwayat abortus pada hasil pada kehamilan dengan terancam keguguran (6,8). Namun jenis
kelamin janin dan skor Apgar setelah 1 dan 5 menit adalah serupa antara dua kelompok.
Perdarahan selama trimester pertama dikaitkan dengan risiko berkerut di- kelahiran prematur (4).
Karena gangguan implantasi dan invasif trofoblas, abortus spontan dapat terjadi pada awal
kehamilan sementara prematur livery de-, PPROM, ablasi plasenta dan preeklamsia mungkin
terjadi dalam periode kemudian (2,4,9). hasil kami sama dengan yang dilaporkan sebelumnya
oleh Hossain et (4) al. Menurut studi tersebut, yang pertama dan kedua trimester komplikasi
perdarahan lebih mungkin dibandingkan hanya perdarahan trimester pertama. Tapi hanya risiko
kelahiran prematur pada perdarahan trimester pertama atau kedua adalah serupa (4,10).
 kelahiran prematur dan PPROM tarif yang meningkat pada kelompok terancam
keguguran (4,7,9,11,12). Karena peningkatan deposito besi bebas dari ing bleed- subkorionik,
radikal hidroksil dikatalisis merusak membran (4,7). Titik lain di etiologi PPROM adalah reaksi
peradangan kronis dalam desidua dan plasenta membran dengan melemahnya dan pecahnya
membran. Peneliti telah berspekulasi bahwa trombosis desidua, iskemia dan hasilnya nekrosis di
ing bleed- vagina bersama dengan respon inflamasi dan trombin untuk- mation. Trombin adalah
agen uterotonika dan dapat menyebabkan persalinan prematur pada kehamilan akhir dan aborsi
spontan selama minggu-minggu awal kehamilan (3,9,13,14). Sub hematoma chorionic dapat
menghasilkan nidus yang mungkin menjadi-datang terinfeksi dan menyebabkan pecahnya
prematur membran (13). Dalam Saraswat et al studi hasil yang sama didemonstrasikan untuk
PPROM (3).

Kedua kelahiran prematur dan PPROM terkait dengan berat badan lahir rendah sebagai
faktor diprediksi. Studi kami didemonstrasikan bahwa berat badan janin lebih rendah dalam
kasus dibandingkan kelompok kontrol. Hal ini terkait dengan kelahiran di kehamilan sebelumnya
(7,15). Neonatal intensive care unit masuk untuk janin berat lahir rendah meningkat karena
komplikasi ritas prematu- seperti gangguan pernapasan (7). Parameter Tujuan dari hasil janin
sampel darah tali pusat tidak terdeteksi untuk pH janin. Tapi kami mencatat skor Apgar setelah
satu dan lima menit. Dalam penelitian kami menarik-ly, kami tidak menemukan hubungan antara
kelompok kontrol dan mengancam kelompok keguguran untuk skor Apgar. Sebagai pendapat,
skor Apgar rendah setelah 1 dan 5 menit yang guna yang diharapkan dalam kelompok aborsi
terancam karena peningkatan tingkat kelahiran prematur.
Selain itu dalam kelompok yang terancam keguguran, riwayat kehamilan ibu (graviditas,
paritas dan aborsi spontan atau diinduksi, intrauterine exitus) adalah penting untuk pemeriksaan
selama kehamilan. Dengan keguguran dipersingkat ancaman-sebelumnya, kehamilan ini
mungkin lebih komplikasi kombatan dengan kelahiran prematur, PPROM, berat badan lahir
rendah (1,2,4,9,13). Dalam literatur juga situasi ini terkait dengan hipertensi yang diinduksi
kehamilan dan preeklamsia dan skor Apgar rendah dengan miskin sebelumnya obstetrik his tory
(5).

Perdarahan jumlah dan karakteristik yang terkait dengan hasil ibu dan janin yang buruk
(7,10,12,14) yang kita tidak merekam. studi kami adalah retrospektif sehingga kita inves- tigated
hanya catatan pasien. Jika hematoma subkorionik telah terjadi, kami mencatat ukuran hematoma
dalam bentuk ultrasound scanning. Ukuran sampel kami untuk hema- toma tidak cukup sehingga
kita tidak menyertakannya. Semua data pasien diperoleh dari database komputer dan file pasien
sehingga jumlah pasien berada di bawah estimasi. Di klinik kami, sangat sedikit pasien yang
rumit dengan aborsi terancam dirawat di rumah sakit; sehingga sangat sedikit pasien dimasukkan
dalam penelitian ini. Kami hanya termasuk pasien yang memiliki data yang lengkap baik n
komputer DA tabase dan file pasien.
Kesimpulan

Kesimpulannya terancam keguguran adalah asi-situasi penting untuk memprediksi hasil

akhir kehamilan; kedua hasil ibu dan janin. riwayat obstetri ibu tentang kehamilan sebelumnya
harus dipertanyakan. Oleh karena itu dapat diterima untuk mempertimbangkan kehamilan ini
kelompok risiko tinggi yang perawatan antenatal harus dilakukan dengan hati-hati.

Masalah etika
Penyelidikan dibuat dan dikirim ke Ankara Universitas Etika Komisi. Karena sifat data
non-rahasia yang diperlukan untuk studi, bersifat retrospektif data pengumpulan, persetujuan
etika dan persetujuan pasien dianggap tidak perlu.

Konflik kepentingan
Tak satu pun yang akan dinyatakan.
Dukungan keuangan
Studi kami tidak menggunakan dana dari otoritas apapun.

Ucapan Terima Kasih

Tak satu pun yang akan dinyatakan.