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RETRASO MENTAL

El retraso mental es un trastorno definido por la presencia de un desarrollo


mental incompleto o detenido, caracterizado principalmente por el deterioro de
las funciones concretas de cada poca del desarrollo y que contribuyen al nivel
global de la inteligencia, tales como las funciones cognoscitivas, las del
lenguaje, las motrices y la socializacin. El retraso mental puede acompaarse
de cualquier otro trastorno somtico o mental. De hecho, los afectados de un
retraso mental pueden padecer todo el espectro de trastornos mentales y su
prevalencia es al menos tres o cuatro veces mayor en esta poblacin que en la
poblacin general. Adems de esto, los individuos con retraso mental tienen un
mayor riesgo de sufrir explotacin o abusos fsicos y sexuales. La adaptacin al
ambiente est siempre afectada, pero en un entorno social protegido, con el
adecuado apoyo, puede no ser significativo en enfermos con un retraso mental
leve. Puede recurrirse a un cuarto carcter para especificar el deterioro
comportamental presente, siempre que no sea debido a un trastorno
concomitante:
F7x.0 Sin deterioro del comportamiento o con deterioro mnimo.

F7x.1 Con deterioro del comportamiento importante que requiere


atencin o tratamiento.

F7x.8 Con otro deterioro del comportamiento.

F7x.9 Sin alusin al deterioro del comportamiento.

PAUTAS PARA EL DIAGNSTICO

Para un diagnstico definitivo debe estar presente un deterioro del rendimiento


intelectual, que da lugar a una disminucin de la capacidad de adaptarse a las
exigencias cotidianas del entorno social normal. Los trastornos somticos o
mentales asociados tienen una gran repercusin en el cuadro clnico y en el
rendimiento. La categora diagnstica elegida debe, por tanto, basarse en la
evaluacin de la capacidad global, al margen de cualquier dficits de un rea o
de una capacidad concreta. A continuacin, y a modo de una gua que no debe
ser aplicada de una manera rgida debido a los problemas de la validez
transcul-tural, se mencionan los cocientes intelectuales (CI) correspondientes a
cada categora. Estas son divisiones arbitrarias de un espectro complejo y no
pueden ser definidas con absoluta precisin. El CIE10 debe determinarse
mediante la aplicacin individual de tests de inteligencia estandarizados y
adaptados a la cultura del enfermo. Los tests adecuados deben seleccionarse
de acuerdo con el nivel de funcionamiento individual y las invalideces concretas
adicionales, por ejemplo, por tener en cuenta posibles problemas de la
expresin del lenguaje, sordera y otros defectos fsicos. Las escalas de
madurez social y de adaptacin aportan una informacin suplementaria
siempre y cuando estn adaptados a la cultura del enfermo y pueden
completarse con entrevistas a los padres o a las personas que cuidan a estos
enfermos y que conocen la capacidad del enfermo para la actividad cotidiana.

RETRASO MENTAL LEVE (F70)


DEFINICIN PAUTAS PARA EL DIAGNSTICO
Los individuos afectos de retraso mental Si se utilizan tests de CI
leve adquieren tarde el lenguaje, pero la estandarizados de un modo adecuado
mayora alcanzan la capacidad de el rango 50 al 69 corresponde a un
expresarse en la actividad cotidiana, retraso mental leve. La comprensin y
llegan a alcanzar una independencia el uso del lenguaje tienden a tener un
completa para el cuidado de su persona retraso de grado diverso y se
(comer, lavarse, vestirse, controlar los presentan problemas en la expresin
esfnteres), para actividades prcticas y del lenguaje que interfieren con la
para las propias de la vida domstica, posibilidad de lograr una
aunque el desarrollo tenga lugar de un independencia, y que puedan persistir
modo considerablemente ms lento de lo en la vida adulta. Slo en una minora
normal. Las mayores dificultades se de los adultos afectados puede
presentan en las actividades escolares y reconocerse una etiologa orgnica.
muchos tienen problemas especficos en En un nmero variable de los
lectura y escritura. La mayora de los que afectados pueden presentarse
se encuentran en los lmites superiores adems otros trastornos tales como
del retraso mental leve pueden autismo, otros trastornos del
desempear trabajos que requieren desarrollo, epilepsia, trastorno disocial
aptitudes de tipo prctico, ms que o discapacidades somticas.
acadmicas, entre ellas los trabajos
manuales semicualificados. Sin
embargo, si existe tambin una falta de
madurez emocional o social notables,
pueden presentarse consecuencias del
dficit, por ejemplo, para hacer frente a
las demandas del matrimonio o la
educacin de los hijos o dificultades para
integrarse en las costumbres y
expectativas de la propia cultura.
En general, las dificultades emocionales,
sociales y del comportamiento de los
enfermos con retraso mental leve, as
como las necesidades teraputicas y de
soporte derivadas de ellos, estn ms
prximas a las que necesitan las
personas de inteligencia normal que a
los problemas especficos propios de los
enfermos con retraso mental moderado o
grave.

RETRASO MENTAL MODERADO (F71)


PAUTAS PARA EL DIAGNSTICO
Los individuos incluidos en esta El CI est comprendido entre 35 y 49.
categora presentan una lentitud en En este grupo lo ms frecuente es
el desarrollo de la comprensin y que haya discrepancias entre los
del uso del lenguaje y alcanzan en perfiles de rendimiento y as hay
esta rea un dominio limitado. La individuos con niveles ms altos para
adquisicin de la capacidad de tareas viso-espaciales que para otras
cuidado personal y de las dependientes del lenguaje, mientras
funciones motrices tambin est que otros son marcadamente torpes,
retrasada, de tal manera que pero son capaces de participar en
algunos de los afectados necesitan relaciones sociales o conversaciones
una supervisin permanente. simples. El nivel de desarrollo del
Aunque los progresos escolares lenguaje es variable, desde la
son limitados, algunos aprenden lo capacidad para tomar parte en una
esencial para la lectura, la escritura conversacin sencilla hasta la
y el clculo. Los programas adquisicin de un lenguaje slo
educativos especiales pueden suficiente para sus necesidades
proporcionar a estos afectados la prcticas. Algunos nunca aprenden a
oportunidad para desarrollar hacer uso del lenguaje, aunque
algunas de las funciones pueden responder a instrucciones
deficitarias y son adecuados para simples. Algunos aprenden a
aquellos con un aprendizaje lento y gesticular con las manos para
con un rendimiento bajo. De compensar, hasta cierto grado, los
adultos, las personas problemas del habla. En la mayora
moderadamente retrasadas suelen de los que se incluyen en esta
ser capaces de realizar trabajos categora puede reconocerse una
prcticos sencillos, si las tareas etiologa orgnica. En una proporcin
estn cuidadosamente pequea pero significativa estn
estructuradas y se les supervisa de presentes un autismo infantil o
un modo adecuado. Rara vez trastornos del desarrollo, los cuales
pueden conseguir una vida tienen una gran repercusin en el
completamente independiente en la cuadro clnico y en el tipo de
edad adulta. Sin embargo, por lo tratamiento necesario. Tambin son
general, estos enfermos son frecuentes la epilepsia, los dficits
fsicamente activos y tienen una neurolgicos y las alteraciones
total capacidad de movimientos. La somticas, sobre todo en los retrasos
mayora de ellos alcanza un mentales moderados, a pesar de lo
desarrollo normal de su capacidad cual la mayora pueden llegar a ser
social para relacionarse con los capaces de caminar sin ayuda.
dems y para participar en Algunas veces es posible identificar
actividades sociales simples. otros trastornos psiquitricos, pero el
escaso nivel del desarrollo del
lenguaje hace difcil el diagnstico,
que puede tener que basarse en la
informacin obtenida de terceros.

RETRASO MENTAL GRAVE (F72)

PAUTAS PARA EL DIAGNSTICO


Tanto el cuadro clnico, como la El CI est comprendido entre 20 y 34.
etiologa orgnica y la asociacin
con otros trastornos son similares
a los del retraso mental moderado,
siendo lo ms frecuente en este
grupo unas adquisiciones de nivel
ms bajos que los mencionados en
F71. Muchas personas dentro de
esta categora padecen un grado
marcado de dficit motor o de la
presencia de otros dficits que
indica la presencia de un dao o
una anomala del desarrollo del
sistema nervioso central, de
significacin clnica.

RETRASO MENTAL PROFUNDO (F73)


PAUTAS PARA EL DIAGNSTICO
El cociente intelectual en esta El CI es inferior a 20. La comprensin
categora es inferior a 20, lo que y la expresin del lenguaje, se limitan,
significa en la prctica que los en el mejor de los casos, a la
afectados estn totalmente comprensin de rdenes bsicas y a
incapacitados para comprender hacer peticiones simples. Pueden
instrucciones o requerimientos o adquirir las funciones viso-espaciales
para actuar de acuerdo con ellas. ms bsicas y simples como las de
La mayora tienen una movilidad comparar y ordenar, y ser capaces,
muy restringida o totalmente con una adecuada supervisin y gua,
inexistente, no controlan esfnteres de una pequea participacin en las
y son capaces en el mejor de los tareas domsticas y prcticas. En la
casos slo de formas muy mayora de los casos puede ponerse
rudimentarias de comunicacin no de manifiesto una etiologa orgnica.
verbal. Poseen una muy limitada Lo ms frecuente es que se
capacidad para cuidar sus acompaen de dficits somticos o
necesidades bsicas y requieren neurolgicos graves que afectan a la
ayuda y supervisin constantes. motilidad, de epilepsia o de dficits
visuales o de audicin. Tambin es
muy frecuente la presencia de
trastornos generalizados del
desarrollo en sus formas ms graves,
en especial de autismo atpico, sobre
todo en aquellos casos que son
capaces de caminar.

RETRASO MENTAL SIN


OTRO RETRASO MENTAL (F78) ESPECIFICACIN (F79)

Esta categora debe usarse slo En estos casos hay evidencia de un


cuando la evaluacin del grado de retraso mental, pero con informacin
retraso intelectual es insuficiente como para asignar al
especialmente difcil o imposible de enfermo una de las categoras
establecer mediante los anteriores.
procedimientos habituales debido a
la presencia de dficits sensoriales
o fsicos, tales como ceguera,
sordomudez, y en personas con
trastornos graves del
comportamiento e incapacidad
fsica.