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TRANSTORNOS DE ANSIEDADE

Gabriela Santos Soares1


Luana Marta de Souza Paiva
Valdenise da Silva N

RESUMO

Os transtornos de ansiedade apresentam alta prevalncia na populao e


provocam grande prejuzo a pacientes e familiares. Existem diversos subtipos
de transtornos de ansiedade e seu diagnostico correto se baseia na avaliao
clinica cuidadosa. Neste artigo descrevemos como diagnosticar e tratar o
transtorno de ansiedade generalizada.

Palavras-chave: Transtorno de Ansiedade, TAG, DSM-III

1 Graduanda de Psicologia da Faculdade Mauricio de Nassau Campus Joo Pessoa


Email: gabyzinha_soares23@hotmail.com
1 INTRODUO

Os transtornos de ansiedade so mais comuns de todos os transtornos


psiquitricos e resultam em grande sofrimento e importante comprometimento
funcional. A ansiedade definida como uma sensao vaga e difusa,
desagradvel, de apreenso expectante que se acompanha de diversas
manifestaes fsicas e, at certo ponto, um estado afetivo normal e til. Os
transtornos de ansiedade surgem quando esta excede o limite da normalidade,
de modo que tal sensao se torna to intensa e desagradvel que impede o
funcionamento adequado do individuo.
A terceira edio do Manual de Diagnostico e Estatstica dos Transtornos
Mentais DSM- III separou a categoria das ento chamadas neuroses de
ansiedade em mltiplas sndromes. Estas foram mais bem caracterizadas pelo
DSM-IV, quando foram definidas mais claramente como categorias distintas.
Estas sndromes seriam, ento, subtipos de transtornos de ansiedade, que
apresentam caractersticas psicopatolgicas particulares, porem tendo este
estado afetivo como sintoma central. Estes so: transtornos de ansiedade
generalizada (TAG), transtorno de pnico (TP), transtorno de ansiedade social
(TAS) ou fobia social, fobias especificas, transtorno de estresse ps-traumtico
(TEPT) e transtorno obsessivo-compulsivo (TOC). O transtorno de ansiedade
generalizada, transtorno de pnico e o transtorno social, so os trs mais
freqentes transtornos de ansiedade.
Neste artigo, enfocaremos o diagnostico e o tratamento do TAG, por ser o mais
prevalente e mais comum encontrado.

As manifestaes objetivas da ansiedade so inespecficas, e comumente


esto associadas a diversos estados emocionais, tais como medo, expectativa,
ira, entre outros. Essas manifestaes so as reaes fsicas sentidas pelas
pessoas, dentre as quais se podem citar: sudorese, taquicardia, tremores,
calafrios etc.

A ansiedade pode ser considerada normal ou patolgica. Sendo assim,


como diferenciar um estado normal de um patolgico? Esta avaliao deve
levar em considerao quatro aspectos: Intensidade; Durao; Interferncia; e
Freqncia com a qual ocorrem os sintomas. Caso sejam considerados
desproporcionais, pode-se considerar a ansiedade patolgica. Contudo, esta
uma deciso arbitrria e subjetiva de quem avalia. (GENTIL, 1997)

Desta forma, Gentil (1997) afirma que somente podemos saber se algum
est ansioso por deduo, ou questionando e comparando sua resposta com
nossa prpria experincia e conceito de ansiedade.
De acordo com DSM IV (1994), os transtornos de ansiedade classificados
so:

Transtornos de pnico com agorafobia.

Transtornos de pnico sem agorafobia.

Transtorno obsessivo-compulsivo.

Transtorno de estresse ps-compulsivo

Transtorno de estresse ps-traumtico.

Transtorno de ansiedade generalizada.

Transtorno de ansiedade devido a uma condio mdica geral.

Transtorno de ansiedade induzida por substncia.

Transtorno de ansiedade no especificado.

Agorafobia sem historia de transtorno de pnico.

Fobia especifica.

Fobia social

Tanto a ansiedade quanto o medo possuem suas razes nas reaes de


defesas. Neste sentido, quando uma pessoa se defronta com uma situao de
perigo, que ameaa seu bem-estar ou sua sobrevivncia, o organismo se
prepara para enfrentar ou fugir. Quando esta ameaa apenas potencial, ou
seja, quando o indivduo identifica a situao como a possibilidade de receber
uma punio, entende-se esta resposta como ansiedade. Contudo quando o
perigo real, e a reao desencadeada por estmulos bem definidos, tem-se
o medo. (GRAEFF & BRANDO, 1999)
At aqui foi feita uma diferenciao entre a ansiedade normal e patolgica,
e entre ansiedade e medo, mas como o modelo comportamental entende a
ansiedade? Para entender a ansiedade no modelo comportamental,
necessrio antes discutirmos alguns aspectos centrais dentro da anlise do
comportamento.

Um dos pontos mais importantes no modelo comportamental a anlise


funcional. Skinner (1974) afirma que as variveis externas das quais o
comportamento uma funo, do margem ao que pode ser chamado de
anlise causal ou funcional. Tentamos prever e controlar o comportamento de
um organismo individual. Portanto, a anlise funcional a possibilidade de se
descrever quais as variveis que esto controlando o comportamento. Neste
mesmo livro, Skinner comenta uma formulao adequada da interao entre
um organismo e seu ambiente deve sempre especificar trs coisas: a ocasio
em que a resposta ocorre; a prpria resposta; e as conseqncias
reforadoras. Isto significa fazer a anlise da trplice contingncia, que tem
como pressuposto bsico a frmula: S - R - C.

A importncia da anlise funcional se caracteriza pela possibilidade de o


analista do comportamento conseguir identificar quais os estmulos que
determinam a emisso de um determinado comportamento, assim como quais
as conseqncias que mantm este comportamento.

Neste sentido, Meyer (1997), afirma que a anlise funcional o


instrumento bsico de trabalho do analista de comportamento, pois possibilita
identificar as contingncias que esto operando um comportamento, assim
como inferir quais as que operaram no passado. Estando com essas
informaes, pode-se propor ou criar novas relaes de contingncias que
alterem os padres de comportamento dos indivduos. Mudanas de
comportamento s se do quando ocorrem mudanas nas contingncias.
(Meyer, 1997)

O comportamento das pessoas pode ser controlado pelas contingncias ou


por regras. Os comportamentos controlados pelas contingncias so aqueles
que esto associados ao ambiente, enquanto que os que so controlados pelas
regras esto associados a regras que agem como instruo para o
comportamento, por exemplo, proibido passar no farol vermelho.

De acordo com Guedes (1997), o comportamento de seguir regras


instalado pela comunidade verbal, pois depende da cultura e dos valores
sociais. Contudo, se os comportamentos governados por regras s ocorrem na
presena destas, pode-se concluir que as regras no ensinam para a vida, ou
seja, se as conseqncias naturais para tais comportamentos no aparecerem,
eles deixaro de ser emitidos. Neste sentido pode-se dizer que os
comportamentos governados pelas regras tambm dependem das
contingncias. Outro aspecto importante o papel das emoes no modelo
comportamental. As emoes so vistas como comportamentos encobertos,
pois ocorrem sob a pele e o nico que tem realmente acesso ao que acontece
consegue, o prprio sujeito (DELITTI E MEYER, 1995).

Para Skinner (1974), os sentimentos e outros estados subjetivos no so


causas de comportamentos observveis, mas sim comportamentos e, portanto,
devem ser analisados como tal.

Neste sentido, as emoes so vistas como conseqncias/respostas de


uma situao anterior. Portanto, a ansiedade, vista como resposta emocional,
deve ser entendida dentro de uma anlise funcional, identificando quais as
contingncias que a mantm no repertrio comportamental do indivduo.

Conhecendo-se a funo do comportamento ansioso no dia-a-dia do


cliente, possvel alterar as contingncias que operaram o comportamento
ansioso e com isto promover mudana de comportamento.

O Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG) tem como caracterstica


essencial uma ansiedade ou preocupao exagerada que pode abranger
diversos eventos ou atividades de vida da pessoa por um perodo de pelo
menos seis meses ou mais com sintomas somticos.

H trs fatores a considerar ao fazer uma distino entre ansiedade


normal e ansiedade generalizada:

1 - Nvel de ansiedade. Em muitas situaes, normal ter um nvel de


ansiedade, mas se a ansiedade ultrapassa os nveis normais, ela pode ser
considerada anormal.

2 - A justificativa para a ansiedade. Ansiedade de qualquer nvel seria


considerada anormal se no houvesse uma justificativa realista para a
ansiedade na situao. Pessoas com ansiedade generalizada interpretam uma
situao como ameaadora, tornando-se ansiosas, mas isto no justifica a
ansiedade.

3 - A ansiedade anormal se ela leva conseqncias negativas. Por


exemplo, ansiedade que conduz a mau desempenho no trabalho, retrao
social ou hipertenso (presso sangunea elevada), seria considerada anormal.