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Actividades de aprendizaje
Lee y redacta un ensayo del artculo Alegato por una cierta anormalidad.
Segn el modelo psicodinmico, por citar un ejemplo, los procesos psicolgicos son la
principal causa de los desrdenes mentales y de perfil psicosomtico. La perspectiva
biomdica aborda los trastornos mentales como cualquier otra clase de enfermedad,
al considerar que las alteraciones psicopatolgicas son generadas por anormalidades
biolgicas subyacentes (genticas, bioqumicas o neurolgicas). Por lo tanto, el trata-
miento debe estar enfocado a la correccin de dichas anormalidades de raz orgnica.
La psicopatologa entiende que los trastornos mentales orgnicos son aquellos que po-
seen causas fsicas evidentes, como ocurre con el Alzheimer, mientras que los trastornos
mentales funcionales nuclean a los patrones de conducta anormales que no ofrecen
indicios concretos de alteraciones orgnicas en el cerebro.
En el caso de los trastornos del desarrollo, cabe destacar que dentro de dicha definicin
se incluyen aquellos que suponen que el individuo en cuestin sufra de una incapaci-
tacin a distintos niveles. Dentro de esta categora destaca, por ejemplo, el trastorno
autista que comienza en la infancia y que se traduce en una serie de incapacidades en lo
que es el rea psicolgica y tambin en el conductual.
Los cinco sentidos se ven afectados por anomalas en las personas autistas que adems
se caracterizan por ser callados, apenas ren, tienen limitaciones en materia de lenguaje
y comunicacin y a nivel fsico cuentan con una serie de deficiencias en la lateralizacin.
Es una disciplina terica; su objetivo es construir sistemas conceptuales que den razn
de un mbito especfico de coherencia fenomnica: las conductas anmalas. Pero en
virtud de aquel origen existe una urgencia implcita en las cuestiones que debe resolver
o, por lo menos, a las que tratar de dar sentido.
Esto puede dar lugar a considerarla como un mero apndice verbal de tcnicas psicote-
raputicas, diagnsticas o preventivas. Tal actitud se basa en una concepcin pragm-
tica que opera sobre un supuesto de ingenuidad ya sin vigencia a esta altura del cono-
cimiento y que adems oculta el espesor ideolgico intrnseco a toda prctica, sea sta
clnica o terica.
Existe, por lo tanto, una relacin de complementariedad, pero las diferencias son eviden-
tes. Esencialmente, la psicopatologa recurre al plano emprico para verificar teoras. La
psiquiatra para curar anomalas.
De manera simtrica y opuesta, un afn extremo de precisin puede traducirse en un es-
quematismo que suponga ya una sustitucin larvada del objeto: los procesos psicolgi-
cos en cuanto anormales, por el sistema de smbolos que originariamente referan aque-
llos. Ninguna aproximacin a la realidad humana puede ser neutra; o se resuelve en una
sntesis fecunda de los esquemas previos con lo nuevo (aqu bajo la forma de la locura,
lo raro, lo incontrolable, lo peligroso o en una situacin enfermante, disociativa.
En este sentido no es siempre fcil poder distinguir entre formulaciones nacidas de una
distancia epistemolgicamente ptima y que son expresadas en un nivel elevado de
abstraccin, y otras que se agotan en funcin defensiva o en el prestigio de lo crptico.
Histricamente, fue muy lento el pasaje del estudio del comportamiento al mbito de
la ciencia: grandes reas del mismo quedaron fuera por largo tiempo, perteneciendo de
hecho al dominio de ideologas y prcticas diversas (concepciones mgicas y magico-
rreligiosas sobre la enfermedad mental; tcnicas intuitivas). En cierta medida cada
psicopatologa reitera ontognicamente el proceso de constitucin de su disciplina, en-
sanchando paulatinamente las dimensiones de la realidad que le preocupa, o cual le
exige ampliar los conceptos con que pretende aprenderla. Adems, en tanto clnico, al
par que elabora tcnicas que tratan de incluir campos cada vez mayores, rescata, o de-
bera hacerlo, el conocimiento vulgar, incorporndolo como experiencia humana e ins-
cribindolo en las categoras terico-tcnicas que correspondan.
Por ejemplo, un concepto que tiene mucha vigencia entre nosotros es de identificacin
proyectiva, elaborado convenientemente, ha abierto perspectivas nuevas al acceso psi-
coteraputico basado en la experiencia comn, lega, del aconsejar. No importa la so-
fisticacin que circunstancialmente se d; es tal vez, incluible. El problema surgira si del
momento pasajero de la experiencia se constituyera en estereotipo.
En lo que a la numerosidad (Rickman) del objeto se refiere, el pasaje desde una psi-
copatologa de la personalidad a una grupal y de ella a una institucional o social hace
necesario readecuar las herramientas conceptuales y tcnicas a los nuevos mbitos.
Es natural que se produzcan desajustes, los que pueden obviarse mediante una con-
sideracin crtica del punto en el cual el sistema de referencia, operante en el mbito
anterior y utilizando como modelo para el siguiente, no puede ya dar razn de los hechos
adecuadamente (Paz, J. 2004).
Las semejanzas, si bien suscitan hiptesis valiosas, deben ser no solamente probadas en
su nueva esfera, sino ubicadas en el armazn terico pertinente: de otra manera funcio-
nan slo como analogas ms o menos sugestivas. Tales precauciones no deben impedir
la ruptura con tabicamientos seudometodolgicos que empobrecen el conocimiento,
sino tender al rescate de la mayor cuota de racionalidad posible.
obligan a una seleccin que restringe el campo del todo posible, teln de fon-
do de cualquier actividad terica y punto de confluencia y diferenciacin con
la filosofa, entendida sta como reflexin radical sobre la totalidad de lo real
(Braunstein N., 1980).
Es ste, adems, el nico camino posible para evitar que disciplinas que, como el Psicoa-
nlisis, abrieron nuevas dimensiones de la realidad, sean utilizadas como encubrimiento
ideolgico de actividades escindidas, enajenadas. De ah la necesidad de preguntarse
acerca del inconsciente del propio Psicoanlisis, o sea de las formas y el sentido de su
insercin en el proceso histrico.
Para concluir con esta introduccin puede ser adecuado hacer algunas precisiones, qui-
zs elementales, pero convenientes en la medida que expresan el soporte conceptual
de lo que sigue.
Esas parcialidades que describimos las expresamos en un lenguaje que en nuestro caso
(psicopatologa) admite diferentes formas. Desde expresiones que poseen toda la ri-
queza alusiva de lo clnico, hasta otras que constituyen sistemas formalizados o cuasi
formalizados.
una nueva sntesis (las estructuras inconscientes como modo de explicacin consisten-
te de la conducta manifiesta).
Nuestra tarea partir del primer nivel y se ubicar, sobre todo, en el segundo. Adems
y, por lo dicho ms arriba, conviene precisar que los desarrollos que siguen se hacen
fundamentalmente partiendo del sistema de la personalidad, sobre el supuesto de que
el mismo posee caractersticas estructurales y funcionales que hacen legtima su abs-
traccin relativa.
Tomamos en cuenta a los trastornos por demencias, los trastornos esquizofrnicos, los
trastornos bipolares como enfermedades mentales porque tienen una base somtica,
ya sea estructural (tejido nervioso afectado, por ejemplo tumores) o funcionales (tras-
tornos por alteraciones en los neurotransmisores, ya sea que falle su expulsin, recapta-
cin o supresin).
A partir de este concepto, todo aquello cuya causa o base sea psicgeno: producido por
nuestro proceso adaptativo al ambiente familiar, social, educativo, etc., como trastorno
psicolgico. El individuo que incluiremos entonces como aquel que posee una psico-
patologa es aquel que se encuentra incapacitado para realizarse como ser biolgico y
personal. Es decir, a determinada etapa del desarrollo lograr las metas u objetivos que
su sociedad por cultura le pide. En el caso de Amrica Latina, a partir de los 18 aos los
jvenes inician a trabajar y estudiar. Antes de los 35 aos se espera que la mujer latina
est casada para poder tener hijos y formar familia. Se espera que a los 65 aos el in-
dividuo ya no trabaje, pues puede jubilarse y dedicarse a labores personales ms que
laborales. En Psicopatologa manejamos, en trminos generales, 2 tipos de Trastornos:
Capacidad de sintona emocional con los dems: esto implica darse cuenta de que in-
dependientemente de la profesin u oficio que realice se d cuenta de la importancia de
sta dentro de su sociedad, de cmo sirve a los dems. Mantener un contacto emocional
con sus familiares y formar una familia que le permita mantener su estirpe o linaje. Esta-
blecer un contacto social con amistades y compaeros que le permite la socializacin.
Conviene ahora destacar que el comportamiento tico del profesional de la salud men-
tal establece debe actuar en funcin de las normas y leyes del pas en el que vive, satis-
facer sus responsabilidades econmicas personales como familiares, y en la medida de
lo posible apoyar organizaciones humanitarias.
Ser el psicopatlogo quien, al introducirse en esa rea que de hecho le corresponde, deber so-
meterse en un primer momento a las pautas clasificatorias ingenuas, para negarlas y superarlas
en un segundo paso de su prctica terica; por ejemplo, elaborando criterios de normalidad-
anormalidad distintas de los naturalmente defensivos de las clasificaciones espontneas.
La valoracin del comportamiento del otro supone, aun en la convivencia comn y co-
tidiana, una cierta penetracin en el sentido de la conducta observada; una indagacin
sobre el de dnde procede y hacia dnde va, o sea, hasta dnde es o no previsible, de
acuerdo a la mayor o menor integracin dentro de los sistemas de significacin habitua-
les. (Paz, J. 2004)
En aquellos casos en los que la gama vivencial es ms amplia, es necesario buscar los
estereotipos subyacentes (los no poder dejar de) caractersticos de cada enfermo, de-
trs de las apariencias posibles de plenitud y elasticidad.
Dice Jaspers: la investigacin del acontecer biolgico bsico y del desarrollo histrico
vital comprensivo, culmina en una diferenciacin de las especies del bios, la del desa-
rrollo unitario de una personalidad (sobre la base de un curso biolgico normal de las
edades y de las fases eventuales) del carcter no unitario de una vida que se descompone
por una ruptura, en dos partes, porque en el acontecer biolgico, en determinado momento
se ha iniciado un proceso que con la interrupcin del curso biolgico de la vida altera la vida
psquica de un modo incurable irreversiblemente. Y ms adelante: hablamos en cambio
del desarrollo de una personalidad, en tanto que podemos comprender en el conjunto de
las categoras histrico-vitales, lo que ha llegado a ser, bajo la presuposicin del acontecer
normal biolgico fundamental (Paz, J. 2004).
Por ende, el desarrollo puede dar lugar tambin a lo normal, incluso bajo formas psicticas
(por ejemplo delirios celotpicos o desarrollos paranoides), pero siempre como despliegue de
algo que, en el fondo, contina siendo lo mismo. Lo procesal, en cambio, correspondera al sur-
gimiento de lo otro. Lo que antes no era y ahora es. Y eso a partir de la base corporal, biolgica.
Conviene volver a citar a Schneider, por ser, no slo un representante conspicuo de esa lnea de
pensamiento, sino alguien que expone con mucha claridad sus ideas: el concepto de enfer-
medad es para nosotros, precisamente en psiquiatra, estrictamente mdico (bastardillas del
autor). Enfermedad propiamente dicha no existe sino en lo somtico, y denominamos mor-
boso a lo psquicamente anormal cuando es susceptible de ser referido a procesos orgnicos
morbosos.
Definida ya su perspectiva, agrega luego: no conocemos los procesos morbosos que se ha-
llan en la base de la ciclotimia y de la esquizofrenia. El que se hallen fundamentados sobre
enfermedades constituye una conjetura que goza de slido apoyo. La herencia frecuente, las
vinculaciones con los procesos genticos y las alteraciones somticas generales que muchas
veces se hallan presentes no son para ello tan importantes como los siguientes hechos psico-
patolgicos: el que aparezcan, entre nosotros, sntomas tales que no guardan analoga alguna
con la vida psquica normal y con sus variantes anormales. En su abrumadora mayora no se
pueden referir estas psicosis a vivencias, no se hallan motivadas por stas. No son influidas en
modo apreciable por medio de tratamientos psquicos; s, en cambio, mediante tratamientos
somticos. Mas, ante todo, rompen leyes y normas que rigen la continuidad del sentido del de-
sarrollo vital una interpretacin especulativa que los considerase como reacciones de con-
flictos enmascaradas (neurosis) es para nosotros absolutamente inadmisible. Es posible
imaginar que el alma se pueda transformar por s sola de un modo tan grotesco sin que ello
sea causado por una enfermedad del cuerpo? Mucho se habla hoy del origen psquico de
enfermedades, de su pricognesis. A este respecto diremos lo siguiente: la enfermedad posee
(como todas las cosas) no solamente una sino muchas, de hecho, infinitas condiciones deter-
minantes. Aquel factor (conocido o desconocido) del haz causal, sin el cual la enfermedad no
podra ser, no es jams de naturaleza psquica (Braunstein, N. 1980).
Schneider termina el captulo con una formulacin muy importante, por todo lo que implica:
un ms profundo motivo de la tendencia a psicologizar las enfermedades residira quizs en
la necesidad de convertir la enfermedad en algo subordinado al hombre, mediante su inclu-
sin en vinculaciones de motivos para lograr as su dominio. No se quiere soportar nada, pues
uno mismo es quien quisiera conducir por s mismo un alzamiento titnico contra el destino y
sus fundamentales metafsicos.
En primer lugar, vemos claramente expresado por ambos autores lo que ms arriba seala-
mos del cambio o ruptura con una situacin preexistente como punto inicial de la reflexin
psicopatolgica.
La interpolacin de algn sistema explicativo entre los hechos externos y las conductas nuevas,
distintas de las esperadas, se hace lgicamente imprescindible. La respuesta dada, para cierto
tipo de perturbaciones, consiste en la reduccin total a otro nivel determinante: el biolgico.
Para esta concepcin psicopatolgica existira entonces un momento a partir del cual
la comprensin se agota, pues aparece el cuerpo como fuente de un tipo peculiar de
experiencia emocional o de un dficit en la organizacin del comportamiento que torna
invlido su estudio en trmino de vnculos, de historia personal constituyente.
Lo grotesco, o sea lo raro, lo desagradable, lo psictico, no puede ser sino corporal. Cuer-
po connota as todas las determinaciones desconocidas del comportamiento.
Una posibilidad es apelar a un concepto lmite, expresado aqu con la idea de cuerpo,
que ya no funciona en un nivel emprico, como sntesis de observables, sino ideolgico.
En l, constituido en zona muda de la teora, se depositan todas las determinaciones
vinculares y sociales no exploradas, para finalmente erigirlo en misterio y asignarle un
carcter irreverente a la intencin investigadora.
El sealar, por otra parte, que la enfermedad posee infinitas condiciones determinantes,
carece en absoluto de valor heurstico. Justamente, si el planteo casual tiene algn senti-
do es porque permite desbozar de entre la complejidad, o si se quiere, infinidad de deter-
minaciones, lneas privilegiadas de causacin. Como lo seala acertadamente Munge:
en suma, las cadenas causales son nicas reconstrucciones del devenir, y de la natura-
leza especfica de cada caso depende de cul de los dos aspectos ha de subrayarse en
esta descripcin: la reconstruccin o la tosquedad (Paz, J. 2004).
Lo que suele confundir los trminos del problema es la urgencia implcita que, como
sealamos ms arriba, constituye el teln de fondo del pensamiento psicopatolgico.
Sabido es que el mismo Freud se mova contradictoriamente entre pensar como legti-
mo el desarrollo del psicoanlisis en su propio plano de teora y prctica, y el anhelar su
reduccin ltima, que le dara solidez a una disciplina bsica biolgica.
Pero esta reduccin era tambin el lmite de la indagacin psicoanaltica en tanto bs-
queda de sucesos (traumas) con fuerza etiolgica, y se hizo presente como problema
desde el comienzo bajo la forma de lo constitucional.
Este esquema:
2) No prejuzga acerca del carcter de suficiencia de uno de los factores. Tal caracte-
rstica vara segn las circunstancias, por lo que los componentes del haz causal
se organizan como disposicin y no como destino.
De ah que aun sealando la convergencia con todos los esfuerzos tericos y prcticos
tendientes a rescatar la autonoma del nivel humano, corresponda sealar la especifici-
dad psicoanaltica, base de una psicopatologa dinmica.
Reporte
Reporte de lectura
Resumen
Actividad de evaluacin:
Criterios
Indicadores Excelente Bueno Suficiente Insuficiente
10 9-8 7 6
Toda la informacin La mayor parte de la La mayor parte de la La informacin
presentada en el informacin presen- informacin presentada presentada en el
debate es clara, tada en el debate es en el debate es clara, debate tiene varios
precisa y minuciosa, clara, precisa y minu- precisa, pero no siempre errores, no fue clara,
todos los argumentos ciosa, la mayora de minuciosa, la mayora de los argumentos no
fueron vinculados los argumentos fuer- los argumentos fueron fueron vinculados a
a una idea principal on vinculados a una vinculados a una idea una idea principal,
Debate y organizados de idea principal y orga- principal, pero la orga- la mayora de los
manera lgica, los nizados de manera nizacin no fue ni clara ni contra-argumentos
contra-argumentos lgica, la mayora lgica, la mayora de los no son precisos y/o
son claros, precisos de los contra-argu- contra-argumentos son relevantes, no se
y concretos. Respeta mentos son claros, precisos, pero algunos pone de acuerdo en
las opiniones adver- precisos y concretos. fueron poco convincen- su argumentacin y
sas sin exaltarse. Respeta las opiniones tes, no respeta las opinio- tiende a exaltarse.
y tiende a exaltarse. nes y tiende a exaltarse.
El trabajo es pre- El trabajo es pre- El trabajo es presentado El trabajo es pre-
sentado de manera sentado de manera de manera no ordenada, sentado de manera
ordenada, coherente ordenada, coherente incoherente y no sigue desordenada e
y sigue los criterios y sigue los criterios de los criterios de formato y incoherente, no
de formato y estilo. formato. Desarrolla estilo. No desarrolla los sigue los criterios de
los temas de forma temas de forma expresi- formato y estilo. No
Reporte de Desarrolla los temas
de forma expresiva. expresiva. Aporta de va. No aporta sus puntos desarrolla los temas
la investig- Aporta sus puntos de manera limitada sus de vista sobre el tema. de forma expresiva.
acin vista sobre el tema e puntos de vista sobre Maneja un lenguaje lim- No aporta sus pun-
integra recomenda- el tema. Maneja un itado. tos de vista sobre
ciones, sugerencias u lenguaje amplio. el tema. Maneja un
opiniones. Maneja un lenguaje limitado.
lenguaje amplio.
Recursos didcticos
Cuaderno de notas.
http://www.psicomundo.com/
http://www.apa.org./topics/sexuallity/idex.aspx
http://www.psych.org/