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SEMINARIO DE ARTICULACIN 4
ACTIVIDAD A

Presenta
Andrea Mndez Herrera
Julio Crdoba Chamorro
Jorge Armando lzate Catao

Docente
Paula Andrea Guerra lzate

Colombia_ Ciudad Santa Rosa de Osos Febrero 23 de 2017

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INTRODUCCIN

En el presente trabajo se pretende mostrar la realizacin de la actividad A con base al

anlisis del caso presentado, con el fin de poder llevar a cabo el respectivo informe parcial desde
el nfasis de la evaluacin psicolgica, abordando cada uno de los problemas que se presentan
dentro del contexto socio familiar del paciente (Elisa), de modo de conocer cada detalle que
marcan positiva o negativamente su vida familiar, laboral y social, identificando y abordando los
saberes previos necesarios para dicha evaluacin, desde los cursos de Psicometra y pruebas
psicolgicas, Psicopatologa, Neuropsicologa, Psicologa evolutiva niez-adolescencia y
Psicologa evolutiva adultez-vejez, los cuales son esenciales para enfrentar mejor el problema o
caso de estudio y por consiguiente que cada uno de estos saberes conduzcan a brindar soluciones
pertinentes y adecuadas a partir del ABP (aprendizaje basado en problemas).
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INFORME PARCIAL

Durante un recorrido amplio y profundo del caso que se nos brinda, podemos visualizar
diferentes dificultades que afectan a Elisa y su familia, por lo que es necesario contar con
diferentes conocimientos, habilidades y capacidades obtenidas durante nuestra formacin
acadmica para poder abordar esta situacin de la mejor manera posible. Para iniciar es necesario
ejecutar diferentes acciones que conlleven a mejorar la estructura psquica de Elisa, planteando la
evaluacin psicoteraputica a partir de una serie de actividades que propicien el fortalecimiento
del Self y por lo tanto de sus habilidades y capacidades para regular sus conductas y/o
comportamientos en busca de afianzar su relacin consigo misma y con el entorno, teniendo en
cuenta esto se desarrollar una entrevista, que de acuerdo al Manual de la Entrevista Psicolgica,
esta significa lo siguiente:

La entrevista es una tcnica de recogida de informacin, y por tanto de evaluacin; pero

tambin es mucho ms que eso. Su versatilidad y flexibilidad permiten moldear una
entrevista para cada finalidad y adap-tarla incluso a las necesidades del entrevistado y al
estilo personal del entrevistador, lo que le confiere gran ventaja respecto al resto de las
tcnicas de evaluacin psicolgica. (Perpi, 2012, p.23).

La entrevista buscar estimular la dinmica psquica de Elisa, de modo de poder alternar

la observacin y la introspeccin para poder comprender su forma de interactuar con el mundo
desde sus relaciones sociales, familiares y laborales y por consiguiente valorar aspectos afectivos
y emocionales para tener diferentes perspectivas de lo que piensa, poder entender su forma de
ver la realidad, su comportamiento ante las experiencias positivas o negativas, teniendo como
variable su entorno, ambiente y cultura, al igual que su modo de relacionarse a nivel
intrapersonal e interpersonal ante diferentes situaciones de la vida; por lo tanto se buscar
analizar a nivel cognitivo en cuento su forma de pensar, percibir y reflexionar y a nivel afectivo
estudiar sus sentimientos, creencias, deseos y motivaciones, de modo que Elisa tenga una mayor
conciencia del problema y busque una mejor solucin para enfrentarlo., teniendo en cuenta que
hasta ahora solo ha encontrado refugio jugando en los casinos.
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Para ello se le preguntar a Elisa lo siguiente:

1. Cuntame Qu clase de dificultades te trajeron aqu?

2. Puedes contarme Qu sensaciones o pensamientos tienes acerca de tu familia?
3. Qu sentimientos de tu infancia tienes cuando recuerdas a tus padres?
4. Has tenido sentimientos de tristeza, desaliento o desesperanza? y si es as: Cunto
tiempo te has sentido as?
5. Descrbeme la relacin que tienes con tu esposo e hijos?

A partir de lo anterior se rescatar informacin del caso para poder concebir un plan y unas
estrategias que apunten a la superacin de las dificultades presentadas por Elisa, teniendo en
cuenta los siguientes aspectos relevantes del caso como:

Elisa se queja constantemente por la falta de apoyo de su esposo en la educacin de sus

hijos, ya que este trabaja lejos de casa.
Sus padres nunca le dedicaron tiempo cuando era pequea, ya que permanecan fuera de
casa jugando cartas.
Elisa desde pequea encuentra en los juegos electrnicos un pasatiempo agradable.
Elisa actualmente se encuentra pasando por una situacin de soledad y depresin.
Elisa ve en los juegos de azar como las maquinitas un espacio de felicidad que le hacen
perder la nocin del tiempo.
Elisa empieza a manifestar situaciones de ansiedad que la hacen recurrir al casino para
jugar.
Elisa descuida su familia, provocando el cambio de actitud de sus hijos frente a sus
responsabilidades en la casa y en el colegio.
El rendimiento laboral y relaciones interpersonales de Elisa baja considerablemente,
volvindose una mujer silenciosa, nerviosa y distrada.

Posteriormente se aplicaran las siguientes pruebas psicolgicas, con el fin de llegar a

obtener respuestas frente a lo que padece Elisa.

Se le aplicar a Elisa la Escala de ansiedad manifiesta en adultos (AMAS) que segn el

Manual Moderno de Instrumentos Evaluacin (2016) consiste en:
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Objetivo: Evaluar el nivel de ansiedad experimentado por personas adultas (adultez

temprana, edad media y adultez tarda o ancianidad).

Caractersticas: La ansiedad se expresa de diferente modo a diferente edad, lo cual

apunta a la necesidad de crear escalas especficas para medirla en cada etapa de la vida. Es un
instrumento de evaluacin que, mediante sencillos cuestionarios, intenta medir el grado de
ansiedad en adultos. Surge a partir del CMAS-R y se divide en tres inventarios con las
siguientes caractersticas:

AMAS-A: Personas de 19 a 59 aos. Cuenta con 36 reactivos que competen a cuatro

subescalas: Inquietud/hipersensibilidad, Ansiedad fisiolgica, Preocupaciones
sociales/concentracin y Mentira. (Letsche, 2016, P.32)

Luego de haber realizado un anlisis de los resultados arrojados por las pruebas que se le
hicieron a Elisa, deducimos que posiblemente Elisa en la actualidad puede presentar un
Trastorno de ansiedad generalizada, debido a que las apreciaciones que aparecen de la
informacin pertinente rescatada del caso, se asemeja con criterios de este trastorno.

Segn el DSM-IV-TR (APA, 2001) el trastorno de ansiedad generalizada se caracteriza por

tener los siguientes criterios:

La caracterstica esencial del trastorno de ansiedad generalizada es la ansiedad y la

preocupacin excesivas (expectacin aprensiva) que se observan durante un perodo
superior a 6 meses y que se centran en una amplia gama de acontecimientos y situaciones
(Criterio A). El individuo tiene dificultades para controlar este estado de constante
preocupacin (Criterio B). La ansiedad y la preocupacin se acompaan de al menos otros
tres sntomas de los siguientes: inquietud, fatiga precoz, dificultades para concentrarse,
irritabilidad, tensin muscular y trastornos del sueo (en los nios basta con la presencia
de uno de estos sntomas adicionales) (Criterio C). Las situaciones que originan ansiedad
y preocupacin no se limitan a las que son propias de otros trastornos del Eje I, como el
temor a sufrir una crisis de angustia (trastorno de angustia), el miedo a quedar mal en
pblico (fobia social), a contraer una enfermedad (trastorno obsesivo compulsivo), a estar
alejado de casa o de las personas queridas (trastorno por ansiedad de separacin), a
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engordar (anorexia nerviosa), a tener mltiples sntomas fsicos (trastorno de

somatizacin) o a padecer una grave enfermedad (hipocondra) y la ansiedad y la
preocupacin no aparecen nicamente en el transcurso de un trastorno por estrs
postraumtico (Criterio D). (p.444)

Con base a esto se abordar el caso desde un enfoque psicodinmico, teniendo en cuenta que
muchos de los hechos vividos en el pasado estn afectando su presente, ya que a travs de su vida
viene generando sentimientos, emociones, deseos y recuerdos, los cuales manifiestan una
representacin, que traen consigo nuevas conductas y/o comportamientos que vienen
produciendo un malestar en Elisa, marcando su vida psquica, por lo que es evidente que al
sentirse sola en el cuidado de sus hijos y como variable los recuerdos de su niez influyen
fuertemente en su forma de pensar y manejar la situacin, de modo que sus decisiones y acciones
vienen siendo producto de su ansiedad y depresin. Por tal razn se busca estudiar en Elisa su
estructura y elementos de la personalidad que son esenciales para entender las diferentes
conductas y/o comportamientos que se reflejan durante su vida social, familiar y laboral, de
manera de poder evaluar los posibles problemas o trastornos adquiridos, siendo necesario
profundizar en la observacin y anlisis del caso, planteando y determinando la coherencia
interna de los problemas, la explicacin de los diferentes fenmenos para poder descifrar el modo
de actuar de la persona y la forma de argumentar y justificar sus acciones que parten propiamente
desde el inicio de sus vidas a travs de los diferentes patrones de conducta impuestos desde un
campo cultural y social, mirando cmo influyen los modelo pulsionales y relacionales en su vida
diaria, dentro de los diferentes escenarios sociales como la familia y el trabajo y as llegar a
explorar la vida psquica de Elisa para generar cambios positivos que permitan una buena
identificacin de sus conflictos. Es por ello que dentro de este caso es necesario e importante
hacer un recorrido amplio y profundo dentro del ambiente socio-familiar de Elisa, analizndolo
desde la psicopatologa para poder determinar lo normal y patolgico de sus conductas y/o
comportamientos, desde su constante preocupacin por la educacin de los hijos sin el
acompaamiento de su esposo, sus emociones negativas que parten de sentimientos de tristeza y
soledad y el alto grado de inters y necesidad por los juegos electrnicos, siendo esto causante de
un posible trastorno de ansiedad generalizada, el cual segn el DSM-IV-TR (APA, 2001) presenta
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los siguientes sntomas, donde cumple la mayora, los cuales han persistido por lo menos durante
6 meses:

A la tensin muscular que presentan estos individuos pueden aadirse temblores,

sacudidas, inquietud motora, y dolores o entumecimientos musculares. Muchos individuos
con trastorno de ansiedad generalizada tambin pueden presentar sntomas somticos (p.
ej., manos fras y pegajosas, boca seca, sudoracin, nuseas o diarreas, polaquiuria,
problemas para tragar o quejas de tener algo en la garganta) y respuestas de sobresalto
exageradas. Los sntomas depresivos tambin son frecuentes. (p.445)

A causa de este trastorno Elisa viene presentando un gran cambio tanto en el hogar como
en su trabajo, partiendo de las reacciones y actitudes que toma frente a su vida, por lo que las
circunstancias la llevan a deteriorar su vida familiar, laboral y social, donde la ansiedad altera su
mente y se vuelve dominante dentro de su existencia, estableciendo su relacin consigo misma y
con los dems, de modo que hay que mirar gran variedad de situaciones frente a lo que realmente
es normal o patolgico dentro de este caso, considerando que estos son cimientos del
(inconsciente) colectivo de cada cultura, puesto que orientan la conducta social al ejercer una
constante direccionalidad en el quehacer cotidiano (Palacios & Cervantes, s.f, p.250).

Podemos ver que Elisa es una persona normal que a causa de experiencias negativas fue
adquiriendo tanta carga emocional, la cual se fue transformado en un trastorno, provocando un
cambio drstico en su forma de ver el mundo, donde trastornos como la ansiedad se apoderan de
la vida, al no poder controlar sus impulsos y emociones, reaccionando de forma inestable y
desequilibrada ante cualquier situacin del ambiente que la rodea, por lo tanto provocando un
cambio dentro de ella, cambiando la dinmica de su realidad e incluso perturbando su estado
consciente, desde su forma de sentir, pensar y actuar. Es por ello que es importante empezar a
comprender la nocin del ser humano, partiendo de la esencia de Elisa, de su naturaleza humana
y por lo tanto de un ser social que est en constante transformacin, la cual est expuesta a
presentar inconsistencias debido a los diferentes problemas, dificultades, obstculos,
enfermedades, perjuicios, miedos y conflictos que diariamente se presentan en su vida familiar,
laboral y social, dando surgimiento a una clase de malestares que poco a poco se van
convirtiendo en patologas que distorsionan su realidad y dan vida a una serie de acontecimientos
que marcan una propia visin del entorno, como la presencia de trastornos de ansiedad, el cual es
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considerado uno de los trastornos con mayor demanda en la atencin psicolgica, debido a la
inseguridad que hoy en da muchas personas poseen, marcando gran diferencia con otros seres
humanos, posiblemente porque han crecido y vivido en otros contextos sociales. Aqu es
fundamental empezar a valorar en Elisa la situacin de riesgo en la que se encuentra, sabiendo
que cada vez es ms preocupante mantener la estabilidad emocional y el control mental, por lo
que es necesario desde una mirada psicoanaltica comprender los conflictos intrapsiquicos y las
tensiones relacionales de Elisa para poder regular e integrar cada uno de los aspectos
significativos de su estructura psquica, de manera de que logre obtener una adecuada capacidad
de autorregulacin, comunicacin, defensa y autopercepcin en pro de obtener herramientas y
mecanismos que amplen su capacidad de respuesta ante las adversidades, adems de la
obtencin de un estado de tranquilidad a travs de la construccin de su integridad, desde el
compromiso y la responsabilidad que debe tener consigo misma y con los dems, comprendiendo
y valorando cada una de sus experiencias, las cuales la han llevado a tomar decisiones equivocas
frente a su vida y as poder transmitir seguridad en cada una de sus acciones y lograr que tenga
una mayor representacin de s misma, una mejor percepcin del objeto, una mayor comprensin
de su entorno y por lo tanto una mejor y estable salud psicolgica, la cual pas a ser concebida
como una clase de estructuracin ptima o La habilidad que tiene la persona saludable para
lograr un balance ptimo entre el mantenimiento de su organizacin psicolgica, por un lado, y
su apertura por otro a nuevas formas de experiencia (Stolorow y Atwood, 1994, p.27 como se
cit en vila, 2009, p.4).

Frente a esto Elisa lograr experimentar subjetivamente con el entorno, resultante de la

matriz relacional, con el fin de que empiece a reconocer desde sus relaciones humanas que
factores vienen incidiendo negativamente en su vida, afectando la dinmica de su actividad
mental, siento esto importante para que empiece a tomar acciones que permitan mejorar estas
conductas y conducirlas hacia un cambio estructural, desde la asimilacin adecuada de sus
experiencias en pro de resolver el conflicto de naturaleza pulsional y relacional que se vivencia,
tanto de las circunstancias de la realidad interna y externa, de modo de conservar la estabilidad e
integridad de Elisa.

Por otro lado, el trastorno de ansiedad, desde el punto de vista neuropsicolgico y

neuroanatmico parte de un proceso de retroalimentacin, teniendo en cuenta que el origen no
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est en la estructura anatmica y fisiolgica, sino en los pensamientos relacionados con el

trastorno. La amgdala se altera por la ansiedad. La amgdala forma parte del sistema lmbico, el
sistema ms arcaico que existe en todos los animales y que tiene que ver con la supervivencia de
la especie (Ros, 2016).

En esa medida, es importante resaltar que la fuente inicial est en la estructura y

formulacin del tipo de pensamiento de la persona, El individuo adopta subconscientemente una
disposicin de ansiedad y a su vez ha desarrollado un desorden de ansiedad. Sin embargo, el
trmino desorden sugiere una enfermedad, lo cual es incorrecto. Esta condicin se ha aprendido
por la amgdala, por lo cual se describira mejor como una "condicin de comportamiento".
(Linden, 2017).

Pero desde luego no solo es la amgdala la estructura que participa en este proceso, existe
tambin otras estructuras neuronales que proveen una cantidad especfica de sustancias que
atacarn al organismo de una serie de estmulos qumicos para mantener al cuerpo en un estado
de alerta, podra decirse casi permanente lo siguiente:

Estas seales que parten de la Amgdalas alcanzan otras estructuras como el Hipotlamo y
algunas estructuras del Troncoencfalo como la Sustancia Gris Periacuductal que se
encargan de liberar hormonas y neurotransmisores que preparan nuestro cuerpo para hacer
frente al peligro, es decir, para luchar o huir: los sentidos se ponen en alerta, se acelera el
pulso y la respiracin, los bronquios se dilatan, se tensan los msculos, se dilatan las
pupilas y una sensacin de miedo nos invade. Ahora bien, ya que nuestro Sistema de
Deteccin de Peligros est calibrado para que salten las alarmas ante la mnima sospecha
de amenaza, tiene que existir un sistema de control de estas emociones. (Lerma, 2013)

Ahora ese sistema de alarma, detectado por la amgdala, es llevado a un nivel de

reconocimiento real, funcin que hace el lbulo prefrontal del cerebro. En esa medida, significa
que es el lbulo prefrontal el que lo vuelve consciente y por ende lo transfiere a una reaccin de
circuito y estmulo para que los niveles de ansiedad se expresen de forma progresiva, ya que
nuestro Sistema de Deteccin de Peligros est calibrado para que salten las alarmas ante la
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mnima sospecha de amenaza, tiene que existir un sistema de control de estas emociones, que nos
permita distinguir, como al Sr. P., si esta alarma est o no justificada. Para esto interviene la
Corteza Prefrontal Medial que pondr esta informacin sensorial Potencialmente Peligrosa en
contexto y mediar con la Amgdala para que nuestra conducta sea adaptativa; es decir, que se
ajuste a las necesidades aumentando (Lerma, 2013).

En conclusin bajo estos argumentos neurofisiolgicos, se puede afirmar que son los tipos
de pensamientos, los que conllevan al cambio fisiolgico neuronal de Elisa, y si se logra que
dichos pensamientos tengan un viraje total, los neuro pptidos y neurohormonas sern diferentes
y los estados o trastornos se irn menguando, mientras se fortalezcan pensamientos armoniosos
positivos y canalizadores.

Despus de hacer relevancia sobre aspectos psicomtricos, psicopatolgicos y

neuropsicolgicos es necesario hacer nfasis en el desarrollo evolutivo de Elisa, tanto en las
etapas de infancia y adolescencia como en las etapas de adultez-vejez.

Habra que analizar durante la etapa de desarrollo de la niez, en la cual Elisa hace
referencia a lo siguiente: Que sus padres trabajaban mucho y nunca tenan tiempo para ella, su
madre tena un grupo de amigas con quienes comparta actividades los viernes en la noche,
generalmente coman y Jugaban cartas, el pap a su vez hacia los mismo con sus amigos, por tal
motivo Elisa se dedicaba a juegos electrnicos, mientras la empleada vea las novelas

Por lo anterior podramos sealar segn la etapa de desarrollo de Havighurts; que en la

niez intermedia es necesario aprender a convivir con compaeros, ya que es una etapa
importante para adquirir valores con un sentido moral y romper hasta cierto punto con los lazos
familiares, que en el caso de estudio de Elisa, se evidencia que sus padres la han dejado mucho
tiempo sola en esta etapa tan importante del crecimiento y ella no recibe los valores adecuados
para esta edad.

Finalmente para evaluar de manera completa es importante determinar que Elisa segn la
teora de Erik Erikson, la paciente se encuentra en la etapa de adultez- vejez de creatividad frente
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estancamiento (40 a 60 aos) el cual consiste en que el adulto debe sentirse necesitado y
continuar aportando a su grupo social. Una vez lograda la intimidad y la identidad, la tarea vital
es permanecer productivo y creativo frente al riesgo del estancamiento y el vaco, que para el
caso de Elisa se encuentra en este momento a nivel de estancamiento ms que de la creatividad.

Por otro lado es importante sealar que en el ciclo vital familiar Elisa se encuentra en un
periodo intermedio que refiere a los aos que coinciden con el inicio de la pre-adolescencia de los
hijos, la crisis de los 40 de los padres y la crisis de la pareja.

En esta etapa pueden surgir las frustraciones y desilusiones de lo que ya no se hizo, ni se

podr realizar en la vida. En esta poca a nivel de la pareja se ha resuelto muchos conflictos y
diferencias, as como tambin han logrado elaborar alternativas para solucionar sus diferencias.
Es importante sealar que en este periodo pueden generarse crisis matrimoniales ya que Los
miembros de la pareja crecen juntos o separados, no hay trmino medio (Whitaker, 1991).

Cuando la pareja ha transitado por evoluciones muy distintas, la crisis que se genera al
llegar a esta etapa podr desembocar en una separacin por lo que se puede ver en el caso de
Elisa y concluir que la ausencia de su esposo a causa de su trabajo y la responsabilidad de la
crianza est solo en las manos de ella, ha producido una crisis familiar y matrimonial.
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REFERENCIAS

vila, A. (2009). La psicoterapia psicoanaltica relacional: Conceptos fundamentales y

perspectivas. Servicios de difusin y publicidad de psiquiatra.com, 1-9.

DSM-IV. (1995). Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales. Obtenido de

http://www.mdp.edu.ar/psicologia/psico/cendoc/archivos/Dsm-IV.Castellano.1995.pdf

Lerma, I. (27 de Febrero de 2013). El Control del Miedo: La Amgdala y la Corteza Prefrontal.
Obtenido de https://ivanlerma.com/2013/02/27/el-control-del-miedo-la-amigdala-y-la-
corteza-prefrontal/

Letsche, H. (2016). Instrumentos de evaluacin . Manual moderno, 32.

Linden, C. (2017). Los centros Linden para ansiedad, pnico, toc y fobias. Obtenido de Ansiedad
y el Trastorno de Ansiedad: http://www.ansiedad-ataques-panico-americas.com/ansiedad/

Palacios, F., & Cervantes, J. (s.f.). Normalidad y anormalidad: Esquemas dicotmicos de la

representacin social en un grupo de profesionales de la salud mental. Obtenido de
Universidad Nacional Autnoma de Mxico :
http://www.juridicas.unam.mx/publica/librev/rev/polis/cont/20001/pr/pr13.pdf

Perpi, C. (2012). Manual de la entrevista psicolgica. Madrid: Ediciones pirmide.

Ros, R. (10 de 06 de 2016). Ansiedad preguntas y respuestas . Obtenido de La alteracin de la

amgdala no produce la ansiedad. Es al revs: http://www.ansiedad.net/2016/06/la-
alteracion-de-la-amigdala-no-produce-la-ansiedad-es-al-reves/

Whitaker, C. (1991). Danzando con la familia. Barcelona: Paids.

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