PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)

KEPERAWATAN

ISPA
1. Pengertian (Definisi) Infeksi Saluran Pernafasan akut (ISPA) adalah radang
akut saluran pernafasan atas maupun bawah yang
disebabkan oleh infeksi jasad renik atau bakteri,
virus, maupun reketsia tanpa atau disertai dengan
radang parenkimparu.
2. Masalah Keperawatan 1. Bersihan jalan nafas tidak efektif
2. Hipetermi
3. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan
4. Kurang pengetahuan tentang penatalaksanaan
ISPA
3. Diagnosa Keperawatan 1. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan
dengan penurunan ekspansi paru
2. Hipetermi berhubungan dengan invasi
mikroorganisme
3. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan
berhubungan dengan ketidakmampuan dalam
memasukan dan mencerna makanan
1. Kurang pengetahuan tentang penatalaksanaan
ISPA berhubungan dengan kurang informasi
4. Intervensi Keperawatan 1. Observasi keadaan Umum dan TTV
2. Posisikan klien untuk nyaman (semi fowler)
3. Ajarkan batuk efektif
4. Mengajarkan fisioterapi dada
5. Berikan pengetahuan ISPA
5. Observasi 1. Kultur resistensi dari swab tenggorok
2. Darah lengkap
6. Evaluasi 1. Bersihan jalan nafas efektif, tidak ada bunyi atau
nafas tambahan
2. Suhu tubuh pasien dalam rentang normal antara
36-37,5 C
3. Klien dapat mencapai BB yang direncanakan
mengarah kepada BB normal
4. Pengetahuan adekuat serta tidak terjadi
komplikasi pada klien.
7. Informasi dan Edukasi 1. Istirahat yang cukup
2. Minum air putih yang cukup
3. Makan makanan yang bergizi
4. Olah raga teratur
8. Discharge Planning 1. Informasikan penyebab ISPA
a. Tertular orang lain
b. Belum imunisasi lengkap
c. Kurang gizi
d. Lingkungan tempat tinggal tidak sehat
2. Informasikan cara perawatan ISPA di rumah
 a. Jika hidung tersumbat karena pilek bersihkan
dengan sapu tangan bersih
b. Berikan jeruk nipis + madu apabila terjadi pada
anak
9. Nasihat pulang/instruksi kontrol 1. Kontrol sesuai jadwal
2. Konsumsi obat secara teratur
3. Menjaga kebersihan diri
10. Prognosis Dubia ad bonam
11. Penelaah kritis
12. Indikator (harus terukur)
13. Kepustakaan Aplikasi asuhan keperawatan berdasarkan diagnosis
medis dan NANDA (NIC-NOC), jilid 2, 2013