DECLARAO DO EMPREGADOR

Para fins exclusivos de comprovao de renda junto Caixa Econmica Federal CAIXA,
declaramos sob as penas da Lei, que o(a) Sr() _________________________________
Portador(a) da Carteira de Trabalho e Previdncia Social n _________, srie ________,
expedida em ___/___/___ nosso(a) empregado(a) desde a data de ___/___/____, PIS
n _________________encontra-se registrado(a) sob n ____, possui contrato de trabalho
sob o regime _______ pelo prazo de ____________, exerce a funo/cargo de
_____________, no est sob aviso prvio, nem perodo experimental, nem em estgio
probatrio e percebe a remunerao mensal abaixo discriminada:

Remunerao mensal dos ltimos 3 meses

Salrio Base Ms de Ms de Ms de

Salrio Famlia

Funo de confiana

Gratificao/produtividade

Comisso

Outros (especificar)

Totais

Discriminao das Horas Extras recebidas nos ltimos seis meses:

Ms R$

Declaramos tambm que o(a) empregado(a) encontra-se lotado na cidade de

___________________________-_____.

_______________________________________, ____ de ____________ de _______

Local e data

____________________________________________
Assinatura e identificao do responsvel pela empresa

Obs.: Esta declarao deve ser apresentada em papel timbrado da empresa, contendo o n do CNPJ,
endereo e telefone para contato, ou carimbo que contenha todos esses dados.