Etiologa Fisiopatologa Cuadro clnico Diagnstico Tratamiento

Hiponatremia
Dolor abdominal, cefalea, SF 3% o 0.9%, 25 100mL/hora ms
Na <135 mEq/L
Hiponetremia: hipotnica, agitacin, alucinaciones, Datos clnicos Def. Na: Na real-deseado(0.6)(peso)
Grave <120 mEq/L euvolmica e hipervolmica calambres, confusin, letargo Diurtico en caso de ser dilucional
y convulsiones Complicacin: mielinolisis pontina
Hipernatremia
Disminuye volumen: SF 0.9%
agua corporal total
Volumen NL: SF 0.45% y 0.9%
por aporte o
Na >150 mEq/L vol: diurtico (Furosemida 20-40mg)
prdida excesiva: Irritabilidad, ataxia, letargo, Datos clnicos
Sntomas >350 mEq/L ms SGluc 5%
diarrea, vmito coma y crisis convulsivas
Def. H2O: Na medido-deseado
hiperpirexia y
(0.6)(peso)/140
sudacin excesiva
Hipocaliemia
Prdida Debilidad, calambres, Def K: K ideal-real x kg
incrementada por hiporreflexia, leo, arritmias, Datos clnicos K <3mEq/L: 40mEq en 1h
K <3.5 mEq/L
uso de diurticos de hipotensin o hipertensin y EKG: depresin K <4mEq/L: 30mEq en 1h
asa, prdidas GI, Sntomas <2.5 mEq/L alcalosis metabolica. ondas U y ST, QT K <5mEq/L: 20mEq en 1h
reduccin aporte, Parlisis flcida, ascendente y prolongado Administrar lento y fluido en SF 0.9%
entre otras. simtrica Catter central-si gran cantidad K
Hipercaliemia
-Ingesta Inadecuada: Datos clnicos
Alteracin en absorcin, Debilidad, parlisis, vmito, EKG: 6.5-7.5ondas
K >5.5 mEq/L T pico, PR
Alcoholismo, Anorexia clico y diarrea Dieta con K bajo
nerviosa, Inanicin Letargo, Depresin, prolongado y QT Gluconato de Ca 1gr en SF
Secundaria al uso de -Aumento de las perdidas: Irritabilidad, Confusin, cortos SGluc 50%, 50cc+ 10 U insulina rpida
diurticos Hiperaldosteronismo, Parestesias, Fasciculaciones y 7.5-8QRS Bicarbonato de Na 50mEq para 30 min
ahorradores de K Diarrea, Diurticos, Vmitos parlisis de tipo ascendente y ensanchada y P Furosemida
Insuficiencia renal -Redistribucin Intracelular proximal aplanada Refreactario: dilisis
con oliguria, entre Insulina, Estimulacin beta >8fibrilacin
otras. adrenrgica ventricular y paro
Hipercalcemia
1.Hiperparatiroidis Ca total >10.5 mg/100mL Letargia, debilidad, fatiga, Datos clnicos Hidratacin ms diuresis forzada con
Ca ionizado >2.7 mEq/L confusin, anorexia, nusea, EKG: depresi ST, diurticos de asa
 2. Neoplasia Sntomas > 12mg/100mL vmito, dolor abdominal, ensanchamiento Calcitonina 2-8U/kg cada 6-12 hrs. o
maligna estreimiento, poliuria, ondas T, Mitramicina
polidipsia. acortamiento QT y Vitamina C para acidificar orina
>13: Clculos renales, segm ST
destruccin sea por Ca. Valorar albmina p/
>15 somnolencia, estupor, correccin de Ca en
coma y paro cardiaco caso necesario

Hipocalcemia
IRC,
Parestesia, hiperreflexia, debilidad,
hipoparatiroidismo Ca total <8.5 mEq/L Datos clnicos
confusin, crisis convulsivas, espasmos Gluconato de Ca IVVO
dficit vit D, Ca ionizado <2 mEq/L EKG: intervalo QT
musculares, signo Chvostek (facial), Diurticos tiazidas
pseudohipoparatiroidis prolongado, arritmias
signo de Trousseau (carpo)
mo e hipomagnesemia
Acidosis: Ganancia de cido o prdida de lcali
Respiratorias: aumento
Hipoventilacin x sobredosis en PCO2 con Precede al paro cardiaco, Aumentar ventilacin:
Datos clnicos
narctico, neumopata mecanismo de confusin somnolencia, intubacin
Gasometra
obstructiva compensacin renal inconsciencia Tx causa subyacente

Brecha aninica :
produccin Metablicas: Descenso ABC, Administrar lquidos,
Nuseas, vmito, dolor
cidosorguremia del HCO3 con Datos clnicos oxigenacin y ventilacin.
abdominal, cambio de sensorio
cetcidosis diab, inanicin, mecanismo de Gasometra Tx causa subyacente
y taquipnea, respiracin de
etc compensacin Para tipo: brecha aninica
Kussmaul. Datos inespecficos Bicarbonato sdico si pH<7.1
Brecha aninica NL: prdida hiperventilacin Na-(Cl+ HCO3)
o choque.
HCO3 o adicin de Cl.
(fstulas, diarreas)
Alcalosis: Prdida de cido o adicin de base
Respiratorias: Descenso en
Hiperventilacin por
PCO2 con mecanismo de Desvanecimiento, espasmo Tx causa subyacente
ansiedad, hipoxia, fiebre, Datos clnicos
compensacin renal carpopedaldolor torcico tipo Respiracin repetida en una bolsa
hipertiroidismo, Gasometra
(bicarbonaturia y excresin tirantez de papel
hepatopata, entre otras.
cidos)
 Metablicas: Aumento del Datos clnicos
Diuresis excesiva (prdida K, Irritabilidad muscular,
HCO3 con mecanismo de Gasometra: HCO3 >26 meq/L y
H+, Cl) y prdida intensa de taquiarritmias, SF 0.9%
compensacin pH >7.45 Lab: hipoK e hipoCl
secreciones gstricas (prdida alteraciones del aporte de K no >20 meq/L
hipoventilacin
H y Cl) oxgeno
En todos los choques: -Posicin supina, trendelemburg
Choque: sx clnico
-A: va area permeable, - B: oxigenacin adecuada-O2 5-10ml/min, pO2 >60mmHg
consecuencia de perfusin
-C: acceso venoso con calibre 16 (perifricovenodiseccincentral). Restauracin de lquidos IV adecuados. BH, QS
inadecuada detejidos que
(azoados p/ IRA prerrenal), ES, Grupo Rh, tiempos de coagulacin, gasometra arterial, enzimas cardiacas. Detener
lleva alteraciones de la
hemorragias
funcin orgnica, que si
-Monitorizacin: signos vitales, diuresis (EGO, urocultivo), oximetra de pulso, PVC (colocacin catter subclavio),
progresa concluye en la disfx
EKG, perfil hemodinmica (llenado capilar), valoracin del estado mental.
celular y muerte de sta
- Si acidosis metablica severa (pH<7.1): Bicarbonato de Na 0.5-1mEq/kg

Choque hipovolmico
Control prdidas activas:
Leve 20%: taquicardia leve
Disminucin Signos de SFo ringer lactato 20-30ml/kg en 30 min
hemates y plasma GC, resistencia Moderada 20-40%:ansiedad creciente, inestabilidad IV catter 14-16
por hemorragia o vascular sistmica, taquicardia, hipotensin postural, retardo hemodinmica Refractario tx anterior: plasma fresco
prdida de sat O2 sistema en el llenado capilar Hipovolemia, congelado con cristaloides
volumen venoso y PVC. Intensa 40%: PA, taquicardia, oliguria, hemoconcetracin, Hb 10: transfusin sangunea
plasmstico agitacin o confusin acentuadas, hipernatremia Grave: dobutamina, vasopresina o
ausencia pulsos perif, paro respiratorio dopamina
Choque sptico
Foco de infeccin: Productos bacterias estimulan GC, resistencia vascular Datos clnicos: sepsis e Antibiticos empricos
pulmonar 37%, resp inflam sistmica x medio sistmica, sat O2 sistema hipotensin persistente 1-2L sol. salina 0.9% en 1-2
intraabdominal 29%, de citocinas causando venoso y o PVC Lab: leucocitosis, horas manteniendo PCP 12-15
tracto urinario 11%, disfuncin mltiples rganos. Hipotensin lesin hepatica trombocitopenia, o PVC 8-12 para evitar edema
piel 7%, ciruga 1%, Sx respuesta inflamatoria aguda o necrosis isqumica hiperbilirrubinemia pulmonar. Si esto es
relacionado con sistm: Leucos 4-13000, intestino: diarrea y malabsorcin. Inhibe S albmina, refractario uso vasopresores
catter 2%. FC>90/min, FR>20/min y Hiperventilacin, encefalopata, transtiretina, prot. C, Taquipnea sostenida >30:
Temp 39C CID. Celulitis, pstulas, fibringeno ycomplemento. ventilacin mecnica
Desregulacin de Gluclisis causa lactato. ampollas, lesiones hemorragicas. PT, TTPa, y creatinina. CID: heparina, plasma y
sustancias pro- Lesin endotelial difusa o Acidosis metablica, Oliguria, EKG: taquicardia sinusal, plaquetas
inflamatorias y anti- trombosis microvascular hiperazoemia, proteinuria y alt segm ST u onda T Si insuficiencia suprarrenal:
 inflamatorias. plaquetas causando CID cilindros urinarios, sx apneico Realizar 3 hemocultivos de glucocorticoides
agudo, ictericia colesttica 10mL cada uno
Choque anafilctico
ABC
Anafilaxia grave: protenas Prurito, rubor cutneo, Datos clnicos
Adrenalina : broncoespasmo, edema
(plenes, alimentos: huevo, Degranulacin urticaria, disnea, mareo, Comienzan 60min
larngeo, signos obstruccin resp, paro
marisco, nuez), clulas cebadas por prdida conocimiento, dolor despus de contacto,
0.1ml al 1:1000 en 10ml solucin salina
haptenos(antibiticos: interaccin IgE-Ag abdominal, nusea, vmito, pueden aparecer 2 o 3
en 5-10min
penicilina, sulfonamida, Vasodilatacin en rinorrea, hipotensin, das despus.
Hipotensin bolo SF 1-2L con sol
cefalosporina, tetraciclina), mucosa o piel estridor, sibilancias, BH, ES, EGO y
adrenalina
polisacridos angioedema, obstrucc area gasometra.
Casos leves: antihistamnicos
Choque neurognico
Hipotensin, bradicardia,
Traumatismos con Inhibicin SNS con prdida Inmovilizacin y proteccin
vasodilatacin (piel caliente y
lesin por arriba de tono vasomotor en lechos raqudea. Restaurar lquidos
seca), espasmo vascular, Datos clnicos
T6: accidentes arteriales perifricos. GC,
trombosis, prdida excesiva de Vasoconstrictores: dopamina,
automovilisticos o resistencia vascular sistmica,
calor, hipotermia, disfuncin agonistas
deportivos. sat O2 sistema venoso y PVC
neurolgica

Choque obstructivo
Obstruccin al paso presin retrgrada y IC y dolor torcico ardoroso tipo Ecocardiograma Soluciones
del flujo sanguneo. precarga antergrada GC pesantez (alivio al sentarse hacia EKG: complejos cristaloides (con
Neuma o hemotrax a Tamponade: colapso de delante), pulso paradjico (en pequeos(<5mV) en precordiales, precaucin)
tensin, enf pericardio cmaras cardiacas por inspiracin), hipotensin, roce alternancia elctrica (complejos Aminas
(tamponade o aumento presin pericrdico, IY en inspiracin, RsCs grandes y pequeos c/morfologa Pericardioncentesis
constriccin), tumor intrapericardica x apagados, matidez cardiaca y PVC igual). Tx causa subyacente
cardiaco, valvulopata acumulacin lquido en Tromboembolia pulmonarmasiva: Rx.ensanchamiento silueta
obstructiva, enf pericardio hipert pulmonar, poscarga, GC cardiaca (garrafa o cantimflora),
vascular pulmonar TEP masiva doble contorno cardiaco
Choque cardiognico
 Datos clnicos 100mL solucin isotnica
Alt de capacidad de bombeo Hipotensin, piel hmeda, fra,
Infarto miocrdico BH, QS (cretinita, urea), Dopamina: 5-10g/kg/min
del corazn por perfusin oliguria, cambios del edo mental,
agudo, arritmias, gases arteriales (hipoxia,
inadecuada diaforesis, cianosis, galope S3 (inotrpco), 10-20g/kg/min
miocarditis, acidosis metablica. EKG,
GC, resistencia vascular Insuf ventricular izq: taquipnea, (vasoconstriccin)
disfunciones ecocardiograma
sistmica y presin venosa estertores y esputo espumoso. Insuf Dobutamina: 5-7g/kg/min
valvulares, Rx trax
central, sat O2 sistema ventricular der: regurgitacin Baln intraartico: poscarga
embolia pulmonar, Colocacin de catter swan
venoso. yugular, congestin heptica y y aumentar perfusin
taponamiento, etc. ganz
Volumen circulante normal Edema agudo pulmonar. coronaria
Edema agudo pulmonar cardiognico
Rx trax: B de Kerley (en Paciente sentado, oxigenacin, ventilacin
presin en cua Datos IC izq: disnea
base), Alas de mariposa y monitorizacin
contractilidad paroxstica nocturna,
Acumulo Clasif Forrest: I- no Tx
miocardioacumulac estertores inspiratorios en
excesivo de I-IC >2.2, PCP <18 II- Diurticos
sangre venosa pres marea, hipoxemia, taquipnea.
lquidos en III- Volumen noinotrpicos
hidrosttica capilar pulm Congestin alveolar: tos II- IC>2.2, PCP>18
pulmones IV- Diurticos e inotrpicos
que supera capac c/esputo asalmonado, disnea III- IC<2.2, CP<18 Morfina (dolor)
linfticaedema reposo, cianosis. IV- IC>2.2,PCP>18 Vasodilatadores: nitratos
Estado hiperosmolar
Dficit de insulina, Reposicin de lquidos
Osm >320-350 , Glucemia >600 SF o.9%: kg x 0.6, la mitad durante las
Exceso cortisol y Hiperglicemia grave,
Glucosuria 3 o 4 + , sin primeras 8 hrs,
glucagon, Paso de deshidratacin hipertnica e
cetonuria Insulina a 0.2 U/K IV
Interrupcin glucosa del EIC al EEC hiperosmolaridad sin cetoacidosis
Gasometra: Nl o acidosis Cloruro de K y fosfato de K
del produciendo una Poliuria, Polidipsia, Taquicardia,
metablica.
tratamiento deshidratacin celular, Hipotensin arterial, Alteraciones K<3: 40mEq, K<4: 30mEq, K<5:
Hemoconcetracin.
para DM Perdida de sodio y neurolgicas 20mEq
Hto > 50- 90
potasio Edema cerebral en nios y Bicarbonato.
Urea y creatinina pueden
ancianos (hco3 ideal hco3 real)(0.3)(kg)
ECG: alteraciones K srico
Enoxaparina como proflaxis
Cetoacidosis
Complicacin proporcin de insulina- Nuseas, vmito, Sed y poliuria, Aumento GAP x Monitorizacin
aguda de DM, glucagon Dolor abdominal, Disnea, formacin de cuerpos Restitucin lquidos:
descompensacin gluconeognesis, Taquicardia, Sequedad de cetnicos (cidos). 2-3L SF 0.9% en las primeras 1-3 hrs
metablica glucogenlisis y formacin mucosas, Deshidratacin e Calcular osmolaridad insulina: IV 0.1 U/kg IM 0.4 U/kg
causada x dficit de cuerpos cetnicos en el hipotensin, Taquipnea, ascenso del BUN, de despus o.1U/kg/h en infusin IVcontinua
relativa o hgado, adems de el respiracin de Kussmaul, la creatinina srica no insulina si el K es < 3.3
absoluta de falta suministro al hgado de Letargo, embotamiento y edema y cetonas sricas Correccin electrlitos
de insulina. sustratos provenientes de la cerebral, y pb coma Medir constantes vitales, edo. mental y
grasa y el msculo balance de lquidos cada 4 hrs
Hipoglucemia
Historia clnica, Glucosa capilar
Sobredosis insulina e
Frmacos, IR, Triada Whipple: glucosa <50mg, sntomas
hipoglucemiantes orales Glucosa <20sntomas
Insuficiencia heptica , diagnsticos, resolucin sntomas despus de 10-20 gr de glucosa
Glucosa < 50 mg/dl neuroglucopnicos
Malnutricin, Sepsis administrar glucosa

Crisis hipertensivas
Datos clnicos Dao rgano:nocontrol estricto antihip orales
Fact neurogenicos, BH, QS, depuracin si tx IV, monitoreo estrecho
encefalop
creatinina, Urgencia captopril 25 mg.nootra dosisno
sbito de humorales: inhibe hipertensiva, hemorr
ECA, renina prote.C, EKG Emergencia: Va area, oxigenoterapia Tx especifico
TA TAD subarac o parenquima
Isquemia, monitorizar IV glucosa Hospitalizacin
120-130, Urgencia: PAD >130 Isquemia vascular
hipertensin Nitroprusiato Na Ingreso UCI
TAS 180 Emergencia: severo aguda
ventricular IV 2.5 -10mg/kg/min Observacin
Predisp: PA con disfx aguda de IC, Angina inestable, izquierdaRX Dao rgano blanco esmolol: HIC
HTA rgano blanco IAM
cardiomegalia o nitroprusiato: EAP, IAM, IC, encefalop hipertensiva
crnica Papiledema, IR
ensanchamiento Crisis embarazo: metildopa, hidralazina,, excepto IECAs
mediastino Emergencia tx en 1-2 hrs;
Urgencias: cualquier medicamento hospitalizacin
Arritmias Taquiarritmias >100, bradiarritmias 60: sncope, convulsiones, angor, disnea, IC, fatiga
Taquiarritmias Taquicardia auriculares: cardioversin
Enf. cardiacas, deseq. Si no percibe Datos ICC Taquicardia ventriculares
hidroelectroltico, asintomticoDatos ICC
pulsograve o rpida Est.electrofisiologicos, Sin pulso: desfibrilacin
medicamentos Puede choque
taquiarritmia EKG o/y Holter Con pulso: cardioversin
(antiarrtmicos)
Taquicardia sinusal >160 EKG: onda P y QRS- NL
Ejercicio, angustia, hipoxemia, como mecanismo de compensacin de Masaje carotdeo va FC Tx causa subyacente
anemia, fiebre, IAM, hipovolemia, enfermedad
hipertir, embolia pulm, QRS estrecho
medicamentos
 Aparicin y
Reentrada nodo AV Leve:Propanolol2-5mg; Digoxina 0.5mgIV0.25 c/2-4 hrs
Taquicardia desaparicin EKG: QRS
Reentrada nodo sinusal Adenosina: 6-12mg IV, repetir c/ 2 minutos max 30 mg.
supraventricular sbita. Periodos estrecho
Reciprocante de Kent Verapamil 5-10 mg IV cada 30 minutos mximo 30 mg
paroxstica 130-220 repetidos
Foco auricular ectopico hemodinm inestable: cardioversin sincronizada 50 J
Flutter auricular FC
no se registra al 100% ondas P Puede Bloqueo AV. Masaje Carotdeo?, cardioversin 25J, digoxina, -
250-350/min
Ondas P x Ondas F (dientes sierra) bloqueador, verapamil (p/FC)
Es el ms -bloqueadores, verapamil, digoxina, amiodarona
Fibrilacin auricular Ritmo auricular y verticular: irregulares, ondas P no
arrtmico; en Inestable: cardioversin 100 J c/anticoagulacin x
>350/min. se observa o son muy pequeas
cardiopatas riesgo de embolia (antes cardioversin)
Sx.Wolff- Contraindicado verapamil:ocasiona bloqueo AVtaquicardia refleja
Arritmias Puede EKG: QRS estrecho o
Parkinson-White Son inestablesCardioversin 50J (aunque este estable)
preexitacin fibrilacin ancho, onda
(Va accesoria Procainamida 50-100mg c/5 min hasta 1000 mg 2-4mg/min
ventricular
Kent) -bloqueadores y Antiarritmicos
Taquicardia Disociacin frecuencia Onda P no se ve, QRS >0.14 seg. Desfibrilacin 200,300 y 360J
ventricular aurcula y ventrculo monomorfico, disociacin AV, segm ST y onda T Ldocaina 1mg/kg2-4 gamas
150-220/min sentido opuesto al QRS
TV polimorfa Tx causa subyacente
Sec medicam antiarrtmicos, QRS Agujas K cambia la polaridad
(torsade de Retiro medicamento antiarrtmico
DHE, bradicardia (+ y -)
pointes) Lidocana Evitar las antiarritmicos Tipo I y bretillo
cardiopata isquemia
Marcapaso Ventricular Transvenoso temporal
Fibrilacin
Frec. muy rpida Ritmo: irregular Ausente P y QRS, lnea basal RCP Desfibrilacin 200,300 y 360J
ventricular
irregular, ausencia GC y muerte
ABC, oxgeno, monitor EKG,
Atletas, Hipotiroidismo, enf. heptica, Datos de GC, oxmetro pulso, signos vitales,
EKG, Holter
Bradiarritmias hipotermia, sncope vagal, disfx nado, lipotimias, sncopes reposo, susp. medicamentos
Pueden ser
hiper k E.F: RsCs, datos ICC Atropina 0.5 a 2 mg IV
intermitentes
(1 amp. 1 ml c/1mg
Ritmo regular Onda p Vertical en DII -1amp IV c/2-5 min max 2-3
Bradicardia sinusal FC 60/min
QRS NL No
Bloqueo AV 1er Grado Frec NL o Ritmo regular P y QRS NL Dopamina (dosis )mp. 5 ml
es inocuo
Intervalo PR>.20 seg. P seguida QRS 1: 1 c/200mg No
 MOBITZ II: : FC NL o ritmo irregular P y Adrenalina 2-10 mg/min
MOBITZ I : FC NL o ritmo irregular P y
QRS NL, PR constante NL o largo cada P es Amp 1ml c/1mg
Boqueo AV 2do grado QRS NL, intervalo PR prolong progresiva
seguido de QRS hasta, sbito hay bloqueo Marcapasos Bloqueo Moitz II y
hasta que una P se bloquea y no se tiene
Puede ocasionar taquicardia o fibrilacin 3er grado (c/s sntomas) y
QRS. Benigno
ventricular o asistolia (no transmite) sintomticos 2o Mobitz I
Ritmo regular P NL, PR variable no relacin
Disociacin entre contraccin auricular y
Bloqueo AV 3er Grado P c/QRS y QRS ancho. No hay GC
ventricular. F Auricular NL o (60-100),
Ventricular pero ctes

Asistolia Lnea isoeltectrica en todas las

derivaciones

Sx coronario agudo Angina inestable e IAM sin elevacin del segmento ST, IAM con elevacin del segmento ST
Reposo absoluto, Vigilancia ECG, Canalizacin de
Dolor retroesternal o Molestia isqumica: va venosa perifrica, Sonda vesical, Oxigenoterapia
Angina inestable
epigstrico En reposo/ejercicio (oximetra de pulso).
Rotura de placa
Irradiacin a cuello, hombro mnimo >10 min. Nitroglicerina:VSL (1mg)/aerosol (0.4mg)
ateroesclertica con Aporte de O2
o brazo izq. Es intenso y de comienzo Dosis 0.3 a 0.6 mg (3 dosis en intervalos de 5 min)
trombo no ocluyente Necesidad de
Disnea, Diaforesis, Piel reciente (4-6 sem.) Betabloqueadores IV Propanolol 10-20mg c/8hrs
Obstruccin dinmica O2 miocrdico
plida y fra, Hipotensin Perfil de intensificacin Metoprolol: Dosis inicial 2mg hasta 15mg
(espasmo
Estertores infraescapulares cte Analgsicos: Cloruro de morfina, Meperidina
Prinzmetal)
Taquicardia sinusal + Dx sigx de necrosis Tramadol
Obstruccin mecnica
3er o 4to ruido presentes miocrdica x enzimas Aspirina:Comprimidos de 300mg, 150-300mg/24hrs
progresiva
cardiacas Clopidogrel:Comprimidos 75mg, Dosis inicial
300mg Dosis de mantenimiento 75mg/24hrs
Enoxaparina Va subcutnea 1mg/kg/12hrs
Infarto agudo del Isquemia de 20 a Dolor retroesternal, opresivo, intenso, EKG. IAM con ST elevado:Onda T O2 2 -4L
miocardio 40 min y un sensacin de muerte inminente, negativa y simtrica subepicrdica. Reperfusin mecnica
riego sanguneo irradiacin cuello, hombros, maxilar Onda Q duracin > 0.04 seg y amplitud (Angioplastia con globo) o
del 10 % o < de inf. brazo izq. o ambos brazos (borde >25% en relacin con onda R. farmacolgica:Fibrinlitico-
lo normal cubital) y al dorso. Dura 30 minutos, Signo necrosis miocrdica: Q anormales. Estreptocinasa 1.5 millones U
necrosis de hasta por varias hrs. Aparece en reposo IAM sin elevacin ST: Onda T positiva y durante 60 min
coagulacin. o el esfuerzo y no se alivia. simtrica Antiplaquetarios- Aspirina
TA , o por falla bomba o precarga CK 8 -24 hrs normal, LDH 24-48 hrs. Dosis mn. de 160 mg.
insuficiente. CK-MB alcanza su punto mx en 24 h. Enoxaparina Dosis 1 mg/Kg
S1 y S2 , S3 Ansiedad, cianosis, La troponina-I 2-3 hrs cada 12 hrs.
disnea. En la piel palidez, La troponina T cardiaca es liberada en 2 a Nitratos, Bloqueadores ,
piloereccin y diaforesis fra 6 h despus IECA, Mg
Sx insuficiencia respiratoria aguda
Disnea, cianosis, Taquipnea, Ortopnea,
Hipoxemia :P02 arterial < 60 mmHg
Def. intercambio de gases Uso de musculos accesorios (tirajes), Datos clnicos
. neumona grave, edema pulmonar,
debido fx deficiente de Aleteo nasal, Taquicardia y PaO2 < 60 mmHg;
hemorragia pulmonar , etc oxgeno
componentes esenciales de bradicardia, Cefalea, Arritmias PaCO2>50m
Hipercarbia: PC02 arterial > 45 suplementario
aparato respiratorio: cardiacas, Confusin, estupor , HTA, mHg o 5mmHg.del
mmHg. miastenia grave, ventilacin
alteraciones del centro Mareos, temblor, Hipertensin valor basal del EPOC;
polirradiculopata ascendente y mecnica
respiratorio y ventilacin: pulmonar Ph < 7.30 con FiO2:
miopatas
obstructivas, restrictivas y Insomnio, Inquietud Hipotensin, 0.21
Mixta
defectos neuromusculares Convulsin,
Disnea, taquipnea.
Tromboembolia pulmonar
resistencia vascular trombolsis o extraer el
Pruebas sanguneas: concentracin de
pulmonar: tensin pared Disnea, Taquipnea, Sncope, dmero D (ELISA) elevada (500ng/ml) mbolo por embolectoma,
ventricular derecha la hipotensin, Cianosis EKG: Taquicardia sinusal, Fibrilacin Alivio del dolor (AINES)
trombosis de
disfuncin VD Dolor pleurtico, Tos, Aleteo auricular, Onda S en DII Suplementos de
vena plvica o
Alteracin intercambio Hemoptisis, Taquicardia, Onda Q en D III, Onda T invertida en D oxgeno
trombosis
venosa gaseoso: espacio muerto Fiebre de bajo grado III, de V1 a V4 (refleja una tensin Dobutamina: insuficiencia
alveolar por obstruccin, Distensin de las venas del cardiaca derecha y choque
profunda ventricular derecha), Eje QRS >90.
hipoxemia cuello, Componente pulmonar cardiognico.
proximal de la Rx de trax: Oligohemia focal (sg de
pierna Distensibilidad pulmonar intensificado como segundo HBPM: bolo de 5 000 a 10
ruido cardiaco. Westermark), Densidad perif en forma de 000 U
por edema pulmonar, una
cua encima del diafragma (joroba de 100 mg de activador del
hemorragia pulmonar o la
Hampton), Arteria pulmonar descendente plasmingeno hstico
prdida de tensoactivo.
derecha de mayor tamao (signo de Palla) recombinante
Neumona
-Broncoaspiracin. anaerobios
Fiebre, Dolor pleurtico, Tos: Datos clnicos, rx de Antibioticoterapia emprica
y bacilos gram(-).
Inf. aguda de los no productiva o generadora de trax: opacidad campos Macrlidos, cefalosporinas, b-
-Microaspirac. S. pneumoniae
alvolos x patgenos esputo purulento o de color pulmonares lactamicos, fluoroquinolonas
y H. influenzae
como S. pneumoniae, H. herrumbroso, Cultivos de: sangre, Mantener condiciones grales:
-Dispersin aerosoles.
influenzae, S. aureus, M. Disnea, Hipertermia o esputo, lquido pleural, vigilar aporte lquido,
Mycobacterium tuberculosis,
pneumoniae, Moraxella hipotermia, Cefalalgia, Fatiga, tejido pulmonar y Inhaloterapia para favorecer la
hongos endmicos, especies de
catarrhalis, especies de Escalofros. secreciones tos. Disnea o dificultad
Legionella, y virus
Legionella, bacterias Egofona, Respiracin endobronquiales respiratoria,
-Propagacin hematgena.
aerobias gram(-), y bronquial, Estertores Hopitalizacin: BH, ES, oxigenoterapiaamedir la
IVU:E. coli, endocarditis, inf
virus. crepitantes, Sibilancias, Roce BUN, medicin gases saturacin de oxgeno por
de catteres IV (S. aureus).
pleural, Matidez a la percusin arteriales. oximetra.
- Propagacin directa
Crisis asmtica
disnea , tos, sibilancias,
flujo areo respiratorio Datos clnicos Administracin repetitiva o continua de
Enfermedad Sensacin de constriccin Medicion del VEF1 o agonistas 2 inhalados: salbutamol
Mastocitos, Histamina,
inflamatoria crnica torcica y tos, Espiracin FEP: no
Leucotrienos
de las vas prolongada, Actividad de los >75%= O.leve Bromuro de ipratropio: Sol. nebulizada

respiratorias msculos accesorios 50-75%= moderada (0.2mg/ml); 0.5mg c/30min por 3 dosis
Resistencias en lAs VA
Estmulos que Hiperdistensin de pulmones 35-50%= grave no
>espiracin
desencadenan un Hiperrresonancia , Menor <33%= amenaza vida Metilprednisolona: 120-180mg/da
Congestin vascular
ataque: Tipo alrgico, intensidad de los ruidos Gases arteriales: divididos en 3-4 dosis en 48 horas
Contraccin del msculo liso
Infeccioso,
Edema de la pared bronquial
respiratorios Hipoxemia se observa no
Psicolgico, taquicardia >120lpm y con FEP <50%. Relajacin IV
Secreciones espesas
Ejercicio, Ambiental taquipnea (FEV<1min) BH: leucocitosis Asegurar oxigenacin adecuada
orienta a infeccin Intubacin con adrenalina IT
agregada. Rx de trax

Presencia de obstruccin del flujo areo por bronquitis crnica o enfisema crnico, esta obstruccin suele ser crnica y reversible
EPOC agudizado
solo en forma parcial

Bronquitis crnica: secrecin
excesiva de moco bronquial y
se manifiesta por tos diaria,
productiva, durante al menos 3
meses en 2 aos consecutivos
Exposiciones al
humo del tabaco
Rx: sombras tubulares o en
ambiental, polvos y
forma "vas de tren", "trax
sustancias qumicas
sucio
ocupacionales
La bronquitis crnica
se ha relacionado con
la infecciones de vas
respiratorias y
Enfisema: crecimiento
alergias, se reporta el
anormal permanente de los
dficit de
espacios areos distales a los
antiproteasa 1
bronquiolos terminales, con
destruccin de sus paredes
Rx corazn en gota
abotargado azul
expectoracin abundante
disnea, tos, infecciones,
Insuf resp, cor pulmonales,
resist vas respiratorias,
retraccin elstica
uso de msculos accesorios de
la respiracin, trax en tonel,
sibilancias, hiperresonancia,
disminucin o ausencia de
ruidos respiratorios
soplador sonrosado
expectoracin escasa
disnea, tos, infecciones,
Insuf resp, cor pulmonales,
resist vas respiratorias,
retraccin elstica
uso de msculos accesorios de
la respiracin, trax en tonel,
sibilancias, hiperresonancia,
disminucin o ausencia de
ruidos respiratorios
Oxigenoterapia 2L/min
A: Antibiticos
B: Broncodilatadores
C: Corticoesteroides
Gases arteriales
Radiografia de torax
Broncodilatadores: Bromuro de
QS
ipratropio nebulizaciones (0.5mg-2.5
EKG
ml de solucin al 0.02%) c/4-8 horas.
Estudio de esputo
(36-72 mcg)
(microscopico o
y agonistas b2 (salbutamol 5.0 mg o al
cultivo)
10%, cada 30-60 min)
Oximetria de pulso.
Trimetroprin-sulfametoxazol (160-800
Espirometra: dism
mg cada 12 hrs). Amoxicilina o
significativa del VEF1
amoxicilina con clavulanato (500 mg
c/8hrs) o dicloxacilina (100 mg cada
12 hrs) administrados por 7-10 dias