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16/03/2017 IntroduoCefalometriaRadiogrfica5Edio

IntroduoCefalometriaRadiogrfica5Edio

CaptuloVPontosCraniomtricos

Nacefalometrianecessrioestabelecerpontosquesirvamcomorefernciasbsicasestessochamadospontos
craniomtricosoucefalomtricos,que,emsuamaioria,foramherdadosdaantropologia.Sopontosprecisamente
determinadospordiferentesautores,sendolocalizadosemacidentesanatmicos,facilmenteidentificveisouemposies
geomtricas.

RestringeseestelivroaospontoscraniomtricosutilizadosnasanlisesdeWylie,SteinereInterlandi.

Ospontoslocalizadosnoplanomdiosagital(PM)sompareseconstituemamaioria,somaisprecisosaconfiveis.

Ospontoslocalizadoslateralmentesopares(PL),umdecadaladodaface.Nastelerradiografias,freqentementeapresentam
seduplos,emimagensnocoincidentes.Issoocorrepeladivergnciadosraiosapelaassimetriafacial.Quandoospontos
apresentamseduplos,existemdoiscritriosparaasingularizaro:tomaropontomdioentreosdoisouaceitaraqueleque
correspondeaoladomaisprximodapelcula,namaioriadosequipamentosoladoesquerdodaface.

Segundoocritrioqueseaceite,traaseunicamenteoladoesquerdodaface.*

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Outraamseosdoislados,tomandoospontosmdios.**

*Portradio,herdadadacraniometria,medeseoladoesquerdodaface.Porestemotivo,convencionouse,universalmente,posicionaropacientecomoladoesquerdojuntoa
pelculaqueestandomaisprximodestaapresentamenordistoro.
**OpadroUSPtomaopontomdioentreasduasimagens,oqueinteressante,tendoemvistaquealgunsaparelhosnoadotaremanormadeposicionaroladoesquerdodo
pacientevoltadoparaapelcula,comofoiressaltadoemTcnicasCefalomtricasRadiogrficas.

Pontosmdiossagitais
SPontoS
BPontoB
NNasion
PgPogonion
P'Plinha
EPontoE
SbnpEspinhanasalposterior
GnGnation
SpnaEspinhanasalanterior
MeMentoniano
APontoA

Pontoslaterais
PoPorion FGFossaglenide
FpmFissuraPterigomaxilar 61molarsuperior
OrOrbitale GoGonion

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Pontossagitais Pontoslaterais
SPontoS
NNasion
P'Plinha
PoPorion
SbnpEspinhanasalposterior
FpmFissuraPterigomaxilar
SpnaEspinhanasalanterior
OrOrbitale
APontoA
FGFossaglenide
BPontoB
61molarsuperior
PgPogonion
GoGonion
EPontoE
GnGnation
MeMentoniano

Assiglastradicionais,herdadasdaantropologia,soSpnaeSpnp.Noentanto,encontramsenaliteraturaortodnticaEpnae
Epnp.Comotambm,simplesmente,EnpeEna.Qualquerumadassiglasvlida,aindaquensprefiramosadotara
primeira.

Damesmamaneiraparaospontoscraniomtricos,asuanomenclaturatradicional ,enquantoquealiteratura gnathion


ortodntica,geralmente,escreve, gnation
.Steinerdesignaocentrodaselatrcicacomum"S",enquantoqueWylieusa"ST".

Spna=Epna=Ena Gnathion=Gnation
Spnp=Epnp=Enp S=ST

PontoS(S)(PM).Centrodaimagemdaselatrcidadoossoesfenide.*Marcaseoentrecruzamentodeseusdoislongos
eixos.

*MaisinformaessobrePontoS,SelaTrcicaeEsfenide,comimagenscolhidasdolivro"AnatomiaRadiolgicaemNormaLateral",deGracielaPorta(2009):
http://www.acbo.org.br/revista/livro_cefalometria/html/cap05/ponto_sela

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Nasion(N)(PM).Pontonapartemais
anteriordasuturafrontonasal,facilmente
identificvelnaspessoasjovens.Quandono
seidentificaasutura,marcase,naregio,a
partemaisreentrante.Tambmseobservaa
diferenaderadiopacidade.Oossofrontal
apresentaimagemmaisradiopacaqueos
ossosnasais.

*MaisinformaessobrePontoNasioncomimagenscolhidasdolivro"AnatomiaRadiolgicaemNormaLateral",deGracielaPorta(2009):
http://www.acbo.org.br/revista/livro%5Fcefalometria/html/cap05/ponto_nasion.html

Orbitale(Or)(PL).Pontomaisinferiordarbita.

*MaisinformaessobrePontoOrbitriocomimagenscolhidasdolivro"AnatomiaRadiolgicaemNormaLateral",deGracielaPorta(2009):
http://www.acbo.org.br/revista/livro%5Fcefalometria/html/cap05/ponto_orbitario.html

Fissuraptrigomaxilar(Fpm)(PL).Aimagemdafissuraptrigomaxilartemafiguradeumagotadeguainvertidae
alongada.Limitasecomaparteposteriordatuberosidadedamaxilaeoladoanteriordaapfisepterigidedoossoesfenide.
Opontocraniomtrico(Fpm)marcasenocentrodestafigura.

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Fossaglenide(FG)(PL).Pontomaisposteriordocndilomandibular.

Porion(Po)(PL).Pontomaissuperiornabordaexternadomeatoacsticoexterno.Nofacilmenteidentificvelnas
telerradiografias,motivopeloqualalgunsautorespreferemmarcaropontonapartemaissuperiordaimagemdaolivado
cefalostato.Noentanto,parecehaversignifcativasvariaesentreestepontoeoverdadeiroprion,conformedemonstram
SteinereRicketts.Emcrniossecosobservasequegeralmenteapartemaisaltadacabeadocndilodamandbulaestno
mesmoplanoqueoprion.Istopodeservirdeajudaparalocalizaroverdadeiroprion.Vion,LangladeeMcNamara
recomendamfiguraoval(maiordimetrocom8ou10mm),paralocalizaroCAE.

Porion(Po)(PL).Pontomaisanteriordamaxila.Sualocalizaopodeserdificultadapelaexistnciadecontinuidadecoma
cartilagemdabasedonariz,queporestarparcialmentecalcificada,emsuainsero,apresentaimagemdifusa.Paralocalizar
esteponto,prolongase,paracimaeparafrente,acurvaanteriormaxilaatasuaintersecocomoprolongamentodo
assoalhodasfossasnasais.

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Espinhanasalposterior(Spnp)(PM).Pontomaisposteriordamaxila.Nosedistinguebemnaradiografiadevido
sobreposiocomoutroselementosanatmicos.Naprtica,paralocalizlo,marcaseocentrodafissuraptrigomaxilare
traasedaumaverticalataintersecocomoplanobiespinhal.

PontoA(A)(PM).Pontomaisprofundonaconcavidadequevaidaespinhanasalanterior(Spna)atorebordoalveolar.
necessrioteremcontaasombradapregadaespinhanasalanteriorElamascaraaverdadeiralocalizaodopontoA.

AespinhanasalanteriorformaumapregaquedesceabaixodopontoA,apresentando,naradiografia,umaimagem
levementeradiopaca,aqualnodeveserconsideradanadeterminaodoponto.

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Aocontrriodoqueocorrecomapregadaespinhanasalanterior,descritanafiguraanterior,amenordensidadesseada
parte,anteriordamaxila,torna,maisclaraestazonaepodeparecerqueopontoAestmaisatrs(A).Adeterminaocerta
emA'.Tambm,quandootecidodamassamusculardasbochechasmuitogrande,elaaparecenastelerradiografiasepode
perturbaradeterminaodopontoA.DetalhessoencontradosnolivrodeGracielaPorta,doqualesttranscritaestaparte
em:http://www.acbo.org.br/revista/livro/cefalometria

Estaradiografiamostra,comclareza,a
situaodescritaacima.Aimagembem
evidentedaconcavidadequevaida
espinhanasalanterior(Spna)ato
rebordoalveolar,posicionadaatrs,no
representativadaparteanteriorda
maxila.erradomarcaraopontoA.A
parteanteriordamaxilaestmenos
ntidanafrente.Opontodeveser
marcadoondeindicaaflecha.

Abordaincisaleopicedosincisivos
centraisnoconstituem,propriamente,
pontoscraniomtricos.Noentanto,
importantereconheclos,poissoeles
quemdeterminamolongoeixodosincisivos.

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1molarsuperior(6).Pontosituadonosulcovestibulardo1molarsuperior.

PontoB(B)(PM).Naimagemdasnfisemandibular,opontomaisprofundonaconcavidadequevaidorebordoalveolar
atomento.

Pogonion(Pg)(PM).Pontomaisanteriornaimagemdasnfisemandibular.

Gonion(Go)(PL).Nongulodamandbula,marcaseopontodeencontrocomabissetrizdonguloformadopelas
tangentesabordaposteriordoramoeabordainferiordocorpodamandbula.

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Gnation(Gn)(PM).Nocontornoexternodaimagemdasnfisemandibularmarcaseopontodeencontrocomabissetrizdo
nguloformadopelatangentebordainferiordocorpodamandbulaeumaperpendicularaeste,tangentepartemais
anteriordomento.

Mentoniano(Me)(PM).Pontomaisinferiornaimagemradiogrficadasnfisemandibular.Geralmentealinhadaborda
inferiordocorpodamandbulatocanesteponto.

Gonion,gnationementoniano,conjunto.

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PontoP'(P')(PM).MarcaseP'nolugaremquealinhanasionpontoA(NA)cruzaaimagemdaporoanteriordo
assoalhodasfossasnasais.Aporoanteriordoassoalhodasfossasnasaisapresenta,natelerradiografia,umaimagem
ntida,comoumalinhahorizontalradiopaca,quesetraadesdeoburacoincisivo,nacristanasal,ataespinhanasalanterior.
OpontoP'usadoparatraaralinhaIdeInterlandi.

PontoE(E)(PM).MarcaseopontoEnacoincidnciadaiminnciamentonianacomumaperpendicularlinhagonion
mentoniano(GoMe).OpontoEnonecessariamentecoincidentecomopogonion.OpontoEusadoparatraaralinhaI
deInterlandi.

PontoS(Se)(PM).PontoScommarcaSchwarz.PontemdionaentradadaselatrcicaOrbitale(Or)(PL).Pontoorbitale
comomarcaSchwarz.PontomdioentreonasioneopontoA.

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Orbitale(Or)(PL).PontoorbitalecomomarcaSchwarz.PontomdioentreonasioneopontoA.

RefernciasBibliogrficas

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RICKETTS,R.M.etalli.Orthodonticdiagnosisandplanning.EditadoporRockyMountain.DataSystems,269p.1982.

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YEN,P.K.J.Identificationoflandmarksincephalometricradiographs.AngleOrthod.,30(1):3541,Jan.1960.

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CopyrightClberBidegainPereira.Todososdireitosreservados.

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