Secretaria de Salud del Estado de Guanajuato

Diagnstico y Tratamiento de la hemorragia obsttrica en la segunda mitad del

embarazo y puerperio inmediato.
Gua de Prctica Clnica IMSS-162-09.

NOMBRE:_______________________________________________________

FECHA:_____________________UNIDAD:____________________________

1. Se define a la Hemorragia Obsttrica Grave como la perdida sangunea de

origen obsttrico, con presencia de alguno de los siguientes criterios:
prdida del 25% de la volemia, cada del hematocrito mayor de 10 puntos,
presencia de cambios hemodinmicos o perdida mayor de 150 ml/min.

a) Cierto b) Falso

2. La hemorragia post parto se refiere a la prdida sangunea de ms de 1000

ml posterior a un parto vaginal o prdida de ms de 500 ml posterior a una
cesrea.

a) Cierto b) Falso

3. Edad materna mayor de 35 aos, multiparidad, cicatrices uterinas y

tabaquismo son factores de riesgo para:

a) Hemorragia post parto.

b) Acretismo placentario.
c) Plipos endometriales, fibromas o miomas uterinos.
d) Todas son correctas.

4. Edad materna mayor de 35 aos, multiparidad, tabaquismo, uso de cocana,

enfermedades hipertensivas del embarazo, ruptura prematura de
membranas son factores de riesgo para:

a) Placenta previa.
b) Acretismo placentario.
c) Plipos endometriales, fibromas o miomas uterinos.
d) Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta.

5. Pacientes con antecedentes de cicatrices uterinas previas, malformaciones

uterinas, uso iatrognico de oxitcicos, trabajo de parto prolongado,
utilizacin de maniobra de Kristeller, tienen riesgo de sufrir:

a) Placenta previa.
b) Acretismo placentario.
c) Ruptura uterina.
d) Desprendimiento prematuro de placenta previa.
6. Sangrado transvaginal activo indoloro, de cantidad variable, que se presenta
al final del segundo trimestre del embarazo sin actividad uterina, orienta al
diagnstico de:

a) Ruptura uterina.
b) Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta.
c) Placenta previa.
d) Todas las anteriores.

7. Dolor sbito a nivel supra pbico, acompaado de hipotensin y taquicardia,

perdida de la presentacin, alteraciones de la frecuencia cardiaca fetal, son
datos que indican:

a) Ruptura uterina.
b) Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta.
c) Placenta previa.
d) Todas las anteriores.

8. Se debe realizar ultrasonido transvaginal a toda paciente con sospecha de

placenta previa, para confirmar el diagnstico?

a) Cierto b) Falso

9. Estudio de eleccin para el diagnstico de placenta acreta es:

a) Ultrasonido vaginal.
b) Ultrasonido doppler.
c) Ultrasonido abdominal.
d) Todos los anteriores.

10. Para la interrupcin del embarazo en pacientes con placenta previa o acreta
persistente se debe usar:

a) Anestesia general.
b) Bloqueo peridural.
c) Ambas.

11. Esquema de inductores de madurez pulmonar:

a) Dexametasona 6mg IM C/12 h. 4 dosis.

b) Betametasona 12mg IM c/24 h. 2 dosis.
c) Ambas son correctas.

12. Paciente con placenta previa con edad gestacional entre 34 y 35 semanas se
debe programar interrupcin del embarazo por va abdominal realizando
histerectoma corporal tipo Kerr.

a) Cierto b) Falso
RESPUESTAS

1. INCISO A (PAG. 8)
2. INCISO B (PAG. 8)
3. INCISO B (PAG. 10)
4. INCISO D (PAG. 11)
5. INCISO C (PAG. 11)
6. INCISO C (PAG. 12)
7. INCISO A (PAG. 12)
8. INCISO A (PAG. 13)
9. INCISO B (PAG. 14)
10. INCISO A (PAG. 17)
11. INCISO C (PAG. 19)
12. INCISO B (PAG. 25)

REVISO: Mara de Jess Gallardo Luna