Fisiopatologa del Shock

Circulatorio
Prof Daniel Gonzalez Reinoso
Kinesiologia 2015
 Objetivos
Definir Shock
Comparar los distintos tipos de shock
Signos-sintomas
Fisiopatologia
Complicaciones del Shock
Tratamiento
 Shock Circulatorio
El SC corresponde a la
incapacidad del sistema
circulatorio de perfundir los
tejidos correctamente
Las manifestaciones del
shock reflejan la
disminucin de la
perfusion, asi como la
respuesta del organismo en
tratar de compensar esta
alteracin
 Clasificacin
Hipovolemico Cardiogenico
Perdida de sangre, plasma Infarto miocardio
Arritmias sostenidas
Dao agudo de valvulas
Cirugia cardiaca

Sptico Anafilctico

Neurogenico
Sintomas de shock
Sintomatologa
 Signos

Taquicardia intensa, taquipnea

Extremidades fras y hmedas
Pulso perifrico disminuido
Descenso de la presin arteria
Cianosis, palidez, inquietud, disfuncin de la
funcin mental
Gasto urinario muy disminuido
 Shock
Criterios Diagnosticos

No hay una prueba unica

Historial y examinacion fisica: temperatura, PA

Examenes de laboratorio: gases, lactato, glicemia

 Fis
Fisiopatologa
 Agotamiento de ATP
El ATP se produce por:
Fosforilacion oxidativa
del ADP (requiere
oxigeno)
La va glucolitica (no
requiere oxigeno, pero
es menos eficiente y
produce lactato)
 ISQUEMIA MODERADA

Glucosa y oxigeno insuficiente

Falta de energa

Falla orgnica o local

 ISQUEMIA SEVERA

Influjo de agua, Na y Cl

Edema citotxico, influjo de Ca2+

Metabolismo anaerbico
 ISQUEMIA AVANZADA

Influjo de Na, Ca

Formacin de radicales libres

Perdida de funcin

Destruccin de componentes celulares

Necrosis, apoptosis
 Shock Hipovolemico
Se debe a un volumen sanguineo inadecuado
(reduccion desde 15-20%)

Consecuencia de hemorragia grave,

quemaduras, diarrea o poliuiria
Efecto de la hemorragia sobre el gasto
cardiaco y presion arterial
Autorregulacin de flujo
Autoregulacion renal
Autorregulacin de flujo Cerebral
Autorregulacin de flujo coronario
 ShockShSptico
Es el resultado de una infeccin sistmica
Causada por microorganismos grampositivos y
negativos
Contienen endotoxinas que producen una
respuesta inflamatoria masiva.
Las clulas endoteliales generan vasodilatacin y
aumentan la permeabilidad.
Mortalidad de 30-50%
Shock Sptico
Fisiopatologia Shock Septico
 Shock Cardiogenico

Es el resultado de un bombeo cardiaco ineficiente

Provocado por Infarto, insufuciencia cardiaca,etc
Reduccion del gasto cardiaco, reduccion de la presion
arterial
Mortalidad alrededor 70%. Se reduce con
angioplastia, terapia trombolitica
 Shock Anafilctico
Es consecuencia de una respuesta de
hipersensibiliad inmunitaria masiva (tipo 1
mediada por IgE.
Causa vasodilatacion masiva y aumento de la
permeabilidad vascular.
La resistencia vascular periferica disminuye
El liquido se mueve fuera del espacio vascular, la
presion disminuye
 Shock Neurogenico

Es el resultado de una lesin cerebral o de

la medula espinal, frmacos depresores del
SN, anestesia general, hipoglicemia o
hipoxia.
Se pierde el control simptico de los vasos
sanguneos
Se produce vasodilatacin
 Shock
Tratamiento
Treatment

Dependiendo del origen (cardigenico, hipovolemico)

se debe atacar la causa.

Soporte ventilatorio

Restaurar la volemia (plasma, sangre, cristaloides,

etc, agentes vasoactivos, inotropos, insulina
Tratamiento farmacologico