MARCO CONCEPTUAL

En el Centro Neurocognitivo y del Desarrollo Integral CENCYDI, brindamos un

acompaamiento teraputico interdisciplinario, con el objetivo de ayudar a
personas (nios, jvenes, adultos, adultos mayores) que requieran atencin
desde las reas de psicologa, neuropsicologa, fonoaudiologa y terapia
ocupacional.

Desde el rea de fonoaudiologa se aborda las dificultades de la comunicacin

y del lenguaje y sus implicaciones en el desarrollo personal, social y de
aprendizaje. Dado que la comunicacin es un proceso que abarca una serie de
elementos y procesos complejos, a continuacin, presentamos un abordaje
terico acerca del objeto de estudio de la fonoaudiologa y sus campos de
accin.

El desarrollo de la fonoaudiologa en Colombia, est estrechamente ligada con

la visin que se ha tenido en nuestro pas acerca de la discapacidad, los
derechos, deberes y beneficios a los que pueden acceder las personas en esta
condicin.

En la Constitucin Poltica de 1991, se reconoce la discapacidad como una

realidad social que demanda la unin de esfuerzos desde la voluntad poltica,
donde se estipulen los recursos y las funciones del sistema de salud,
educacin, trabajo y comunicacin en el manejo de la discapacidad y la
rehabilitacin; para esto es necesario que existan bases legales que
promueven conciencia social sobre la discapacidad, con el fin de propiciar una
mejor calidad de vida a las personas en condicin de discapacidad, en trminos
de derechos y deberes, dignidad, inversin social y participacin en la
sociedad.

Esta nocin de discapacidad es importante para la Fonoaudiologa, en la

medida en que su objeto de estudio se relaciona con la comunicacin y sus
discapacidades. De esta manera, si se entiende la discapacidad en trminos
nicamente de deficiencia, el campo de la accin del fonoaudilogo se ve
reducido a la intervencin individual y en espacios como el consultorio,
mientras que, si se tiene una visin ms social de la discapacidad, tal como la
plantea la CIF (OMS, 2001), la accin fonoaudiolgica trasciende a otras
poblaciones, otros contextos y otras reas. Arce, (2012)

Los desrdenes de la comunicacin humana son el objeto de estudio de la

fonoaudiologa, empezando por hacer un acercamiento a su definicin y por
comprender los procesos psicobiolgicos que la hacen posible. Existen otras
disciplinas que han aportado a la comprensin de la naturaleza comunicativa
en el ser humano, la lingstica, la psicologa, la medicina, entre otras.
Se entiende que, por tratarse de un fenmeno en extremo complejo, cualquier
aproximacin a la naturaleza de la comunicacin humana utiliza dispositivos
conceptuales y descriptivos de diverso origen disciplinario. Cuervo (1998)

Pero, es a partir de la fonoaudiologa que se ha desarrollado un conocimiento

particular acerca de la esencia de la comunicacin, sus componentes bsicos y
la importancia que tiene en el desarrollo del individuo y de su calidad de vida.

En el Comit Nacional Conjunto para las Necesidades Comunicativas de las

Personas con Discapacidades Severas (Estados Unidos), se concibe la
comunicacin como una necesidad bsica y un derecho de todos los seres
humanos. De esta filosofa se construy la siguiente definicin, citada por
Cuervo (1998):

Comunicacin es cualquier acto por medio del cual una persona da o recibe de
otra persona informacin sobre las necesidades, deseos, percepciones,
conocimientos o estados emocionales de esa persona. La comunicacin puede
ser intencional o no intencional, puede involucrar seales convencionales o no
convencionales, puede adoptar formas lingsticas o no lingsticas y puede
ocurrir a travs de modos hablados o de otra naturaleza. (p.22)

La comunicacin se hace posible por la interrelacin de cuatro procesos

fundamentales: la cognicin, el lenguaje, el habla y la audicin. Estos se
originan en una base anatmica y fisiolgica dinmica que posibilitan una serie
de eventos cognoscitivos, manifestndose en comportamientos comunicativos,
de carcter hablado, escrito o signado. En la medida en que estos procesos se
encuentren o no alterados, son determinantes para la calidad de vida de una
persona, de su familia y de su entorno social inmediato.

La cognicin es el conjunto de procesos mentales superiores de los seres

humanos, que influyen la forma en que las personas conocen y comprenden el
mundo, procesan la informacin, hacen juicios y toman decisiones, y describen
su conocimiento y comprensin a los dems. Feldman (2008).

Algunos de los procesos bsicos de la cognicin son la atencin, la memoria, el

razonamiento, la solucin de problemas y las funciones ejecutivas.
Generalmente, las alteraciones en alguno o varios de estos procesos
cognoscitivo impactan en el desempeo comunicativo, ya que la interaccin
compleja entre la cognicin y el lenguaje determina la habilidad para
comunicarse. En el quehacer profesional de la fonoaudiologa, los problemas
cognoscitivo-comunicativos se relacionan con las dificultades en el manejo de
la informacin a nivel central que alteran su comprensin o su expresin.

El lenguaje, se refiere a la capacidad para entender lo que se oye y expresar

los pensamientos, sentimientos e intenciones. Incluye el lenguaje hablado, la
lengua escrita y el lenguaje signado (lengua de seas). Desde la fonoaudiologa
se ha hecho un gran aporte a la definicin del lenguaje como un sistema
complejo y dinmico de smbolos convencionales que se utiliza en varias
modalidades, al servicio del pensamiento y de la comunicacin. Segn la
definicin de lenguaje que ofrece la Asociacin Americana de Lenguaje, Habla y
Audicin (ASHA):

El lenguaje es un sistema complejo y dinmico de smbolos convencionales

que se utiliza de diferentes maneras para el pensamiento y la
comunicacin.
El lenguaje evoluciona dentro de contextos especficos histricos, sociales y
culturales.
El lenguaje, como conducta regida por reglas, se describe al menos por
cinco parmetros: fonolgico, morfolgico, sintctico, semntico y
pragmtico.
El aprendizaje y el uso del lenguaje estn determinados por la intervencin
de factores biolgicos, cognitivos, psicosociales y ambientales.
El uso eficaz del lenguaje para la comunicacin requiere una comprensin
amplia de la interaccin humana, lo que incluye factores asociados tales
como las claves no verbales, la motivacin o los aspectos socioculturales.

El habla, segn Owens (2003) el habla es un proceso dinmico neuromuscular

para la produccin de sonidos hablados orientados a la comunicacin. Este
proceso requiere de una coordinacin neuromuscular muy precisa, necesaria
para la planificacin y la ejecucin de secuencias motoras muy especficas.

Para la produccin del habla intervienen una serie de subprocesos: la

respiracin, la fonacin, la articulacin, la resonancia y la fluidez. La
fonoaudiologa posee un amplio rango de intervencin en el habla cuando se
presentan alteraciones en alguno de estos procesos, como por ejemplo
dislalias, disfemia, disfonas o afonas, entre otras.

La audicin, es un proceso fisiolgico y psicolgico similar a los dems

sentidos. Se relaciona con la deteccin, el reconocimiento, la discriminacin, la
comprensin y la percepcin de la informacin auditiva. Este proceso fisiolgico
requiere de una serie de habilidades para la adquisicin del lenguaje oral y
escrito, se hace necesario ser consciente de los sonidos, identificar la fuente
sonora, diferenciar sonidos, dirigir la percepcin a un estmulo especfico
dentro de un cumulo de estmulos auditivos, lograr desintegrar en sus partes
los estmulos auditivos, evocar sonidos percibidos con anterioridad entre otras
son algunas de las habilidades que intervienen en el proceso comunicativo y
de aprendizaje.

Existen diversas patologas que pueden afectar este proceso, dificultando la

comunicacin, entre ellas encontramos hipoacusias en todos sus niveles, las
lesiones ticas, los traumatismos, etc. En este caso, el fonoaudilogo se
encarga de realizar la evaluacin de la audicin, tambin lleva a cabo acciones
de prevencin de riesgos auditivos por medio de educacin, y rehabilitacin
cuando sea posible.

En CENCYDI abordamos estos cuatro procesos, haciendo el anlisis individual

por medio de la valoracin, para determinar en cul de estos existen
alteraciones y de esta manera plantear objetivos teraputicos que nos
permitan una adecuada rehabilitacin o compensacin de dichos procesos.,

Campos de accin de la Fonoaudiologa

Salud: Corresponde al ejercicio de la prctica fonoaudiolgica en los servicios

de salud pblicos, clnicas privadas, centros de rehabilitacin, centros mdicos,
entre otros. En esta rea el fonoaudilogo forma parte de equipos
interdisciplinarios (otorrinolaringologa, audiologa, neurologa, psicologa,
odontologa), realizando sus procedimientos desde la audiologa, trastornos de
voz, habla y lenguaje, en los diferentes grupos etreos que correspondan.

Educacin: En este mbito el fonoaudilogo realiza procedimientos de

prevencin, evaluacin y tratamiento de la comunicacin presentes en nios en
edad preescolar y escolar, integrando equipos multidisciplinarios.

Artstica y de las comunicaciones: En esta rea el profesional en

fonoaudiologa dirige su accin hacia adecuar el uso del habla y voz con
personas que trabajan en los medios de comunicacin, cantantes, actores,
locutores o personas que se desempeen con su voz.

Ocupacional: En equipos de trabajo dirigidos al bienestar y salud

comunicativa, prevencin, control y tratamiento de enfermedades o accidentes
de trabajo que afectan la comunicacin.

Comunitaria: En acciones de promocin y prevencin de factores que afectan

la salud comunicativa de una comunidad.

Segn la ley 376 de 1997, por la cual se reglamenta la profesin de

Fonoaudiologa en Colombia, el profesional en fonoaudiologa desarrolla
programas en investigacin, docencia, administracin, asistencia y asesora en
las reas de lenguaje, habla y audicin.

PROCEDIMIENTOS DE LA PRACTICA FONOAUDIOLOGICA

En Colombia la Asociacin Colombiana de Fonoaudiologa y Terapia del

Lenguaje ACFTL-, la Asociacin Colombiana de Audiologa ASOAUDIO- y el
departamento de terapias, Carrera de Fonoaudiologa de la Universidad
Nacional, desarrollaron una gua donde proponen un listado de actividades
profesionales en un Manual de Procedimientos de la prctica Fonoaudiolgica,
con el objetivo de ofrecer un servicio con altos estndares de calidad,
determinando el rango de los servicios ofrecidos por la profesin de la
fonoaudiologa y sus especialidades.
Estos procedimientos se encuentran direccionados por unos principios los
cuales brindan un referente tico reconociendo la diversidad, el trabajo
interdisciplinario, los aspectos de salud relacionados con la seguridad, los
riesgos de la prctica y el bienestar de los pacientes/usuarios y fonoaudilogos.

Los componentes fundamentales del Manual de Procedimientos de la Practica

Fonoaudiolgica -MPPF-II- se encuentran estructurados teniendo en cuenta:
profesionales que realizan los procedimientos, los resultados esperados, las
indicaciones clnicas, los procesos clnicos, las especificaciones del
ambiente/equipos, seguridad y precauciones de salud y la documentacin.

Adems, el MPPF-II cuanta con un listado de procedimientos codificados segn

la CUPS (Clasificacin nica de Procedimientos en Salud RES. 365 del Ministerio
de Salud) y segn las asociaciones de fonoaudiologa (Asoaudio A.C.F.T.L).

Dentro de los procedimientos que se encuentran clasificados para la

fonoaudiologa, estn:

89.0 Entrevista, consulta y evaluacin.

89.0.1.05 Atencin (visita) domiciliaria por fonoaudiologa.

89.0.2.10 Consulta por primera vez por fonoaudiologa.

89.0.3.10 Consulta de control o de seguimiento por fonoaudiologa.

93.7 Rehabilitacin del habla y del lenguaje

93.7.1.00 TERAPIA FONOAUDIOLGICA PARA PROBLEMAS EVOLUTIVOS Y

ADQUIRIDOS (del lenguaje oral/signado y escrito)

93.7.1.01 Evaluacin del lenguaje oral y escrito

93.7.1.02 Intervencin del lenguaje oral y escrito

93.7.2.00 TERAPIA FONOAUDIOLGICA PARA DESORDENES DEL HABLA,

VOZ, FLUIDEZ, ARTICULACIN, RESONANCIA Y OTROS

93.7.2.01 Evaluacin especfica del habla, voz, fluidez, articulacin,

resonancia y otros.

93.7.2.02 Intervencin para los desrdenes de habla, voz, fluidez,

articulacin, resonancia y otros.

93.7.3.00 TERAPIA FONOAUDIOLGICA PARA DESORDENES AUDITIVOS

COMUNICATIVOS

93.7.3.01 Evaluacin especfica de los desrdenes auditivos

comunicativos.

93.7.3.02 Intervencin fonoaudiolgica para los desrdenes auditivos

comunicativos.
 93.7.4.00 TERAPIA FONOAUDIOLGICA PARA DESORDENES COGNITIVOS
COMUNICATIVOS

93.7.4.01 Evaluacin cognitiva comunicativa

93.7.4.02 Intervencin cognitiva comunicativa

En conclusin, la fonoaudiologa es una profesin basada en la investigacin

cientfica y que contribuye a mejorar la calidad de vida de sus usuarios; que
tiene como funcin social prevenir las discapacidades de comunicacin y las
personas que ya poseen alguna discapacidad requieren el apoyo no solamente
de su entorno social inmediato, sino la ayuda cientfica y tcnica de la
fonoaudiologa.

REFERENCIAS

Angel, L., Casas, A., Suarez, J. Manual de Procedimientos para la Prctica de

Fonoaudiologa. MPPF- II. Asociacin Colombiana de Fonoaudiologa y Terapia
del Lenguaje. Asociacin Colombiana de Audiologa. Universidad Nacional de
Colombia. Bogot, 2001.

Arce, V., Banguera, K. & Velasco, Y. Historia y panorama actual de la

Fonoaudiologa en Colombia. Documento de trabajo. Asignatura Fundamentos
Fonoaudiolgicos. Programa Acadmico de Fonoaudiologa de la Universidad
del Valle. Cali: periodo febrero - julio de 2012
https://fonoaudiologiaunivalle.jimdo.com/panorama-actual-en-colombia/

Cuervo, E. Clemencia. La profesin de Fonoaudiologa: Colombia en perspectiva

internacional. Universidad Nacional de Colombia. Facultad de Medicina.
Departamento de la Comunicacin Humana. Bogot, 1998.

Feldman, Robert. Desarrollo de la infancia. Cuarta edicin. Pearson Educacin.

Mxico, 2008.

Ley 376 de 1997 (Julio 4). Diario No. 43.079, de 9 de julio de 1997. Por la cual
se reglamenta la profesin de Fonoaudiologa y se dictan normas para su
ejercicio en Colombia.
Martnez, L.; Cabezas, C.; Hernandez, R.; Martnez, L. Cerutti, M.; Malebrn, C.
La Logopedia en Iberoamrica. Actas del XXV Congreso de Logopedia, Foniatra
y Audiologa. Granada, Espaa, junio 2006.

Owens, Jr. Robert E. Desarrollo del Lenguaje. Quinta Edicin. Universidad del
Estado de Nueva York. Traduccin espaola por Pearson Educacin, S.A. Madrid,
2003.