VACUNA POLIO

1) Descripcin

La poliomielitis es una infeccin que se transmite por va fecal-oral con

manifestaciones del tracto gastrointestinal y sistema nervioso central,

cursando con formas asintomticas (la mayora de las infecciones) hasta

parlisis flcidas. La mayora de los casos se producen en nios menores de

5 aos. Desde los aos 80 se ha reducido drsticamente (99%) el nmero de

casos de polio declarados en el mundo, gracias a los esfuerzos dedicados a

la erradicacin de esta enfermedad, pero an existen 11 pases que

notifican casos de polio autctono y/o importado. Entre 2013 y 2014 la

OMS registr 223 y 403 casos de polio respectivamente, lo que, a pesar de

ser un n mucho menor que antes de la vacuna contra esta enfermedad

(cuando se alcanzaban ms de 350.000 casos anuales), suponen un nmero

superior al de aos anteriores, mostrando el peligro de propagacin de esta

enfermedad y un posible fallo en el objetivo de erradicacin.

2) Indicaciones (Pases endmicos)

Actualmente la poliomielitis slo es endmica en tres pases: Afganistn,

Nigeria y Pakistn. La India slo registr un caso de polio en 2011, siendo

declarada libre de polio por la OMS en febrero de 2012. Los pases del

entorno pueden tener casos importados como es el caso, por ejemplo, de

Guinea Ecuatorial o Camern, con 5 casos notificados por cada pas en 2014.

Hasta la declaracin de la propagacin de la poliomielitis como Emergencia

de Salud Pblica Internacional por la OMS, en mayo de 2014, esta vacuna no

era un requisito de entrada para ningn pas, pero, a partir de esta fecha, lo

es para los pases exportadores de casos en la actualidad (Camern, Guinea

Ecuatorial, Siria y Pakistn) y tambin es altamente recomendable para

aquellos pases con presencia detectada de polivirus salvaje (Afganistn,

Nigeria, Somalia, Etiopa, Iraq e Israel).

Tambim se requiere esta vacuna a peregrinos a la Meca para el Hajj y la

Umra procedentes de determinados pases, segn los requerimientos

especificados por el Ministerio de Sanidad de Arabia Saud. Los ltimos

listados (2015) de pases a cuyos peregrinos se exigir prueba de vacunacin

son los que las autoridades Saudes consideran proceden de pases

endmicos y/o con transmisin re-establecida (Afganistn, Chad, Nigeria y

Pakistn) o de pases en los que existan casos importados en los 12 meses

anteriores (Chad, Kenia, Niger, Somalia y Yemen).

3) Contraindicaciones

Alrgicos a neomicina, polimixina B y/o estreptomicina. Se recomienda

evitar vacunacin durante el embarazo a no ser que el riesgo sea elevado.

4) Administracin

En Espaa la nica vacuna que se administra actualmente, siguiendo las

recomendaciones de la OMS, es la vacuna de virus inactivados de potencia

aumentada (VPIa), vacuna intramuscular en deltoides. La de virus atenuados

(VPO), de administracin oral, se sigue utilizando en pases endmicos o de

alto riesgo de importacin y diseminacin de la enfermedad, ya que es la

vacuna ms indicada en el objetivo de erradicacin.

Es aconsejable una dosis de recuerdo a los viajeros a zonas endmicas y que

recibieron la primovacunacin completa durante la infancia o hace ms de 10

aos, preferiblemente un mes antes del viaje. No es necesaria ms de una

dosis de recuerdo a lo largo de la vida. En los adultos no vacunados o

incompletamente inmunizados deben administrarse 3 dosis con la pauta: 0,

1,6-12 meses.

A fecha actual, marzo 2015, es obligatoria la vacunacin (completa o de

refuerzo), en el contexto de Emergencia declarada por la OMS, en Camern,

Guinea Ecuatorial, Siria y Pakistn, y altamente recomendable en

Afganistn, Nigeria, Somalia, Etiopa, Iraq e Israel.

5) Adquisicin de la vacuna

La vacuna actual no est disponible en Espaa, por lo que se consigue como

medicamento extranjero. Algunos CVIs disponen de ella y en otros casos,

tras su prescripcin en el CVI, se puede conseguir, con o sin financiacin

pblica, a travs del Sistema Nacional de Salud.