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MANIOBRAS EXPLORATORIAS

OSTEOMUSCULARES
EXPLORACI
N
DE LA
COLUMNA
VERTEBR
AL
Segmento Cervical de la
Columna

FLEXIN: Con el mentn trate de tocarse la


horquilla esternal.

EXTENCIN: Alejar el mentn de la


horquilla esternal lo mas posibles.

FLEXION LATERAL: Que con sus orejas


trate de tocarse cada uno de sus hombros.

ROTACIN: Que trate de tocar el hombro


con el mentn.

CINCUNDUCCIN: Que con su cabeza


describa en una y otra direccin.
ngulos de
Movimiento
Pruebas
Funcionales
PRUEBA DE DISTANCIA DEDOS -
SUELO
Paciente en bipedestacin con los
pies juntos, se debe inclinar hacia
adelante con las manos y dedos
extendidos. Se mide la distancia entre
los extremos de los dedos y el suelo.
Valoracin: En este movimiento
estn implicadas las articulaciones de
la columna y las de la cadera y,
adicionalmente, depende de los
siguientes factores: movilidad del
raquis lumbar, el acortamiento de la
musculatura isquiocrural, presencia
del signo de Lasegue y funcionalidad
de la cadera
SIGNO DE SCHOBER
Mide el grado de flexin de la columna lumbar
Procedimiento : el paciente se encuentra en bipedestacin .Se
efecta una marca sobre la piel en la zona de la apfisis espinosa
de la vertebra S1 as como 10 cm mas arriba .En la flexin anterior ,
la distancia entre las 2 marcas cutneas se amplia hasta 15 cm ,
mientras que la flexin posterior (reclinacin) se acorta hasta 8-9
cm.
Valoracin: los cambios de la columna vertebral de tipo
degenerativo conducen a una limitacion de la movilidad de la
columna vertebral
SIGNO DE OTT

Mide el grado de flexibilidad de la
columna vertebral dorsal.

Procedimiento:el paciente est
sentado. Se marcan la apfisis
espinosa C7 y un punto caudal a
30 cm. Cuando el paciente se
inclina hacia adelante, la distancia
entre ambos puntos debe
aumentar en 2-4 cm y vuelve a
reducirse en la inclinacin mxima
hacia atrs en 1-2 cm

Valoracin: los cambios de la
columna de tipo degenerativo e
infeccioso conducen a una
limitacin de la movilidad de la
columna y con ello de la
flexibilidad de las apfisis
espinosas.
SIGNO DE
SCHEPELMANN

Diferenciacin del dolor torcico

Procedimiento: el paciente se
encuentra en sedentacion .Se le
pide que se incline la columna
hacia un lado y despus hacia el
u otro.

Valoracin: el dolor en el lado


cncavo es indicativo de
neuralgia y en el lado convexo
pleuritis.Las fracturas costales
producen dolor durante los
movimientos de la columna.
PRUEBA DE ROTACIN DE LA COLUMNA
VERTEBRAL

Procedimiento: Pcte en sedestacin.


Con ambas manos , el clnico sujeta la
cabeza del enfermo por la regin
parietal y desde la posicin neutral ,
provoca una rotacin hacia la derecha
y otra hacia la izquierda.
Valoracin:
Las limitaciones de la movilidad con
presencia del dolor constituyen la
expresin de una disfuncin
segmentaria (artrosis ,bloqueo ,
infeccin o acortamiento muscular)
La limitacin de la rotacin con
detencin brusca y dolor al final del
movimiento es indicativo de trastornos
degenerativos (espondilosis o
espondiloartrosis)
PRUEBA DE ROTACIN DE LA CABEZA EN EXTENSIN DE
MXIMA

Procedimiento: El clnico , sujetando


la cabeza del enfermo con una mano
en la nuca y otra en el mentn ,
efecta un movimiento de extensin
pasiva hacia atrs y un movimiento
lateral hacia cada lado. El movimiento
se relaciona con una ligera inclinacin
lateral de la columna vertebral cervical.
Valoracin : Durante el movimiento de
extensin mxima, la regin articular
se halla bloqueada y la rotacin puede
efectuarse en los segmentos inferiores
de la columna cervical (en la zona
cervivotorcica), las limitaciones con
presencia de dolor indica disfuncin
segmentaria causa por alteraciones
degenerativas de la zona media e
inferior de la columna cervical
Prueba de Soto-
Hall

Procedimiento: Pcte en decbito


supino y levanta ligeramente la
cabeza, con el fin de acercar el
mentn al esternn. El clnico efecta
un movimiento pasivo de la cabeza
del enfermo, hacia adelante ,al tiempo
que presiona ligeramente el esternn
con la otra mano.
Valoracin: el dolor en la nuca ,
cuando se presiona ligeramente el
esternn al elevar pasivamente la
cabeza , sugiere una enfermedad
sea ligamentosa en la zona
cervical. Los dolores tensionales
que aparecen durante la elevacin
activa de la cabeza indican un
acortamiento de la musculatura
cervical.
Prueba de Odonoghues

Procedimiento: El clnico mueve de


un lado a otro y de forma pasiva la
cabeza del paciente, que se
encuentra en sedestacion .A
continuacin se pide al enfermo que
mueva la cabeza intentando vencer la
resistencia.
Valoracin: la aparicin de dolor
durante el movimiento activo , con
contraccin isomtrica de la
musculatura paravertebral ,
ipsolateral es indicativo de disfuncin
muscular.
El dolor durante el movimiento pasivo
de las vertebras cervicales indica
trastorno ligamentoso o articular/
degenerativo
Prueba de
Spurling

Procedimiento: Pcte en sedestacion


e inclina y rota la cabeza hacia cada
lado .El clnico , que se encuentra
detrs del enfermo , coloca una mano
encima de la cabeza de este y con la
otra golpea ligeramente sobre ella.,si
el paciente tolera el golpe inicial , se
procede a repetir la prueba con la
columna vertebral cervical en
extensin.

Valoracin:Detectasndromes
facetarios y compresiones radiculares.
Si existe una irritacin de las carillas
articulares o una compresin de las
races nerviosas , la exploracin
resulta muy dolorosa.
Prueba de traccin de la columna
vertebral cervical

Procedimiento: Pcte en sedestacin
.El clnico toma al enfermo por la
mandbula y el occipucio y efecta una
traccin axial en direccin craneal.

Valoracin: la traccin de la columna
vertebral cervical implica una
descarga de los cartlagos
intervertebrales o de las races
nerviosas a modo de segmentos
cuando se producen al mismo tiempo
movimientos deslizantes de las
articulaciones de la columna
vertebral , la disminucin de
movimientos lentos indica irritacin de
las races nerviosas , alteracin de la
columna vertebral.
Prueba de caudalizacin de los
hombros

Procedimiento: Pcte en sedestacin y el


clnico efecta una presin en direccin
caudal y una flexin lateral de la columna
vertebral cervical hacia el lado opuesto. La
prueba debe realizarse siempre en ambos
lados.
Valoracin:

Sntomas de tipo radicular indica la


adherencia del saco dural y/o de las
races nerviosas .

Dolor circunscrito en el lado de la


musculatura distendida sugiere un
aumento del tono del musculo
esternocleidomastoideo o del musculo
del trapecio.
La reduccin del dolor muscular en el
lado no examinado sugiere una
distensin o un trastorno funcional por
acortamiento de la musculatura.
Prueba de compresin del
agujero intervertebral


Procedimiento: Pcte en sedestacin.
Se efecta un movimiento de la
columna vertebral cervical (posicin
caudal)


Valoracin: Mediante la presin de los
cartlagos intervertebrales y/o de los
agujeros intervertebrales, se acentan
los sntomas radiculares segmentarios.
Prueba de compresin de
Jackson

Procedimiento: Pcte en sedestacin


.El clnico se sita detrs del enfermo
, coloca sus manos encima de la
cabeza de este y la mueve hacia
ambos lados .En una posicin de
inclinacin lateral mxima , el clnico
efecta una presin axial sobre la
columna vertebral.
Valoracin: Al efectuar presin sobre
los agujeros intervertebrales aparece
un dolor perifrico , no circunscrito a
segmentos vertebrales como
consecuencia de cambios en las
pequeas articulaciones vertebrales.
Si se produce irritacin de las races
aparecen sntomas de dolor radicular
Prueba de compresin de
flexin


Procedimiento: el paciente se
encuentra en sedestacion .El clnico
se sita detrs de l y le inclina la
cabeza (con ello la columna cervical)
hacia adelante. Desde el vrtice del
crneo se lleva a cabo un movimiento
en direccin caudal y axial.

Valoracin: Si existe un prolapso
porsterolateral de los cartlagos
intervertebrales, es posible observar ,
mediante la inclinacin forzada , su
prolapso en direccin dorsal.
Prueba de compresin en
extensin
Procedimiento: Pcte en sedestacin .El
clnico permanece detrs y le inclina
dorsalmente la cabeza (y con ello la
columna cervical 30) .Por encima del
vrtice del crneo , el clnico efecta una
presin axial en direccin caudal.
Valoracin:

Si existe un prolapso posterolateral de


los cartlagos intervertebrales (sin
alterar la integridad del anillo fibroso ) ,
las molestias disminuirn al efectuar
presin sobre estos en direccin
ventral.
Si aumentan el dolor sin que
aparezcan sntomas radiculares , se
trata generalmente de una irritacin de
las articulaciones intervertebrales ,
con ausencia de movimientos de tipo
deslizante ( cambios degenerativos)
Prueba del Segmento
Dorsal y Lumbar de la
columna
Signo de Adam
Valora escoliosis estructural o funcional

Procedimiento: Pcte en bipedestacin o


sedestacin .El clnico se sita detrs y le
pide que se incline hacia adelante.
Valoracin: esta prueba debe realizarse
en pacientes con marcada escoliosis de
etiologa poca clara o en enfermos con
antecedentes familiares de curvatura
escolisica . Si al realizar una inclinacin
se corrige o se reduce la curva la curvatura
escolisica, la escoliosis es funcional , si
se produce una malposicion escolisica ,
con aparicin de un abombamiento en un
lado del trax o de la zona lumbar , se
trata de un trastorno
de tipo estructural.
Prueba funcional segmentaria de la
columna vertebral dorsal en
extensin

Procedimiento/valoracin: Pcte en sedestacin , coloca las manos


en la nuca. El medico fija con su mano derecha el brazo izquierdo del
paciente o viceversa y con la otra mano explora las posibles
alteraciones funcionales mediante la palpacin de los distintos
segmentos mviles y inclinacin pasiva anterior, posterior y lateral Con
una tcnica semejante puede explorarse tambin la columna lumbar
por segmentos
Prueba de extensin de la
pierna (rodilla)
Procedimiento : el paciente se
encuentra en decbito prono. El
clnico dobla la rodilla del enfermo e
intenta acercar todo lo posible el
taln a la zona glutea. El paciente
debe efectuar de manera pasiva
una flexin de la rodilla y
posteriormente intentar extender
nuevamente la pierna , venciendo la
resistencia que ofrece el mdico.
Valoracin: La aparicin de dolor
en las articulaciones sacriilicas,
lumbosacras y/o ligamentosos; el
incremento de los dolores
radiculares indica alteraciones de
los cartlagos.
Signo del
Spoas

Detecta presencia de dolor lumbar


Procedimiento: el paciente se
encuentra en decbito supino y levanta
una pierna. El clnico efecta a
continuacin una presin
inesperadamente sobre la zona
anterior del muslo.
Valoracin: Puede aparecer dolor en
las alteraciones de la columna
vertebral lumbar (espondiloartrosis,
espondilitis o hernia discal) o de la
articulacin sacroilica
Prueba de Lasgue de Cada de la Piern

Detecta presencia de dolor lumbar


Procedimiento: el paciente se
encuentra en decbito supino .Se
efecta la maniobra de Lasgue hasta
que aparezca dolor .Desde esta
posicin el clnico suelta la pierna del
enfermo dejndola caer , de forma
que retorna a su posicin inicial .
Valoracin: La aparicin de dolor
indica el trastorno de la columna
vertebral lumbar (espondiloartrosis,
espondilitis o hernia discal) o de las
articulaciones sacroilicas.
Efectuar Dx diferencial con
apendicitis.
Prueba de elasticidad
(springing test)

Procedimiento: El enfermo se
encuentra en decbito prono .El
clnico palpa con los dedos ndice
y medio las apfisis articulares o
laminas articulares del cuerpo
vertebral. Con el borde cubital de
la otra mano , situada
transversalmente sobre los dedos
que realizan la palpacin , se
ejercen ligeras presiones en
direccin dorsoventral , que se
transmiten a travs de los dedos
de palpacin sobre las apfisis
articulares del cuerpo vertebral que
se explora.

Valoracin: La ausencia o exceso
de elasticidad orienta sobre un
trastorno de la movilidad
segmentaria (bloqueo o
hipermovilidad).
Prueba de
Hiperextensin

Indicativa de sndrome lumbar

Procedimiento: el paciente se
encuentra en decbito prono .El clnico
sujeta las piernas del enfermo y le
pide que levante el tronco .A
continuacin el especialista extiende
de forma pasiva la columna vertebral
del enfermo y efecta un movimiento
de rotacin adicional .La otra mano se
sita sobre la columna vertebral
lumbar , valora la movilidad de sta y
localiza la altura del punto doloroso.

Valoracin: Aparicin de dolor ante


disfunciones segmentarias de la
columna lumbar. Deteccin de una
limitacin segmentaria o detencin
brusca indican trastornos
degenerativos. Deteccin dbil indica
acortamiento de los msculos
longsimo torcico y de la zona
lumbar.
Prueba de inclinacin
anterior de la columna
asistida

Diferencia entre el dolor lumbar y el sacroiliaco

Procedimiento: Pcte en bipedestacin .El clnico se sita detrs del enfermo y le


pide que se incline hacia adelante hasta el momento en que aparece el dolor. El
enfermo se reincorpora nuevamente y se le pide que vuelva a inclinarse hacia
adelante. Esta vez , el clnico ejerce presin con su muslo sobre el hueso sacro y
gua el movimiento de inclinacin ventral , sujetando ambas piernas.

Valoracin: Dolor durante la inclinacin libre sugiere sndrome de articulacin


sacroilica y desaparece o mejora al fijar la pelvis. Trastornos lumbares aparece
dolor en la inclinacin ventral asistida o no.
Signo de
Hoover

Procedimiento:
Paciente en decbito
supino y debe levantar la


A
n

l
pierna dolorosa
mientras el clnico sujeta
por debajo el taln de la
otra pierna.
Valoracin:
isquialgia real
imposible levantar
pierna y presiona
fuertemente el taln de la
otra pierna contra la
camilla.
Prueba para la
articulacin sacroilica
(ASI)
Prueba de elasticidad
Procedimiento: Paciente en decbito
prono. El clnico el dedo ndice de una mano
sucesivamente sobre el polo superior hasta
el inferior de la articulacin sacroilica
De tal modo que la yema del dedo se
encuentre sobre el sacro y la parte inclinada
sobre el lmite medial del hueso ilico. Con
la otra mano se toma el dedo ndice y se
efecta lentamente una presin en direccin
ventral, que se trasnmite al hueso sacro a
travs del dedo que realiza la palpacin.
Valoracin:
No hay elasticidad si existe un bloqueo
de la ASI.
Un tope firme tras un movimiento
realtivamente largo sugiere que ASI es
hipermvil.
Puede aparecer dolor en ambos casos
Prueba de Patrick
Procedimiento: Paciente en decbito supino, mantiene una pierna estirada y flexiona
La otra por la articulacin de la rodilla. El maleolo externo de la pierna flexionada se sita
encima de la rodilla extendida
Valoracin:
(+): limitacin del movimiento de la ASI o bloqueo de la columna lumbar.
Normalmente la rodilla de la pierna abducida llega casi a la camilla. Hay que medir la
distancia Entre la rodilla y camilla lado a lado.
En el lado en que el signo de hiperabduccin sea positivo el movimiento se encuentra reducido.
Prueba de las espinas ilicas

Procedimiento: Clnico busca


con el dedo pulgar la EIPS y a la
misma altura la cresta sacra
media.
Se pide al paciente que levante
la pierna del mismo lado y site
la rodilla hacia adelante y tan
lejos como le sea posible
Valoracin: En circusntancias
normales el lion del lado
inspeccionado desciende y la
EIPS se desliza 0.5 2 cm
caudal.
Bloqueo de la ASI la EIPS se
mueve hacia arriba
Signo de
Derbolowsky

Procedimiento: Paciente en decbito


supino. El clnico
sujeta ambos m.m .i.i por la parte
distal, palpa con los dedos pilgares los
malelos internos y comprueba su
altura y rotacin.
Se pide al pcte que se siente.
Valoracin:
Si hay bloqueo de la ASI la pierna con
bloqueo tendr una longitud mayor al
incorpararse el paciente
Signo de
Mennell

Procedimiento: Paciente en
decbito prono. Para explorar
ASI izquierda el clnico
Sujeta el sacro con su mano
izquierda y mantiene la pierda
izquierda extendida con la
derecha, guiando la extensin.
Valoracin: El dolor sugiere
inflamacin o bloqueo de ASIS
Signo de
Yeoman

Procedimiento: Paciente
en decbito prono. El
clnico levanta la pierna
del enfermo,
flexionada por la
articulacin de la rodilla a
90.
Valoracin: La presencia
de dolor en la zona
lumbar indica un proceso
patolgico local.
MIEMBR
O
SUPERIOR

EXPLORACI
N
DEL
HOMBRO
Espacio Subacromial
Maniobra del arco

Arco doloroso medio: dolor


aparece alrededor de los 60
90 y desaparece al superar los
120. Valoracin tendinitis del
supraespinoso o bursitis
subacromial
Arco doloroso superior: Dolor
aparece superior a los 160.
Valoracin:
artritis acromioclavicular
Maniobra de Impigment o de
Neer

Procedimiento: Llevar el brazo


a la mxima elevacin con
rotacin interna y se bloquea la
movilidad de la escpula.
Signo: Dolor
Valoracin: Pinzamiento del
manguito de los rotadores
Maniobra de Hawkins-
Kennedy

Procedimiento: Colocar el brazo


en flexin de 90 con el codo en
flexin de 90 y realizar rotacin
interna del hombro bajando el
antebrazo
Signo: Dolor
Valoracin: Pinzamiento
subacromial o tendinitis del
manguito rotado
Maniobra de
Yocum

Procedimiento: Colocar la mano del lado


explorado sobre el hombro contralateral y
eleva activamente el codo contra la
resistencia de la mano del explorador sin
elevar el hombro
Valoracin: Pinzamiento subacromial o
tendinitis del manguito rotado
Tendn del supraespinoso
Maniobra de Jobe o vaciar la alta

Procedimiento: Colocar el brazo en 90


de abduccin, en rotacin interna con el
pulgar hacia abajo para posteriormente
empujar el brazo hacia abajo mientras el
paciente intenta mantener la posicin
inicial.
Valora:
tendinitis y si el brazo cae por debilidad
puede tratarse de una rotura del
supraespinoso
Signo del Brazo del
Cado

Procedimiento: El paciente parte


de una abducin pasiva de 180 y
debe ser capaz de dejar descender
lentamente el brazo hasta los 90.
Valoracin: Rotura del
supraespinoso si el brazo cae
bruscamente
Tendn del ifraespinoso
Maniobra de Patte

Procedimiento: Evala
fuerza de la rotacin externa
Elevar brazo en abduccin de
90 con el codo en flexin de
90 e intenta hacer rotacin
externa contra la resistencia
del
explorador.
Valora: tendinitis del
infraespinoso
Maniobra de rotacin externa
contra resistencia

Procedeimiento: En
sedestacin o bipedestacin con
el
brazo pegado al cuerpo, el codo
flexionado 90 y el antebrazo en
rotacin neutra y se le pide que
realice una rotacin externa
contra resistencia
Valoracin: roturas del
infraespinoso tanto parciales
como completas
Tendn subescapular
Signo de Napolen

Capacidad del paciente para


mantener la palma de la mano
pegada al abdomen mientras se
coloca el codo en posicin anterior
al plano de la escapula
Diferencia entre el hombro sano y
el lesionado puede indicar
debilidad o
rotura del subescapular
Maniobra de Gerber o lift
off test

Requisito: capacidad de
rotacin interna del hombro
hasta poder poner la mano
sobre la espalda.
El explorador fuerza la
rotacin
interna y suelta de repente
la mano
Valoracin: Si existe rotura
del subescapular, la mano
golpea contra la espalda en
un movimiento de portazo
en la regin dorso-lumbar
Tendn de la porcin larga del
biceps
Maniobra de Speed o Palm

Procedimiento: Examinador
se opone a la antepulsin del
brazo de este, consistente en
la flexin anterior con el
hombro en rotacin externa,
el codo en extensin
completa y la palma de la
mano hacia arriba.
Valoracin: El dolor y la
falta de resistencia indican
tenopata.
Maniobra de
Yergason

Procedimiento: Supinacin
contra resistencia del
antebrazo mientras se
mantiene el hombro
bloqueado y el codo pegado
al tronco con una flexin de
80
Valoracin: El dolor en la
regin bicipital indica
afectacin del tendn del
bceps y/o su vaina.
Signo de
Popeye

Procedimiento: Flexin del


codo contra resistencia en
supinacin se ver cmo el
vientre muscular se desplaza
distalmente hacia el codo
como una pelota al
contraerse.
Valoracin: Indicativo de
una rotura de la porcin
larga del bceps
Inestabilidad de la
articulacin
glenohumeral
Prueba de aprensin de (Crank Test)

Explorador se sita detrs y le


coge el brazo llevndolo a 90 de
abduccin y 90 de rotacin
externa.
Con la otra mano le sujeta el
hombro con el pulgar por detrs y
los dedos por delante.
La prueba consiste en acentuar la
rotacin externa y la retropulsin
con el pulgar, ejerciendo una fuerza
en la cabeza humeral de atrs
hacia delante.
Test de O
Brien

Flexin del hombro, aduccin


horizontal y rotacin interna51
(fig. 5A). Tambin se puede
usar la presin directa de la
articulacin (fig 5B)
EXPLORACI
N
DEL
CODO
ARCOS
MVILES
Pruebas Orientativas
Prueba de hiperflexin

Procedimiento: Paciente en
sedestacin.
Clnico sujeta la mueca y efecta
flexin mxima del codo.
Valoracin: Aumento o
disminucin de la movilidad
articular y dolor indican:
Alt. De la articulacin
Contractura muscular
Tendinitis
Distensin ligamentosa
Pruebas de esfuerzo en
supinacin

Procedimiento: Paciente en
sedestacin.
Tomar con una mano el
antebrazo del paciente. Con la
otra mano sostener el codo por
la regin medial.
Efectuar un movimiento brusco
de supinacin.
Valoracin: Aparicin de dolor o
limitacin al moviemiento indica
disfucin de la articulacin.
Pruebas de Estabilidad

Pruebas de esfuerzo en varo

Procedimiento: Brazo en extensin.


Estabilizar el brazo por la cara interna y
con la otra mano aduccin del antebrazo
contra el brazo
Valoracin: estabilidad de los ligamentos
colaterales laterales.

Procedimiento: Brazo en extensin


Estabilizar con una mano el brazo
por la cara externa.
Con la otra mano abduccin del
antebrazo contra el brazo.
Valoracin: Evala ligamentos
colaterales mediales
Pruebas de Epicondilitis

Pruebas de la silla (Chair test)

Procedimiento: Levantar una silla


con el brazo en extensin y antebrazo
en pronacin.
Valoracin: Aumento de las molestias
en epicndilo lateral y en la
musculatura extensora.
Indica epicondilitis lateral
Pruebas de
Browden

Procedimiento: Pedir al
paciente que realice presin
hasta 30 mmHg sobre el
manguito de un
esfigmomanmetro y el
clnico mantiene
simultneamente la presin
del maguito
Valoracin: Molestias en
epicondilo lateral y
musculatura extensora.
Indica epicondilitis lateral
Prueba de Thomson (signo del codo de
tenista)

Procedimiento: Con la mano en


ligera extensin dorsal, cerrar el
puo con fuerza y extender el codo.
El clnico fija con una mano la
mueca por la cara ventral y con la
otra sujeta el puo
Paciente debe continuar venciendo
la oposicin del clnico. Valoracin:
Dolor intenso en epicndilo lateral y
parte radial de la musculatura
extensora indica epicondilitis lateral
Prueba de
Mill

Procedimiento: Brazo en ligera


pronacin, articulacin de la mano
en extensin dorsal y codo
flexionado.
Clnico estabiliza el codo y parte
distal lateral del antebrazo,
rodendolo
Paciente efectuar supinacin del
antebrazo y trata de vencer la
oposicin del clnico
Valoracin: Aparicin de dolor en
epicondilo lateral o musculatura
extensora indica epicondilitis
lateral
Prueba de Movimiento de
Sobrecarga

Procedimiento: Palpar
epicndilo lateral.
Paciente flexiona codo y mano,
realiza pronacin del antebrazo
y extiende la del codo.
Valoracin: Aparicin de dolor
en epicondilo lateral o
musculatura extensora indica
epicondilitis lateral.

Parestesias atrapamiento
del n. mediano
Prueba de Cozen

Procedimiento: Fijar con


una mano el codo y colocar
la otra mano encima del
puo (extensin dorsal)
EL paciente en extensin
dorsal debe vencer la
oposicin del clnico, que
intenta la flexin.
Valoracin: dolor en
epicondilo lateral o
musculatura extensora
radial indica epicondilitis
lateral
Prueba de Cozen
Invertida

Procedimiento:
Palpar el epicndilo
medial y colocar la
otra mano en la
mueca del paciente,
en supinacin.
Paciente debe
intentar flexionar la
mano venciendo la
oposicin.
Valoracin: Aparicin
de dolor agudo y
punzante indica
epicondilitis medial.
Signo del Codo del
Golfista

Procedimiento:
Paciente flexiona el
codo y realiza flexin
palmar de la mano.
Clnico sujeta con una
mano la del enfermo y
con la otra fija el brazo.
Paciente intenta
extender el brazo.
Valoracin: Aparicin
de dolor indica
epicondilitis medial.
MIEMBR
O
INFERIOR

EXPLORACI
N
DE LA
ARTICULACI
N
COXOFEMOR
AL
Test De Las Puntas De Los Dedos

Procedimiento: El paciente en
sedestacin. Efecta una flexin de la
extremidad inferior por la articulacin
de la cadera y de la rodilla y con el
brazo ipsolateral la acerca a la parte
superior del cuerpo. La otra
extremidad permanece en extensin.
Se pide al paciente que con la punta
de los dedos de la mano libre intente
tocarse los dedos del pie. La prueba
se repite en el lado contralateral
Valoracin: Contractura de la
musculatura isquiocruxal
Test de contractura del msculo recto
femoral

Procedimiento: El paciente se
encuentra en decbito supino y
deja las piernas colgando por
fuera de la mesa de exploracin.
Se le pide que flexione una de las
rodillas y acerque la pierna al
trax; a continuacin se observa
el ngulo que adopta la otra
pierna, que permanece colgando.
Valoracin: Contractura del
msculo femoral
Test De Extensin De La Articulacin De La
Cadera

Procedimiento: El paciente en
decbito prono con la articulacin de la
cadera flexionada sobre el borde de la
mesa de exploracin. La pierna que no
se explora. El mdico fija la pelvis con
una mano y con la otra efecta
lentamente un movimiento de extensin
de la cadera de la pierna que explora.
Valoracin: contractura en flexin de la
cadera, lordosis.
Prueba De
Comprensin

Prcedimiento: El paciente en
decbito supino. El clnico hace
que flexon. en la articulacin de
la rodilla 90 y la de la cadera
50. Con los dedos de la mano
izquierda, situados sobre el
muslo, el mdico realiza una
ligera presin sobre el cndilo
femoral lateral. Luego la
articulacin de la rodilla se va
extendiendo progresivamente
de forma pasiva.
Valoracin: Contractura del
msculo tensor de la fascia lata.
Prueba De
Ober

Procedimiento: El paciente con las


piernas flexionadas y apoyado sobre
el lado sano. El clnico sujeta con una
mano la pierna afecta y con la otra
estabiliza la pelvis. Extensin de la
pierna afecta que se va a explorar.
Valoracin: Contractura de la cintilla
iliotibial
Signo De
Drehmann

Procedimiento: El clnico le
sujeta la pierna por el pie y por
la parte dorsal de la rodilla y
efecta una flexin de esta
articulacin. El aumento de la
rotacin externa de la
articulacin coxofemoral durante
este movimiento indica un
trastorno de la articulacin.
Valoracin: Epifisilisis femoral
superior, artrosis incipiente
de la cadera.
Prueba de
Anvil

Procedimiento: El paciente se
encuentra en decbito supino y
mantiene las piernas en extensin.
El clnico levanta ligeramente una
pierna con una mano, mientras
golpea con el puo la planta del pie
en direccin axial.
Valoracin: coxartrosis o coxitis
Signo De Fabere-
Patrick

Procedimiento: En decbito
supino, con una pierna en extensin
y la otra flexionada por la
articulacin de la rodilla. El malolo
externo de la pierna flexionada se
sita sobre la rtula de la otra
pierna. A continuacin se deja caer
la pierna flexionada (se presiona)
hacia fuera.
Valoracin: Enfermedad de
Perthes.
Signo Del
Telescopio

Procedimiento: El clnico
sujeta con una mano la pierna
afecta y efecta una flexin de
la rodilla y la cadera mientras
sita la otra mano dorso
lateral. La cadera y palpa con
el dedo pulgar el trocnter y
con el ndice el movimiento de
la cabeza femoral. La mano
desplaza el fmur en la
direccin del eje femoral
mediante una traccin y
presin variables.
Valoracin: Luxacin
congnita de cadera.
Prueba De
GaleazziElus

Procedimiento: El paciente se
encuentra en decbito supino, con las
rodillas flexionadas y los pies encima
de la mesa de exploracin. El clnico
valora el aspecto, la posicin y la
postura de ambas rodillas.
Valoracin: Diferencias en la longitud
de las piernas.
EXPLORACI
N
DE LA
ARTICULACI
N
DE LA
RODILA
Prueba de la rtula
bailarina.

Procedimiento: El paciente se
encuentra en decbito supino o en
bipedestacin. Con una mano presiona
desde arriba el fondo de saco
suprarrotuliano y con la otra presiona la
rtula contra el fmur o la mueve en
direccin medial y lateral (con una
ligera presin).
Valoracin: Derrame articular de la
rodilla.
Signo De
Zohlen.

Procedimiento: El paciente se
encuentra en decbito supino con
las piernas extendidas. El clnico
presiona la rtula desde la parte
proximal medial y lateral con el dedo
pulgar y pide al paciente que efecte
una nueva extensin de la pierna
para que tense el msculo
cudriceps.
Valoracin: Alteraciones de los
cartlagos retrorrotulianos.
Prueba De Aprehensin Segn
Fairbank.

Procedimiento: El paciente
se encuentra en decbito
supino. con la articulacin de
la rodilla en extensin y la
musculatura del muslo en
tensin. El clnico intenta
simular una luxacin, en la
que presiona lateralmente la
rtula con ambos pulgares. Se
pide entonces al paciente que
flexione la rodilla.
Valoracin: Indica luxacin de
la rtula.
Prueba De
Mcconnell

Procedimiento: El paciente se
encuentra en sedestacin sobre
la mesa de exploracin y deja
colgando las piernas relajadas.
El examinador efecta una
presin de la rtula con ambos
pulgares, desde la parte lateral
hasta la medial.
Valoracin: Artrosis
retrorrotuliano
Prueba De
Dreyer

Procedimiento: El paciente
se encuentra en decbito
supino y se le pide que
levante la pierna extendida. Si
no es capaz de hacerlo, el
clnico estabiliza, con ambas
manos, el tendn del
cudriceps proximalmente a
la rtula y le pide de nuevo
que levante la pierna.

Valoracin: Desgarro
tendinoso del cudriceps por
la parte superior del margen
rotuliano.
Prueba De
Crujido

Procedimiento: El paciente se
encuentra en decbito prono
flexionando 90 la rodilla afecta. El
clnico fija el muslo con su rodilla
mientras efecta una rotacin de la
rodilla del paciente primero
traccionndola y despus
presionndola.
Valoracin: Lesin del menisco
externo
Prueba De
McMurray

Procedimiento: El paciente se
encuentra en decbito supino y la
articulacin de la rodilla y la cadera
estn completamente flexionadas.
El clnico sujeta la rodilla con una
mano y el pie con la otra, y efecta
una rotacin externa o interna y
realiza una extensin hasta
obtener un ngulo de 90.
Valoracin: Lesin del menisco
interno
Prueba De
Bragard

Procedimiento: El paciente se
encuentra en decbito supino. Con
una mano el clnico sujeta la rodilla,
flexionada 90. Con el dedo pulgar y
el ndice palpa la cara lateral y
medial de la articulacin,
respectivamente, y con la otra mano
sujeta el pie y gua la rotacin de la
pierna.
Valoracin: Lesin de menisco
Prueba De
Payr

Procedimiento: El clnico fija


con la mano izquierda la rodilla
y con los dedos pulgar e ndice
palpa las caras lateral y medial
de la articulacin,
respectivamente. Con la
articulacin de la rodilla en
flexin mxima lleva a cabo una
rotacin externa y
posteriormente una ligera
aduccin (movimiento de varo o
valgo).
Valoracin: Trastorno del
menisco interno y externo
Signo De Steinmann I

Procedimiento: El paciente se
encuentra en decbito supino. El
clnico fija con la mano izquierda
la rodilla flexionada y con la
derecha sujeta la pierna y efecta
movimientos giratorios forzados y
rpidos de sta, hacia fuera y
hacia dentro.
Valoracin: trastorno del menisco
interno y externo
Signo De
Steinmann II

Procedimiento: El clnico
sujeta con la mano izquierda
la rodilla mientras palpa la
interlnea articular. Lleva a
cabo una rotacin externa y
una interna de la pierna con
el muslo fijo y, con una ligera
inclinacin. La flexiona y
extiende en direccin axial.
Valoracin: Lesiones del
menisco externo.
Prueba De
Merke

Procedimiento: El paciente
sobrecarga la pierna
afectada, flexiona
ligeramente la rodilla, y el
clnico fija el pie. La pierna
contralateral se eleva
ligeramente y se pide al
paciente que gire el muslo
hacia fuera y hacia dentro.
Valoracin: Trastorno del
menisco interno y externo.
Signo Del Salto

Procedimiento: Prueba del


cajn anterior en flexin a 90
de la articulacin de la rodilla.
Valoracin: Lesin
simultnea del ligamento
cruzado anterior y del
menisco.

Prueba De
Wilson

Procedimiento: El clnico sujeta


con una mano la articulacin de la
rodilla por encima de la rtula
mientras palpa la interlnea
articular interna.
Valoracin: Osteocondritis
Disecante en el Cndilo Femoral
Interno.
Prueba De Martens

Procedimiento: El clnico permanece en


bipedestaci6n junto a la pierna lesionada. Con
una mano fija la pierna (flexionada) por debajo
de la articulaci6n de la rodilla y con el dedo
ndice toca el peron. La pierna del paciente se
fija entre el antebrazo y la cintura. al tiempo que
se efecta una maniobra de valgo (abduccin).
Valoracin: Lesin del ligamento cruzado
anterior.

Prueba De Losee
Procedimiento: El clnico sujeta la rodilla por la
parte lateral con una mano, Con el dedo pulgar
encima de la cabeza del peron y el resto de los
dedos sobre la rtula. Con la otra mano sujeta,
desde la parte medial, la pierna por la cara
interna y por encima de la articulacin del
tobillo.
Valoracin: Subluxacin de la parte lateral de la
cabeza Tibial.
Prueba De
Slocum

Procedimiento: El paciente se
encuentra en decbito lateral
sobre el lado sano, con las
articulaciones de la cadera y de la
rodilla en flexin. Y mantiene la
pierna lesionada en extensin con
una ligera rotacin interna del pie.
En esta posicin, el peso de la
pierna ejerce una ligera presin en
valgo (abduccin).
Valoracin: Lesin ligamento
cruzado anterior
Signo
Gravitatorio

Procedimiento: El paciente se
encuentra en decbito supino,
con las articulaciones de la
cadera y la rodilla flexionadas 90'.
Con una mano. El clnico sujeta la
pierna y con la otra estabiliza la
rodilla por encima de la rtula. A
continuacin suelta la rodilla
repentinamente.
Valoracin: Rotura del ligamento
cruzado posterior
Prueba De Godfrey
Procedimiento: El paciente se
encuentra en decbito supino. Tanto la
articulacin de la cadera como la de la
rodilla se encuentran flexionadas 90. El
clnico sujeta ambas piernas y efecta
una presin en direccin dorsal sobre la
tuberosidad de la tibia de la pierna
lesionada.
Valoracin: Insuficiencia del ligamento
cruzado posterior.
Prueba De Desplazamiento
(Shift)

Procedimiento: El clnico flexiona 90 la


articulacin de la cadera y de la rodilla del
paciente que se encuentra en decbito
supino. La rodilla se mantiene en rotacin
neutra. El clnico coloca una mano en el
muslo, que sirve de base. Mientras con la
otra efecta un movimiento lento de
extensin de la rodilla.
Valoracin: Subluxacin posterior Tibial
EXPLORACIN
DE LA
ARTICULACIN
TIBIOASTRAGALIA
NA
Prueba De Grifka

Procedimiento: Tras una extensin


dorsal pasiva de los dedos del pie,
el clnico realiza una presin (distal-
plantar) en direccin longitudinal de
las cabezas de los metatarsianos en
la base de los dedos.
Valoracin: Pie plano.

Prueba De
Grifka
Procedimiento: El paciente se
encuentra en decbito supino con
Los pies colgando de la mesa de
exploracin. El clnico sujeta los
dedos gordos de cada pie y efecta
una flexin plantar de la
articulacin de la base de los
dedos.
Valoracin: Irritativos crnicos de
las articulaciones proximales con
metatarsalgias
Test Del
Crujido

Procedimiento: Se sujeta el dedo


gordo del pie por la articulacin
proximal colocando el pulgar
encima del dedo gordo y el resto de
los dedos en la cara interior del pie.
Con la otra mano se fija el pie por la
cara externa, situando el pulgar en
la cara inferior del pie y se efectan
movimientos plantares, dorsales y
de rotacin.
Valoracin: hallux rigidus.
Prueba De Compresin De Gansslen
Procedimiento: Las cabezas
metatarsianas se fijan entre los dedos
que se sitan en la cara plantar y el
dedo pulgar que se sita en la cara
dorsal. Con la otra mano se efecta una
compresin lateral en pinza sobre la
primera y la quinta cabezas
metatarsianas en el antepi.
Valoracin: Neuralgia de Morton y pie
plano.

Prueba Del Clic De Mulder


Procedimiento: El clnico
sujeta en pinza el antepi del
enfermo por los laterales y
efecta una presin de
manera que los metatarsianos
se desplacen unos contra los
otros.
Valoracin: Neuralgia de
Morton.
Prueba De Percusin Del Metatarso

Procedimiento: El paciente se
encuentra en decbito supino. Sus
pies cuelgan de la mesa de
exploracin. Con una mano. El clnico
hiperextiende ligeramente los dedos y
con la otra golpea con un martillo de
reflejos las cabezas metatarsianas.
Valoracin: Neuralgia de Morton.

Prueba Del Cajn


Procedimiento: El clnico fija con una mano la
tibia dorsaImente y con la otra sujeta la parte
media del pie. A continuacin lo mueve por la
parte superior de la articulacin en direccin
dorsal y mantiene fija la tibia con la otra mano.
En un segundo momento, sujeta la tibia por la
cara ventral y el pie desde atrs, por el hueso
calcneo.
Valoracin: Lesin en los ligamentos laterales
Prueba De Presin De Thompson

Procedimiento: El paciente se
encuentra en decbito prono sobre la
mesa de exploracin con los pies
colgando de un extremo. El clnico
sujeta con una mano la pantorrilla
afecta y efecta una compresin
fuerte sobre la musculatura.
Valoracin: Rotura del tendn de
Aquiles.
Signo De Hoffa

Procedimiento: El paciente se
encuentra en decbito prono con
los pies colgando de un extremo
de la mesa de exploracin. El
clnico realiza una extensin dorsal
de ambos pies.
Valoracin: Rotura antigua del
tendn de Aquiles
Signo De Tinel

Procedimiento: El paciente se
encuentra en decbito prono con la
articulacin de la rodilla flexionada 90.
Con el martillo de reflejos. El clnico
golpea el nervio tibial por detrs del
malolo interno.
Valoracin: Sndrome del tnel
tarsiano.
Signo Del
Torniquete

Procedimiento: El paciente se
encuentra en decbito supino. Por
encima de los malolos se coloca
un manguito de presin y se
hincha Hasta un valor superior al
de la presin sistlica.
Valoracin: Sndrome del tnel
tarsiano.

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