LIMA RFORIGINAL

ARTIGO ET AL.

DESEMPENHONEUROPSICOLGICO E
FONOAUDIOLGICO DE CRIANAS COM
DISLEXIA DO DESENVOLVIMENTO

Ricardo Franco de Lima; Cntia Alves Salgado; Sylvia Maria Ciasca

RESUMO - O objetivo deste estudo foi descrever o desempenho de crianas

com dislexia do desenvolvimento por meio de uma bateria de avaliao
neuropsicolgica e fonoaudiolgica. Participaram deste estudo 6 crianas de
ambos os gneros, com idade entre 9 e 11 anos. O protocolo de avaliao foi
composto pelos seguintes instrumentos: a) para a avaliao neuropsicolgica:
Escala de Inteligncia Wechsler, Teste Gestltico Visomotor de Bender, Bateria
Luria Nebraska, Testes de Cancelamento, Teste das Trilhas, Teste de Stroop,
Torre de Londres, Teste Wisconsin, Inventrio de Depresso Infantil e
Inventrio de Comportamentos na Infncia e Adolescncia; b) para a avaliao
fonoaudiolgica: prova de Nomeao Automtica Rpida, Prova de
Conscincia Fonolgica, leitura oral e escrita sob ditado, nvel de leitura e
redao temtica. Os resultados evidenciaram que as crianas com dislexia
apresentam alteraes no tempo de nomeao para material verbal,
dificuldades em provas de rima, segmentao, manipulao e transposio
fonmicas, nvel de leitura aqum do esperado para escolaridade, escrita
com trocas fonolgicas e ortogrficas. Apresentaram nvel intelectual dentro
da mdia esperada para a idade cronolgica e prejuzos principalmente nas
atividades que envolveram funes perceptuais, de memria, ateno e
funes executivas. fundamental que crianas com queixas escolares faam
avaliao interdisciplinar, pois os achados auxiliam um diagnstico preciso.

UNITERMOS: Dislexia. Transtornos da linguagem. Avaliao. Educao.

Ricardo Franco de Lima - Psiclogo com aprimoramento Correspondncia

em Neurologia Infantil Faculdade de Cincias Ricardo Franco de Lima
Mdicas UNICAMP. Rua Jorge Miranda, 104, ap. 43 Botafogo Campinas,
Cntia Alves Salgado - Fonoaudiloga, doutoranda em SP. - CEP: 13020-180.
Cincias Mdicas Faculdade de Cincias Mdicas E-mail: rilima@fcm.unicamp.br
UNICAMP.
Sylvia Maria Ciasca - Neuropsicloga, Livre Docente
em Neurologia Infantil - Faculdade de Cincias
Mdicas UNICAMP.

Rev. Psicopedagogia 2008; 25(78): 226-35

$
 AVALIAO INTERDISCIPLINAR E DISLEXIA
INTRODUO
De acordo com o DSM-IV-TR1, a Dislexia do
Desenvolvimento definida como um transtorno
especfico de aprendizagem, caracterizada por um
desempenho escolar na leitura/escrita inferior ao
esperado para a idade cronolgica, escolaridade
e ao nvel cognitivo/intelectual do indivduo.
Do ponto de vista neuropsicolgico, a dislexia
considerada uma disfuno do Sistema Nervoso
Central, que compromete a aquisio e o
desenvolvimento das habilidades escolares, tendo
como critrios de excluso o rebaixamento
intelectual, dficits sensoriais (visual, auditivo),
dficits motores significativos, com condies
supostamente adequadas de aprendizagem e
ausncia de problemas psicossociais2.
Indivduos com dislexia apresentam dficits
especficos nas funes neuropsicolgicas, como
no processamento visual e auditivo, sistema
fonolgico da linguagem3-6, ateno7 e funes
executivas8.
Estudos compararam o desempenho de um
grupo de 21 crianas dislxicas e controle, sendo
onze com dislexia e dez do grupo controle, em
tarefas de ateno espacial com medidas de tempo
de reao9. A concluso foi que crianas com
dislexia exibiram dficit na ateno espacial,
possivelmente relacionada a uma disfuno no
crtex parietal direito. De acordo com os autores,
h uma relao entre a distribuio espacial
anmala dos recursos de ateno visual e o quadro
da dislexia. Outro estudo indicou que o distrbio
de leitura pode ser caracterizado por uma
distribuio difusa dos recursos de processamento
visual, corroborando com os achados sobre o dficit
no sistema magnocelular na dislexia10. Estudo
realizado com 25 crianas com dislexia com idade
entre 10 a 12 e comparadas a um grupo controle
demonstrou que os dislxicos exibiam um padro
de respostas mais lento em tarefas de ateno e
leitura, tambm exibiram dficit atencional para
estmulos visuais11. Os autores sugerem que os
indivduos com dislexia apresentam problemas no
recrutamento de recursos cognitivos necessrios
para o desempenho de tarefas complexas de tempo
de reao e fluncia de leitura.
Rev. Psicopedagogia 2008; 25(78): 226-35
Com relao s funes executivas, apesar de
sua importncia para o desenvolvimento da
habilidade de leitura, sua avaliao tem sido
negligenciada nos estudos da dislexia.
Pesquisadores avaliaram as funes executivas
de inibio, planejamento, sequenciamento e
organizao em adultos dislxicos e encontraram
dficits nas funes de inibio de distratores,
span de dgitos, fluncia verbal e no
sequenciamento temporal de eventos que esto
associadas ao funcionamento do crtex pr-
frontal12.
Um grupo de estudiosos comparou crianas e
adolescentes em dois grupos clnicos com
distrbio de leitura, Transtorno do Dficit de
Ateno e Hiperatividade (TDAH) a um grupo
controle em tarefas que exigiam habilidades de
velocidade de processamento, sendo: subteste
Cdigo do WISC-R, Trail Making Test (A/B),
RAN, Stroop Test, Stop Signal Test, Gordon
Diagnostic Test, Colorado Perceptual Speed Test
e ETS Identical Pictures Test. Os resultados
indicaram que em ambos os grupos clnicos houve
dficit geral de velocidade de processamento de
informaes, sendo este considerado um fator
cognitivo de risco13.
Recentemente, tem-se demonstrado que a
Dislexia do Desenvolvimento acompanhada por
alteraes nas funes neuropsicolgicas e
fonolgicas, principalmente de organizao
percepto-motora, processamento visual e auditivo
e no sistema fonolgico da informao, indicando
disfunes na regio associativa tmporo-parieto-
occipital3,6.
Estudos de caso com crianas com dislexia do
tipo mista, evidenciaram dficits em provas
especficas de leitura/escrita, conscincia
fonolgica, maior freqncia de erros na escrita
sob ditado de palavras irregulares de baixa
freqncia, palavras inventadas irregulares e com
regra, trocas surdas-sonoras na escrita, memria
de curto prazo e de trabalho, organizao
percepto-motora, falta de concentrao, sinais
neurolgicos menores (soft signs), alm de
indicarem a importncia da realizao de
avaliao interdisciplinar para o diagnstico2,6.
%
 LIMA RF ET AL.
A hiptese de que o dficit fonolgico a
principal etiologia da dislexia do desenvol-
vimento vem sendo largamente estudada, o que
se confirma quando estas crianas so
comparadas ao grupo controles, em que
apresentam desempenho abaixo em provas de
leitura, principalmente em habilidades
relacionadas leitura de no palavras14.
A importante relao entre as neurocincias e
a educao pode favorecer uma melhor
compreenso do processo ensino-aprendizagem,
principalmente quando relacionado s dificuldades
de leitura, em crianas dislxicas, favorecendo a
discusso para futuras investigaes na rea15.
OBJETIVO
O objetivo deste estudo foi descrever o
desempenho cognitivo-lingstico de uma
amostra de crianas com dislexia do
desenvolvimento em uma bateria de avaliao
neuropsicolgica e fonoaudiolgica.
MTODO
Participantes
Os participantes foram selecionados dentre as
crianas encaminhadas ao Laboratrio de
Pesquisa em Dificuldades, Distrbios de
Aprendizagem e Transtornos da Ateno
(DISAPRE) da UNICAMP com queixas de
dificuldades de leitura e escrita e/ou hiptese
diagnstica de dislexia.
Aps a avaliao de 34 crianas que vieram
com a queixa principal de dislexia, no perodo
de abril de 2007 a julho de 2008, apenas 6 crianas
foram includas no estudo com o diagnstico,
sendo 3 meninos e 3 meninas, com faixa etria
de 9 a 11 anos de idade, estudantes da 4 ao 6
ano (antiga 3 a 5 srie) do Ensino Fundamental
da regio metropolitana da cidade de Campinas/
SP, de Jundia/SP e do Estado de Minas Gerais.
Materiais e Procedimentos
Inicialmente, o projeto foi aprovado pelo
Comit de tica em Pesquisa da Faculdade de
Cincias Mdicas-UNICAMP, sob os protocolos
Rev. Psicopedagogia 2008; 25(78): 226-35
n 215/2007 e 648/2007. Em seguida, as crianas
foram selecionadas de acordo com critrios de
incluso e excluso e aps a assinatura do Termo
de Consentimento Livre e Esclarecido pelos pais,
foram avaliadas pelos profissionais da equipe
interdisciplinar, em sesses individuais, de
acordo com o protocolo composto pelos
instrumentos citados a seguir.
Avaliao Neuropsicolgica
a) Avaliao Breve de Leitura, Escrita e Clculo:
que avalia as habilidades escolares bsicas16;
b) Escala de Inteligncia Wechsler para Crianas
- WISC-III: nvel intelectual e diferentes
funes neuropsicolgicas17;
c) Teste Gestltico Visomotor de Bender - B-SPG:
maturidade visomotora18;
d) Teste Luria Nebraska para crianas - TLN-C:
instrumento de screening de funes
neuropsicolgicas e escolares19;
e) Testes de Cancelamento: Figuras Geomtricas
e Letras em Fileiras - TC: ateno sustentada
visual20;
f) Teste das Trilhas - TMT - A/B: ateno
sustentada visual, alternada e flexibilidade
cognitiva21;
g) Teste Cor-Palavra de Stroop - SCWT: ateno
seletiva visual e capacidade de inibio
cognitiva21;
h) Torre de Londres - TOL: capacidade de
planejamento22;
i) Teste Wisconsin de Classificao de Cartas -
WCST: capacidade de mudana de estratgias
cognitivas23;
j) Inventrio de Depresso Infantil - CDI:
sintomatologia depressiva com escore de corte
de 17 pontos24,25;
k) Inventrio de Comportamentos da Infncia e
Adolescncia - CBCL: questionrio aplicado
com os pais para verificao de queixas
agrupadas em escala de comportamentos
internalizantes, externalizantes e outros26.
A anlise dos resultados da avaliao
neuropsicolgica foi realizada de maneira
quantitativa, de acordo com os escores obtidos, e
de maneira qualitativa, seguindo as
&
 AVALIAO INTERDISCIPLINAR E DISLEXIA
caractersticas do desempenho27. Os dados foram
agrupados de acordo com os objetivos de cada
teste e funo cortical avaliada: ateno, memria,
percepo, funo motora, funes executivas,
funes intelectuais e habilidades escolares,
aspectos emocionais e comportamentais.
Avaliao Fonoaudiolgica
a) Prova de Nomeao Automtica Rpida - RAN:
que avalia o acesso ao lxico mental, um dos
componentes do processamento fonolgico28,29;
b) Prova de Conscincia Fonolgica: PCF:
metalinguagem30;
c) Leitura oral: uso das rotas de leitura31;
d) Escrita sob ditado: anlise qualitativa de
trocas fonolgicas e ortogrficas31;
e) Nvel de leitura: fase do desenvolvimento da
leituralogogrfico, alfabtico e ortogrfico32;
f) Redao Temtica: anlise qualitativa de
aspectos formais da escrita e elaborao de
texto.
Aps as avaliaes, os dados foram tabulados
e analisados estatisticamente com o Programa
SPSS (Statistical Package for Social Sciences).
RESULTADOS
Com relao s queixas escolares, todas as
crianas foram encaminhadas com queixas
especficas de leitura e escrita e hiptese
diagnstica de dislexia. Alm dessas, duas
crianas tambm tinham queixas de retraimento,
tristeza e timidez. Da amostra, trs crianas
freqentavam escolas particulares e trs, escolas
pblicas.
Quanto ao desenvolvimento neuropsicomotor,
todas as crianas apresentavam histrico de atraso
na aquisio e desenvolvimento da linguagem e
antecedente familial positivo para dificuldades
de aprendizagem envolvendo pais, irmos e
avs.
Os resultados do WISC-III mostraram que
todas as crianas apresentavam nvel intelectual
adequado para a faixa etria, com mdias do
Quociente de Inteligncia (QI) Total de 105,33
15,32, QI Verbal de 104,33 17,66 e QI de
Execuo de 105,83 12,80. No houve
Rev. Psicopedagogia 2008; 25(78): 226-35
discrepncia entre os escores das funes verbais
e visuo-espaciais (QI Verbal e de Execuo).
Os dados agrupados da avaliao
neuropsicolgica, de acordo com a funo cortical
avaliada, podem ser vistos na Tabela 1.
Nas tarefas de ateno sustentada visual,
foram observadas dificuldades na capacidade de
controle atencional, principalmente diante de
grande demanda de estmulos visuais com
componentes lingsticos (letras), comprome-
tendo o rastreamento visual, evidenciado pelo
aumento no tempo de reao/resoluo das
tarefas, nmero de erros e uso desorganizado de
estratgias de resoluo. Com relao s tarefas
de ateno sustentada auditiva, o desempenho
foi mais satisfatrio quando comparada visual.
No foram observadas dificuldades nas
capacidades bsicas de recepo das informaes
visuais, de modo que as crianas foram capazes
de discriminar cores, formas geomtricas e
objetos. Tambm tiveram bom desempenho nas
tarefas de organizao visual, nas quais deve-
riam dar sentido a estmulos incompletos,
fragmentados, organizando a atividade de
reconhecimento visual. No entanto, apresentaram
dificuldades em tarefas de organizao viso-
espacial. Tiveram bom desempenho em
compreenso de informaes verbais e em
percepo ttil (estereognosia, reconhecimento de
objetos e texturas pelo tato), mas rebaixamento
no desempenho na reproduo de estruturas
rtmicas e adaptao ao ritmo.
A metade das crianas apresentou
dificuldades no desempenho nos testes de
memria imediata nas modalidades visual (para
seqncia de figuras) e auditivo (para frases,
seqncia de palavras e dgitos).
Algumas crianas tiveram dificuldades em
atividades motoras que envolviam as funes de
coordenao motora global e fina (com discretas
sincinesias contralaterais e de imitao),
equilbrio, dissociao de movimentos e
reconhecimento de esquerda e direita em si e no
outro. Todas as crianas avaliadas tinham
lateralidade homognea direita (de olho, mo
e p).
'
 LIMA RF ET AL.

Tabela 1 - Freqncia das crianas com e sem dificuldades nas funes corticais avaliadas.
Funes Corticais Com dificuldades Sem dificuldades
F % F %
Ateno Sustentada Auditiva 1 16,7 5 83,3
Sustentada Visual 4 66,7 2 33,3
Visual Organizao Visual 1 16,7 5 83,3
Org. Visuo-Espacial 4 66,7 2 33,3
Auditiva Compreenso 1 16,7 5 83,3
Ttil Discriminao 0 0 6 100
Memria Imediata Auditiva 3 50,0 3 50,0
Imediata Visual 3 50,0 3 50,0
Motora Habilidades Motoras 4 66,7 2 33,3
Funes Executiva Flexibilidade 4 66,7 2 33,3
Inibio Cognitiva 5 83,3 1 16,7
Planejamento 3 50,0 3 50,0
Estratgias Cognitivas 5 83,3 1 16,7
Memria Operacional 6 100 0 00
Habilidades Escolares Leitura 6 100 0 00
Escrita 6 100 0 00
Clculo 0 0 6 100
F = Freqncia.

Com relao s funes executivas, os de 4,67 2,66. Os principais sintomas relatados

resultados da avaliao qualitativa e quantitativa
mostraram que as crianas tiveram dificuldades
em alguns aspectos, como: flexibilidade cognitiva
(ateno alternada), inibio cognitiva (ateno
seletiva visual), na capacidade de mudana de
estratgias cognitivas diante de contingncias do
ambiente, avaliao do prprio desempenho e
memria de trabalho para estmulo verbal.
Na avaliao dos aspectos emocionais e
comportamentais por meio do relato dos pais,
houve, de modo geral, maior freqncia de
queixas referentes categoria outras (25,6%),
principalmente sociais e de ateno. Quando
comparadas as queixas das categorias de
comportamentos internalizantes e externa-
lizantes, houve maior freqncia de queixas do
primeiro tipo (22,4%), principalmente de
ansiedade/depresso.
Com relao sintomatologia depressiva,
nenhuma das crianas ultrapassou o ponto de
corte para sintomatologia significativa, os escores
variaram de 1 a 9 e a mdia geral dos escores foi
foram de comparao de seu desempenho com o
de seus pares, pessimismo em relao ao futuro,
temor de que coisas ruins vo acontecer e
preocupao. Devido s queixas familiares e
escolares e observaes clnicas, duas crianas
foram encaminhadas para a avaliao psiquitrica
e confirmado o diagnstico de depresso infantil
como comorbidade.
Os resultados da avaliao fonoaudiolgica,
na Prova de Nomeao Automtica rpida (RAN),
indicam que as crianas apresentaram tempo
aumentado para as nomeaes de cores, letras,
dgitos e objetos (Figura 1).
Na Prova de Conscincia Fonolgica, as
crianas apresentaram escores abaixo da mdia
esperada para escolaridade no escore total, com
dificuldades em provas de rima, segmentao e
manipulao fonmicas e transposio silbica e
fonmica (Figura 2).
Quanto aos aspectos da leitura oral e escrita
sob ditado, ocorreram maiores erros em palavras
de baixa freqncia irregulares e regra, tanto

Rev. Psicopedagogia 2008; 25(78): 226-35

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 AVALIAO INTERDISCIPLINAR E DISLEXIA
Figura 1 - Mdia dos escores no RAN.
Figura 2 - Mdia dos escores na Prova
de Conscincia Fonolgica.
Legenda: SS: sntese silbica, SF: sntese fonmica, R:
Rima, A: aliterao, SEGS: segmentao silbica, SEGF:
segmentao fonmica, MS: manipulao silbica, MF:
Manipulao fonmica, TS: transposio silbica, TF:
transposio fonmica.
ortogrficas como fonolgicas, e pseudopalavras
regulares, irregulares e regra, principalmente
quando se refere a trocas de origem fonolgicas.
Os erros ocorreram tanto na leitura oral das
crianas que esto em nvel de leitura alfabtico
como na escrita sob ditado.
Ao avaliar o nvel de leitura observamos que
apenas uma delas, do gnero masculino, est em
nvel de leitura logogrfico, sendo que as demais
(cinco crianas) encontram-se no nvel de leitura
alfabtico. Estes resultados demonstram que todas
as crianas deste estudo apresentam nvel de leitura
aqum do esperado para sua idade e escolaridade.
Rev. Psicopedagogia 2008; 25(78): 226-35
Quanto produo de escrita pela redao
temtica: a) aspectos formais do texto, em
situao de produo de textual - verificamos que
quatro crianas utilizaram uso diferenciado de
letra de frma/cursiva, as demais (duas crianas)
utilizaram ainda a letra de frma, no mais
esperada para sua escolaridade, porm todos
apresentaram alterao no traado da cursiva,
caracterizando uma disgrafia funcional presente
no quadro; no utilizao de pontuao, erros de
ortografia e trocas fonolgicas, assim como na
escrita sob ditado; b) aspectos referentes
elaborao do texto - as seis crianas apresentaram
dificuldades na coerncia textual, sendo que
todas utilizaram a forma de texto descritiva, porm
uma criana escreveu apenas palavras isoladas,
a qual apresentou nvel de leitura logogrfico.
DISCUSSO
O objetivo do estudo foi descrever o
desempenho cognitivo-lingstico de crianas com
dislexia do desenvolvimento em instrumentos que
avaliam funes corticais e de linguagem.
Os resultados indicaram a presena de alguns
sinais indicativos na histria pregressa da criana
com dislexia do desenvolvimento, tais como o
atraso no desenvolvimento da fala/linguagem e
antecedente familial positivo para dificuldades
de aprendizagem, conforme indicam os estudos
nacionais33 e internacionais34, de modo que o
distrbio de aprendizagem parece ter um
componente gentico, alm das condies de
desenvolvimento e ambientais.
As avaliaes realizadas permitiram
evidenciar os diferentes comprometimentos na
criana com dislexia do desenvolvimento e que
subjazem s dificuldades nas habilidades
especficas de leitura e escrita.
Na avaliao intelectual, no houve
discrepncia entre os escores da Escala Verbal e
de Execuo do WISC-III, conforme descreve
algumas pesquisas 35 , de modo que tal
discrepncia pode no ser um critrio
diagnstico, uma vez que podemos ter diferentes
tipos de dislexia e nveis de dificuldades exibindo
padres neuropsicolgicos diferenciados.
!
 LIMA RF ET AL.
Em nosso trabalho, pudemos observar que as
crianas com dislexia apresentam dificuldade no
desempenho de tarefas de ateno sustentada
visual. Alguns modelos tericos tm discutido que
dficits na ateno visual podem acompanhar os
dficits no processamento fonolgico da
linguagem e na conscincia fonolgica e explicar
as dificuldades nas habilidades de leitura/escrita
da dislexia7.
A leitura pressupe como mecanismo
intrnseco tanto a capacidade para selecionar uma
rea especfica do campo visual, quanto processar
informaes relevantes e filtrar as informaes
irrelevantes e distratoras36. Este mecanismo,
conhecido como ateno espacial, atua como um
filtro que acentua as informaes do alvo
(facilitao) ou suprime informaes dos objetos
distratores (inibio) ou ambos37. A leitura envolve
tambm a identificao rpida e correta dos
estmulos visuais, como as letras e palavras e o
processamento dos estmulos visuais depende
no somente da integridade dos sistemas visuais,
perifrico e central, mas tambm dos sistemas
atencionais11. No processo de leitura necessria
a integrao das informaes do processamento
visual (discriminao, organizao visual e visuo-
espacial) dos smbolos grficos (grafemas/letras),
auditivo/lingstico (decodificao fonolgica,
converso grafema-fonema) 38 e requerem
capacidade e controle atencional e a mediao
das funes executivas.
Outros estudos tambm mostraram a presena
do dficit de ateno visual 9,10 e indicam
distribuio anmala e difusa dos recursos de
processamento da ateno visual, que pode estar
possivelmente relacionada a uma disfuno no
crtex parietal direito. De acordo com
pesquisadores 11, os indivduos com dislexia
apresentam problemas no recrutamento de
recursos cognitivos necessrios para o
desempenho de tarefas complexas de tempo de
reao e fluncia de leitura.
Em nosso estudo, o desempenho foi melhor
na ateno sustentada auditiva, no entanto, um
dos testes que avaliou tal funo tambm envolvia
habilidade lgico-matemtica e, uma vez que as
Rev. Psicopedagogia 2008; 25(78): 226-35
crianas no apresentam dificuldades nessa
habilidade, a mdia do escore em ateno pode
ter sido aumentada.
Os resultados tambm mostraram que a
dislexia pode ser acompanhada por distrbios em
alguns aspectos das funes executivas,
principalmente em flexibilidade, capacidade de
inibio cognitiva, uso e mudanas de estratgias
cognitivas e memria de trabalho para material
auditivo. Resultados similares foram observados
por pesquisadores importantes na rea8 com
instrumentos semelhantes de avaliao aos
utilizados em nosso estudo. De acordo com os
autores, alm das disfunes no crtex parietal e
temporal, o indivduo com dislexia tambm pode
apresentar envolvimento de regies frontais, de
modo que o efeito do tratamento do que nomeiam
de disfuno executiva do distrbio de leitura e
escrita pode ser interessante e importante para
outras pesquisas.
Alm dos aspectos neuropsicolgicos,
observamos que a dislexia pode ser acompanhada
por determinadas caractersticas emocionais e
comportamentais, com maior freqncia de
queixas familiares de comportamentos
internalizantes (principalmente de ansiedade/
depresso) e auto-relato das crianas de sintomas
depressivos e duas crianas da amostra com
comorbidade do quadro depressivo. Apesar da
escassez de estudos que abordam esse tema na
dislexia, nota-se que o distrbio de aprendizagem
pode ser um fator de risco para o desenvolvimento
de transtornos emocionais e comportamentais,
uma vez que as crianas tendem a se comparar
com seus colegas, se preocupam mais com seu
desempenho e podem apresentar uma distoro
de seu autoconceito. Este aspecto tambm foi
abordado por estudiosos que indicaram que
crianas com distrbios de leitura so mais
propensas a desenvolver transtornos
internalizantes, principalmente depresso e
ansiedade39.
No que se relaciona ao desempenho em leitura
de crianas com dislexia, observamos o quanto
importante avaliar o nvel de leitura, j que nestas
crianas ele est aqum do esperado para a
!
 AVALIAO INTERDISCIPLINAR E DISLEXIA

escolaridade, e o quanto importante identificar do desenvolvimento, sendo de fundamental

que nvel esta criana se encontra para um melhor
direcionamento interventivo, como relatam autores
brasileiros40.
Outra caracterstica que aparece na criana
com dislexia a dificuldade cognitivo-lingstica,
principalmente quando lidamos com material
verbal, ou seja, as alteraes que apresentam no
acesso ao lxico mental, conscincia fonolgica,
ateno, alguns aspectos das funes executivas
que corroboram com dados da literatura8,9,38.
CONCLUSO
Os resultados demonstram a relao entre os
sintomas primrios e complementares neste grupo
de crianas estudadas com o quadro da dislexia
importncia a avaliao interdisciplinar, pois os
achados auxiliam um diagnstico preciso e o
planejamento da interveno. Os resultados
tambm sugerem que, alm de disfunes em
reas do crtex temporal, possveis alteraes no
crtex frontal podem acompanhar os sintomas da
dislexia, evidenciados, em nosso estudo, por
dificuldades na ateno e nas funes executivas.
Essas dificuldades apresentadas pelas crianas
com dislexia do desenvolvimento ficam evidentes
no contexto da sala de aula e em seu processo de
aprendizagem, de modo que seu estudo deve ser
melhor explorado, buscando as contribuies das
neurocincias para o esclarecimento das estratgias
de manejo na escola.

SUMMARY
Neuropsychological and phonoaudiological performance in
children with developmental dyslexia

The objective of the present study was describing the findings of the
neuropsychologic and phonologic evaluation battery in a sample of
developmental dyslexic children. It was used at this study six participants
with both genders, and age between 9 to 11 years old. The protocol of
evaluating was composed by followed instruments: a) neuropsychological
evaluation - Wechsler Intelligence Scales, Gestaltic Visomotor Bender Test,
Luria Nebraska Test, Canceling Tests, Trail Making Test, Stroop Color Word
Test, Tower of London, Wisconsin Card Sorting Test, Childrens Depressive
Inventory, Child Behavior Checklist; b) phonologic evaluation - Rapid
Automatized Naming Test, Phonological Awareness Test, test of reading and
writing, level of reading. The results evidencing that the dyslexic children
have shown alterations in the time of nomination for verbal material,
difficulties in the him/her proves, segmentation and transposition phonemics,
lecture levels less of the scholar age and writing with phonologic and
orthographic changes. The children shown intellectual level compatible for
chronologic age and damage mainly in the activities that involve perceptual
functions, of memory, attention and executives functions. It is fundamental
the multidisciplinary evaluation because the findings support a precise
diagnostic and the planning of the intervention.

KEY WORDS: Dyslexia. Language disorders. Evaluation. Education.

Rev. Psicopedagogia 2008; 25(78): 226-35

!!
 LIMA RF ET AL.
REFERNCIAS
1. DSM-IV-TR. Manual diagnstico e
estatstico de transtornos mentais. 4 ed.
Reviso e Traduo: Dornelles C. Porto
Alegre:Artes Mdicas;1995.
2. Pestun MSV, Ciasca SM, Gonalves VMG.
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Caribe. 2007;19:222-68.
4. Moores E. Deficits in dyslexia: barking up
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Artigo recebido: 04/06/2008
Aprovado: 13/10/2008