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Boletim Cientfico IESS

Edio: 1 bi/2017
Boletim informativo, de periocidade bimestral, que agrupa
resumos de publicaes cientficas de interesse para a sade
suplementar, selecionados entre as principais revistas cient-
ficas publicadas no Brasil e no mundo nas reas de sade,
tecnologia, economia e gesto.

BOLETIM
Economia & Gesto
Os efeitos provveis do seguro de sade 18 a 30 anos de 8% em 2012 para 5,6% e 4,5 %
complementar de oferta obrigatria aps 2017, respectivamente nos cenrios 1 e 2.
pelo empregador sobre a cobertura da Observou-se tambm que as pessoas com
sade em Frana potencial de obter a cobertura SCS por causa da
lei tm renda menor do que aquelas que j
estavam seguradas antes da lei.

Ttulo original: The likely effects of employer- Fonte: http://www.sciencedirect.com/science/


mandated complementary health insurance on article/pii/S0168851016303475
health coverage in France
Autores: Aurlie Pierre e Florence Jusot Sade e uso de cuidados de sade entre
indivduos em risco de perder seguro de
Contextualizao: Na Frana, o sistema de sade com a revogao do Affordable
seguro de sade caracteriza-se pela presena Care Act (ACA).
de seguro de sade pblico e de seguro
complementar de sade (SCS). Em 2012, 34,7% Ttulo original: Health and Health Care Use
da populao francesa possuam SCS, seja por Among Individuals at Risk to Lose Health
causa do seu emprego (16,2%) ou por causa do Insurance With Repeal of the Affordable Care Act
emprego de algum da famlia (18,5%). Em 2013, Autores: Pinar Karaca-Mandic; Anupam B. Jena,
o governo francs estabeleceu a promoo do Joseph S. Ross
acesso generalizado a SCS como fator central na
estratgia nacional de sade. Isso foi feito por Contextualizao: Aproximadamente 20
meio da implementao da lei chamada Acordo milhes de indivduos ganharam seguro de
Interprofissional Nacional (AIN), que obriga sade sob o Affordable Care Act (ACA). A partir
todos os empregadores do setor privado a de meados de 2016, 10,4 milhes de pessoas
oferecerem SCS, com copagamento ou no, a tinham planos de sade e a meta at o final das
todos os seus empregados a partir de 1 de inscries do perodo de 2017 chegar a 13,8
janeiro de 2016. Este acordo tambm milhes de pessoas com acesso ao plano de
estabeleceu que a cobertura deve permanecer sade. Em 2016, mais de 14,6 milhes de adultos
para os desempregados por at 12 meses aps estavam inscritos no Medicaid na categoria novo
o trmino de seu ltimo emprego. adulto, dos quais 11 milhes eram recentemente
Objetivo: Este artigo realiza uma anlise ex- elegveis sob o ACA. Os resultados da eleio de
ante dos efeitos provveis da lei AIN, 2016 sugerem que a ACA pode ser revogada ou
implementada em 2016, sobre a cobertura de modificada. Sendo revogada, tanto o sistema de
SCS. A anlise ex-ante pois ainda no h dados sade quanto os cuidados em sade dos
de resultados da aplicao da lei. Ento os indivduos podem ser afetados, portanto
autores utilizaram uma base de dados importante analisar o impacto que isso pode
populacional e buscaram identificar quais acarretar.
seriam os possveis atingidos pela lei (populao
Objetivo: O artigo visa analisar os impactos
economicamente ativa).Concluso: Os autores
decorrentes da perda do benefcio do ACA caso a
consideraram dois cenrios com a aplicao da lei seja revogada. Os dados utilizados para a
lei. O cenrio (1) avaliou apenas o impacto sobre anlise so do banco de dados da National Health
os empregados do setor privado e o cenrio (2) Interview Survey (HIS) de 2015. Foram
tambm contabilizou a cobertura para demitidos identificados trs grupos de risco de adultos at
durante 12 meses. Observou-se que as pessoas 65 anos sendo eles: (i) grupos de adultos com
beneficiadas pela lei so mais jovens (38,4% renda a baixo da faixa de 400% Federal Poverty
deles tm menos de 30 anos no cenrio (2)) e Level (FPL1), (ii) grupos de jovens com a faixa de
esto em melhor estado de sade do que renda a baixo de 138% FPL, e (iii) grupo de filhos
aqueles no afetados pela lei. Os resultados 1 Uma medida de renda emitida anualmente pelo Departamento de Sade e
mostraram que pode haver reduo do nmero Servios Humanos. Os nveis federais de pobreza so usados para determinar
sua elegibilidade para certos programas e benefcios, incluindo poupanas no
de pessoas sem cobertura entre indivduos de seguro de sade do Marketplace e cobertura de Medicaid e CHIP. https://www.
healthcare.gov/glossary/federal-poverty-level-FPL/

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adultos dependentes de plano de sade dos acesso ao seguro de sade para a populao de
seus pais. baixa renda e outras pessoas desfavorecidas.
Concluso: Foram analisados 112.787.040 Objetivo: o artigo utiliza dados do Sistema de
beneficirios adultos at 65 anos de planos de Vigilncia de Fator de Risco Comportamental, de
sade no banco de dados do HIS no ano de 2015. 2014, para comparar estados americanos que
Nos trs grupos analisados, os que apresentaram realizaram a expanso do Medicaid em relao
maiores riscos de perder o benefcio foram os aos que no realizaram. Examinou-se o impacto
adultos que so dependentes dos benefcios de das expanses em cuidados preventivos (por
seus pais, pois esto desempregados e possuem exemplo, visitas dentais, vacinao e
baixo nvel de formao. No estudo foi constatado mamografias), o comportamento da populao
que os trs grupos analisados apresentaram alta associados aos fatores de risco para a sade (por
porcentagem de considerar seu estado de sade exemplo, tabagismo, consumo excessivo de
ruim, alta probabilidade de ter doenas crnicas, lcool, falta de exerccio, obesidade) e avaliou
alto ndice de entrada em pronto socorro, e pelo como os pacientes auto avaliam a sua sade.
menos alguma vez j foi hospitalizado, sendo Concluso: o artigo concluiu que as expanses
que os trs grupos apresentaram em mdia 10 do Medicaid aumentaram o acesso aos cuidados
consultas por beneficirio em consultrio mdico entre a populao-alvo de adultos de baixa renda.
em 12 meses. Portanto, se esses grupos de Os adultos de baixa renda tiveram aumentos na
adultos perderem a cobertura, eles podero taxa de cobertura em 17%, na probabilidade de
acarretar uma presso no sistema de sade do ter um mdico pessoal em 7% e reduo na
Medicaid. probabilidade de os custos serem uma barreira
Fonte: JAMA Intern Med. Published online ao cuidado preventivo em 11%. Apresentaram
January 20, 2017. doi:10.1001/ tambm um aumento na auto avaliao de sade
jamainternmed.2016.9541 como boa em 5%. Conclui-se que os resultados
foram importantes para enfatizar a necessidade
O Impacto do Plano de Sade nos Cui- da populao baixa renda ter acesso planos de
dados Preventivos e nos Comportamen- sade, assim aumentando os cuidados
preventivos na populao de risco e, o que
tos de Sade: Evidncias dos dois pri-
consequentemente, a longo prazo ir diminuir os
meiros anos de Expanso do Medicaid
custos em sade.
da ACA

Ttulo original: The Impact of Health Insurance on Fonte: Journal of Policy Analysis and Management
10.1002/pam.21972
Preventive Care and Health Behaviors: Evidence
from the First Two Years of the ACA Medicaid
Expansions. Trabalho, sade e plano de sade: um
Autores: Kosali Simon, Aparna Soni, John Cawley. cenrio em transio para emprega-
dores e para trabalhadores
Contextualizao: Nos Estados Unidos e em
outros pases desenvolvidos, a incapacidade de Ttulo original: Work, Health, And Insurance: A
utilizar os cuidados preventivos (como a Shifting Landscape For Employers And Workers
vacinao contra a gripe) e a tendncia a Alike
apresentar comportamentos de risco para a Autores: Thomas C. Buchmueller and Robert G.
sade (como o tabagismo) so os principais Valletta
contribuintes para a morbidade, assim como
para o aumento dos custos dos cuidados mdicos Contextualizao: A relao entre trabalho,
e o aumento da mortalidade. A necessidade de sade e seguro de sade nos Estados Unidos
aumentar os cuidados preventivos e melhorar os complexa, multidimensional e est em constante
comportamentos de sade tem sido enfatizada evoluo. As operadoras desempenham um
pelo US Surgeon General. Um dos objetivos do papel importante no sistema de sade dos
Affordable Care Act (ACA) foi aumentar os Estados Unidos atravs da oferta generalizada de
cuidados preventivos e melhorar os seguro de sade por empregadores e da crescente
comportamentos de sade, aumentando o adoo de programas de bem-estar no local de
trabalho. Com o aumento da flexibilizao da

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carga horria da mo de obra e a mudana no Associao entre estado civil e oferta
perfil dos empregados, com uma parte de seguro de sade pelo empregador
trabalhando meio perodo, a sade da fora de para mulheres empregadas com idade
trabalho tem sido afetada. Essas relaes tm entre 27 e 64 anos: Estados Unidos,
implicaes cruciais para a utilizao, os gastos 2014-2015
com cuidados de sade, a oferta de plano de
sade por empregadores e o impacto de Ttulo original: The Association of Marital Status
medidas polticas como a Affordable Care Act and Offers of Employer-based Health Insurance
(ACA). for Employed Women Aged 2764: United States,
Objetivo: neste artigo discutem-se as tendncias 20142015.
demogrficas e econmicas que afetam as Autores: Jessica l. Simpson, and Robin a. Cohen.
relaes entre composio da fora de trabalho,
a sade do trabalhador e a oferta de planos de Contextualizao: A cobertura de seguro de
sade. Estas tendncias incluem o sade privado empresarial um determinante
envelhecimento da populao dos Estados importante para o acesso sade nos Estados
Unidos; a evoluo das condies de empregos Unidos. Para as mulheres, o estado civil um
e salrios; e a mudanas na dependncia de preditor importante para se ter uma oferta de
plano de sade ofertado pelo empregador e seguro de sade privado, j que, em 2015, as
outros programas que afetam sade e bem- mulheres eram menos provveis do que os
estar, como seguro de invalidez. O artigo discutiu homens de terem um seguro de sade atravs
tambm o impacto da ACA nessas tendncias. do seu prprio empregador e mais provvel de
Concluso: Os resultados da pesquisa sugerem serem cobertas como dependente do cnjuge.
que estas mudanas no mercado de trabalho Objetivo: O objetivo desse estudo descrever a
podem representar desafios crescentes para a associao entre o estado civil e a presena de
sade da populao trabalhadora dos EUA, ao ofertas de seguro de sade pelo empregador
mesmo tempo em que reduzem o acesso ao para mulheres nos Estados Unidos. As anlises
seguro de sade patrocinado pelos so limitadas s mulheres com idade entre 27 e
empregadores. A ACA possibilitou um aumento 64 anos para excluir a obteno de seguro sade
do nmero de pessoas cobertas com plano de como dependente dos pais (isso possvel para
sade, pois a partir dessa lei flexibilizou o acesso os menores de 27 anos).
ao plano de sade sem ter vnculo empregatcio. Concluso: Os resultados do estudo indicam
De 2010, quando a lei foi aprovada, a 2015, o que as mulheres solteiras so mais propensas do
nmero de americanos sem plano de sade caiu que as mulheres casadas a ter um seguro de
cerca de vinte milhes. Para os empregadores sade por meio do seu prprio empregador
que oferecem benefcios de sade, controlar o (72,2% contra 69,3%, respectivamente). Quase
crescimento dos gastos continuar a ser um 17% das mulheres casadas possuem seguro de
objetivo crtico. As estratgias de bem-estar sade apenas por meio do empregador do seu
baseadas em incentivos so a mais recentes cnjuge. Diante desse dado, considerando essas
inovaes nessa rea e podem ser vistas como a duas formas de se obter um seguro sade
extenso de estratgias de cuidados gerenciados empresarial, as mulheres casadas so mais
(como programas de gesto de doenas) e de propensas do que as mulheres solteiras a ter um
planos de sade com o objetivo de compartilhar seguro de sade empresarial (86,1% contra
os custos com o beneficirio. Dada a alta e 72,2%, respectivamente), pois podem obte-lo
crescente carga de custos das condies pelo seu empregador e pelo empregador do
crnicas, a lgica de direcionar os marido. Em suma, o estado civil um preditor
comportamentos de sade ligados a essas importante para a posse de seguro sade
condies convincente. No entanto, esses empresarial por mulheres empregadas de idade
programas enfrentam importantes desafios entre 27 e 64 anos, independentemente do nvel
legais e prticos, e sua eficcia permanece educacional, da renda e do grupo racial e tnico,
incerta. pois as mulheres casadas ganham uma
Fonte: HEALTH AFFAIRS 36, NO. 2 (2017): 214 oportunidade adicional de ter seguro de sade
221 2017 Project HOPE atravs do empregador do seu cnjuge.
Fonte: NCHS Data Brief No. 268 January 2017

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Sade & Tecnologia


EPIDEMIOLOGIA DA MULTIMORBIDADE NA do que os homens. Curiosamente, na popula-
POPULAO GERAL BRASILEIRA: EVIDNCIAS o escocesa, a prevalncia de multimorbidade
DA PESQUISA NACIONAL DE SADE DE 2013 cresceu substancialmente aps a idade de 65
(PNS 2013) anos. J em vrios pases de baixa e mdia ren-
da e na populao brasileira, as taxas de preva-
Ttulo original: Epidemiology of multimorbidity lncia de multimorbidade estabilizaram aps a
within the Brazilian adult general population: faixa etria de 65 a 70 anos. Constatou-se tam-
Evidence from the 2013 National Health Survey bm que enquanto 1 em cada 4 pessoas com
(PNS 2013) um ou mais problemas de sade fsica apre-
Autores: Rzewuska M, de Azevedo-Marques sentava comorbidade de sade mental, 3 em
JM,Coxon D, Zanetti ML, Zanetti ACG, Franco LJ, cada 4 pessoas com problema de sade mental
et al. tinham problemas de sade fsica comrbidos.
Fonte: PLOS ONE - DOI:10.1371/journal.
Contextualizao: a multimorbidade um dos
principais desafios da sade global e pases de
ABORDAGEM CLNICA AGRESSIVA
renda mdia esto enfrentando um desafio
OBESIDADE MELHORA OS RESULTADOS
crescente para prover cuidados de sade ade-
METABLICOS E CLNICOS E PODE PREVENIR
quados para pessoas com multimorbidade. No
A CIRURGIA BARITRICA: UMA EXPERINCIA
Brasil, a ocorrncia e os padres de multimorbi-
NICA NO CENTRO
dade tm sido estudados apenas em amostras
relativamente pequenas da populao geral de
uma cidade, em idosos e em mulheres. Ttulo original: Aggressive clinical approach to
obesity improves metabolic and clinical out-
Objetivo: Explorar a distribuio da multimor-
comes and can prevent bariatric surgery: a sin-
bidade e identificar padres de multimorbidade
gle center experience
de condies crnicas de sade fsica e mental
Autores: Flavio A. Cadegiani, Gustavo C. Diniz e
utilizando uma grande amostra nacionalmente
Gabriella Alves
representativa de adultos brasileiros. Utilizou-
se dados de 60.202 adultos, com idade acima Contextualizao: O nmero de procedimen-
de 18 anos, que preencheram o questionrio tos baritricos aumentou exponencialmente na
individual da Pesquisa Nacional de Sade 2013. ltima dcada, como resultado da falta de in-
Foi definido como multimorbidade a presena tervenes clnicas bem-sucedidas de perda de
de duas ou mais condies crnicas. peso. Segundo os autores, esse fracasso do tra-
Concluses: no total, 24,2% (IC95% 23,5-24,9) tamento clnico da obesidade se deve a seis ra-
dos adultos brasileiros tm multimorbidade de zes: (I) os medicamentos anti-obesidade so ti-
condies crnicas, sendo as taxas de prevaln- picamente administrados como monotorepias,
cia significativamente mais elevadas em mulhe- mesmo sabendo que nenhum dos medicamen-
res, idosos e aqueles com menor nvel educa- tos disponveis pode conseguir mais que 10% da
cional. Essa estimativa geral comparvel com meta de perda de peso; (II) a farmacoterapia
a registrada na Esccia (23,2%), sugerindo que a no efetivamente combinada com outras in-
multimorbidade na populao adulta brasileira tervenes, como a psicoterapia, a vigilncia e
atingiu os valores dos pases mais ricos. A novi- a dieta intensiva; (III) curta durao da farmaco-
dade do estudo que no Brasil as pessoas de- terapia para obesidade; (IV) falta de estratgias
senvolvem morbidades e multimorbidades em para manuteno de perda de peso; (V) mal en-
idade mais jovem do que as pessoas em pases tendimento da complexa fisiopatologia da obe-
mais ricos. Alm disso, as mulheres no Brasil sidade; e (VI) os medicamentos contra a obesi-
desenvolvem doenas em idades mais jovens dade esto sub-prescritos, uma vez que apenas

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2% dos pacientes com obesidade (IMC> 30 kg/ CONTRIBUIO DOS ESTUDOS PS-
m) receberam remdios contra a obesidade. COMERCIALIZAO FINANCIADOS PELA
Considerando esses fatos, os autores desenvol- INDSTRIA PARA A SEGURANA DOS
veram um protocolo que potencialmente pode MEDICAMENTOS: INQURITO sobre as
superar os inconvenientes que podem levar ao NOTIFICAES APRESENTADAS S AGNCIAS
fracasso da terapia clnica para a obesidade. REGULADORAS
Esse protocolo objetivou melhorar os resulta-
dos da terapia clnica e se baseou nos seguintes Ttulo original: Contribution of industry funded
aspectos: (i) identificao e aprimoramento de post-marketing studies to drug safety: survey
abordagens anteriores; (ii) combinao de dife- of notifications submitted to regulatory agen-
rentes estratgias que podem ter efeitos sinr- cies
gicos; e (iii) Interveno clnica. Autores: Angela Spelsberg, Christof Prugger,
Objetivo: a partir do protocolo clnico propos- Peter Doshi, Kerstin Ostrowski, Thomas Witte,
to, o objetivo relatar os efeitos clnicos e me- Dieter Hsgen e Ulrich Keil.
tablicos para o tratamento da obesidade ao
longo de um perodo de 2 anos e determinar Contextualizao: na Alemanha, os estudos
se esta abordagem mais intensiva da gesto da de ps-comercializao so atividades impor-
obesidade vivel e uma possvel alternativa tantes no ciclo de vida de um medicamento
cirurgia baritrica em pacientes com obesidade licenciado e so regularmente realizados por
moderada a severa. Foi realizado um estudo re- empresas farmacuticas e organizaes de
trospectivo que envolveu 43 pacientes (32 mu- investigao por contrato. As agncias regula-
lheres e 11 homens) indicados para a cirurgia doras dependem desses estudos financiados
baritrica. pela indstria para a vigilncia da segurana
dos medicamentos. Em particular, a detec-
Resultados: observou-se melhorias significa-
o de reaes adversas raras (1 em 1.000)
tivas em todos os parmetros clnicos e meta-
e muito raras (1 em 10.000) muitas vezes
blicos: Trinta e oito pacientes (ou 88,4%) atin-
possvel apenas com estudos ps-comerciali-
giram 10% de perda de peso corporal e trinta
zao. luz da documentada falta de conheci-
e dois (74,4%) atingiram 20% de perda de peso
mento sobre as raras reaes adversas a me-
corporal. Dos 43 pacientes observados, 40 (ou
dicamentos dos ensaios clnicos randomizados
93%) foram capazes de evitar a cirurgia bari-
(realizadas no perodo pr-comercializao) e a
trica por meio desse tratamento. Assim, essa
subnotificao sistemtica de regimes de no-
abordagem clnica intensiva para o tratamento
tificao espontnea, os rgos reguladores
da obesidade pode ser uma alternativa eficaz
alemes, mdicos e as seguradoras de sade
cirurgia baritrica.
reafirmaram a importncia e a necessidade de
Fonte: BMC Obesity (2017) estudos de ps-comercializao para avaliar
novas drogas autorizadas.
Objetivo: Investigar a prtica de estudos ps-
comercializao na Alemanha durante um pe-
rodo de trs anos e avaliar se estes ensaios
cumprem os objetivos especificados na Lei ale-
m dos Medicamentos.
Concluses: Os estudos ps-comercializao
no esto servindo como um instrumento
chave para a vigilncia da segurana dos me-
dicamentos na Alemanha. Os tamanhos das
amostras so, geralmente, demasiadamente
pequenas para permitir a deteco de rea-
es adversas raras, e muitos mdicos partici-

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pantes so estritamente obrigados a manter a Objetivo: comparar os alimentos anunciados


confidencialidade em relao ao patrocinador nos catlogos de marketing (tabloides) de qua-
sobre todos os dados. Menos de 1% dos estu- tro cadeias de supermercados australianos com
dos podem ser verificados como publicados em o Australian Guide to Healthy Eating (ou Guia de
revistas cientficas. Os estudos de ps-comer- Alimentao Saudvel da Austrlia). O conte-
cializao analisados no trazem nenhum be- do dos catlogos online semanais nacionais de
nefcio mensurvel aos pacientes e poderiam supermercados de quatro grandes varejistas de
estar tirando recursos de sistemas de farma- supermercados australianos foi auditado de ju-
covigilncia mais eficazes. Os dados relativos nho a setembro de 2013 (12 semanas). Os pro-
a esses estudos no devem ser considerados dutos anunciados foram categorizados como (i)
como informaes comerciais confidenciais (ou alimentos que pertencem aos cinco principais
segredos comerciais), mas devem ser disponibi- grupos de alimentos (mais gua); ii) Alimentos
lizados para avaliao cientfica independente e discricionrios (com mais gorduras e leos);
controle pblico. (iii) lcool e (iv) outros (alimentos que no se en-
quadrem em nenhuma outra categoria).
Fonte: BMJ 2017;356:j337
Concluses: De todas as categorias, 34,2% dos
OS ALIMENTOS ANUNCIADOS NOS alimentos anunciados eram provenientes dos
CATLOGOS DOS SUPERMERCADOS cinco principais grupos de alimentos, 43,3%
AUSTRALIANOS REFLETEM AS DIRETRIZES eram alimentos discricionrios, 8,5% eram l-
DIETTICAS NACIONAIS? cool e o restante 14,0% eram outros alimen-
tos. Este estudo demonstra que, na Austrlia,
Ttulo original: Do the foods advertised in Aus- catlogos de supermercados promovem ali-
tralian supermarket catalogues reflect national mentos que so inconsistentes com as orienta-
dietary guidelines? es dietticas nacionais. Achados semelhantes
foram observados em estudos anteriores nos
Autores: Robyn Johnston, Julia Stafford, Hannah
Estados Unidos da Amrica. Esta forma de mar-
Pierce e Mike Daube.
keting merece maior ateno como parte dos
Contextualizao: Uma dieta pouco saudvel esforos para melhorar a salubridade dos am-
o fator de risco que mais contribui para doen- bientes alimentares. As opes de polticas do
as em muitos pases de renda alta e mdia. governo precisam ser exploradas para reduzir o
Orientaes dietticas australianas recomen- marketing insalubre de alimentos em catlogos
dam o consumo dirio de uma grande varieda- de supermercados.
de de alimentos dos cinco grupos de alimentos Fonte: Health Promot Int (2015) 32 (1): 113-121.
principais (laticnios; frutas; cereais; verduras
e legumes; e carnes, peixes, ovos e gros). Ali-
mentos e bebidas com alta densidade ener-
gtica e com pouca quantidade de nutrientes
devem ser consumidos apenas algumas vezes
e em pequenas quantidades. A maioria dos gas-
tos com alimentos na Austrlia ocorre em su-
permercados, que estocam e vendem alimen-
tos saudveis e insalubres.

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Experincia do paciente com encontros
ambulatoriais em hospitais pblicos
em Xangai: Examinando diferentes
aspectos dos servios mdicos e
implicaes de superlotao

Ttulo original: Patient experience with outpa-


tient encounters at public hospitals in Shanghai:
Examining different aspects of physician servic-
es and implications of overcrowding
Autores: Bao Y, Fan G, Zou D, Wang T, Xue D.

Contextualizao: Mais de 90% dos atendi-


mentos ambulatoriais na China foram realiza-
dos em hospitais pblicos, tornando a expe-
rincia ambulatorial neste cenrio um aspecto
importante da qualidade dos cuidados
Objetivo: Avaliar a experincia ambulatorial
em diferentes aspectos dos servios mdicos
nos hospitais pblicos da China e sua associa-
o com a superlotao dos departamentos
hospitalares ambulatoriais. Foi realizado uma
anlise retrospectiva com 7147 pacientes am-
bulatoriais em 40 hospitais pblicos em Xangai
(China) em 2014. A experincia do paciente com
servios mdicos foi auto-relatada com base
em 12 perguntas e os indicadores de superlo-
tao incluram o tempo de visita (manh vs.
tarde, segunda-feira/restante da semana) e o
volume de pacientes ambulatoriais no primeiro
semestre de 2014.
Concluses: A comunicao inadequada entre
mdico e paciente, a tomada de decises com-
partilhada e a superlotao hospitalar compro-
meteram a experincia ambulatorial com os
servios mdicos em hospitais pblicos chine-
ses. A transferncia de pacientes com condies
crnicas e menos complexas para os centros de
sade comunitrios ser fundamental para ali-
viar as cargas de trabalho extremas em hospi-
tais com elevados volumes de pacientes e, por
sua vez, melhorar a experincia do paciente.
Fonte: PLoS ONE 12(2): e0171684.
NOTA METODOLGICA

A cada bimestre, a equipe de pesquisadores do IESS seleciona os artigos mais interessantes,


consistentes e relacionados s reas de interesse dos atores da sade suplementar. Essas pesquisas
so feitas nas revistas cientficas de grande impacto no meio acadmico e de reconhecido valor
pela sociedade, bem como de instituies renomadas.

Revistas pesquisadas na rea de Economia & Gesto: AHIP; ALTARUM; Banco Interamericano
de Desenvolvimento (BID); Centre of Excellence in Population Ageing Research (CEPAR); Health
Economics; Health Economics Review; Healthcare Cost Institute; HERC; International Federation
of Health Plans; Journal of Health Economics; Journal of Risk and Insurance; Kaiser Family
Foundation; NIHCM Foundation; OCDE; PWC - Health Research Institute; RAND Corporation; The
Commonwealth Fund; The Geneva Papers on Risk and Insurance; World Bank.

Revistas pesquisadas na rea de Sade & Tecnologia: ALTARUM; Age & Ageing; American Journal of
Health Promotion; American Journal of Managed Care; Australian Institute for Population Ageing
Research (AIPAR); Boletim Brasileiro de Avaliao de Tecnologias em Sade; British Medical Journal
(BMJ); Geneva Association; Health Promotion International; International Journal of Epidemiology;
International Journal of Technology Assessment in Health Care; JAMA; NBER Bulletin on Aging and
Health; PLOS ONE Health Care; Population Health Management; SHADAC; The Lancet; WHO.

Equipe IESS
Luiz Augusto Carneiro - Superintentede Executivo
IESS
Amanda Reis - Pesquisadora Rua Joaquim Floriano 1052, conj. 42
Natalia Lara - Pesquisadora CEP 04534 004, Itaim Bibi, So Paulo, SP
Bruno Minami - Pesquisador Tel (11) 3706.9747
Nthalie Reigada - Estagiria contato@iess.org.br

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