Revista Educacion 24(1): 131-140, 2000 EL EJERCICIO FISICO Y EL SISTEMA INMUNOLOGICO: UNA REVISION DE LAS INVESTIGACIONES MAS RECIENTES EN ESTE CAMPO Resumen: En esta revision de literatura se destacan as. ectos relevantes relacionados con la respuesta del siste- ‘ma inmunoligico ante fos estimulos de la actividad fisi- ca y el ejercicio. A pesar de que fa inmunologia deporti- ua es una disciplina relativamente novedosa, desde hace aproximadamente 10 arios se ban llevado a cabo estu- dios experimentales muy reveladores. Algunos investiga- dores ban llegado a concluir que ejercitarse 0 realizar actividades fisicas de intensidad moderada y por cortos eriodos de tiempo, podrian ser factores claves que inci den positivamente en el funcionamiento del sistema in- ‘munoldgico. Ya que este campo de estudio es novedoso en el contexto costarricense, se recomienda llevar a cabo es tudios experimentales y longitudinales que permitan de- lerminar los mecanismos que regulan el sistema inmuno- légico de las personas de diversos grupos etdreos que practican actividades fisicas. Equipos de trabajo interdis- ciplinarios (eg., cientificos del movimiento bumano, mé dicos, nutricionistas, microbiélogos) serian los encarga dos principales de llevar a cabo éstas investigactones. José Moncada Jiménez Introducci6n La inmunologia es una disciplina cien- tifica relativamente nue\ Esta tiene como principal mision comprender el. funciona: miento de los mecanismos de defensa del or- ganismo contra sustancias 0 cuerpos extra- fos, es decir, para reconocer lo que es pro- pio del organismo de lo que simplemente no lo es (Lomonte, 1998). De acuerdo con Nie. man y Bernardot (1999), aproximadamente 80% de los aproximadamente 1000 articulos en inmunologia del ejercicio han sido publi- cados desde 1990 hasta 1999, por lo que se supone la aparicion y desarrollo de un nuevo campo de estudio relacionado con la salud Por supuesto, Nieman y Bernardot (1999) in- cluyeron en su estudio dnicamente aquellos articulos publicados en el idioma inglés, En Costa Rica, por otra parte, se cuenta solamen- te con un articulo muy reciente que se refie re a la respuesta del sistema inmune de los adolescentes como resultado al estimulo del ejercicio fisico (Gonzalez y Arag6n, 1998) Por esta raz6n, en esta revision de literatura se pretende informar y actualizar a los profe- sionales en el campo de la educacion y de la salud acerca de la relaci6n entre el ejercicio fisico y el sistema inmunolégico. Para ello, se han seleccionado diversos tipos de estudios provenientes de revistas de prestigioso re- nombre en el area de las ciencias del movi- miento humano y la salud, Estos estudios han sido levados a cabo en adultos jévenes, de sexo masculino, y en la mayoria de los casos en atletas, por lo que los resultados de- ben interpretarse en el contexto apropiado y132 EDUCACION no deberian generalizarse a poblaciones dis- tintas como niifios, mujeres o adultos mayores. Para una mayor claridad para el lector, la revision se ha subdividido en las siguientes secciones: (a) generalidades del sistema inmu- nolégico y del ejercicio fisico; (b) diferencias en el funcionamiento inmune en atletas y no atletas; (c) cambios inmunologicos agudos después del ejercicio de alta intensidad y larga duraci6n; (d) cambios inmunoldgicos agudos después del ejercicio de intensidad moderada; © las inmunoglobulinas y el ejercicio fisico; y (O la nutrici6n y el sistema inmune. Generalidades del sistema inmunolégico y del ejercicio fisico EI sistema inmunol6gico funciona bajo premisas que podrian considerarse muy sim ples; sin embargo, su funcionamiento y coordi- naci6n son absolutamente complejas. La inmu- nidad est4 relacionada con el reconocimiento y la climinacién de todo material extraiio que pueda penetrar el organismo, ya sea para ame: nazarlo (e.g., enfermedad) o para beneficiarlo (eg, transplante) (Playfair, 1983). Sin embargo, la caracteristica mas sobresaliente del sistema inmunol6gico es su capacidad para distinguir lo propio de lo que no es propio, en un esfuer- zo por mantener la homeostasis 0 equilibrio del organismo (Campbell, 1995; Mackinnon, 1992): Esta habilidad le permite al sistema in- mune reconocer y destruir patogenos 0 agen- tes causantes de enfermedades, Se sabe ade- mids, que varios tipos de estimulos estresores, incluyendo el ejercicio fisico y el estrés emo- cional, pueden influir sobre el funcionamiento inmune (onsdottir, Hoffman, y Thoren, 1997). Actualmente, se maneja dos conceptos de inmunidad: a) la inmunidad natural o inespecifi- ca; y b) la inmunidad especifica o adquirida (Lo- monte, 1998). La inmunidad natural o innata, la cual esté presente desde el nacimiento, represen- ta una primera barrera de defensa contra las in- fecciones producidas por los miles de tipos de virus y para combatir la actividad destructora de células productoras de tumores (Lomonte, 1998). Este sistema inmunol6gico innato esté influen- ciado por el ejercicio fisico que se practica regu- larmente (i.e., ejercicio crénico); y su regulacion incluye la interaccién entre los sistemas nervio~ so, endocrino, y a la vez, el inmunol6gico, De acuerdo con Lomonte (1998), el tema inmune especifico es el producto de la evolucién del hombre, y presenta mecanis mos mis elaborados que los del innato. Ade- mis, presenta la capacidad para mostrar res- puestas inmunes cada vez mayores, por lo que se dice que se adapta al medio. Es suma- mente importante sefialar que ambos siste- mas acttian cooperativamente, por lo que de ninguna manera son excluyentes. las mediciones de los parametros in- munolégicos se llevan a cabo generalmente en sangre (Tabla 1), aunque también se pue- den medir en otros liquidos corporares como Ja saliva. Para facilitar la comprensi6n del tex- to, se recomienda repasar las definiciones del Anexo 1 y consultar el texto de Lomonte (1998), que expone una excelente introduc- cién al campo de la inmunologia. ‘Tabla 1 Componentes celulares de la sang Componente Funcién, Valores anormales élulas rojas Transporte de $2 anemia Oy C0, 4: policitemia Leucocitos 6 eélulas blancs: Neutrafilos Fagocitosis 4 infeccién bacteria inflamacion Bosindfilos Respuesta th infeccion alergica parasi Basofilos Prevencion de ‘ceaguticn| Lifoctas Produce 4: leucemi, anticuerpeos y destruye eélulas extras Monocitos Se convienten # tuberculosis fen macr6lagos infecciones micéticas Fuente: Tortora, G. J., ¥ Evans, R. L, Principles of bu- man physiology (2nd ed.). New York, EEUU: Harper & Row, 1986.MONCADA‘ El ejercicio fisico y el sistema inmunologico; una revision de las investigaciones, 133 Por otra parte, en las ciencias del movi- miento humano se utilizan los conceptos de in- tensidad y duraci6n para describir la magnitud del esfuerzo fisico que se requiere para ejecu- tar determinado ejercicio 0 actividad fisica. Es asi como las actividades fisicas pueden clasifi- carse como de baja, moderada, y alta intensi- dad; y como de conta, media y larga duracién. Ademis, se pueden hacer todas las combina- ciones posibles entre estos conceptos (e.g,, ba- ja intensidad y larga duracién) De acuerdo con McArdle, Katch y Katch (1996), para realizar una actividad fisica, se re- quiere gastar cierta cantidad de energia, y para medir este gasto se utiliza un pardmetro fisio- logico llamado consumo de oxigeno (VO,). El VO, cual es un indicador de la cantidad de o: geno que utiliza el cuerpo pueda completar una tarea; es decir, para medir la eficiencia del organismo. Con base en este pardmetro, Bou- chard, Stephens, y Shephard (1994) sugierieron una clasificacién del ejercicio de acuerdo al VO, de la siguiente manera: a) baja intensidad 0 ~ 35% VOzn9.); b) moderada intensidad (60 = 70% VOzmin)s ¥ ©) alta intensidad (80 - 90% VOonix)- De manera similar, existe un concen- $0 que indica que las actividades fisicas pue- den catalogarse como de corta duracion (1 = 25 min), media duraci6n (30 - 40 min); y larga du- raci6n (> 1h) (McArdle et al, 1996) Cuando se ha utilizado el ejercicio fisico en los estudios sobre inmunologia, se han lle- vado a cabo dos tipos de estudios, El primero de clios se refiere a las respuestas de! sistema inmune como resultado de una sola sesién de gjercicios, a lo cual se le llama ejercicio agudo. El segundo tipo de estudios se refieren al efec- to del entrenamiento (i.e., varias sesiones de gjercicios) sobre la respuesta inmune, A este ti- po de estudios se les llama de efecto crénico, Con este panorama, se puede notar que existe un amplio espectro de intensidades y du- raciones que se pueden manipular para produ- cir un efecto agudo © crdnico sobre el sistema inmune. Es por ello que se ha utilizado el ejer= Cicio fisico como agente estresor para determi- nar cémo puede afectar el sistema inmunold; co en personas sedentarias como en atletas Diferencias en el funcionamiento inmune en atletas y no atletas El sistema inmunol6gico de los atletas y los no atletas (a menudo personas sedentarias) es muy similar cuando se mide en estado de reposo (Nieman y Bernardot, 1999). Sin embar- g0, Nieman y Pedersen (1999) mencionan que la comparacion del funcionamiento inmune en atletas y no atletas demuestra que la inmuni- dad adquitida no se ve afectada enormemente por el esfuerzo fisico, es decir, es muy pareci- do entre ambos, Por su parte, la inmunidad in- nata parece responder de manera diferencial al estrés cronico del ejercicio intenso, con una tendencia de mejorar la actividad de las células asesinas naturales (células NK), mientras que se suprime o se reduce el funcionamiento de los neutréfilos (Nieman y Pedersen, 1999). decir, el sistema inmunolégico funciona mejor en los atletas o personas que realizan ejercicio fisico de manera regular. Sin embargo, ain cuando se han obser- vado cambios significativos en el nivel y ta ac tividad funcional de las célutas del sistema in- munol6gico en los atletas, los investigadores wan tenido poco éxito para relacionar éstos con una mayor incidencia de infecciones y enfer- medades (Nieman y Bernardot, 1999; Nieman y Pedersen, 1999). Por tal motivo, se podria con- cluir que los estudios son hasta el momento controversiales y que no se puede llegar a una conclusién enérgica acerca del funciomaniento del sistema inmune de los atletas y no atletas, Cambios inmunolégicos agudos después del ejercicio de alta intensidad y larga duracion Los mecanismos centrales de la res- puesta inmune incluyen la liberacién de las sustancias llamadas opioides endgenos. Se sabe que la activacion constante y repetida (ie., crénica) de los sistemas opioides endo- genos logra aumentar la citotoxicidad natural, es decir, los mecanismos naturales que se en- cargan de defender nuestro organismo contra el ataque de un agente patégeno. Pareciera134 EDUCACION también que las catecolaminas como la adre- nalina y Ja nor-adrenalina juegan un papel importante en la regulacion del sistema inmu- nolégico, tanto después del ejercicio crénico como durante el estrés emocional; sin embar- go, los mecanismos especificos de esta res- puesta atin se encuentran bajo investigacion (onsdottir, Hoffman, y Thoren, 1997) Existe una creciente evidencia cientifica que sefiala que varios componentes del siste- ma inmune, tanto del innato (eg., fagocitos, complemento), como del adquirido (e.g,, linfo- citos T y B, anticuerpos), exhiben una supre- sin 0 reduccién por varias horas, luego de ha ber ejecutado ejercicios de alta duracion (© 1 h) € intensidad (80% VO mi), como por ejem plo, corer media maratén, Esta respuesta del sistema inmune a un tipo ejercicio tan pesado es afortunadamente transitoria; sin embargo, se requiere mucha més investigaci6n antes de lle- gar a conclusiones contundentes acerca de los mecanismos que intervienen en la respuesta. Como se ha mencionado, algunos com- ponentes del sistema inmune podrian suprimir- se 0 reducirse significativamente luego de que una persona hubiese ejecutado ejercicio exte: nuante durante un periodo de tiempo prolon- gado. Nieman y Bernardot (1999) mencionan| que durante este periodo de “ventana abierta’ de inmunosupresi6n, que puede durar entre 3 y 72 horas dependiendo del parimetro inmu nol6gico medido; los virus y las bacterias pue- den ganar terreno, aumentando de sta mane- ra el riesgo para adquirir infecciones que po- drian clasificarse como clinicas (ie., requieren internamiento) y subelinicas. A pesar de ello los investigadores no han podido llevar cabo investigaciones que demuestren que los atletas inmunosuprimidos después de haber ejecuta- do ejercicio extenuante son aquellos que con- traen una infecci6n durante las siguientes 1 6 2 semanas, por lo que se requieren estudios lon: gitudinales. Por lo anterior, Nieman y Pedersen (1999), mencionan que ésa relacion debe ser establecida antes de que la teoria de la venta- na abierta pueda aceptarse completamente. Debido a las nefastas consecuencias de la supresién del sistema inmune, en el ambiente deportivo de alto rendimiento se ha observado la aparici6n de estrategias para ate- nuar la respuesta inmune después de realizar ejercicio extenuante y poder asi, te6ricamen- te, reducir el riesgo de adquirir alguna infec- ion, Estas estrategias, de uso cada vez mas comin, han incluido desde el uso de sustan- cias quimicas (e.g, indometacina, glutamina), hasta el planeamiento de estrategias nutricio- nales (e.g., vitamina C, suplementacién con carbohidratos) (Nieman, 1998a,b). Debido a este panorama, se debe garantizar mayor in- vestigacion en el area de la suplementacion nutricional en el deporte, ya que no se cono- cen las consecuencias a largo plazo del uso cronico de muchas sustancias, lo cual eviden- temente, podria llegar a convertirse en un problema de salud y educacién pablica. Cambios inmunolégicos agudos después del ejercicio de intensidad moderada En estudios sobre la influencia del en- trenamiento de intensidad moderada sobre el funcionamiento inmune, se ha demostrado que las caminatas vigorosas, llevadas a cabo casi diariamente, comparadas con la inactivi- dad, redujeron la mitad el ntimero de dias de incapacidad © malestares en un periodo de 12 a 15 semanas. En el grupo de personas estudiadas, no existieron diferencias significa tivas en el sistema inmune en condiciones de reposo. Es decir, aquellas personas que cami- naron a un ritmo moderado fueron menos susceptibles a una infeccion que las personas que no realizaron actividad fisica Los efectos positivos en la alerta del sis- tema inmune que acompahan al ejercicio mo- derado, posiblemente estin relacionados con un efecto adictivo de los cambios agudos posi- tivos que ocurren durante cada sesiOn de ejer- cicios. En otras palabras, cada sesion de ejerci- ios llevados a cabo a una intensidad modera- da le brindarfan a una persona un efecto pro- tector contra lis enfermedades. Sin embargo, para Nieman y Pedersen (1999), hasta el mo- mento no existe informaci6n contundente queMONCADA: El ejercicio fisico y el sistema inmunolégico: una revision de las investigaciones, 135 demuestre que el ejercicio moderado est li- gado con mejores conteos en ciertas células del sistema inmune, como por ejemplo las células T colaboradoras, en personas con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), © con un sistema inmune mejorado en per- sonas envejecientes, por lo que se sugiere llevar a cabo mas estudios. Las inmunoglobulinas y el ejercicio fisico De acuedo con Nieman (1997, 1998a), y Mackinnon y Jenkins (1993), los estudios epidemiolégicos sugieren que los atletas que participan en eventos de larga duraci6n (e.g., arat6n) tienen mayor riesgo de adquirir in- fecciones en las vias respiratorias superiores (IVRS) (eg, resfrios, dolores de garganta), como resultado de altos volimenes de entre- namiento exhaustivo (ie., alta intensidad, lar ga duracién). Estos sintomas generalmente llegan a manifestarse durante la primera y se gunda semana después de la competencia Por otro lado, como se menciono anterior- mente, el ejercicio de intensidad moderada ha sido asociado con una reducci6n en la in- cidencia de IVRS De acuerdo con Mackinnon y Jenkins (1993), ef sistema inmune de las mucosas protege las superficies de los tractos respira- torio y gastrointestinal que se encuentran ex- puestos al ambiente, es decir, todo lo que res pitamos y comemos pueden ser fuentes po- tenciales para que, por ejemplo, las bacterias y los cientos de tipos diferentes de virus, in- gresen y ataquen nuestro organismo. A este sistema inmune de las mucosas se le conside- ra como la primera barrera para evitar las in- fecciones de los microorganismos que causan las IVRS. Es asi como este sistema secreta sus- tancias llamadas inmunoglobulinas (Ig), entre las que se encuentra la inmunoglobulina A (iga), la cual es un tipo de Ig frecuentemen- te estudiada. La IgA es la inmunoglobulina predominante que aparece en las secrecio- nes de sistema inmune de las mucosas; sin embargo cabe seftalar que también se secre: tan otras Ig, como por ejemplo la IgG y la IgM (Lomonte, 1998). Ciertamente se podria decir que la Iga es de las Ig mas importan- tes, ya que no permite que los organismos patogenos se unan y se repliquen, por lo que previene la formacién de colonias de estos patégenos. Adems, se sabe que la IgA también es capaz de neutralizar toxinas y Ciertos tipos de virus En el contexto del ejercicio fisico, Tharp y Barnes (1990) observaron que el de larga du- racién disminuia la concentracion de IgA con tenidas en las secreciones de las mucosas (e.g., saliva, liquidos nasales) y que ésta reduccién podia mantenerse atin durante varias horas después de haber ejecutado ejercicios de alta intensidad y larga duraci6n. Es por ello que se ha pensado que la alta incidencia de IVRS en los atletas que participan en deportes de resis- tencia (e.g., maratén, nataci6n de largas distan- cias), podria estar relacionada con los cambios en las concentraciones de IgA inducidas por el ejercicio. Por otra parte, se ha especulado que la alta intensidad, y no necesariamente la dura- cién del ejercicio, es la principal causa de las reducciones en la secrecién de Ig después del gjercicio. Se ha observado también que tanto la reducida capacidad para producir saliva, as como la reducida capacidad para secretar IgA de parte de las mucosas, podrian ser las cau: santes de una mayor susceptibilidad de los atletas para adquirir IVRS después de haber realizado ejercicio de conta duracién y alta in- tensidad (Mackinnon y Jenkins, 1993). Los mecanismos fisiolégicos que expli- can la respuesta de las Ig estin siendo estu- diados actualmente. En estos estudios los in- vestigadores pretenden establecer cual es el mecanismo responsable de la supresion en la secrecin de la IgA después del ejercicio de alta intensidad. Aunque se haya pensado que la secrecién de saliva es un factor que deter- mina las concentraciones de IgA, tampoco es 14 claro cuales mecanismos son los responsa- bles de la reducci6n en la produccién de sa- liva. Lo que si esta claro, es que la regula- cidn de la salivacion es un proceso comple jo que incluye control del sistema nervioso136 EDUCACION simpatico y parasimpatico, y que pareciera que no esta regulado precisamente por la ac- tividad de las hormonas estresoras circulantes (eg, catecolaminas), El mayor tono simpatico que se esperaria durante el ejercicio intenso es el encargado de reducir el flujo y el volu- men de saliva, ya que limita el contenido de agua en ésta (Brooks, Fahey, y White, 1998) ‘También se ha pensado que las sefales de los centros superiores del sistema nervio- so central pueden reducir el flujo de saliva, como por ejemplo durante episodios de an- siedad © tensién, mecanismos psicologicos comunes en atletas, De manera similar, los estimulos simpaticos causan vasoconstriccion de las arteriolas dentro de las gldndulas sali- vares, las cuales pueden contribuir con una reducci6n en el flujo de saliva, Finalmente, el flujo de saliva disminuye como respuesta al aumento en la sangre de las concentraciones de la hormona antidiurética (ADHD, lo cual puede ocurrir durante ejercicio intenso, En resumen, las inmunoglobulinas son marcadores muy Gtiles part comprender la res- puesta inmune durante el ejercicio, Estas sustan- cias son relativamente ficiles de medir pues se requieren pequenas cantidades de liquidos cor- porales (e.g, saliva). El tinico inconveniente es que durante el ejercicio intenso puede haber una menor secreci6n de saliva, lo que afecta negati- vamente tanto e! flujo como la concentracién de élas sustancias pars su posterior andlisis. La nutrici6n y el sistema inmune Se sabe que una adecuada nutticion es vital para el desarrollo y mantenimiento del or- ganismo humano. Sin embargo, no se conoce claramente el papel que juegan los suplementos nutricionales para atenuar los cambios inmuno- logicos producidos por el ejercicio. La influencia de los suplementos nutricionales en la respues ta inmune agucla al ejercicio prolongado ha si do estudiada basicamente en atletas de resisten- ia (e.g., maratonistas). Los suplementos mas comtinmente estudiados han sido el zing, la vi- lamina C, la glutamina, y los. carbohidratos (CHO) (Nieman y Berardot, 1999; Nieman y Pedersen, 1999). Se ha estudiade mucho la vi- tamina C y la glutamina, sin embargo no se ha llegado a conclusiones contundentes que pu- diesen extrapolarse a otras poblaciones (Nie- man, Henson, Butterworth, Warren, Davis, Fa- ‘goaga, y Nehisen-Cannarella, 1997), De acuerdo con Nieman (1998b), ante- riormente ya se habia establecido que una re- duccién en los niveles de glucosa sanguinea es- taba relacionada con una activacion hypotaldmi- ca-pituitaria-adrenal, una alta liberacion de la hormona adrenocorticotr6fica y el conisol, au- mentos en los niveles plasméticos de la hormo- na del crecimiento, reducciones en le insulina, y efectos variables en los niveles de adrenalina sanguineos. Sin embargo, para Nieman (1998b), los resultados mis impresionantes han sido ob- tenidos con la suplementacin con CHO. Recientemente, Henson et al. (1998) estu- diaron el efecto de la ingesta de CHO en la res- puesta proliferativa de los linfocitos y la respues- ta hormonal, Henson et al. (1998) investigaron los efectos de consumir 69% de CHO en 30 ma- ratonistas experimentados que corrieron a alta intensicad por 2.5 h, Los autores reportaron di- ferencias significativas en la respuesta de las cé- lulas T entre el grupo placebo y el grupo que in- gitié CHO, con el grupo placebo mostrando un aumento superior en la concentraciGn de las cé- lulas T inmediatamente despues de la carrera y una mayor reducci6n 3 h después de la carrera, La respuesta de la glucosa y el cortisol también fue diferente entre los grupos, con valores de glucosa menores y valores de cortisol mayores en el grupo placebo inmediatamente después de Ja carrera. Para Henson ef al, los datos apoyan un efecto interactivo de ka ingesta cle CHO en los valores plasmiticos de la glucosa y el cortisol En ottos estudios, se ha encontrado que la ingesta de bebidas que contienen CHO esti asociackt con mayores niveles de glucosa pls: matica, una reducci6n en la respuesta del cor- tisol y la hormona det crecimiento, menores perturbaciones en el conteo de las célula guineas del sistema inmune, menor capacidad de fagocitosis de los granulocitos y los mono- citos, y menor respuesta oxicativa, ademas de una reducci6n en la respuesta pro- y anti-infla- matoria de las citoquinas (Nehisen-Cannarella san-MONCADA: El ejercicio fisico y el sistema inmunol6gico: una revision de las investigaciones. 137 et al, 1997; Nieman, Fagoaga, Butterworth Warren, Utter, Davis, Henson, y Nehlsen-Can- narella, 1997; Nieman et al,, 1997; Nieman, Nehisen-Cannarella, Fagoaga, Henson, Utter, Davis, Williams, y Butterworth, 1998a, 1998b) Para Nieman y Bernardot (1999), en gene- ral, estos datos indican que el estrés fisiologico del sistema inmune disminuye cuando los atletas de resistencia ingieren bebidas que contienen CHO, antes, durante y después del ejercicio in- tenso y prolongado. Por otra parte, Nieman y Pe- dersen (1999) mencionan que todavia queda por responder la pregunta de si la suplementacion con CHO disminuye la frecuencia de infecciones durante el periodo de recuperacién luego de ejercicios extenuantes, por lo que se evidencia una vez mds la necesidad de realizar estudios de corte longitudinal en grupos de atletas. Conclusion La evidencia cientifica obtenida de las investigaciones revisadas, indica que el siste ma inmunolégico se ve afectado por el ejer- cicio fisico, y que la respuesta inmune depen- de en gran medida de la intensidad y la du- racion del esfuerzo. Esta suposicién ha sido descrita como la hipotesis de la “J” invertida (Woods, Davis, Smith, y Nieman, 1999) (Figu- ra 1), en la que pareciera que el ejercicio in- tenso y prolongado seria el responsable de una supresi6n del sistema inmune que haria que los atletas tuvieran una mayor incidencia de casos de infecciones y enfermedades; mientras que por otro lado el ejercicio mode- rado seria capaz de mejorar o brindar un efecto protector al sistema inmune. Figura 1 Modelo del grado de actividad del sistema inmunolégico y el riesgo para adquirir infecciones en las vias respiratorias superiores (IVRS) « medida que se progresa la cantidad del ejercicio fisico. z a = & oS < Ninguna Moderada Excesiva Grado de actividad fisica —+—Riesgo de IVRS - -e- Actividad del Sistema Inmune Moalificaddo de: Woods et at, Exercise and innate immune function, Medicine and Science in Sports and Exercise, 31(1), 66, 1999.138 EDUCACION A pesar de ello, pareciera que la intensi- dad con la que se lleva a cabo el ejercicio es el factor mas importante que influye en la respues- ta inmune y no asi, la duraci6n de la actividad Es por ello que queda por dilucidar muchos cuestionamientos ¢ inconsistencias encontradas en los estudios, asi como los mecanismos que regulan la respuesta inmune en una amplia ga- ma de poblaciones, como por ejemplo en nifios y en el adulto mayor. También queda por estu- diar el papel que jugaria una combinacion de suplementos nutricionales y no sélo la utiliza- cin de uno de ellos en particular, ya que en al- gunos casos los productos (ie., vitaminas, su- plementos) podrian tener un efecto antagonista con otras sustancias. Finalmente, las personas deben captar el mensaje de esta revision de literatura, en el sentido de que se ha demostrado que realizar actividades fisicas, 0 al menos, no mantener- se sedentario, ¢s vital para mantener un buen, funcionamiento del sistema inmune. Sin em- bargo, aquellas personas que se ejercitan “mas de la cuenta” deberian saber que po- drian estar promoviendo trastornos negativos al sistema inmune, y por ende, afectando ad- versamente su salud Referencias Bibliograficas Bouchard, C., Stephens, T., & Shephard, R.J. Phy: sical activity, fitness, and bealth: Internatio- nal proceedings and consensus statement. Champaign, IL: Human Kinetics, 1994. Brooks, G. A., Fahey, T. D., y White, T. 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Los anticuerpos pueden unirse a las toxinas bacterianas neutrali- zandolas y también favorecer la fagocito- sis bacteriana, viral, o parasitaria, unién- dose a su superficie celular. 3. BasOfilo: leucocito cuyos grénulos bas filos contienen heparina y aminas va- soactivas de gran importancia en la res- puesta inflamatoria. 4, Célula asesina: (NK 6 Natural Killer) es semejante al linfocito y tiene origen des- conocido. NK es capaz de causar la muerte de las células tumorales extrace- lularmente in vitro, aparentemente sin la colaboracion de anticuerpo. Esta célula ¢s diferente a la célula K (Killer), que se encuentra en la médula Osea, sangre, y140 EDUCACION otros sitios, formando parte de la pobla- cin “nula” 6 indiferenciada, es decir, no T ni es B. Su origen es probablemen- te mieloide y tiene capacidad de elimi- nar células tumorales revestidas de anti- cuerpos IgG, sin fagocitos Citotoxicidad: se refiere a la lisis celu- lar Cruptura celular) en lugar de la fa- gocitosis cuando el anticuerpo se une a las células. Las células que presentan citotoxicidad son los monocitos, los macrofagos, y las células K. Eosinéfilo: leucocito con grandes grénu- los eosinéfilos, con actividad fagocitica y citotoxica frente a parisitos grandes como Jos gusanos. Fagocitosis: es el engullimiento de una panticula, o ingestién celular, por parte de una célula Inmunosupresi6n: supresién o disminu- cin de la respuesta inmune. Inmunoglobulina: (Ig) término que in- cluye todas las globulinas con actividad de anticuerpo. Las inmunoglobulinas G, A, y E, son relativamente mis depen- dientes de la cooperacién de las células T que las IgM. Se cree que la mayoria de las células B empiezan sintetizando IgM Y posteriormente cambian para sintetizar otro tipo de inmunoglobulina IgA: es la inmunoglobulina que se en- cuenta en mayor proporci6n en las secre- ciones como lagrimas, sudor, secreciones digestivas, pulmonares, orina, donde pue- de resistir la digestion. Su funcion mas im- portante es la de evitar la entrada de los microorganismos desde las superficies ex- temas a los tejidos propiamente dichos. IgD: parece poseer un papel regulador sobre la superficie de las células B donde se encuentra mayoritariamente. IgE: tiene capacidad para unirse a los mastocitos y basofilos induciendo su degranulacién. IgG: se encuentra en los espacios extra- vasculares y en el feto (via placenta). IgM: normalmente es la clase de inmuno- globulinas que se detecta en las respues- 10. n 14, 15. 16. tas primarias y también es la primera que aparece desde un punto de vista evoluti- vo. Su estructura pentimera le confiere diez sitios de combinaci6n con el antige- no, lo que le confiere una gran capacidad de unién y aglutinacion Linfocito: célula sanguinea de tamafo pe- quefio que recircula a través de los tejidos y de las vias linféticas vigilando la entrada de algin material extrafo en el organismo. Los linfocitos mas estudiados han sido los linfocitos B (LB) y los linfocitos T (I7). LB: segregan anticuerpos. Son los elemen- (os responsables de la respuesta inmune humoral. LT: derivados de la gléndula Timo. Se di- viden en subpoblaciones con diferentes funciones, como por ejemplo, induccion de LB, climinacién de células infectadas por virus, activacién de macrofagos. Macréfago: es una célula tisular de gran tamaito encargada de eliminar te- jido lesionado, células, bacterias, y otras. Es la célula fagocitica de los teji- dos y cavidades serosas. Monocito: célula sanguinea nucleada de mayor tamafo, que evoluciona hasta convertirse en macr6fago cuando migra a los tefidos. Neutréfilo: el leucocito sanguineo mas frecuente. Es una célula de corta vida media, con capacidad fagocitica y cu- yos granulos contienen numerosa tancias bactericidas. Presentacion: la presentacion de los anti- genos a los LT y LB es indispensable pa ra la mayoria de las respuestas inmunes adquitidas. Esto constituye un ejemplo de interacci6n entre los mecanismos inmu- nes naturales y adaptativos Respuesta inmune adaptativa: el desarrollo ‘©-el aumento de los mecanismos de defen- sa en respuesta a un estimulo especifico. Vacunacion: método que estimula la respuesta inmune adaptativa, generan- do memoria especifica contra el mi- croorganismo y ademés estimulando la resistencia adquirida, sus-