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A ARTE DE CUIDAR DO IDOSO: GERONTOLOGIA COMO PROFISSO?


THE ART OF CARING FOR THE ELDERLY: GERONTOLOGY AS A PROFESION?
EL ARTE DE CUIDAR DEL ADULTO MAYOR: LA GERONTOLOGA COMO PROFESIN?

Sofia Cristina Iost Pavarini1, Marisa Silvana Zazzetta de Mendiondo2, Elizabeth Joan Barham3,
Vania Aparecida Gurian Varoto4, Carmen Lcia Alves Filizola5
1
Enfermeira. Professora Doutora do Departamento de Enfermagem da Universidade Federal de So Carlos (UFSCar). Lder do Grupo
de Pesquisa Sade e Envelhecimento e Vice-lder do Grupo de Pesquisa Sade e Famlia, certificados pelo CNPq. Coordenadora do
Centro de Orientao ao Idoso e seu Cuidador (COIC/ UFSCar).
2
Assistente Social. Doutora em Servio Social pela Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul (PUCRS). Doutorado-
Sanduche com Gesamthochschule Kassel-Ghk, em Kassel-Alemanha. Especialista em Gerontologia Social pela PUCRS. Pesquisadora
do Grupo de Pesquisa Sade e Envelhecimento e Membro do COIC/UFSCar.
3
Psicloga. Professora Doutora do Departamento de Psicologia da Universidade Federal de So Carlos. Vice lder do Grupo de Pesquisa
Sade e Envelhecimento e Vice coordenadora do COIC/UFSCar.
4
Terapeuta Ocupacional. Doutora em Engenharia de Produo. Especialista em Sade Coletiva pela UFSCar. Pesquisadora do Grupo de
Pesquisa Sade e Envelhecimento. Membro do COIC/UFSCar.
5
Enfermeira. Professora Doutora do Departamento de Enfermagem da Universidade Federal de So Carlos. Lder do Grupo de Pesquisa
Sade Mental no Contexto da Reforma Psiquitrica e membro do Grupo de Pesquisa Sade e Famlia, certificados pelo CNPq.

PALAVRAS-CHAVE: Enve- RESUMO: As estatsticas indicam que teremos no Brasil, em 2025, mais de 32 milhes de pessoas com
lhecimento. Idoso. Recursos mais de 60 anos. A maior longevidade trar um aumento significativo de doenas crnicas que, como
Humanos em sade. conseqncia, podero acarretar maior dependncia dos idosos. Este sculo ser marcado, ento, por
novas necessidades de cuidado. Considerando que a gerontologia a cincia que estuda o processo de
envelhecimento em suas mais diversas dimenses e que, na prtica, na tica atual, se constitui em uma
especialidade de diferentes profisses, este texto traz uma reflexo sobre a formao de profissionais
envolvidos na arte de cuidar do idoso. Sendo a gerontologia uma cincia interdisciplinar, o melhor
caminho a seguir a especializao das profisses existentes ou a criao de uma nova profisso? Esta
uma questo polmica que merece ateno ao se pensar na enfermagem e em outras profisses da rea
da sade, e nas perspectivas e dilemas da gerontologia e sua interdisciplinaridade.

KEYWORDS: Aging. Aged. ABSTRACT: Statistics indicate that, by 2005, there will be more than 32 million Brazilians over 60
Health manpower. years of age. The increase in longevity will lead to a significant increase in chronic diseases, which, in
turn, will increase dependency levels among the elderly. Thus, this century will be marked by new
caregiving demands. Considering that gerontology is a science that studies the many dimensions of the
aging process but that, in current practice, it is treated as a specialty of various professions, this paper
presents a reflection on the preparation of professionals, involved in caring for the elderly. Given that
gerontology is an interdisciplinary science, is the best course to follow the specialization of professionals
in existing areas, or the creation of a new profession? This is a contentious issue that requires attention
when thinking about nursing and other health professions, given the perspectives and dilemmas of
gerontology and its interdisciplinary nature.

PALABRAS CLAVE: Enve- RESUMEN: Las estadsticas indican que en el 2025 tendremos en Brasil ms de 32 millones de
jecimiento. Anciano. Recursos personas con ms de 60 aos. La mayor longevidad traer un aumento significativo de las enfermedades
humanos en salud. crnicas que, consecuentemente, traern una mayor dependencia de los adultos mayores. Este siglo ser
marcado por nuevas necesidades de cuidado. Considerando que la Gerontologa es una ciencia que
estudia el proceso de envejecimiento en sus diversas dimensiones y que, en la prctica, desde el punto de
vista actual, se constituye en una especialidad de diferentes profesiones, este texto trae una reflexin
sobre la formacin de profesionales envueltos con el arte de cuidar a los adultos mayores. Considerndose
a Gerontologa como una ciencia interdisciplinar, ser que el mejor camino a seguir es la especializacin
de las profesiones existentes o la creacin de una nueva profesin? Esta es una cuestin polmica que
merece de atencin al pensarse en la Enfermera y en otras profesiones del rea de la salud y en las
perspectivas y dilemas de la Gerontologa y su interdisciplinaridad.

Endereo: Artigo original: Reflexo


Sofia Cristina Iost Pavarini Recebido em: 15 de fevereiro de 2005
R. Paraguai, 642 Aprovao final: 08 de abril de 2005
13566-650 Nova Estncia, So Carlos, SP.
Email: sofia@power.ufscar.br

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O CENRIO NACIONAL Pesquisadores da longevidade humana explicam


que o aumento da esperana de vida tem coincidido
O crescimento da populao idosa no Brasil vem
com uma concentrao da longevidade mdia e a curva
ocorrendo de forma bastante acelerada. As estatsti-
de sobrevivncia est tomando uma forma cada vez
cas mostram que a faixa etria com maior crescimen-
mais retangular. Na prevalncia de doenas crnicas
to na maioria dos pases em desenvolvimento, a aci-
so importantes dois fatores: as taxas de reabilitao e
ma de 60 anos. No Brasil, as projees indicam que a
os ndices de mortalidade. Assim, a relao com as
proporo de idosos passar de 8,6 % em 2000 para
intervenes no estado de sade, que permitem retar-
quase 15% em 2020. Em termos absolutos seremos,
dar o surgimento de doenas e incapacidades, sobre-
em 2025, a sexta populao de idosos no mundo, isto
tudo aquelas que afetam as capacidades funcionais, so
, com mais de 32 milhes de pessoas acima de 60
aspectos determinantes para que se produzam apro-
anos. Alm disso, a proporo de pessoas com mais de
ximaes entre a morbidade, a esperana de vida e a
80 anos tambm apresenta um aumento significativo.1
mortalidade. O aumento da expectativa de vida deve-
Esse crescimento populacional se deve em gran- ria ser acompanhado de um aumento tambm na ex-
de parte ao aumento considervel na expectativa de pectativa de sade.
vida dos brasileiros e que, associado queda da taxa
importante ressaltar que embora a maioria dos
de natalidade amplia a proporo relativa de idosos
idosos apresente pelo menos uma doena crnica,
na populao. O Censo do Instituto Brasileiro de
possvel continuar vivendo com qualidade desde que
Geografia e Estatstica (IBGE) em 2000 mostra um
estas doenas sejam controladas. Preservar a autono-
crescimento de 2,6% na esperana de vida ao nascer
mia e manter a independncia no maior grau possvel
da populao brasileira, que passou de 66 anos em
um dos objetivos do cuidado ao idoso. Com os
1991 para 68,6 anos em 2000. Esse crescimento se
avanos tecnolgicos principalmente na rea da medi-
mostra um pouco maior para as pessoas do sexo fe-
cina, v-se a possibilidade de viver a vida com doen-
minino do que para o sexo masculino.1
as crnicas controladas, desde que medidas de tra-
No contexto da transio demogrfica, o perfil tamento e preveno sejam introduzidas.5-6
de sade em nosso pas tambm sofre mudanas. No
Considerando que o cenrio nacional aponta
lugar das doenas infecto-contagiosas estamos nos
para um nmero cada vez maior de idosos na popu-
deparando com as doenas crnicas no transmissveis.
lao, que esses idosos podem apresentar mltiplas
Dentre elas, as mais freqentes so a hipertenso, dia-
doenas crnicas e que estas doenas podem causar
betes, artrite, insuficincia renal crnica, osteoporose e
dependncia, este sculo ser marcado por novas ne-
demncias. Um estudo realizado em uma cidade do
cessidades de cuidado.
interior de So Paulo com egressos de grupos de ter-
ceira idade ilustra este fato. Das 225 pessoas idosas
OS ATORES DO CUIDADO AO IDOSO
que pararam de freqentar os grupos com idade m-
dia de 68 anos para as mulheres e 75 para os homens, No contexto brasileiro, a existncia de um fa-
42 o fizeram por motivo de doena. As mais citadas miliar que se responsabiliza pelos cuidados a um ido-
foram a osteoporose, hipertenso e diabetes.2 so dependente ainda muito freqente. As famlias
Estudos tm demonstrado que a maior parte constituem-se no primeiro recurso, do qual se vale a
dos idosos apresenta pelo menos uma enfermidade sociedade, para dar atendimento e acolher os seus
crnica e com relao funcionalidade 40 a 50%, al- membros idosos, principalmente nos casos que de-
gum grau de dependncia. Um estudo realizado em mandam cuidados prolongados decorrentes de pro-
reas metropolitanas da regio sudeste do Brasil, por cessos mrbidos incapacitantes. Elas so fonte prim-
exemplo, evidenciou a presena de 86% de idosos que ria de suporte social informal.7
referiam possuir ao menos uma doena crnica e 46% Na busca da compreenso do cuidado no con-
que precisavam de ajuda de outras pessoas para reali- texto domiciliar, pesquisadores brasileiros apontam
zar pelo menos uma das atividades bsicas da vida para a heterogeneidade do processo de cuidar e res-
diria.3 Pesquisa com 667 idosos residentes na regio saltam que o cuidado a idosos em famlia sofre influ-
nordeste do Brasil, mostrou que 92 % dos idosos en- ncia de diversos fatores. A histria de vida de seus
trevistados apresentavam pelo menos uma doena, membros, a cultura de origem e o contexto histrico
sendo que 78 % mencionaram apresentar de uma a e cultural em que vivem, a disponibilidade dos recur-
cinco doenas crnicas.4 sos pessoais e sociais de apoio so fatores importan-
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tes. Da mesma forma, as relaes familiares, as ambiental, poltico, econmico, entre outros. Neste
especificidades e heterogeneidades do momento e da sentido, a origem da gerontologia como uma cincia,
situao de cuidar, o tipo e grau de necessidade de cui- , por excelncia interdisciplinar, onde o objeto a ser
dado dos idosos, os arranjos familiares existentes e qua- estudado no pode ser fragmentado.16-17
lidade de suas relaes no podem ser ignorados.8-15 Mas seria a gerontologia apenas uma cincia for-
Embora a famlia seja a responsvel por ofere- mal ou seria tambm uma cincia intervencionista? Ao
cer a maioria dos cuidados aos idosos, importante questionar se a gerontologia apenas uma cincia que
destacar que a estrutura familiar tem sofrido mudan- se contenta em conhecer e prever ou se ela tambm
as significativas, predominando hoje famlias peque- intervem no processo de envelhecimento de forma a
nas em lugar das tradicionais e extensas, favorecendo provocar mudanas, no h como duvidar do carter
novos tipos de arranjos familiares. Em geral, a mulher intervencionista da gerontologia.17
trabalha fora de casa e no h parentes nas proxi- E essa mesma autora coloca que no temos ain-
midades. H uma tendncia de termos, no futuro, da o profissional da gerontologia, mas o mdico, o
muitos idosos morando sozinhos ou com famlias cada assistente social, o psiclogo, o enfermeiro e outros
vez mais nucleares, com poucos membros. E, consi- profissionais que se especializam em gerontologia.
derando a escassez de preparos adequados, essas fa- Todos responsveis pelo cuidado ao idoso em suas
mlias tero habilidades e formao limitadas para as- diferentes dimenses. Ainda, continuando na mesma
sistirem as demandas especficas de cuidado, o que as linha de reflexo da autora, concordamos com sua
tornaria incapazes de exercer o papel de cuidador. A anlise de que essas profisses, isoladamente, no con-
procura por instituies de longa permanncia tende seguem explicar a totalidade do objeto. O objeto
a aumentar. Estes aspectos contribuem para que no- pluridimensional e geralmente a viso desses profissi-
vas formas de ateno e cuidado devam ser propor- onais unilateral. Para a autora, exatamente neste
cionadas aos idosos. ponto que surge a gerontologia, estabelecendo a li-
As necessidades de cuidado extrapolam, muitas gao entre os elementos intermedirios que vo
vezes, as capacidades das famlias. Cresce, portanto, a aflorando, preenchendo os hiatos deixados pelas cin-
necessidade de cuidadores formais, com capacitao cias, trabalhando o carter dialtico de seu objeto es-
profissional para o cuidado ao idoso. Organizaes pecfico, ao mesmo tempo uno e diverso.17: 228
internacionais e a poltica nacional apontam para a ne- Esforos tm sido feitos, especialmente com
cessidade da formao de profissionais capacitados relao insero de contedos de geriatria e
para lidar com o universo da gerontologia. gerontologia nos currculos de graduao dos profis-
A gerontologia a cincia que estuda o proces- sionais da rea de sade. 18-20 Estas iniciativas, entretan-
so de envelhecimento em suas mais diversas dimen- to, ocorrem ainda de forma isolada e so em nmero
ses, e se constitui, na prtica, na tica atual, em uma muito reduzido se comparado necessidade de for-
especialidade de diferentes profisses. A gerontologia mao de profissionais na rea. Temos assistido um
multidisciplinar, pois rene conceitos tericos pro- aumento significativo e uma participao cada vez
venientes de diferentes disciplinas, em torno do seu maior de profissionais em cursos de extenso univer-
objeto de estudo. interdisciplinar em funo da com- sitria ou de especializao em gerontologia. As pr-
plexidade do fenmeno da velhice que exige no ape- prias instituies da rea de sade demonstram preo-
nas a unio de conhecimentos existentes em diversas cupao em qualificar seus funcionrios, vislumbran-
disciplinas, mas tambm a construo de um novo cor- do a necessidade crescente de atender uma clientela
po de conhecimento cientfico que orienta a sua prtica. cada vez mais idosa. O curso de extenso universitria
Assim, podemos dizer que a gerontologia uma disci- oferecido para 253 trabalhadores do Centro de Aten-
plina transversal, porque ela no pode ser explicada sob o Integral Sade (CAIS) de Santa Rita do Passa
a tica de um ramo especfico da cincia. Quatro-SP ilustra essa tendncia.21 Dirigentes de insti-
Compreendendo a gerontologia como uma ci- tuies para idosos tambm tem buscado uma for-
ncia interdisciplinar, trazemos para reflexo alguns mao mais adequada para o desempenho de suas
elementos j apontados por outros autores. Na pers- funes. Pesquisa realizada com diretores de institui-
pectiva interdisciplinar a gerontologia como cincia es em uma cidade do interior paulista mostrou que,
multidimensional, pois aborda o processo de enve- no ano de 2001 apenas trs de um total de 24 dirigen-
lhecimento humano em todos os seus aspectos: fsico, tes possuam algum curso em gerontologia. Aps dois
biolgico, psquico, emocional, social, cultural, anos, novo contato indicou que mais trs dirigentes
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haviam buscado capacitao na rea.22 ros na implantao da disciplina Enfermagem na


Tudo isso, no entanto, est muito aqum de aten- Sade do Idoso, de carter obrigatrio no currculo
der uma necessidade que se torna cada vez mais pre- dos alunos, desde 1986. Em 1999, o Departamento
mente: profissionais com uma adequada formao de Psicologia desta mesma universidade passou a in-
gerontolgica para suprir as novas necessidades de cluir o contedo de gerontologia na formao dos
cuidado aos idosos. psiclogos, desenvolvendo a disciplina de estgio su-
pervisionado em um centro de orientao para ido-
sos e seus cuidadores.
GERONTOLOGIA COMO UMA PROFIS-
A enfermagem, assim como outras profisses
SO? tm buscado, em maior ou menor grau, inserir-se no
O cenrio nacional aponta para a urgncia de contexto interdisciplinar da gerontologia, enfrentando
solues para os problemas que a sociedade apresen- os desafios e dilemas que isso representa no atual con-
ta no campo da gerontologia. Se o nmero de idosos texto brasileiro. Mas este movimento est ainda aqum
cresce a cada dia e h novas demandas de cuidado do que seria necessrio.
nessa rea, teremos em um futuro prximo uma ne- Iniciativas de incorporar o contedo de
cessidade que no poder ser suprida pelos profissio- gerontologia em todos os cursos de graduao em
nais atualmente disponveis. enfermagem, certamente levaro a formao de pro-
A arte de cuidar do idoso, portanto traz novas fissionais muito mais qualificados, e devem ser enco-
demandas. As universidades brasileiras esto rajadas. Cabe tambm aos diversos cursos da rea de
convocadas a propor alternativas na formao de pro- sade e at mesmo de outras reas, compartilhar des-
fissionais habilitados a lidar com os problemas sociais sas iniciativas.
e de sade dos idosos, no s os que esto presentes Um curso de graduao em Gerontologia vem,
hoje, mas especialmente as que surgiro em funo da numa perspectiva inovadora, criar uma nova catego-
interdisciplinaridade que este cuidado exige. ria profissional, com formao interdisciplinar. O curso
Em 2004, a Universidade de So Paulo apro- de graduao em gerontologia no deve limitar-se a
vou uma srie de novos cursos de graduao, sendo juntar um pouco de cada profisso, mas formar
um deles o curso de graduao em gerontologia. 23 um novo profissional capaz de compreender o pro-
Essa iniciativa pioneira no Brasil, mas que j vem sen- cesso de envelhecimento e atender esta populao
do implantada em outros pases, trar certamente uma pautado nos conhecimentos das cincias biolgicas,
grande contribuio para a educao brasileira e tam- humanas e exatas. Este profissional teria uma forma-
bm para o nosso sistema de sade. Criar um curso o generalista na rea da gerontologia, pautando-se
que forme ao nvel de graduao, um profissional com em princpios ticos e cientficos, na ateno sade
habilidades e competncias para integrar a equipe de do idoso. Parece, ento, que o caminho se abre para
sade com um olhar gerontolgico e participar das trans- propostas inovadoras na rea. De 1999, quando S
formaes no cuidado sade do idoso certamente apontava a inexistncia desse profissional, at 2005,
uma necessidade emergente e urgente no pas. Esta ini- novas perspectivas esto surgindo.17 verdade que,
ciativa cria um marco importante para a histria da embora ainda no tenhamos um profissional gradua-
gerontologia no pas, abrindo novas perspectivas na do em gerontologia, esse processo de formao j
educao brasileira. A Universidade Federal de So encontra-se desencadeado em uma das universidades
Carlos, neste mesmo sentido, encaminhou proposta de mais conceituadas do pas, a Universidade de So Paulo.
um curso de graduao em Gerontologia, com nfase Essa talvez seja a soluo, a curto prazo, para enfren-
no gerenciamento de servios para idosos. tar as dificuldades que temos encontrado na
E este mesmo o caminho a seguir? interdisciplinaridade que a gerontologia impe aos
profissionais da sade.
Os docentes da rea de gerontologia do De-
partamento de Enfermagem da Universidade Federal A existncia desse novo profissional, o gradua-
de So Carlos tiveram, desde a criao desta rea de do em gerontologia, no eximir os demais cursos de
concentrao do conhecimento no departamento, a continuar investindo no sentido de proporcionar um
oportunidade de vivenciar de perto as necessidades olhar gerontolgico aos seus alunos.
crescentes que o pas est enfrentando diante do enve- A questo enfocada polmica, e certamente
lhecimento populacional. O curso foi um dos pionei- merece uma reflexo ao se pensar na enfermagem e

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em outras profisses da rea da sade, nas perspecti- 11 Duarte YAO, Diogo MJE. Atendimento domicilirio: um
vas e dilemas da gerontologia e sua interdisciplinaridade. enfoque gerontolgico. So Paulo: Atheneu; 2000.p. 49-
A questo est posta e merece ateno especial. 70.
12 Pavarini SCI, Neri AL. Compreendendo autonomia,
REFERNCIAS dependncia e independncia: conceitos, atitudes e
1 Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica- IBGE. comportamentos. In: Duarte YAO, Diogo MJD.
Projeo da expectativa de vida para 2050. [citado 2005 Jan Atendimento domicilirio: um enfoque gerontolgico. So
14] Disponvel em: http://ibge.gov.br/estatistica/ Paulo: Atheneu; 2000.
populao/projeo 13 Duarte YAO. Famlia: rede de suporte ou fator estressor. A
2 Varoto VAG, Truzzi OMS, Pavarini SCI. Programas para tica de idosos e cuidadores familiares [tese]. So Paulo:
idosos independentes: um estudo sobre seus egressos e a Escola de Enfermagem/ USP; 2001.
prevalncia de doenas crnicas. Texto Contexto Enferm 14 Alvarez AM. Tendo que cuidar: a vivncia do idoso e sua
2004. Jan-Mar; 13 (1):107-14. famlia cuidadora no processo de cuidar e ser cuidado em
3 Ramos LR. Perfil do idoso em rea metropolitana na regio contexto domiciliar [tese]. Florianpolis: Programa de Ps
sudeste do Brasil: resultados de inqurito domiciliar. Rev Graduao em Enfermagem/ UFSC; 2001.
de Sade Pblica. 1993; 27 (2): 87-94. 15 Santos SMA . Idosos, famlia e cultura: um estudo sobre a
4 Coelho Filho JM, Ramos LR. Epidemiologia do envelhe- construo do papel do cuidador. Campinas, SP: Alnea;
cimento no nordeste do Brasil: resultados de inqurito 2003.
domiciliar. Rev Sade Pblica. 1999; 33 (5): 444-53. 16 Neri AL. Palavras-chave em gerontologia. 2a ed. Campinas
5 Paschoal SMP. Epidemiologia do envelhecimento. In: (SP): Alnea; 2005.
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6 Ramos LR. Epidemiologia do envelhecimento. In: Freitas Velhice e sociedade. Campinas: Papirus; 1999. p. 223-32.
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Guanabara; 2002. p.72-8. (66): 61-6.
7 Torres SVS, S EVG, Queroz NC. Fragilidade, dependncia 19 Pinto JM, Ferrari MAC. O ensino da gerontologia e geriatria
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famlias. In: Diogo MJD, Neri AL, Cachioni M, Ter Ocup. 1990; 1(1): 42-6.
organizadores. Sade e qualidade de vida na velhice.
20 Lunardi VL, Borba MR, Lunardi Filho WD. O idoso: onde/
Campinas: Alnea; 2004. p. 87-106.
como se insere este sujeito no currculo de enfermagem da
8 Perracini MR. Anlise multidimencional de tarefas URG?. Texto Contexto Enferm. 1997; 6 (2): 405.
desempenhadas por cuidadores familiares de idosos de
alta dependncia [dissertao]. Campinas: Programa de Ps 21 Pavarini SCI, Barham EJ, Varoto VAG, Filizola CLA . O
Graduao em Educao/ UNICAMP; 1994. idoso no contexto da sade mental: relato de experincia.
Texto Contexto Enferm. 2004; 13 (4): 608-17.
9 Neri AL. Bem-estar e estresse em familiares que cuidam de
idosos fragilizados e de alta dependncia. In: Neri AL, 22 Varoto, VAG. E quando a dependncia chegar? Um estudo
organizador. Qualidade de vida e idade madura. 2a ed. sobre as organizaes para idosos em uma cidade do interior
Campinas (SP): Papirus; 1999. p. 237-85. do estado de So Paulo [tese]. So Carlos: Departamento
de Engenharia de Produo/UFSCar; 2005.
10 Diogo MJE. O arranjo familiar no cuidado ao idoso com
amputao de membros inferiores. Acta Paul Enferm. 1997; 23 Fundao Universitria para o Vestibular. So Paulo (SP):
10 (2): 88-97. FUVEST; 2005.

Texto Contexto Enferm 2005 Jul-Set; 14(3):398-402.