Espermatobioscopia, espermiograma o examen del semen

Esta indicado como estudio sistemtico en mltiples ocasiones. El estudio de

esterilidad incluye la evaluacin del semen, ya que es relativamente simple y
puede eliminar prolongadas y costosas pruebas en la mujer. El aumento de la
utilizacin de bancos de semen, y la inseminacin artificial para conseguir el
embarazo requieren de un anlisis de semen antes y despus del
almacenamiento, con el objeto de tener la seguridad de que la congelacin no
haya daado los espermatozoides. Finalmente, a medida que la vasectoma se
ha convertido en un mtodo ms aceptado de control de nacimiento, ha
aumentado proporcionalmente el nmero de anlisis, ya que la ausencia de
espermatozoides es la comprobacin final de que fue satisfactorio el
procedimiento quirrgico.
El semen es una mezcla viscosa de espermatozoides y de plasma seminal. Los
espermatozoides son los determinantes principales de la capacidad fecundante
del hombre, aunque interviene tambin el plasma seminal, mezcla compleja de
lquidos que sirve como vehculo para el transporte de los espermatozoides del
sistema genital masculino al femenino. Las secreciones de los testculos,
epiddimo y glndulas sexuales accesorias se emiten en sucesin continua
durante la eyaculacin. Se admite que la fraccin inicial, originada de las
glndulas de Cowper y de Litt, ayuda a la lubricacin de la uretra. La segunda
fraccin est compuesta de lquido prosttico y de lquidos derivados de la
ampolla y de la porcin distal del conducto deferente y del epiddimo.
En una eyaculacin normal, la primera fraccin corresponde a 0.2 ml; la
segunda a 0.5 ml y la tercera 2.0-2.5 ml.
Espermatobioscopia directa. Previa abstinencia de 3 a 4 das, se solicita al
paciente que acuda al laboratorio donde se efectuara el examen. All se le
proporcionara un frasco de recoleccin estril, seco, de boca lo bastante ancha
para permitir acomodar la entra de parte del pene y suficientemente profundo
para que el glande no llegue a tener contacto con el fondo.
La masturbacin es el mtodo de eleccin para la muestra de semen. Existen
otros mtodos, pero son menos eficaces, por ejemplo, usar un condn o
preservativo para recoger el eyaculado; sin embargo, con bastante frecuencia
se derrama al extraer el condn del pene o al pasar el semen al frasco de
muestra. En ocasiones el condn esta lubricado por espermatidas. Puede
recogerse tambin por medio del coito interrumpido; en este caso, a menudo se
pierde la primera porcin del eyaculado.
Examen fsico del semen:
Coagulacin y licuefaccin. Al llegar la muestra se observa como una
masa viscosa y adherente, que es difcil de extraer con pipeta. Es el
resultado de la formacin de un coagulo, facilitado por la secrecin de
las vesculas seminales. Dicho coagulo se licua normalmente en 15 a 20
minutos. Tal licuefaccin esta mediada por enzimas prostticas.
 Olor. Caracterstico, es un olor penetrante resultado de la oxidacin de la
espermina de origen prosttico.
Color. Blanco opalescente. Hemospermia es cuando hay coloracin
rojiza que indica hemorragia. El uso de ciertos antispticos urinarios
(como la fenazopiridina) pueden teir el semen.
Volumen. Lo normal es de 1.5-5 ml; menos de 1 ml es hipospermia y
ms de 6 ml es hiperespermia.
pH. Lo normal es de 7.2 a 7.8. Es el resultado de una mezcla de lquidos
prosttico, cido y alcalino, de las vesculas seminales.
Viscosidad. Se mide introduciendo la pipeta en el frasco para formar un
hilillo; dependiendo de su viscosidad se pegar la punta de la pipeta.
Este hilillo puede tener una longitud de 3 a 5 cm.
Densidad. El valor normal es de 1.028
Recuento y concentracin de espermticos. El mtodo patrn para
recuento celular consiste en contar los espermatoziodes muertos
utilizando el hemocitometro y un microscopio de 100 a 400 aumentos.
Normalmente hay entre 40 y 150 millones de espermatozoides por litro
Espermatobioscopia indirecta. Las muestras de semen pueden obtenerse de la
vagina despus del coito, mediante jeringa o cnula. La prueba de Sm-Huner
utiliza la espermatobioscopia indirecta; consiste en lo siguiente: previa
abstinencia de 3 a 5 das y en la mitad del ciclo menstrual femenino (entre los
12 y 16 dias), se pide a la pareja que tenga relaciones sexuales; dos horas
despus se obtiene semen de endocrvix y fondo de saco vaginal posterior y
se observa al microscopio con aumento de 400. Es positivo cuando en la
muestra obtenida de endocrvix hay 5 o ms espermatozoides de morfologa
normal de campo, con movimientos progresivos
Ultrasonografa
Cistouretrografia. En caso de tumores benignos de prstata se calcula el
volumen del tumor por la distancia entre el contorno vesical inferior y el
borde del pubis; adems, suele verse la muesca vesical inferior
producida por la prominencia intravesical del tumor. Si se trata de
tumores malignos, el borde inferior de la vejiga esta uniformemente
separado del pubis.
Vesiculografia. Est indicada cuando se sospechan anormalidades
genitales congnitas, procesos tumorales o inflamatorios. SE inyecta
material yodado en los conductos eyaculadores, previa endoscopia o
puncin de la pared del conducto deferente en la entrada del conducto
inguinal.
Prostatografia. Se inyecta material yodado (etiodol) directamente dentro
de la prstata y se obtiene una imagen de tres dimensiones; es til para
determinar conducta operatoria, tratamientos con radiacin, as como
para calcular adecuadamente el tamao de una hipertrofia prosttica.
Linfografia. Es til para buscar metstasis de tumores malignos del
sistema genital, derivados principalmente de prstata, testculos y pene.