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REVISO Recebido: 06/07/2015

Aceito: 02/05/2016
DE LITERATURA Fonte de financiamento: nenhuma

Sndrome de Burnout: consequncias e


implicaes de uma realidade cada vez mais
prevalente na vida dos profissionais de sade
Burnout Syndrome: consequences and implications of
an increasingly prevalent reality in health professionals lives
Ana Luiza Pereira da Silveira1, Thas Cesnik Della Colleta1, Hugo Raphael Barucci Ono1,
Leandro Reis Woitas1, Sara Helena Soares1, Vera Lcia ngelo Andrade1, Liubiana Arantes de Arajo1,2

RESUMO | Contexto: A Sndrome de Burnout (SB) a resposta prolongada ao estresse crnico no trabalho. Verifica-se que profis-
sionais de sade so susceptveis a desenvolver tal sndrome, pois cotidianamente lidam com intensas emoes, cargas excessivas de
trabalho e situaes estressantes. Objetivo: Descrever as consequncias e as implicaes da SB nos profissionais de sade, uma vez que
tal acometimento vem mostrando-se cada vez mais prevalente e incidente. Mtodos: Reviso sistemtica da literatura do perodo de
20052015, utilizando as bases de dados Medline, LILACS e SciELO. Os descritores foram obtidos por meio do MeSH e DeCs,
sendo: esgotamento profissional, consequncias, pessoal de sade, estresse psicolgico e mdicos, nos idiomas portugus,
ingls e espanhol, totalizando 27 artigos. Como critrio de incluso foram utilizados artigos que focassem nas consequncias da SB.
E excludos estudos em que os profissionais de sade apresentavam outros transtornos psicolgicos e/ou psiquitricos. Resultados:
A SB foi relatada por cerca de 40 a 60% dos profissionais de sade avaliados, a qual acarreta consequncias como exausto emocional,
baixo rendimento profissional e despersonalizao, ocasionando efeitos secundrios aos ambientes profissional e social. Concluso:
Devido sua alta incidncia porm com dados ainda escassos sobre prevalncia , a SB tornou-se um problema de sade pblica
em vrios pases, incluindo o Brasil. necessrio diagnstico preciso e precoce, bem como estimativa detalhada da prevalncia da
sndrome para que suas consequncias sejam prevenidas, diminudas e/ou sanadas.
Palavras-chave | esgotamento profissional; pessoal de sade; estresse psicolgico; mdicos; consequncias.

ABSTRACT | Context: Burnout Syndrome (BS) is a prolonged response to chronic stress at work. Health professionals are more
prone to develop this syndrome, as they frequently handle intense emotions, excessive workloads, and stressful situations. Objective:
To describe the consequences and implications of the BS among health professionals, owing to its increased prevalence and inci-
dence. Methods: A systematic literature review of 20052015 publications was carried out using databases Medline, LILACS, and
SciELO. The following descriptors were retrieved from MeSH and DeCS in Portuguese, English, and Spanish languages: burnout,
consequences, health professionals, psychological stress, and physicians, totaling 27 articles. The inclusion criteria were articles
focused on the consequences of BS and the exclusion criteria were articles which investigated other psychological and/or psychiatric
disorders among health professionals. Results: The BS was reported by 40 to 60% of health professionals assessed. This syndrome
led to emotional exhaustion, poor performance, and depersonalization, and caused secondary effects to the professional and social
environment. Conclusion: Owing to its high impact, and despite the scarce data on its prevalence, the BS has become a public health
issue in several countries, including Brazil. BS early and precise diagnosis and detailed prevalence estimates are necessary to avoid,
minimize, or solve the syndrome consequences.
Keywords | burnout, professional; health personnel; stress, psychological; physicians.

Trabalho realizado na Universidade Jos do Rosrio Vellano (UNIFENAS) Belo Horizonte (MG), Brasil.
1
Curso de Medicina, UNIFENAS Belo Horizonte (MG), Brasil.
2
Programa de Ps-graduao em Medicina e Sade, Universidade Federal da Bahia (UFBA); Harvard Medical School; Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)
Belo Horizonte (MG), Brasil.
DOI: 10.5327/Z1679-443520163215

Rev Bras Med Trab. 2016;14(3):275-84

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Silveira ALP, et al.

INTRODUO de sua prevalncia com consequente aumento da busca


por atendimento mdico e dos custos pblicos no atendi-
A Sndrome de Burnout (SB), tambm conhecida como mento, tratamento e recuperao do indivduo doente, se
esgotamento profissional, foi descrita pela primeira vez pelo faz importante revisar sistematicamente a literatura sobre
psiclogo clnico Herbert J. Freudenberger, em 1974, como as implicaes e consequncias da SB.
um conjunto de sintomas inespecficos, mdico-biolgicos
e psicossociais no ambiente de trabalho como resultado de
uma demanda excessiva de energia, que se refletem princi- METODOLOGIA
palmente nos profissionais de sade1.
Atualmente, Burnout definida por uma combinao Realizou-se reviso sistemtica da literatura cien-
de trs fatores: exausto emocional (depleo da energia tfica sobre as implicaes da SB nos profissionais
emocional pela demanda excessiva de trabalho), desper- de sade. Deacordo com o modelo PICOT (popu-
sonalizao (senso de distncia emocional dos pacientes lao de pacientes; interveno ou problema; compa-
ou do trabalho) e baixa realizao pessoal (sensao de rao com outro quadro de interveno ou problema;
baixa autoestima e baixa eficcia no trabalho)2. Em outras outcomes [desfecho]; e tempo), buscou-se por estudos
palavras, Burnout a resposta prolongada ao estresse que avaliassem profissionais da rea da sade que desen-
crnico no trabalho3. volveram a SB, bem como as consequncias fsicas e
A motivao no trabalho resultado de uma srie de mentais inseridas nessa afeco.
interaes entre esforo individual, rendimento obtido, Os descritores obtidos pelo Medical Subject Headings
organizao e objetivos pessoais, enquanto o estresse (MeSH) e pelo Descritores em Cincias da Sade (DeCS)
uma resposta fisiolgica e comportamental do indivduo. foram: esgotamento profissional, consequncias, pessoal
Este, ao deparar-se com situaes, eventos, pessoas ou obje- de sade, estresse psicolgico e mdicos, nos idiomas
tivos potencialmente estressantes, induz essa reao, a qual portugus, ingls e espanhol. Buscaram-se artigos inde-
essencial para a sobrevivncia4. xados nas bases de dados: Medline (via PubMed),
Diante desse contexto, verifica-se que os profissionais na Literatura Latino-Americana e do Caribe em Cincias
de sade so susceptveis a desenvolver tal sndrome, visto da Sade (LILACS) e Scientific Electronic Library Online
que cotidianamente lidam com intensas emoes sofri- (SciELO). Foram utilizados, tambm, por indicao da espe-
mento, medo, morte, sexualidade , sendo vulnerveis a um cialista em Medicina do Trabalho, Dra. Vera Lcia ngelo
alto grau de estresse, bem como a uma crescente exausto Andrade, trs estudos transversais publicados na Revista
fsica e psicolgica4. Brasileira de Medicina do Trabalho, os quais possuem os
A SB considerada um problema de sade pblica, mesmos descritores acima citados.
visto que sua incidncia tem aumentado significativa- Foram includos artigos que abordam as consequncias
mente nos ltimos anos em diversos pases, inclusive no da SB nos profissionais de sade, publicados nos ltimos
Brasil. Manifesta-se com implicaes nas sades fsica e dez anos, em portugus, ingls e espanhol. E excludos os
mental do trabalhador, prejudicando a qualidade de vida estudos em que os profissionais de sade apresentavam outros
no ambiente profissional5. transtornos psicolgicos e/ou psiquitricos. Osestudos
Depresso, tendncias suicidas, baixa qualidade de vida, identificados em cada base de dados foram organizados,
insatisfao com o equilbrio entre vida pessoal e trabalho sendo excludas as referncias duplicadas.
e, principalmente, Burnout tm sido reportados em todas As estratgias de busca selecionadas foram subdivi-
as especialidades mdicas e em todas as profisses relacio- didas entre os pesquisadores, em uma dupla e um trio.
nadas sade6. Devido alta frequncia de tais ocorrncias, Dessaforma, cada subgrupo avaliou a sua estratgia nas
a SB causa um impacto negativo na conduo dos pacientes, bases de dados e elegeu os artigos significativos. Realizou-se
bem como na segurana de sua sade7. uma discusso entre todos os pesquisadores a respeito
Devido escassa bibliografia sobre as possveis repercus- desses e as discordncias que eventualmente ocorreram
ses que o estresse ocupacional pode causar e ao aumento foram sanadas. (Figura 1)

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Sndrome de Burnout nos profissionais de sade

RESULTADOS nervoso central percebe a situao de tenso e ohipotlamo


estimula a hipfise, levando-a a aumentar a secreo do
No Quadro 1, incluram-se estudos em que a meto- hormnio adrenocorticotrfico; fase de resistncia, na qual
dologia utilizada foi do tipo corte transversal, totalizando o organismo reage s doenas; e fase de exausto ou esgota-
17estudos. Os demais artigos no foram includos na tabela, mento, quando o organismo torna-se mais suscetvel a doenas.
uma vez que so revises sistemticas da literatura.
EPIDEMIOLOGIA
De acordo com Fabichak, Silva-Junior e Morrone17, a
DISCUSSO prevalncia da SB em estudos internacionais, incluindo
professores mdicos, enfermeiros e residentes, variou de
CONCEITO 50,0 a 74,0%. E, no Brasil, a sndrome foi encontrada em
Burnout uma sndrome psicossocial que afeta profissionais 78,4% dos residentes mdicos de vrias especialidades18.
de vrias reas, principalmente os da rea de sade1,5,8,9. Apesar Os demais dados em relao prevalncia da SB, encon-
de ainda no possuir uma definio precisa10, a mais aceita atual- trados na reviso dos artigos, esto dispostos no Quadro 1.
mente a proposta por Maslach, que caracteriza a sndrome Vrios estudos pesquisaram os fatores epidemiolgicos
pela presena de exausto emocional (esgotamento da energia na SB, como idade, sexo e estado civil10. Em relao idade,
emocional devido s altas demandas e trabalho contnuo), resposta os profissionais de sade mais acometidos foram os mais
fria e distanciamento dos pacientes e do trabalho (conhecido jovens6,8,10. Acredita-se que, em relao medicina, isso se
como despersonalizao), e baixa realizao pessoal (diminuio deve ao fato de os mdicos mais jovens serem residentes
da autoestima e sensao de ineficincia no trabalho)1,2,8,11-16. e, por isso, se sentirem despreparados, alm de possurem
carga exaustiva de trabalho, incluindo plantes noturnos.
FISIOPATOLOGIA DO ESTRESSE Entretanto, alguns estudos revisados no demonstraram
Segundo Lima da Silva9, o estresse manifesta-se em trs correlao significativa entre idade e Burnout, como, por
fases (Figura 2): fase de defesa ou alarme, na qual o sistema exemplo, o de Ishak et al.15.

Critrios de incluso Critrios de excluso


Pesquisa
Estudos publicados nos ltimos Artigos nos quais os profissionais
dez anos; PubMed: 362 - SciELO: 1 - LILACS: 40 de sade apresentavam outros
Artigos que avaliam as consequncias Total: 403 transtornos psicolgicos
da Sndrome de Burnout nos e/ou psiquitricos.
profissionais da sade. Artigos duplicados.

Eliminando os duplicados

Artigos pr-selecionados Artigos excludos


PubMed: 25 - SciELO: 1 - LILACS: 17 PubMed: 340 - SciELO: 0 - LILACS: 27
Total: 43 Total: 367

Excluindo os de acesso limitado

Artigos pr-selecionados Artigos selecionados


PubMed: 14 - SciELO: 1 - LILACS: 9 /
PubMed: 20 - SciELO: 1 - LILACS: 11
Indicados: 3
Total: 32
Total: 27

Figura 1. Fluxograma referente pesquisa de artigos nos bancos de dados utilizados.

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Quadro 1. Estudos de cortes transversais e suas principais consideraes.


Autor Tipo de
Revista n Principais resultados Limitaes
ano/local estudo
43% da amostra obtiveram nvel
Paredes OLG,
mdio/alto de SB; 57% da amostra obti- O tipo do estudo (transversal) no
Sanabria-Ferrand Estudo
Rev. Fac. Med 138 veram nvel baixo de SB. Encontrou-se permite correlacionar causa e
PA; 2008; transversal
uma correlao negativa significativa consequncia.
Colmbia
de SB e bem-estar psicolgico.
Amostra exclusiva de mdicos (sem
outros profissionais da sade), traba-
44% tm SB; homens principalmente.
Cialzeta JR; 2013; Estudo lhadores de um mesmo centro de
Corrientes 141 Despersonalizao, tdio; fatores orga-
Crdoba transversal sade. O tipo do estudo (transver-
nizacionais (principais estressores).
sal) no permite correlacionar causa
e consequncia.
Amostra constituda apenas de
Rev. 41,8% tm SB; exausto emocio-
Beltrn CA; Estudo Mdicos de Famlia. O tipo do
Costarric. 154 nal (sintoma prevalente); mulheres
2006; Mxico transversal estudo (transversal) no permite
Salud Pblica principalmente.
correlacionar causa e consequncia.
Avendao
Amostra constituda apenas de mdi-
C, Bustos P, Exausto emocional, baixo rendi-
Cienc. Estudo cos do servio de psiquiatria. O tipo
Espinoza P, 98 mento profissional e despersonali-
Enferm. transversal do estudo (transversal) no permite
Garca F, Pierart zao (sintomas prevalentes).
correlacionar causa e consequncia.
T.; 2009; Chile
Apenas 41% dos residentes mdi-
cos responderam ao question-
rio, ento SB pode ter sido super
Prins JT, van
ou sub-relatada; relatar um erro
der Heijden
uma deciso difcil, portanto alguns
FM, Hoekstra-
Em relao a cometer erros que tenham residentes podem ter omitido seus
Psychol Weebers JE, Estudo
2.115 consequncias negativas ao paciente: erros. O tipo de estudo (transver-
Health Med. Bakker AB, van transversal
94% assumiram que j ocorreu. sal) limita a compreenso da natu-
de Wiel HB,
reza causal da relao entre os
Jacobs B, et al;
erros autorrelatados, Burnout e
2009; Holanda
comprometimento com a profis-
so, alm de no permitir correla-
cionar causa e consequncia.
Aldrees TM, Aleissa Prevalncia de SB foi de 69,8%. Idade, Realizado em uma nica instituio
S, Zamakhshary sexo feminino, estado civil, nmero de terciria, portanto os achados no
Ann Saudi Estudo
M, Badri M, Sadat- 348 anos na prtica, privao do sono, pre- podem ser generalizados. O tipo
Med. transversal
Ali M; 2013; Arbia sena de dor nas costas e efeito nega- do estudo (transversal) no permite
Saudita tivo na vida familiar foram associados. correlacionar causa e consequncia.
Camps C, Escobar
Nveis elevados de SB percebidos na
Y, Esteban E,
profisso mdica, tendo como cau- O tipo do estudo (transversal) no
Clin Transl Almenrez JA, Estudo
200 sas a exausto, a perda de perspec- permite correlacionar causa e
Oncol. Moreno Jimnez B, transversal
tiva, deteriorao social e presso consequncia.
Glvez Herrer M, et
em relao ao tempo de trabalho.
al; 2009; Espanha
O tipo do estudo (transversal) no
Mdicos de hospitais alemes apre-
permite correlacionar causa e con-
sentam maiores nveis de conflitos
Fuss I, Nbling sequncia. Os dados sobre as condi-
entre trabalho e famlia do que a
M, Hasselhorn es psicossociais de trabalho foram
BMC Public Estudo populao alem em geral. Esses
HM, Schwappach 296 obtidos por meio de autorrelatos,
Health transversal nveis foram correlatados alta taxa
D, Rieger MA; podendo no ser verdades absolu-
de SB, a sintomas cognitivos e com-
2008; Alemanha tas. Os dados obtidos so de apenas
portamentais de estresse e von-
dois hospitais, portanto no h como
tade de deixar o trabalho.
extrapolar para a populao geral.
Continua...

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Sndrome de Burnout nos profissionais de sade

Quadro 1. Continuao.
Autor Tipo de
Revista n Principais resultados Limitaes
ano/local estudo
28,8% dos mdicos classificaram o
balano entre vida pessoal e trabalho
como negativos; 27,0% reportaram
West CP,
SB. Aspectos negativos foram mais Variveis demogrficas no foram
Halvorsen AJ,
J Gen Intern Estudo comuns entre mais jovens, mulhe- includas no estudo. O tipo do
Swenson SL, 282
Med. transversal res e os com maior carga horria de estudo (transversal) no permite
McDonald FS;
trabalho semanal. No foi observada correlacionar causa e consequncia.
2013; EUA
nenhuma associao consistente
entre o estresse e a implementao
de programas de regulao.
As trs dimenses de SB (esgota-
mento profissional, despersonaliza-
o e falta de realizao profissional)
No possvel generalizar os resul-
se correlacionaram negativamente
tados obtidos: estudo realizado
Arrogante ; Estudo com a sade mental e a resilincia, e
Enferm Clin. 194 em apenas um hospital; O tipo do
2014; Espanha transversal essas duas ltimas se correlaciona-
estudo (transversal) no permite
ram positivamente entre si. A sade
correlacionar causa e consequncia.
fsica mostrou correlao negativa
apenas com o esgotamento profis-
sional e positiva com a resilincia.
45,5% apresentaram estresse leve;
41,24%, moderado; 10,10%, manifesto; e
1,85%, grave. Das variveis analisadas
no questionrio, o esgotamento emo-
cional e a insatisfao no trabalho mos-
Houve perda de amostra. O tipo do
Rev. Argent. Ortiz FE; 2006; Estudo traram-se muito frequentes no estresse
597 estudo (transversal) no permite
Cir. Argentina transversal manifesto e no grave. Repercusses
correlacionar causa e consequncia.
do estresse na vida do cirurgio: altera-
o na harmonia familiar e na equipe
de trabalho. Das interferncias analisa-
das, a menos afetada pelo estresse foi
a relao mdico-paciente.
Aproximadamente 75% dos entre-
vistados reportaram insatisfao em
tornarem-se mdicos e sentiram
que no passaram por mais estresse
durante seu treinamento do que eles
esperavam. Residentes que acredita-
Cedfeldt AS, O estudo pode superestimar a pre-
vam que em seu departamento exis-
Bower EA, sena de emoes negativas e
tia uma poltica de tempo de folga
English C, Grady- Estudo
Med Educ.
Weliky TA, Girard
445
transversal
eram mais propensos a encontrar subestimar de positivas. O tipo do
tempo para atender s necessidades estudo (transversal) no permite
DE, Choi D; 2010;
pessoais. Aqueles que tiveram acesso correlacionar causa e consequncia.
EUA
a uma folga obtiveram propores
significativamente mais altas de emo-
es e experincias positivas, maior
satisfao com a escolha da carreira
mdica e uma percepo relativa-
mente menor do estresse.
20% dos mdicos apresentaram SB; O tipo do estudo (transversal) no
Acta Md Diaz Araya S; Estudo 55,6% eram homens; estado civil no permite correlacionar causa e con-
45
Costarric 2007; Costa Rica transversal teve significncia estatstica; o quesito sequncia; Amostra pequena com
mais afetado foi a exausto emocional. baixo poder de generalizao.
Continua...

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Quadro 1. Continuao.
Autor Tipo de
Revista n Principais resultados Limitaes
ano/local estudo
Os itens que refletem estresse
As maiores fontes de sofrimento
mdico foram identificados por par-
identificadas foram estresse, peso da
ticipantes de um grupo homog-
responsabilidade profissional, relao
neo: todos brancos e principalmente
negativa com o paciente e as preo-
mulheres; a maioria dos entrevista-
Bernhardt BA, cupaes com vieses informacio-
dos relatou experincia mista com
Rushton CH, nais; conselheiros genticos foram
pr-natal, pediatria e adultos, no
Carrese J, Pyeritz Estudo significativamente mais propensos a
Genet Med. 214 sendo capaz de determinar quais
RE, Kolodner K, transversal experimentarem conflitos pessoais,
tipos de pacientes foram relaciona-
Geller G; 2009; carga de responsabilidade profissio-
dos aflio ou SB; no foram ava-
EUA nal e as preocupaes com vieses
liados a prevalncia e o impacto
informativos de clnicos geneticistas
de fontes externas de estresse que
ou enfermeiros; 18% pensam em dei-
so associados com o SB. O tipo do
xar o atendimento ao paciente e SB
estudo (transversal) no permite cor-
foi o preditor mais significativo.
relacionar causa e consequncia.
63% apresentaram alterao em O tipo do estudo (transver-
alguma das dimenses da SB: 31,5% sal) no permite correlacionar
apresentaram nveis de moderado causa e consequncia; Amostra
a grave para as trs dimenses e pequena, predominantemente
Rev Bras Hyeda A, Handar Estudo
57 3% com nveis altos nas trs dimen- feminina, envolvendo apenas
Med Trab. Z; 2011; Brasil transversal
ses; do grupo com SB, 83% apre- enfermeiros e tcnicos de enfer-
sentaram presentesmo por proble- magem de um hospital pblico,
mas emocionais nos ltimos sete comprometendo, assim, a genera-
dias, contra 57% do grupo sem SB. lizao dos resultados.
Grupo estudado de perfil feminino,
jovem, solteiro, sem filhos e recm-
Amostra exclusiva de residentes
Fabichak C, graduado. Metade dos participan-
de clnica mdica de um nico
Rev Bras Silva-Junior JS, Estudo tes apresentaram critrios para SB.
24 hospital. O tipo do estudo (trans-
Med Trab. Morrone LC; transversal O excesso de demandas foi indi-
versal) no permite correlacionar
2014; Brasil cado com maior frequncia como
causa e consequncia.
fator organizacional negativo predi-
tor para SB.
Idade mdia de acometimento de
Burnout de 50 a 79 anos. Anos de
carreira profissional: 25 a 96. Carga
horria semanal mdia de 48 a 83
horas. Houve relevncia estatstica
ao compararem-se os pesquisa-
dos que acreditam ou no que o
Gonalves TB, trabalho como mdico influencie
Leito AKR, no exerccio da docncia, e vice-
O tipo do estudo (transversal) no
Botelho BS, versa, aos diagnosticados com
Rev Bras Estudo permite correlacionar causa e con-
Marques RACC, 55 SB. A maioria daqueles que pos-
Med Trab. transversal sequncia; Amostra pequena com
Hosoume VSN, suem diagnstico positivo para
baixo poder de generalizao.
Neder PRB, et al; Burnout afirmaram que ha prejuzo
2011; Brasil na dupla jornada. O desgaste do
trabalho como mdico influencia
negativamente no trabalho como
professor ou vice-versa, sendo que
tal informao obteve significn-
cia estatstica quando se associou
esse fato a presena da SB no pes-
quisado (p<0,05).
SB: Sndrome de Burnout.

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Sndrome de Burnout nos profissionais de sade

O estudo de Diaz Araya 18 , publicado em 2007, geral, existem diversos fatores que justificam o acome-
observou maior incidncia de Burnout em homens timento desses mdicos, como carga horria excessiva e
(55,6%) fato que pode ser explicado pela pequena turnos de trabalho em horrios no habituais14, alm de
amostra utilizada. Posteriormente, os estudos de West arrependimento na escolha da especialidade2.
et al.6, Aldrees etal.10, Ishak et al.15, Fu et al.19, Prins Os oncologistas possuem, tambm, altos nveis de Burnout
et al. 20 , e Shanafelt e Dyrbye 21 concordaram que as devido ao grande nmero de bitos de seus pacientes, mesmo
mulheres so mais afetadas. Uma possvel explicao com intervenes e tratamentos adequados. Alm disso, faz
para esse fato que as mulheres sofrem mais com o parte do cotidiano do oncologista a comunicao de ms
estresse no trabalho e possuem menor capacidade de notcias, tendo em vista a elevada incidncia de bitos em
resoluo dos problemas, quando comparadas aos sua especialidade. Tais fatos acarretam sentimento de falha
homens 6. Contradizendo tudo que j havia sido dito e/ou impotncia16,21,23.
at o momento, Bernhardt et al.3, em 2009, no consta-
taram associao de gnero com Burnout. CAUSAS
Estudos de Sanfuentes8, Aldrees et al.10 e Trigo, Teng Algumas condies podem ser associadas ao Burnout,
e Hallak16 enfatizaram que indivduos solteiros possuem como a privao do sono, a sensao de tempo insufi-
maior tendncia ao Burnout, contrariando o que exps Diaz ciente por parte dos mdicos para com seus pacientes20,
Araya18 ao afirmar que no observou significncia estats- as horas excessivas de trabalho10,21,24, a ineficincia, a baixa
tica entre SB e estado civil. Entretanto, Paredes e Sanabria- autonomia21, a relao prejudicada entre trabalho e vida
Ferrand14 afirmam no haver relao de Burnout com as pessoal10,21 e a rea de atuao8.
variveis sociodemogrficas. Foram detectadas quatro dimenses para a identificao
dos fatores desencadeantes de Burnout, conforme apresen-
PROFISSIONAIS ACOMETIDOS tado no Quadro 28,16.
Entre os profissionais de sade mais acometidos por Observou-se, tambm, que a situao econmica,
Burnout, destacam-se os enfermeiros, uma vez que esta- quando afeta o sistema de sade de um pas, influencia e
belecem contato estreito com os pacientes e que realizam justifica o maior acometimento dos profissionais de sade
atividades estressantes no ambiente de trabalho5,8,9. Mdicos por Burnout, uma vez que tais fatos acarretam maior buro-
de todas as especialidades podem ser acometidos por cracia, maior carga de trabalho e menos recursos humanos
Burnout, 10, porm se destacam, nos estudos includos e materiais disponveis.
por esta reviso sistemtica, cirurgies 10,14,20, mdicos
internos2,20, psiquiatras22 e oncologistas21,23. De maneira INSTRUMENTO DE
INVESTIGAO DO BURNOUT
O questionrio Maslach Burnout Inventory (MBI)
Percepo do Sistema o instrumento mais utilizado na investigao da doena,
Nervoso Central
Defesa bem como na sua quantificao2,8,10-12,15. De acordo com
Secreo de
Sanfuentes8, em 2008, 90% das investigaes de Burnout
adrenocorticotrficos
foram realizadas por meio do MBI. Esse questionrio
composto por 22 itens, distribudos da seguinte maneira:
Resistncia Reao s doenas nove itens relacionados exausto emocional, cinco
despersonalizao e oito baixa realizao pessoal10,11,15.
Cada item marcado classificado em uma escala de Likert
Susceptibilidade de zero a seis (em que o zero significa nunca; o um corres-
Exausto s doenas
ponde a algumas vezes por ano; o dois equivale a uma
vez por ms; o trs indica algumas vezes por ms; o
Figura 2. Representao das Fases do Estresse, adaptada de quatro aponta para uma vez por semana; o cinco repre-
Lima da Silva et al.9. senta algumas vezes por semana; e, finalmente, o seis

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Silveira ALP, et al.

remete a todos os dias). O Burnout , ento, detectado CONSEQUNCIAS


segundo uma nota de corte para cada uma das trs cate- O Burnout pode levar a vrias consequncias, conforme
gorias: exausto emocional 27, despersonalizao 10 exposto no Quadro 3.
e baixa realizao pessoal 3315.
Entre os trs fatores presentes no Burnout, identificou-se LIMITAES
As limitaes encontradas nesta reviso sistemtica
a exausto emocional como sendo o mais prevalente1,10,12,14,18
consistem, principalmente, no fato de a amostra ser nume-
(chegando a 54%, de acordo com Aldrees et al.10), uma vez
ricamente pequena e, em sua maior parte, da classe mdica,
que o sintoma que mais representa as consequncias que o como se pde observar nos estudos de Cialzeta1, Diaz Araya18,
estresse no trabalho pode causar aos profissionais de sade. Fu et al.19, Avendao et al.22, Camps et al.24, Beltrn25 e Hyeda
O segundo quesito mais prevalente a despersonalizao, e Handar26; ou seja, avalia-se um grupo homogneo3 e, por
seguida da baixa realizao pessoal1,10,14. isso, a validade interna mais alta do que a validade externa.

Quadro 2. Fatores desencadeantes de Burnout.


Individual Socioeconmico Organizacional Trabalho
Envolvimento emocional
excessivo dos profissionais com Sobrecarga e
Burocracia e baixa autonomia
os problemas dos pacientes acmulo de trabalho
devido aos ideais altrustas
Suportes social e Relaes conflituosas e
Rigidez das
Alta competitividade e perfeccionismo familiar precrios tensas com colegas de
normas institucionais
trabalho
Dificuldade de ter aumento Convvio com colegas
Impacincia, pessimismo, baixa
da remunerao ou de ser portadores da Sndrome
autoestima
promovido na carreira de Burnout
Intolerncia a frustraes
Esgotamento emocional Desequilbrio entre falta de Comunicao ineficiente
Baixa remunerao
Diminuio da sensao de realizao recursos e excesso de demanda com os colegas de trabalho
pessoal

Quadro 3. Consequncias decorrentes de Burnout.


Indivduo Trabalho Organizao Sociedade
Sintomas gerais: fadiga, mialgia,
distrbios do sono, cefaleia, enxaqueca,
resfriados constantes, alergias, queda Mau rendimento no trabalho,
de cabelo. maior quantidade de erros
Sintomas especficos: gastrointestinais, cometidos, procedimentos Desarmonia familiar.
cardiovasculares (hipertenso arte- equivocados, negligncia, Aumento dos gastos em tempo
rial, infartos), respiratrios (bronquite e imprudncia. e dinheiro, devido alta rotativi-
asma), sexuais (disfuno sexual, eja- dade de funcionrios, uma vez
culao precoce, diminuio da libido). que os profissionais de sade
Sintomas psicolgicas: falta de acometidos por Burnout so
concentrao, sentimento de solido, Falta de integrao entre os mais propensos ao absentesmo
dficit de memria, baixa autoestima, membros da equipe de tra- e ao presentesmo.
agressividade. Menor satisfao do
balho (mdicos, enfermeiros,
paciente em relao ao
Outros: abuso de lcool, caf psiclogos, fisioterapeutas,
atendimento obtido.
e cigarro, alm de substncias nutricionistas, auxiliares de
ilcitas, tranquilizantes e at mesmo enfermagem etc.).
pensamentos de autoextermnio.
Fonte: elaborado pelos autores a partir dos artigos analisados.

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Sndrome de Burnout nos profissionais de sade

Desse modo, no se pode generalizar a toda sociedade os E, devido sua alta incidncia porm com dados ainda
fenmenos observados. Fato reafirmado por Aldrees et al.10, escassos sobre sua prevalncia tornou-se um problema de
Arrogante11 e Fabichak, Silva-Junior e Morrone17 ao reali- sade pblica em vrios pases, incluindo o Brasil. A partir
zarem estudos em um nico hospital. Verifica-se, tambm, disso, notvel a necessidade de diagnsticos precisos e
que o corte transversal, utilizado na maioria dos estudos, precoces, bem como a estimativa detalhada da prevalncia
limita a compreenso da natureza causal de Burnout, gerando da sndrome para que, dessa forma, suas consequncias
apenas hipteses6,19,20. Outra restrio constatada a perda sejam prevenidas, diminudas e/ou sanadas.
da amostra13 ao longo da pesquisa, podendo superestimar
a presena de emoes negativas e subestimar as positivas7.
Alm disso, de acordo com Gonalves et al.27, a maioria dos AGRADECIMENTOS
mdicos desconhece a existncia da SB, dificultando, assim,
seu diagnstico e pesquisas a respeito do tema. Agradecemos especialmente Professora Doutora
Ana Beatriz da Silveira Moretti, responsvel pela disci-
plina de Odontopediatria da Faculdade de Odontologia da
CONCLUSES Universidade Federal de Alfenas (UNIFAL), pelo apoio e
incentivo durante todo o processo de realizao desta reviso
A SB acarreta inmeras consequncias aos profissionais de sistemtica da literatura e, tambm, Kely Alves, bibliotecria
sade nos mbitos fsico, psicolgico e mental, ocasionando da Universidade Jos do Rosrio Vellano (UNIFENAS),
sequelas secundrias aos ambientes profissional e social. pela ajuda com as correes das normas bibliogrficas.

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pblico. Cienc Enferm. 2009;15(2):55-68. (MG), Brasil E-mail: analuizadasilveira@hotmail.com

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