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Para realizar el diagnstico de infeccin por VIH durante los primeros 12 meses
de vida es necesario demostrar la presencia del virus en sangre por cualquiera
de los mtodos mencionados para el periodo ventana. Esto es debido a que las
IgG maternas atraviesan la placenta y persisten en la sangre del nio en
promedio hasta los 12 meses de vida, por lo cual no se pueden utilizar los
mtodos de deteccin de IgG, utilizados en el adulto. Otra posibilidades
demostrar la presencia de IgA especfica en suero, dado que la IgA materna no
atraviesa la placenta y alcanza su mayor sensibilidad a partir de los 6 meses de
vida del nio. Las pruebas para detectar IgM especfica no se utilizan por su
escasa sensibilidad.
La prueba preferida por su sensibilidad y tambin por su especificidad es la
PCR. Se debe prestar atencin a utilizar los cebadores (primers) correctos para
detectar las posibles variantes virales circulantes en la poblacin. La prueba de
deteccin de antgeno p24 es ms econmica, pero tienen menor sensibilidad.
Una muestra de sangre con EDTA desde la primera semana de vida para
PCR, aislamiento o deteccin de antgeno
Una muestra de sangre con EDTA posterior al primer mes del nio una vez
terminado el tratamiento preventivo con AZT.
Para mayor seguridad, se puede realizar una tercera muestra en el 3er mes
de vida.
Antirretrovirales (ARV)
El tratamiento indicado para cada persona infectada por VIH depender del
estadio clnico en el cual se encuentre. La carga viral y el recuento de linfocitos
CD4 proveen la informacin ms adecuada para la regulacin de la terapia.
El embarazo no debe ser tomado como una contraindicacin para que la mujer
reciba un tratamiento ptimo, similar al de las mujeres no embarazadas, tanto
en lo que se refiere a los estudios de CD4 y carga viral como con respecto a su
terapia ARV. Sin embargo, el cuidado mdico de la mujer embarazada
infectada con VIH requiere coordinacin y comunicacin entre el especialista
en VIH/Sida y el obstetra teniendo en cuenta el impacto potencial de dicha
terapia sobre el feto. La mujer embarazada que se presente con valores de
carga viral inferiores a 55000 copias de ARN/ml y/o linfocitos CD4 superiores a
350/ml, no cumple con las recomendaciones internacionales para iniciar terapia
ARV pero igualmente debe ser tratada para evitar la trasmisin del virus al
nio.